본 연구의 목적은 III급 부정교합의 치료 시에 하악 제3대구치의 존재가 하악 치열의 원심 치군 이동(distal en masse movement) 및 치료 기간에 미치는 영향을 평가하기 위한 것이다. 서울대학교병원 교정과에 내원하여 III급 부정교합으로 진단을 받고, 이에 대한 교정 치료를 받은 36명(남자: 9명, 여자: 27명)을 선택하였다. 모든 환자는 제3대구치 이외의 다른 치아는 발거하지 않았다. 이를 하악 제 3대구치의 발거 시기에 따라 세 군으로 분류하였는데. 제1군은 하악 제 3대구치를 발거하지 않고 MEAW를 사용하여 치료를 종료한 12명이며, 제 2군은 MEAW 적용 후에 하악 제 3대구치를 발거한 8명. 제 3군은 MEAW를 적용하기 전에 하악 제3대구치를 발거한 18명이다 각 환자들에 대하여, 전체 치료 기간 및 MEAW 적용 기간을 구하였으며, 치료 전 후의 측모 두부 계측 방사선 사진을 분석하였다. 각 군에 대한 치료 기간 및 치료 전 후의 변화를 ANOVA를 이용하여 통계 처리하였으며, 다음과 같은 결론을 얻었다. 전체 치료 기간은 각 군 사이에 유의성 있는 차이가 없었으나, MEAW를 적용한 기간은 제 2군(MEAW 적용 후에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서 가장 길었다. 제3군(MEAW를 적용하기 전에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서, 치료 후에 형성된 overjet이 가장 컸다. 제3군(MEAW를 적용하기 전에 하악 제5대구치를 발거한 군)의 경우 치료 후에 IMPA가 감소하였으나, 제1군(하악 제3대구치를 발거하지 않고 치료를 종료한 군)과 제 2군(MEAW 적용 후에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서는 IMPA가 증가하였다 제2대구치의 원심 치체 이동량은 세 군 사이에 유의성 있는 차이가 없었으나. 원심 경사 이동량은 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 제 2군 제 3군 제 1군의 순이었다. 따라서, MEAW를 적용하기 이전에 하악 제3대구치를 발거하는 것이 III급 부정교합의 교정적 치료에 더 좋을 것으로 판단된다. 제 2군의 경우, 하악골의 전방 회전 결과, 하악 평면각의 감소가 있었으며 이러한 골격 변화가 치료 기간의 연장에 영향을 주었다고 판단된다.
본 연구의 목적은 III급 부정교합의 치료 시에 하악 제3대구치의 존재가 하악 치열의 원심 치군 이동(distal en masse movement) 및 치료 기간에 미치는 영향을 평가하기 위한 것이다. 서울대학교병원 교정과에 내원하여 III급 부정교합으로 진단을 받고, 이에 대한 교정 치료를 받은 36명(남자: 9명, 여자: 27명)을 선택하였다. 모든 환자는 제3대구치 이외의 다른 치아는 발거하지 않았다. 이를 하악 제 3대구치의 발거 시기에 따라 세 군으로 분류하였는데. 제1군은 하악 제 3대구치를 발거하지 않고 MEAW를 사용하여 치료를 종료한 12명이며, 제 2군은 MEAW 적용 후에 하악 제 3대구치를 발거한 8명. 제 3군은 MEAW를 적용하기 전에 하악 제3대구치를 발거한 18명이다 각 환자들에 대하여, 전체 치료 기간 및 MEAW 적용 기간을 구하였으며, 치료 전 후의 측모 두부 계측 방사선 사진을 분석하였다. 각 군에 대한 치료 기간 및 치료 전 후의 변화를 ANOVA를 이용하여 통계 처리하였으며, 다음과 같은 결론을 얻었다. 전체 치료 기간은 각 군 사이에 유의성 있는 차이가 없었으나, MEAW를 적용한 기간은 제 2군(MEAW 적용 후에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서 가장 길었다. 제3군(MEAW를 적용하기 전에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서, 치료 후에 형성된 overjet이 가장 컸다. 제3군(MEAW를 적용하기 전에 하악 제5대구치를 발거한 군)의 경우 치료 후에 IMPA가 감소하였으나, 제1군(하악 제3대구치를 발거하지 않고 치료를 종료한 군)과 제 2군(MEAW 적용 후에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서는 IMPA가 증가하였다 제2대구치의 원심 치체 이동량은 세 군 사이에 유의성 있는 차이가 없었으나. 원심 경사 이동량은 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 제 2군 제 3군 제 1군의 순이었다. 따라서, MEAW를 적용하기 이전에 하악 제3대구치를 발거하는 것이 III급 부정교합의 교정적 치료에 더 좋을 것으로 판단된다. 제 2군의 경우, 하악골의 전방 회전 결과, 하악 평면각의 감소가 있었으며 이러한 골격 변화가 치료 기간의 연장에 영향을 주었다고 판단된다.
The Purpose of this study was to evaluate the effect of the lower third molar on treatment time and distal en masse movement of the lower dentition in Giass III malocclusions. Thirty subjects (9 males and 27 females) were selected, all of whom were diagnosed as Glass III malocclusion and treated by ...
The Purpose of this study was to evaluate the effect of the lower third molar on treatment time and distal en masse movement of the lower dentition in Giass III malocclusions. Thirty subjects (9 males and 27 females) were selected, all of whom were diagnosed as Glass III malocclusion and treated by fixed appliances without premolar and/or molar extraction. They were divided into three groups Group 1 consisted of 12 subjects. whose lower third molars were not extracted during the whole orthodontic treatment. Group 2 consisted of 8 subjects. whose lower third molars were extracted after WEAW application and before removal of the orthodontic appliances. Group 3 consisted of 10 subjects whose lower third molars were extracted before MEAW application. For each subject. overall treatment time and duration of MEAW application were determined. In addition. pre-treatment and post-treatment lateral cephalometric radiographs were analyzed. All data were Processed statistically with ANOVA, and the conclusions were as follows: There was no significant difference among the groups in overall treatment time However, duration of MEAW application was longer in Group 2 than in Group 1 or Group 3. The overjet that was established after orthodontic treatment was largest in Group 3, in which the lower third molars were extracted befor MEAW application. After orthodontic treatment, IMPA decreased in Group 3. but increased in Group 1 and Group 2. There was no significant difference among the three groups in the translation of lower second molars However the tipping movement of lower second molars was significantly different, highest in Group 2 and lowest in Group 1 Therefore. it is thought to be better for the orthodontic treatment of Class III malocclusions to extract the lower third molars before MEAW application. In Group 2, the mandibular plane angle was decreased as a result of forward rotation of the mandible This skeletal change was thought to bring about the difficulty of treatment.
The Purpose of this study was to evaluate the effect of the lower third molar on treatment time and distal en masse movement of the lower dentition in Giass III malocclusions. Thirty subjects (9 males and 27 females) were selected, all of whom were diagnosed as Glass III malocclusion and treated by fixed appliances without premolar and/or molar extraction. They were divided into three groups Group 1 consisted of 12 subjects. whose lower third molars were not extracted during the whole orthodontic treatment. Group 2 consisted of 8 subjects. whose lower third molars were extracted after WEAW application and before removal of the orthodontic appliances. Group 3 consisted of 10 subjects whose lower third molars were extracted before MEAW application. For each subject. overall treatment time and duration of MEAW application were determined. In addition. pre-treatment and post-treatment lateral cephalometric radiographs were analyzed. All data were Processed statistically with ANOVA, and the conclusions were as follows: There was no significant difference among the groups in overall treatment time However, duration of MEAW application was longer in Group 2 than in Group 1 or Group 3. The overjet that was established after orthodontic treatment was largest in Group 3, in which the lower third molars were extracted befor MEAW application. After orthodontic treatment, IMPA decreased in Group 3. but increased in Group 1 and Group 2. There was no significant difference among the three groups in the translation of lower second molars However the tipping movement of lower second molars was significantly different, highest in Group 2 and lowest in Group 1 Therefore. it is thought to be better for the orthodontic treatment of Class III malocclusions to extract the lower third molars before MEAW application. In Group 2, the mandibular plane angle was decreased as a result of forward rotation of the mandible This skeletal change was thought to bring about the difficulty of treatment.
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문제 정의
적었다. 따라서 본 연구에서는 IIP급 부정교합의 교정적 치료에서, 하악 제3대구치의 발거 시기에 따른 교정 치료 기간의 차이와 하악 치열의 치군 원심 이동(distal en masse movement) 양상의 차이에 관하여 알아보고자 하였다.
본 연구는 田급 부정교합의 치료 시, 하악 저] 3대구치가 하악 치열의 원심 치군 이동(distal en masse movement)에 미치는 영향을 평가하고자 시행하였다. 하악 제3대구치가 존재하는 상황에서 치료를 종료한 제 1군 12명과, MEAW를 적용한 이후에 하악 제3대구치를 발거한 제 2군 8명, 그리고 MEAW를 적용하기 이전에 하악 제3대구치를 발거한 제 3군 16명을 대상으로, 전체 치료 기간 및 MEAW 적용 기간을 비교하였으며, 치료 전 후의 측모 두부 계측 방사선 사진을 이용하여 각 군에 치료 양상을 고찰한 결과, 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구에서는 MEAW기법에 의하여 치료를 받은 HI급 부정교합 환자들을 대상으로 하여, 하악 제3대구치의 유무에 따라, 이러한 하악 구치부의 직립과, 하악 절치및 상악 전치의 치아 치조성 보상 작용, 그리고 교합평면의 변화가 영향을 받는지를 평가하고 그에 따른 치료 기간의 차이를 알아보고자 하였다. 연구 재료는 서울대학교병원 치과 진료부 교정과에서 Ⅲ급 부정교합으로 진단을 받고, 이에 대한 교정적 치료를 받은 환자로서, 제3대구치를 제외한 다른 치아의 발거는 하지 않았다.
가설 설정
따라서, 세 군 사이의 통계적인 비교가 다소 무리가 있을 수 있다. 또한 본 연구에서는 하악 제3대구치의 발거 시기에 따라 세 군으로 나누었으며, 교정치료 시 leveling과 alignment에서 발생하는 변화는 세 군에서 비슷하다고 가정하였다. 그러나, 보다 면밀한 연구를 위해서는 leveling과 alignment시에 발생하는 변화를 따로 기술해야 할 것이며, 이를 위하여 앞으로 더 많은 연구가 필요하리라 생각된다.
제안 방법
하악 제2대구치 의 치체 이동 평가를 위하여, 치근 이개부에서 하악골 symphysis의 internal cortical line까지의 거 리를 구하였다. BjOrk*, 에 의하면, 하악골 symphysis 의 internal cortical line이 성 장에 의하여 비 교적 변하지 않으며, 따라서 본 연구에서 이를 기준점으로 사용하였다. 그리고, 하악 제2대구치의 원심 치체 이동량 평가를 위하여 하악 제2대구치의 치근 이개 부위를 기준으로 하였는데, 이는 Dermaut 등刘)의 연구를 근거로 하였다.
UI급 부정교합 치료시, 하악 제3대구치의 유무가하악 구치부의 원심 이동에 미치는 영향을 평가하기 위하여 하악 제2대구치의 원심 이동량을 평가하였다. 하악 제2대구치의 원심 이동량은 치체 이동량과, 경사 이동량으로 나누어 평가하였다.
각 환자들의 치료 전과 치료 후의 측모 두부 계측 방사선 사진들에 대하여 1명의 검사자가 투사도를 작성하였다. Cephalometric tracing film acetate (3M Unitek, USA)를 투사지로 사용하였고, 0.
구현되도록 하였다. 모든 투사도는 Intuos Graphic T曲let (Wacom, USA) 을 이 용하여 입력하였으며, 각도는 0.01°, 거리는 0.01mm 단위까지 측정하였다.
본 연구에서는 10개의 골격 계측 항목과 16개의 치아 계측 항목에 대하여 각각 계측치를 구하였다. 치아 계측 항목에는 다음과 같이 정의된 계측 항목을 포함한다(Fig 2, 3).
추출하였다. 선택한 측면 두부 방사선 사진에 대하여, 동일한 검사자가 투사도를 작성하였으며, 동일한 방법으로 계측을 하였다.
시의 날짜를 기록하였다. 얻어진 각 날자들에 대하여 환자의 생년 월일을 차감하여 각 단계들에 대한 환자의 연령을 계산하였다. 얻어진 환자의 연령으로부터 고정식 교정 장치를 이용한 교정 치료 기간과, M匝AW장치를 사용하기 시작하여 교정 장치의 제거 시까지의 기간을 구하였다.
얻어진 각 날자들에 대하여 환자의 생년 월일을 차감하여 각 단계들에 대한 환자의 연령을 계산하였다. 얻어진 환자의 연령으로부터 고정식 교정 장치를 이용한 교정 치료 기간과, M匝AW장치를 사용하기 시작하여 교정 장치의 제거 시까지의 기간을 구하였다.
이 연구에서 계측치 측정에 대한 신뢰도를 평가하기 위하여, 2달 후에, 7개의 측면 두부 방사선 사진을 무작위로 추출하였다. 선택한 측면 두부 방사선 사진에 대하여, 동일한 검사자가 투사도를 작성하였으며, 동일한 방법으로 계측을 하였다.
전부 36명의 환자들에 대한 측면 두부 계측 방사선 사진을 얻을 수 있었으며, 이상의 환자들을, 제3대구치의 발치 시기에 따라서 3군으로 분류하였다. 각 군에 대한 구성은 Table 1과 같다.
연구 재료는 서울대학교병원 치과 진료부 교정과에서 Ⅲ급 부정교합으로 진단을 받고, 이에 대한 교정적 치료를 받은 환자로서, 제3대구치를 제외한 다른 치아의 발거는 하지 않았다. 치료 기법은 MEAW 기법에 의해 치료를 받은 환자들로 한정하여, 치료 기법의 차이에 따른 오류를 제거하고자 하였다.
치료 기전은 상 하악 치 열의 배 열 후에, 하악에 ME AW장치를 사용하고, 상악에는 증례에 따라서 ideal arch wire, 또는 MEAW장치를 사용하였으며, IH 급부 정교합의 치료를 위하여 Ⅲ급 고무줄을 사용하였다. 전부 36명의 환자들에 대한 측면 두부 계측 방사선 사진을 얻을 수 있었으며, 이상의 환자들을, 제3대구치의 발치 시기에 따라서 3군으로 분류하였다.
치료 시기는 환자의 chart를 조사하여 고정식 교정 장치 장착일, MEAW장치와 HI급 고무줄을 이용한 치료를 시작한 날자, 하악 제3대구치의 발거한 날자 (제 2군과 제 3군의 경우), 그리고 고정식 교정 장치 제거 시의 날짜를 기록하였다. 얻어진 각 날자들에 대하여 환자의 생년 월일을 차감하여 각 단계들에 대한 환자의 연령을 계산하였다.
치료 후의 전치부 교합 관계의 평가를 위하여 interincisal angle, overbite, 그리고 oveijet을 계즉하였다. 치료 후의 interincisal anglee 세 군에서 모두 125? 정도로 형성되었다(Table 6).
하악 제2대구치의 원심 이동량은 치체 이동량과, 경사 이동량으로 나누어 평가하였다. 하악 구치부의 이동을 평가하기 위하여, 하악 제2대구치의 경사 이동과 치체 이동량을 평가하였다. 하악 제2대구치의 경사도는 SN plane에 대하여 측정하였는데, 치료 전 후의 차이가 경사 이동량이 되며, 음의 값을 가질 경우하악 제2대구치가 직립되었다는 것을 의미한다.
하악 제2대구치의 경사도는 SN plane에 대하여 측정하였는데, 치료 전 후의 차이가 경사 이동량이 되며, 음의 값을 가질 경우하악 제2대구치가 직립되었다는 것을 의미한다. 하악 제2대구치 의 치체 이동 평가를 위하여, 치근 이개부에서 하악골 symphysis의 internal cortical line까지의 거 리를 구하였다. BjOrk*, 에 의하면, 하악골 symphysis 의 internal cortical line이 성 장에 의하여 비 교적 변하지 않으며, 따라서 본 연구에서 이를 기준점으로 사용하였다.
평가하였다. 하악 제2대구치의 원심 이동량은 치체 이동량과, 경사 이동량으로 나누어 평가하였다. 하악 구치부의 이동을 평가하기 위하여, 하악 제2대구치의 경사 이동과 치체 이동량을 평가하였다.
시행하였다. 하악 제3대구치가 존재하는 상황에서 치료를 종료한 제 1군 12명과, MEAW를 적용한 이후에 하악 제3대구치를 발거한 제 2군 8명, 그리고 MEAW를 적용하기 이전에 하악 제3대구치를 발거한 제 3군 16명을 대상으로, 전체 치료 기간 및 MEAW 적용 기간을 비교하였으며, 치료 전 후의 측모 두부 계측 방사선 사진을 이용하여 각 군에 치료 양상을 고찰한 결과, 다음과 같은 결론을 얻었다.
대상 데이터
Cephalometric tracing film acetate (3M Unitek, USA)를 투사지로 사용하였고, 0.3mm pencil을 이용하였다.
서울대학교병원 치과 진료부 교정과에 내원한 환자들을 대상으로 하였으며, 아래의 조건에 부합되는 환자들을 선별하였다.
하였다. 연구 재료는 서울대학교병원 치과 진료부 교정과에서 Ⅲ급 부정교합으로 진단을 받고, 이에 대한 교정적 치료를 받은 환자로서, 제3대구치를 제외한 다른 치아의 발거는 하지 않았다. 치료 기법은 MEAW 기법에 의해 치료를 받은 환자들로 한정하여, 치료 기법의 차이에 따른 오류를 제거하고자 하였다.
데이터처리
후처치는 Duncan's multiple range test를 사용하였다. T1 에서의 측모 두부 계측 방사선 사진에 대한 계측치와, T2에서의 측모 두부 방사선 사진에 대한 계측치, 그리고, T1에서 T2로의 계측치의 변화량에 대하여, 각 항목별로 평균과 표준 편차를 구하였다. 통계적으로 유의한 차이가 있는지 평가하기 위하여 ANOVA 를 시행하였으며, 후처치는 Duncans multiple range test를 사용하였다.
각 군에 대하여 치료 시기와 치료 기간에 대한 평균 및 표준 편차를 구하고, 군 사이에 유의성이 존재하는지 조사하기 위하여 ANOVA를 시행하였다. 후처치는 Duncan's multiple range test를 사용하였다.
T1 에서의 측모 두부 계측 방사선 사진에 대한 계측치와, T2에서의 측모 두부 방사선 사진에 대한 계측치, 그리고, T1에서 T2로의 계측치의 변화량에 대하여, 각 항목별로 평균과 표준 편차를 구하였다. 통계적으로 유의한 차이가 있는지 평가하기 위하여 ANOVA 를 시행하였으며, 후처치는 Duncans multiple range test를 사용하였다.
후처치는 Duncan's multiple range test를 사용하였다. T1 에서의 측모 두부 계측 방사선 사진에 대한 계측치와, T2에서의 측모 두부 방사선 사진에 대한 계측치, 그리고, T1에서 T2로의 계측치의 변화량에 대하여, 각 항목별로 평균과 표준 편차를 구하였다.
이론/모형
BjOrk*, 에 의하면, 하악골 symphysis 의 internal cortical line이 성 장에 의하여 비 교적 변하지 않으며, 따라서 본 연구에서 이를 기준점으로 사용하였다. 그리고, 하악 제2대구치의 원심 치체 이동량 평가를 위하여 하악 제2대구치의 치근 이개 부위를 기준으로 하였는데, 이는 Dermaut 등刘)의 연구를 근거로 하였다. 치료 전 후의 이 거리의 차이가 하악 제2대구치의 치체 이동량이 되며, 양의 값은 하악 제2대구치가 원심으로 이동되었다는 것을 의미하고, 음의 값은 하악 저]2대구치가 근심으로 이동되었다는 것을 의미한다.
얻어진 계측치들을 이전의 계측치들과 비교하였으며 , Dalberg's formula( e사罪細)를 이용하여 각 계측 항목들에 대한 오차의 한계를 구하였다.
성능/효과
1. 전체 치료 기간은 각 군 사이에 유의성 있는 차이가 없었으나, MEAW를 적용한 기간은 제 2군 (MEAW 적용 후에 하악 제3대구치를 발거한 군) 에서 가장 길었다.
2. 제 3군(MEAW를 적용하기 전에 하악 제3대구치를 발거한 군)에서, 치료 후에 형성된 overjet이 가장 컸다.
3. 제 3군(MEAW를 적 용하기 전에 하악 저]3대구치를 발거한 군)의 경우 치료 후에 IMPA가 감소하였으나, 제 1군(하악 저)3대구치를 발거하지 않고 치료를 종료한 군)과 제 2군(MEAW 적용 후에 하악 제 3대구치를 발거 한 군)에서는 IWA가 증가하였다. 제2대구치의 원심 치 체 이동량은 세 군 사이에 유의성 있는 차이가 없었으나, 원심 경사 이동량은 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 제 2군, 제 3군, 제 1군의 순이었다.
4.제 2군의 경우, 하악골의 전방 회전 결과, 하악 평면각의 감소가 있었으며, 이러한 골격 변화가 치료 기간의 연장에 영향을 주었다고 판단된다.
77°) 증가하였다. LI to NB의 치료 전 후 변화량에 대하여는 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었지만, IMPA 변화량과 유사한 경향을 보였다.
그러나, 치 아 계측사항(Table 6)에서는 몇 가지 통계적으로 유의한 차이가 있는 계측 항목이 존재하였다. overjet의 경우 통계적으로 유의한 차이가 있었는데(p<0.05), 후처치 결과, 제 3군의 치료 종료 시 oveijet이 제 1군이나 제 2군에 비하여 크다는 것을 알 수 있었다. 구개 평면에 대한 상악 제1대구치 치관까지의 수직거 리 (PP to M6)도 제 3군의 경우가 제 1군이나 제 2에 비하여 통계적으로 유의성 있게 높았다(p< 0.
골격 계측치의 변화량(Table 7)을 보면, SN-GoGn, Facial height ratio, FMA에서 통계 적 으로 유의한 차이가 있었으며, 제 2군이 다른 두 군과 다르다는 것을 알 수 있었다(p<0.05). 즉, 하악골의 성장에 의한 회전이 제 2군은 반 시계방향으로 발생한 반면, 제 1군 과제 3군의 경우에서는 시계 방향으로 발생한 것을 알 수 있었다.
05)(Table 8). 그러나, 치료 후에 형성된 overjete 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었는데 (p<0.05), 후처치 결과제 3군에서 다른 두 군에서 보다, overjet0] 더 크게 형성되었다는 것을 알 수 있었다(Table 6). 따라서, Ⅲ 급 부정교합의 치료에 있어서, 하악 제3대구치의 발거가 전치부 교합 관계, 특히 ovejet의 크기에 영향을 줄 수 있으며, 이는 상악 전치의 순측 경사보다는 하악 전치의 설측 경사로 인한 것으로 판단된다.
제2대구치의 원심 치 체 이동량은 세 군 사이에 유의성 있는 차이가 없었으나, 원심 경사 이동량은 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 제 2군, 제 3군, 제 1군의 순이었다. 따라서, ME AW를 적용하기 이전에 하악 제3대구치를 발거하는 것이 Ⅲ급 부정교합의 교정적 치료에 더 좋을 것으로 판단된다.
치료 전 후의 이 거리의 차이가 하악 제2대구치의 치체 이동량이 되며, 양의 값은 하악 제2대구치가 원심으로 이동되었다는 것을 의미하고, 음의 값은 하악 저]2대구치가 근심으로 이동되었다는 것을 의미한다. 본 연구 결과, 하악 제3대구치의 유무에 따른, 하악 제2대구치의 원심 치체 이동량은 세 군 간에 유의성 있는 차이가 없었으며p>0.05), 세 군 모두에서 하악 저]2대구치의 치체 이동량이 거의 0에 가까운 수치였다(Table 8). 그 이유는 ME AW 기법에 의하여 HI급 부정교합을 치료할 때, 그 목적이 하악 치 열의 원심 치체 이동이 아니라, 구치부의 직립과 그에 따른 교합평면의 변화이기 때문이다.
이상을 종합하여 보았을 때, 하악 제3대구치의 존재는 하악 치열의 원심 후방 이동에 영향을 미치는 것으로 판단되며, 상악 치열이나, 교합평면의 변화에 대한 영향은 상대적으로 떨어지는 것으로 생각된다. 이는 하악 절치 경사도 변화와 하악 제2대구치 경사도 변화에서 확인할 수 있다.
19)로서 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 전체적인 교정 치료 기간에 대한 평가에서 제 2군의 치료 기간이 3.36년 (SD 1.16)으로 2.88년 (SD 1.12)을 보인 제 1군과 2.88년(SD L50)을 보인 제 3군보다 평균적으로 약 5개월 정도 치료 기간이 더 길게 나왔으나, 세 군 사이의 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나, MEAW를 사용한 기간에 대해서는 통계적으로 유의한 차이가 있었는데, 제 2군이 1.
따라서, Ⅲ 급 부정교합의 치료에 있어서, 하악 제3대구치의 발거가 전치부 교합 관계, 특히 ovejet의 크기에 영향을 줄 수 있으며, 이는 상악 전치의 순측 경사보다는 하악 전치의 설측 경사로 인한 것으로 판단된다. 즉, Ⅲ 급 부정교합에 대한 치료를 할 때, 하악 제3대구치를 MEAW 적용 전에 발거 할 경우, 치료 후에 over jet을 더 크게 형성시켜 줄 수 있고, 이는 교정 치료시 overcorrection에 더 좋을 것으로 판단된다. 치료에 따른 oveijet의 변화량은 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었으나(p>0.
05), IMPA와 유사한 경향을 보여주었다(Table 8). 즉, 제 1군과 제 2군의 경우에는 치료 후에 오히려, 더 커진 반면, 제 3군의 경우에는 치료 후에 감소되어, ME AW를 적용하기 전에 하악 제3대구치를 발거 할 경우, Ⅲ급 역학에 하악 전치가 잘 순응하는 것으로 판단된다. LI to A-Pog의 경우에는 세 군간에 유의성 있는 차이가 없었다(p>0.
05). 즉, 하악골의 성장에 의한 회전이 제 2군은 반 시계방향으로 발생한 반면, 제 1군 과제 3군의 경우에서는 시계 방향으로 발생한 것을 알 수 있었다. 반면, ODI에서는 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이를 확인할 수 없었다.
즉, Ⅲ 급 부정교합에 대한 치료를 할 때, 하악 제3대구치를 MEAW 적용 전에 발거 할 경우, 치료 후에 over jet을 더 크게 형성시켜 줄 수 있고, 이는 교정 치료시 overcorrection에 더 좋을 것으로 판단된다. 치료에 따른 oveijet의 변화량은 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었으나(p>0.05), 제 3군에서 가장 크고, 제 1군에 가장 작은 경향을 보였다(Table 8). 하악제 3대구치의 발거가 Ⅲ급 부정교합의 치료에서 교합 평면의 변화에 미치는 영향은 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.
치아 계측치의 변화량(Table 8)을 보면, 상악 중절치 변화량의 경우 세 군에서 모두 전방 경사되는 이동을 보였으며 (U1 to FH, U1 to SN, U1 to NA), 평균적으로 제 2군이 다른 두 군에 비하여 높은 값을 보였으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 하악 절치의 경우에는, IMPA의 변화량에서는 세 군사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었는데(p<0.
05). 하악 절치의 경우에는, IMPA의 변화량에서는 세 군사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었는데(p<0.05), 제 3군의 경우 1.74°(SD 5.58°) 감소한 반면, 제 1군은 3.17°(SD 5.35°), 제 2군은 3.79°(SD 5.77°) 증가하였다. LI to NB의 치료 전 후 변화량에 대하여는 세 군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었지만, IMPA 변화량과 유사한 경향을 보였다.
후속연구
또한 본 연구에서는 하악 제3대구치의 발거 시기에 따라 세 군으로 나누었으며, 교정치료 시 leveling과 alignment에서 발생하는 변화는 세 군에서 비슷하다고 가정하였다. 그러나, 보다 면밀한 연구를 위해서는 leveling과 alignment시에 발생하는 변화를 따로 기술해야 할 것이며, 이를 위하여 앞으로 더 많은 연구가 필요하리라 생각된다.
39, 如)근래에 들어, 환자들의 심미성에 대한 욕구와 수술 기법의 발달로 인하여, HI급 부정교합의 치료에 대한 수술-교정적 접근이 많이 이루어지고 있지만, 모든 Ⅲ급 부정교, 합 환자들에 대하여, 수술 교정 치료를 한다는 것& 무리가 있다. 안모의 형태가 좋고, 골격적으로 상 하악골 간의 차이가 심하지 않으면, 교정 치료를 이용하여 상 하악 치열의 치아 치조성 보상 작용으로 기능적인 교합 관계를 만들어 주는 것이 바람직할 것이다.
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