The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of mouthrinses prepared by sterilized water-generating $device(Purister^{(R)})$ on the control of gingivitis and incipient periodontitis when it was used as a adjunctives to the mechanical plaque control. 40 healthy patients with...
The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of mouthrinses prepared by sterilized water-generating $device(Purister^{(R)})$ on the control of gingivitis and incipient periodontitis when it was used as a adjunctives to the mechanical plaque control. 40 healthy patients with gingivitis or incipient periodontitis were divided into two groups. Patients in the experimental group use mouthrinses prepared by sterilized water-generating $device(Purister^{(R)})$ after tooth brushing while patients in the control group do only tooth brushing for plaque control. All patients received scaling and tooth brushing instruction. 1 week after scaling was set as baseline. Probing pocket depth, clinical attachment level, and bleeding on probing were scored at baseline, 4 weeks. Gingival index and plaque index were scored at baseline, 2 weeks, and 4 weeks. The results were as follows: 1. In the experimental group, gingival index, plaque index, probing pocket depth, and clinical attachment level showed statistically significant decrease, but in the control group, significant increase(p<0.05). 2. There was no significant difference between the experimental and the control group in bleeding on probing, but significant decrease in the experimental group and Significant increase in the control group In a time-dependent manner(p <0.05). From these results, it can be concluded that regular use of mouthrinses prepared by sterilized water-generating $device(Purister^{(R)})$ as adjunctives of mechanical plaque control, may be effective to prevent and treat gingivitis and incipient periodontitis.
The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of mouthrinses prepared by sterilized water-generating $device(Purister^{(R)})$ on the control of gingivitis and incipient periodontitis when it was used as a adjunctives to the mechanical plaque control. 40 healthy patients with gingivitis or incipient periodontitis were divided into two groups. Patients in the experimental group use mouthrinses prepared by sterilized water-generating $device(Purister^{(R)})$ after tooth brushing while patients in the control group do only tooth brushing for plaque control. All patients received scaling and tooth brushing instruction. 1 week after scaling was set as baseline. Probing pocket depth, clinical attachment level, and bleeding on probing were scored at baseline, 4 weeks. Gingival index and plaque index were scored at baseline, 2 weeks, and 4 weeks. The results were as follows: 1. In the experimental group, gingival index, plaque index, probing pocket depth, and clinical attachment level showed statistically significant decrease, but in the control group, significant increase(p<0.05). 2. There was no significant difference between the experimental and the control group in bleeding on probing, but significant decrease in the experimental group and Significant increase in the control group In a time-dependent manner(p <0.05). From these results, it can be concluded that regular use of mouthrinses prepared by sterilized water-generating $device(Purister^{(R)})$ as adjunctives of mechanical plaque control, may be effective to prevent and treat gingivitis and incipient periodontitis.
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문제 정의
본 연구에서는 전해질을 포함하는 물(수돗물)을 전기적으로 처리하여 살균수로 만드는 살균수 발생 장치(Puristei®)를 통해 얻어진 양치용액이 치은염 및 초기 치주염에 미치는 영향에 대해 연구하여 다소의 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
또한 Freitas와 Chung")의 실험과 Balanyk15)의 연구는 기계적 치태 제거 이전에 양치액을 사용하는 것이 기계적 치태 조절 효과 이외의 유용한 부가적인 효과를 주지 못함을 보고한 바 있으므로 본 연구에서는 실험 대상자들에게 구강 내 칫솔질 후에 양치액을 사용하도록 권하였고 양치 액이 구강 내에서 치태 형성 억제를 위한 농도로 유지되는 시간을 증가시키기 위하여, 살균수 발생장치 (Purister®) 에 의해 생성된 양치용액으로 양치한 후 물로 추가적인 양치를 시행하는 것을 금지시켰다.
Color-coded probe(CP-15UNC, Hu-FriedyX 사용하여 위와 동일하게 치아의 6부위에서 기록하였다. 치아의 대상 부위에 치주낭 탐침소자를 조직의 저항력이 느껴질 정도까지 근단 방향으로 삽입 한 후 치은 변 연으로부터 치주낭 기저부까지의 깊이를 측정하였다.
Inter-examiner discrepancy# 최소화하기 위하여 치태착색제를 이용하여 치은연상치태의 존재 여부를 평가하였다.
대조군은 양치용액, 치실, 치간칫솔, 수압청정기(water pick) 등 구강 위생 용품의 사용을 금하며 , 실험군도 살균수 발생장치(Puristei®)에 의해 생성된 양치용액을 제외한 기타 구강위생용품의 사용을 금하였다. 또한 Freitas와 Chung")의 실험과 Balanyk15)의 연구는 기계적 치태 제거 이전에 양치액을 사용하는 것이 기계적 치태 조절 효과 이외의 유용한 부가적인 효과를 주지 못함을 보고한 바 있으므로 본 연구에서는 실험 대상자들에게 구강 내 칫솔질 후에 양치액을 사용하도록 권하였고 양치 액이 구강 내에서 치태 형성 억제를 위한 농도로 유지되는 시간을 증가시키기 위하여, 살균수 발생장치 (Purister®) 에 의해 생성된 양치용액으로 양치한 후 물로 추가적인 양치를 시행하는 것을 금지시켰다.
백악-법랑 경계부, 보철물의 변연 등으로부터 치주낭의 기저부까지의 거 리를 측정하였다.
살균수 발생장치에 의해 생성된 양치용액 사용이 치은염 및 초기 치주염에 미치는 영향을 밝히기 위하여 하루 3회 살균수 발생장치(Purister®)에 의해 생성된 양치용액을 사용한 경우(실험군)와 사용하지 않은 경우(대조군)를 비교하는 임상 실험을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
실험 기간 동안 칫솔질은 하루 3회 롤법(Rolling method)으로 시행하도록 하였다.
실험군은 칫솔질 후 살균수로 한번에 10ml씩, 하루 3회, 30초간 구강 양치를 시행하였다. 두 군 모두 실험기간 동안 동일한 칫솔과 치약을 사용하였다
실험대상 40명을 대상으로 하여 대조군, 실험군 각각 20명씩 나누어 칫솔질 후 살균수로 양치한 환자들을 실험군으로, 칫솔질만 시행한 환자들을 대조군으로 분류하였다. 연구대상자들은 특이한 전신질환이 없었고, 최근 6개월간 약물 투여를 받지 않았으며 심한 부정교합이 없으며 광범위한 보철물을 가지지 않은 사람으로 하였다
임상지수는 Gingival Index, Plaque Index, Probing Pocket Depth, Clinical Attachment Level, Bleeding on Probing 순으로 측정하였다.
초진 시 치석 제거술(Scaling) 및 구강위생교육 (Tooth Brushing Instruction: TBI)을 시행하였다. 실험 기간 동안 칫솔질은 하루 3회 롤법(Rolling method)으로 시행하도록 하였다.
치석 제거술 시행 1주일 후를 baseline으로 설정하고, 상악 우측 제 1 대구치 , 상악 우측 제 1소구치, 상악좌측 중절치 , 하악 좌측 제1대구礼 하악 좌측 제 1 소구치, 하악 우측 중절치를 선정하여 대상치아로 삼고치주질환 평가를 위한 임상지수를 측정하였다.
치아의 대상 부위에 치주낭 탐침소자를 조직의 저항력이 느껴질 정도까지 근단 방향으로 삽입 한 후 치은 변 연으로부터 치주낭 기저부까지의 깊이를 측정하였다.
대상 데이터
대조군은 칫솔질만 시행하는 것으로 하고 실험군은 이와 함께 부가적으로 살균수 발생장치(Purister 明에 의해 생성된 양치용액을 사용하였다. 실험군은 칫솔질 후 살균수로 한번에 10ml씩, 하루 3회, 30초간 구강 양치를 시행하였다.
실험대상 40명을 대상으로 하여 대조군, 실험군 각각 20명씩 나누어 칫솔질 후 살균수로 양치한 환자들을 실험군으로, 칫솔질만 시행한 환자들을 대조군으로 분류하였다. 연구대상자들은 특이한 전신질환이 없었고, 최근 6개월간 약물 투여를 받지 않았으며 심한 부정교합이 없으며 광범위한 보철물을 가지지 않은 사람으로 하였다
연세대학교 치과병원에 내원한 환자 중 전신적으로 건강한 치은염 및 초기 치주염 환자를 무작위로 선택하였다. 실험대상 40명을 대상으로 하여 대조군, 실험군 각각 20명씩 나누어 칫솔질 후 살균수로 양치한 환자들을 실험군으로, 칫솔질만 시행한 환자들을 대조군으로 분류하였다.
데이터처리
실험군과 대조군 사이의 임상지수의 비교분석과 Baseline, 2주, 4주 때의 비교분석은 split design을 이용한 MANOVA (Multiple ANalysis Of VAriance) 검정법으로 비교분석하였다(p<o.05).
성능/효과
1. 치은지수와 치태지수는 실험군에서 baseline과 비교하였을 때 2주, 4주에서 , 치주낭 깊이와 부착상실은 4주에서 통계학적으로 유의성 있는 감소를 보였으며, 대조군에서는 치은지수와 치태지수의 경우 2주, 4주에서, 치주낭 깊이와 부착상실의 경우 4주에서 통계학적으로 유의성 있는 증가를 보였다<P<;。.05).
2. 치은지수와 치태지수, 치주낭 깊이와 부착상실의 경우 실험군과 대조군을 비교하였을 때 실험군에서 통계학적으로 유의성 있게 감소량이 더 컸다(p<0.05).
3. 출혈지수는 실험군에서 baseline과 비교흐]였을때 4주에서 통계학적으로 유의성 있는 감소를 보였고 대조군에서는 유의성 있는 증가를 보였으나, 실험군과 대조군 간의 차이에는 통계학적 유의성이 발견되지 않았다<p<0.05).
대조군에서는 baseline에 비하여 4주에서 통계학적으로 유의성 있는 증가를 보였고, 실험군에서는 baseline에 비하여 4주에서 통계학적으로 유의성 있는 감소를 보였다. 또한 측정시기에 상관없이 대조군과 실험군 간에는 유의성 있는 차이를 보였다 (Table 5, Figure 4).
대조군에서는 baseline에 비하여 4주에서 통계학적으로 유의성 있는 증가를 보였고, 실험군에서는 baseline에 비하여 4주에서 통계학적으로 유의할 만하게 감소되었다. 또한 측정시기에 상관없이 대조군과 실험군 간에는 유의성 있는 차이를 보였다(Table 4, Figure 3)
이는 baseline 측정 1주일 전에 시행된 치석제거로 인한 치은 부종이 해소되고 치은 조직이 치면에 밀착된 결과로 설명될 수 있다. 또한 본 실험의 참여자들을 치은염 및 초기 치주염으로 진단된 환자들로 국한시켰기 때문에 치주낭 깊이는 2.1~2.4mm로 매우 얕았으며, 이 때문에 양치용액이 치은 연하 치태에 미치는 영향이 보다 확연하게 드러난 것이라고 생각된다. Eakle 등19)과 Sandere 등2。)은 치은 연하 치태가 치은 변연으로부터 2.
또한, 살균수 발생장치(Puristei®)에 의해 형성된 살균수의 살균력에 대한 in vitro 예비실험 결과, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Salmonella typhimurium, Klebsiella pneumoniae에 대하여 99.9%의 살균력이 검증되었다.
본 실험 결과, 살균수 발생장치 (Purister®)를 이용하여 생성된 양치용액은 단기간 사용에도 임상적 개선을 나타냈다. 즉, 치은지수, 치태지수, 치주낭 깊이, 부착수준 등 출혈지수를 제외한 모든 임상지수가 4주 후 실험군(살균수 발생장치(Purister®)에 의해 생성된 양치용액을 사용한 군)에서 대조군(살균수 발생장치(Purister®)에 의해 생성된 양치용액을 사용하지 않은 군)보다 유의한 감소를 보여 4주간의 실험 기간을 통하여 치은 건강이 증진된 것을 보였다
살균수 발생장치(Puristei®)에 의해 생성된 양치용 액을 사용한 실험군에서는 baseline에서 보다 2주, 4 주에서 통계학적으로 유의성 있는 GI 감소를 보였고, 2주와 4주 간에는 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 반면 대조군에서는 baseline에서 보다 2주, 4주에서 통계학적으로 유의성 있는 GI 증가를 보였다.
실균수 발생장치(Purister®)에 의해 생성된 양치용액을 사용한 실험군에서는 baseline에서 보다 2주, 4주에서 통계학적으로 유의성 있는 pi 감소를 보였고, 2주와 4주 간에는 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 반면 대조군에서는 baseline에서보다 2주, 4주에서 통계학적으로 유의성 있는 PI 증가를 보였다.
이상의 결과로 보아, 살균수 발생장치에 의해 생성된 양치용액이 갖는 살균력으로 인하여 치태형성 억제 효과를 가져, 이를 기계적 치태조절과 함께 보조적으로 사용할 경우 치은염 및 초기 치주염의 예방 및 치료에 효과적인 것으로 생각된다.
나타냈다. 즉, 치은지수, 치태지수, 치주낭 깊이, 부착수준 등 출혈지수를 제외한 모든 임상지수가 4주 후 실험군(살균수 발생장치(Purister®)에 의해 생성된 양치용액을 사용한 군)에서 대조군(살균수 발생장치(Purister®)에 의해 생성된 양치용액을 사용하지 않은 군)보다 유의한 감소를 보여 4주간의 실험 기간을 통하여 치은 건강이 증진된 것을 보였다
치은지수 역시 실험군이 대조군과 비교되었을 때 통계적으로 유의한 감소 경향을 보였으며 이는 치태 지수의 경우와 일치한다. 즉, 치태지수와 치은지수 를 함께 비교하였을 때 치은지수가 높은 대조군이 그렇지 않은 실험군에 비해 치태지수도 높았는데 이는 Quirynen 드矽이 염증이 있는 치은 주변의 치아 표면에서 더 많은 치태 침착을 관찰할 수 있다고 보고한 것에 부합되는 결과라 할 수 있다. 부적절한 치태조절과 같은 일련의 환경적 요인에 의해 치태 및 치태 세균이 과증식한 경우, 치태 세균은 인접 조직에 염증 변화를 쉽게 일으킬 수 있게 된다.
치주낭 깊이와 부착상실은 실험군의 경우 4주에 이르러서 유의성 있는 감소경향을 보였고 시간 변수 에 상관없이 대조군에 비해 감소량이 더 컸다. 이는 baseline 측정 1주일 전에 시행된 치석제거로 인한 치은 부종이 해소되고 치은 조직이 치면에 밀착된 결과로 설명될 수 있다.
후속연구
구강양치용액의 사용은 기계적인 치태 제거에 비해 그 효과가 제한적이나 치은연하 치태세균을 효과적으로 제거할 수 있는 보조적 치태제거도구로 이용 될 수 있으며 전신적 건강상의 문제로 외과적 치주 치료가 불가능한 환자나 급성 치주질환을 가진 환자에서 유용하게 사용될 수 있을 것이다.
그러나 살균수 발생장치(Puristei®)에 의해 생성된 양치용액이 치주질환에 미치는 효과에 대해서는 보다 더 많은 장기간의 연구가 필요하리라 사료된다.
치은염 및 초기 치주염 환자에서의 구강 양치액의 효과는 단기간의 치은지수나 출혈지수와는 연관이 없다는 보고幻)도 있으나, 이와 반대로 3~4주의 단기간 내에 두 gingival bleeding이나 visual inflammation score 등에서 통계적으로 유의한 감소를 보인 연구들도 있다匆,23). 따라서, 양치용액이 출혈지수 및 염증지수에 직접적으로 영향을 미치는지에 대한 결론을 얻기 위해서는 3개월 이상의 보다 장기적인 실험기간과 세균배양 및 현미경적 검사 등 부가적인 검사 방법이 필요하다고 생각된다
살균수 발생장치(Putter®)에 의해 생성된 양치용 액을 양치 용액으로 사용할 경우 구강점막 및 치은 과 직접적인 접촉을 피할 수는 없다. 물론，본 실험 이전에 토끼와 쥐에서 구강 점막 및 피부에 대한 독 성 실험을 거친 상태이나, 살균수 발생장치에 의해 생성된 양치용액이 구강점막과 치은을 구성하는 상피세포에 미치는 세포 독성 또한 살균수 발생장치 (Purister®)에 의해 생성된 양치용액을 임상적으로 이용하기 전에 분명히 규명되어야 할 것이다. 이전에 산화 전위수의 세포 독성을 평가하는 연구關가 행해진 바 있으며, 이 연구에서는 염소가 존재하기 때문에 세포 독성이 발휘되며, 염소의 세포 독성은 타액이나 치태, 치은열구액 등에 존재하는 각종 단백질과 결합되어 그 위력이 다소 상실될 수 있다고 설명 하고 있다
참고문헌 (23)
Savitt Ed, Socransky SS : Distribution of certain subgingival microbial species in selected peri-odontal conditions. J Periodont Res. 1984;19:111
Slingletary MM, Crawfold JJ, Simlson DM : Dark field microscopic monitoring of subgingival bac-teria during periodontal therapy. J Periodontol. 1982;53:671
Listgarten MA, Levin S : Positive correlation between proportions of subgingival spirochetes and motile bacteria and susceptability of human subjects to periodontal deterioration. J Clin Periodontol. 1981;8:122
Armitage GC : Relation between of subgingival spirochete and the severity of periodontal dis-ease. J Periodotol. 1982;53:550
Strivastava RP, Walsh TF, Basu MK, Glenwright HB : Dark field microscopy of subgingival plaque microflora in Indian and English sub-jects. J Clin Periodotol. 1988;15:601
Brecx MC, Liechti T, Widmer J, Gehr P, Lang NP: Histological and clinical parameters of human gingiva following 3 weeks of chemical (chlorhexidine) or mechanical plaque control. J Clin Periodontol. 1989;16:150-5
Ernst CP, Prockl K, Willershausen B : The effec-tiveness and side effects of 0.1% and 0.2% chlorhexidine mouthrinses : a clinical study Quintessence Int. 1998 ;29:443-8
Whitaker EJ, Pham K, Feik D, Rams TE, Barnett ML, Pan P : Effect of an essential oil-containing antiseptic mouthrinse on induction of platelet aggregation by oral bacteria in vitro. J Clin Periodontol. 2000;27:370-3
Mengel R, Wissing E, Schmitz-Habben A, Flores-de-Jacoby L : Comparative study of plaque and gingivitis prevention by AmF/SnF2 and NaF. A clinical and microbiological 9-month study. J Clin Periodontol. 1996;23:372-8
Paraskevas S, Danser MM, Timmerman MF, Van der Velden U, Van der Weijden GA : Effect of a combination of amine/stannous fluoride denti-frice and mouthrinse in periodontal maintenance patients. J Clin Periodontol. 2004 ;31:177-83
Ito K, Nishida T, Murai S : Inhibitory effects of acid water prepared by an electrolysis appratus on early plaque formation of specimens of den-tine. J Clin Periodontol. 1996;23:471-476
Freitas BL, Collaert B : Plaque removing effecacy of the pre-brushing rinse Plax. J Dent Res. 1964;35:424-429
Balanyk T, Sharma N, Galustains J : Antiplaque efficacy of Plax prebrushing rinse. Plaque mass/area analysis. J Dent Res. 1991;70:869
Okuda R, Sasazaki H : Electron microscopical study of bactericial actions of high oxidation potential water. J Japanese Conservative Dentistry. 1994;37: 755-765
Shimada K, Ito K, Murai S : A comparison of the bactericidal effects and cytotoxic activity of three types of oxidizing water, prepared by electroly-sis, as chemical dental plaque control agents. Int J of Antimicrob Agents. 2000;15:49-53
Quirynen M, Dekeyser C : The infludence of gingival inflammation, tooth type, and timing on the rate of plaque formation. J Periodontol. 1991;62:219-222
Eakle WS, Ford C, Boyd RL : Depth of penetra-tion in periodontal pockets with oral irrigation, J Clin Periodontol. 1986;13:39-44
Sanders PC, Linden GJ, Newman HN: The effect of a simplified mechanical oral hygiene plus supragingival irrigation with chlorhexidine or metronidazole on subgingival plaque. J Clin Periodontol. 1986;134: 237-42
조규성, 원미숙, 정현철, 정정학, 최성호, 채중규, 김종관 : 산화전위수 양치용액 사용이 만성 치주질환에 미치는 효과에 대한 연구. 대한치주과학회지. 1997;27:739-749
Schaeken MJM, Van der Hoeven JS, Saxton CA, Cummins D : The effect of mouthrinses cotain-ing zinc and triclosan on plaque accumulation and development of gingivitis in a 3-week clini-cal test. J Clin Periodontol 1994;21:360-364
Yeung S, Groenlund C, Chapple C, Kemm A, Spencer R, Gorssberg D, Newell P, Fitzpatrick J, Kelty E, Movert R : The effecacy of Decapinol mouthwash 2mg/mL in preventing gingivitis. Aust Dent J. 1995;40:220-225
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