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문제 정의
- 의료.복지 제 공기관에서의 방문 간호 서비스 현황을 점검하는 것은 매우 의미 있는 일이라 사료되어 부산지역의 병원, 보건소, 사회복지관에서 시행되고 있는 가정방문 간호사업의 현황과 실태를 조사하여 각 기관과의 연계방안과 가정방문간호사업의 문제적 개선과 활성화 방안에 대한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 부산지역의 병원, 보건소. 복지관에서 시행되어지고 있는 가정방문간호사업의 현황과 실태를 조사하여 각 기관과의 연계방안과 가정방문 간호사업의 활성화 방안에 대한 기초자료를 제공하기 위한 목적으로 시도된 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 부산지역의 병원, 보건소, 사회복지관에서시행되어지고 있는 방문간호사업의 현황과 실태를 조사하여 비교 검토함으로서 각 기관과의 연계방안과 방문 간호사업의 활성화 방안에 대한 기초자료로 활용되고자 시도된 서술적 조사연구이다.
- 현재 방문간호사업을 실시하는 부산광역시에 소재한 8 개 병원인 B병원, D병원, M병원, BV병원, Y병원, S 병원, DY병원 그리고 BK병원과 15개의 구와 1개의 군에 위치하는 16개의 보건소 그리고 46개소의 사회복지관을 조사대상으로 하여 각 기관의 방문간호 현황과 타 기관과의 연계에 관한 내용을 파악하기 위한 목적으로 설문지를 작성하여 배부하였다. 그 결과 전체 8개의 조사 대상 의료기관 중의 7개소(87.
제안 방법
- 본 조사에 사용된 설문지는 방문간호사업수행 인력의 일반적인 특성(연령, 학력, 소지하고 있는 자격증, 총 간호경력, 방문간호 경력)을 묻는 5문항, 방문간호사업 실시기관의 현황에 관련된 내용(기관의 설립 형태, 방문 간호 실시부서. 방문간호사업 대상 지역.
- 한국보건사회연구원(2000)와 양(1997)에 의해 조사된 설문지를 바탕으로 본 조사 연구에 맞게 일부 수정보안하여 사용하였다.
대상 데이터
- 연계 실태에 관한 내용으로 구성되었다. 그 결과 전체 8개의 조사 대상 의료기관 중의 7개소(87.5%), 보건소 13개소(81.2%) 그리고 사회복지관 21개소(47%)에서 설문지 총 41부를 획득하였다. 조사 대상자는 병원.
- 조사 대상자는 병원, 보건소 및 복지관에서 방문 간호업무에 종사하고 있는 실무담당자로 하였으며 자료수집 기간은 2003년 3월 20일부터 4월 20일까지 실시하였다.
- 본 연구는 부산지역의 병원, 보건소. 사회복지관에서 시행되고 있는 방문간호사업의 현황과 실태를 조사하였는데 방문간호사업 수행 인력의 일반적 특성을 살펴본 결과 연령은 31-40세가 전체 46.
- 조사 대상은 현재 가정방문 간호사업을 실시하는 부산광역시에 소재한 8개 병원과 15개의 구와 1개의 군에 위치하는 16개의 보건소 그리고 46개소의 사회복지관을 대상으로 설문지를 배부하였으며 설문지 내용은 방문 간호사업 수행인력의 일반적인 특성, 방문간호사업 실시기관의 현황에 관련된 내용, 방문간호 활동 내용, 타 기관과의 연계 실태에 관한 내용으로 구성되었다. 그 결과 전체 8개의 조사 대상 의료기관 중의 7개소(87.
- 조사 대상자는 병원, 보건소 및 복지관에서 방문 간호업무에 종사하고 있는 실무담당자로 하였으며 자료수집 기간은 2003년 3월 20일부터 4월 20일까지 실시하였다.
- 2%) 그리고 사회복지관 21개소(47%)에서 설문지 총 41부를 획득하였다. 조사 대상자는 병원. 보건소 및 복지관에서 방문간호 업무에 종사하고 있는 담당자로 하였으며 자료수집 기간은 2003년 3월 20일부터 4월 20일까지 실시하였다.
데이터처리
- 보건소 및 복지관에서 방문간호 업무에 종사하고 있는 담당자로 하였으며 자료수집 기간은 2003년 3월 20일부터 4월 20일까지 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 10.0 을 이용하여 빈도와 백분율로 분석하였으며 본 연구를 바탕으로 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
- 수집된 자료는 SPSS WIN 10.0을 이용하여 빈도와 백분율로 분석하였다.
성능/효과
- 1.현재 방문간호사업을 수행하는 병원과 보건소, 복지관에서 파견되는 인력의 전문성을 가정간호사 자격증 소지 유무로 판단할 때 복지관이 현저히 낮다.
- 2.간 호경력은 평균 5-10년 미만이지만 방문간호 경력은 병원, 보건소 및 복지관 모두 3년 미만이 약 70.0%로 총 간호경력에 비해 방문간호 경력은 짧아 교육, 연수 등의 보완이 시급하다.
- 3.기관의 설립 형태는 병원의 경우 다양하나 보건소는 모두 지방자치단체, 사회복지관은 일반법인, 종교법인으로 구성되어 있어 행정부문과 순수민간 부분, 그리고 비영리법인, 각각의 역할과 위상정립이 필요하다.
- 4.방문간호사업 대상지역은 병원의 경우 시도지역의 전체이며, 보건소, 복지관은 해당 시군구 일부 지역을 담당하고 있어 보건소와 복지관이 보다 지역 밀착형 방문 간호 서비스가 제공되고 있다.
- 5. 방문간호 대상자는 독거노인, 거동불편자, 장애인, 만성 질환자 순으로 나타나 방문간호 서비스의 계속성과 일관성이 유지되어야 한다.
- 7. 조사 결과 타 기관과의 연계에 대한 인식은 매우 높고 실제 부분적으로 연계가 이루어지고 있음이 밝혀졌다. 그러나 현재 이러한 연계는 사회관리기법 등 구체적 서비스계획에 입각한 것이 아니어서 지역의 사회자원의 보다 구체적이고 계획적인 동원이 필요하다.
- 방문시 주로 시행되는 서비스는 상담, 투약관리, 혈압측정, 말벗, 상처관리, 욕창치료. catheter관리 및 교환, 수액요법 등 환자 사정, 기본 간호 및 치료적 간호가 시행되어 지나 병원은 기본 간호와 병행 치료적 간호가 100%, 복지관은 환자 사정, 기본간호가 65.0%로 나타났다. 현재 병원은 자기병원 퇴원환자 중심으로, 분리된 65세 이상의 공적부 조 수급자 중심으로 서비스가 제공되는 상황에서 그 공백을 메울 수 있는 위치에 있고 복지관의 낮은 서비스 수준은 제도적으로 보완되어야 한다.
- 3%, 복지관은 환자 사정과 기본간호가 각각 65%로 나타났다. 가정방문 간호와 관련된 교육 여부는 교육이 있다가 병원이 100%, 보건소 84.6%, 사회복지관 42.9%로 나타났다.
- 배부하였다. 그 결과 전체 8개의 조사 대상 의료기관 중의 7개소(87.5%), 보건소 13개소(81.2%) 그리고 사회복지관 21개소(47%)에서 직접 회수, 우편 및 전자우편 방식을 통해 자료로 활용할 수 있는 설문지 총 41 부를 획득하였으며 회수율은 81.3%였다.
- 같다. 기관의 설립 형태는 병원의 경우 지방자치단체와 사회복지법인이 각각 1곳으로 전체 28.6%이며 보건소는 모두 지방자치단체, 사회복지관은 모두 사회복지 법인으로 나타났다.
- 0%로 나타났다. 또한 다른 기관과의 협력이 필요한 이유로는 병원의 경우 서비스 개발에 활용이 85.7%, 보건소는 타기관에 의뢰가 92.3%, 사회복지관은 서비스 개발에 활용이 61.9%로 나타났다.
- 5%, 사회복지관은 1명 6L9%로 가장 많았다. 또한 방문간호 수행에 관련된 인력 구성원은 복수 응답으로 병원은 간호사가 100%, 보건소는 간호사 100%, 간호대학 실습생 30.8%으로, 사회복지관은 간호사 95.2%, 복지사 42.9%, 간호조무사 19.0%으로나타났다.
- 9%, 100%로 가장 높게 나타났다. 또한 협력관계에서 얻은 도움평가는 병원, 보건소, 사회복지관 모두 큰 도움이 되었다가 각각 71.4%, 53.8%, 66.7%로 나타났다.
- 같다. 방문 간호사업 대상자는 병원의 경우 뇌혈관질환, 당뇨, 고혈압, 심장질환 등과 같은 만성질환자 42.9%, 거동불편자 42.9%로, 보건소는 독거노인, 의료보호 대상자가 61.5%, 복지관은 독거노인이 70%로 나타났다. 방문횟수는 병원의 경우 3회-5회가 57.
- 방문 시 주로 시행되는 서비스는 병원은 catheter관리 (비위관튜브, 기관절 개관, 유치도뇨관 교환 및 삽입, 소독) 욕창치료, 방광세척, 당 검사, 상처치료, 수액요법 등 기본간호와 치료적 간호수행이 100%였으며, 보건소는 치료적 간호가 92.3%, 복지관은 환자 사정과 기본간호가 각각 65%로 나타났다. 가정방문 간호와 관련된 교육 여부는 교육이 있다가 병원이 100%, 보건소 84.
- 방문 횟수는 대상자에 따라 집중관리 대상자는 주2회, 정기관리 대상자는 주1회, 추후 관리대상자는 월1〜2회로방문횟수의 기준을 두고 있으나 평균 3〜5회방문을 기준으로 병원은 66.6%, 보건소 30.8%, 복지관의 47.6% 로 나타나 방문 횟수는 병원, 복지관, 보건소 순으로 나타났다. 고(1982)는 입원환자의 60%가 퇴원 후 보건 간호사가 가정방문을 통해서 치료할 경우 응하겠다고 대답하였고 전체 대상의 87.
- 방문간호사업 업무에서 대상자는 병원의 경우 뇌혈관질환, 당뇨, 고혈압, 심장질환 등과 같은 만성질환자 42.9%, 거동불편자 42.9%로, 보건소는 독거노인, 의료보호 대상자가 61.5%, 복지관은 독거노인이 70%로 나타났다. 이는 병원의 경우 의료욕구 중심으로 보건소나 복지관은 경제적, 가족적 요인이 방문간호 서비스를 받는 주요 변수인 것으로 분석될 수 있다.
- 연계하고 있는 기관은 병원의 경우 사회복지관, 병원, 보건소가 각각 50.0%로 나타났으며, 보건소는 병원 92.3%, 사회복지관 84.6% 순으로 나타났으며, 사회복지관은 병원, 보건소가 각각 78.0%, 55.0%로 나타났다. 타기관과의 협력 내용은 병원의 경우 부수적인 행정 문제가 80.
- 전문 간호사 면허인 가정간호사 자격증은 병원 간 호사의 경우 조사 대상자 전원이 소지하고 있는 반면에 보건소는 23.1%, 복지관은 4.8%만이 가정간호사 자격증을 가지고 있어 복지관이 가정간호사 자격증을 가지고 있는 종사자의 비율이 가정적은 것으로 나타났다. 또한 총간호경력은 5〜10년 미만이 병원, 보건소, 사회복지관 모두 42.
- 0%로 가장 높게 나타났다. 전체적으로 타 기관과 연계는 높은 것으로 나타났지만 연계의 내용과 수준 면에서 별로 높지 않아 병원에서는 그 지역에 있는 복지관과 연계하여 목욕서비스 지원을 받고 있고 보건소, 복 지관은 그 지역 내 무료 검진, 말벗 도우미 정도였다. 김(1997)은 방문간호사업현황이 환자의 사후관리와 주민을 대상으로 하는 특수사업에서는 잘되고 있으나 타 기관과의 연계망 형성, 방문 간호사업에 대한 주민참여.
- 조사 대상자의 연령 분포는 병원, 보건소, 사회복지관 모두 31〜40세의 연령이 각각 71.4%, 38.5%, 42.9% 로 가장 많았으며 학력은 병원과 보건소가 대졸이 각각 57.1%, 61.5%로 사회복지관은 전문대졸이 57.1%로 많았다.
- 첫째, 가정간호는 개인 또는 가족에게 건강상의 문제가 발생하였을 때 병원의 의뢰나 개인 또는 가족의 자발적인 요구에 따라 가정간호사가 가정을 방문하여 직접적인 도움을 줌으로써 질병과 장해로부터 의 회복을 도모하고 개인과 가족의 건강을 유지. 증진시키기 위해 제공되는 간호활동으로 일반 병원에서 파견되는 병원 중심 가정간호 서비스를 가리킨다(홍, 1990).
- 타기관 간 협력 경로는 병원은 개인적 친분, 기관의 홍보물 참고가 각각 57.1 %로 나타났으며, 보건소는 모임 또는 협의체를 통해 가 61.5%, 기관의 홍보물 참고가 38.5%로, 사회복지관은 선임자 다른 동료의 조언이 45.0%로 나타났다. 또한 다른 기관과의 협력이 필요한 이유로는 병원의 경우 서비스 개발에 활용이 85.
- 있다. 학력은 병원과 보건소가 대졸이 각각 57.1%, 61.5%로 전문대졸이 57.1%를 차지하고 있는 사회복지관에 비해 학력이 높게 나타났으며 소지하고 있는 자격증은 병원과 보건소는 가정간호사와 간호사의 자격증을 가지고 있는 반면에 사회복지관은 가정방문 간호사업에 필요한 가정간호사 자격증 소지는 많이 부족한 것으로 나타났는데 이는 사회복지관의 방문간호실제 서비스 프로그램으로 실시하고 있는 복지관은 극소수에 불과하다는 사실(한국사회복지관협회, 1997)을 간접적으로 뒷받침해주는 결과라 하겠다. 한편, 사회복지관 근무자 중 28.
- 현재 연계하고 있는 기관으로는 세 기관 모두 병원(개업의 포함)과의 연계가 76.6%로 가장 많았고, 보건소 43.6%, 사회복지관 41.0%, 동사무소 및 정부기관 25.6% 순위였고 협력 내용을 보면 병원은 주로 복지관과 목욕 서비스, 말벗, 가사도우미, 자원봉사자 파견을 위한연겨】가 많았으며, 보건소는 대상자의 의뢰가 88.9%, 간병인 파견 55.6%의 순으로 나타났다. 한편 모든 복지관에서는 대상자의 의뢰가 100.
후속연구
- 첫째는 방문간호사업의 서비스 향상을 위해서는 비 간호직 방문간호 담당자에 대한 간호직으로 교체와 동시에 전문가정간호사 자격을 가진 자로 방문담당 업무를 수행함과 동시에 직무교육 및 실무교육을 강화하여 방문 간호사업의 효율성과 전문성을 제고해야겠다. 둘째는 병원, 보건소, 복지관에서 시행되는 방문간호 각각의 역할분담을 어떻게 할 것인가에 대한 연구가 이루어져야겠다. 셋째는 보건소 사회복지관의 방문간호사업과 병원 가정간호사업의 차별성 또는 연계성에 대한 합법적인 방안 모색의 연구가 이루어져야겠다.
- 둘째는 병원, 보건소, 복지관에서 시행되는 방문간호 각각의 역할분담을 어떻게 할 것인가에 대한 연구가 이루어져야겠다. 셋째는 보건소 사회복지관의 방문간호사업과 병원 가정간호사업의 차별성 또는 연계성에 대한 합법적인 방안 모색의 연구가 이루어져야겠다.
- 한다. 첫째는 방문간호사업의 서비스 향상을 위해서는 비 간호직 방문간호 담당자에 대한 간호직으로 교체와 동시에 전문가정간호사 자격을 가진 자로 방문담당 업무를 수행함과 동시에 직무교육 및 실무교육을 강화하여 방문 간호사업의 효율성과 전문성을 제고해야겠다. 둘째는 병원, 보건소, 복지관에서 시행되는 방문간호 각각의 역할분담을 어떻게 할 것인가에 대한 연구가 이루어져야겠다.
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