[논문]장기간 체류된 상악동 금속이물 1례

정대건; 이동목; 김명원; 박소영; 김병국

장기간 체류된 상악동 금속이물 1례
A Case of Metallic Foreign Body in Maxillary Sinus 원문보기

On occasion there were reports of foreign body of paranasal sinuses. Most common site is the maxillary sinus. But it is very rare to experience a long-term foreign body in maxillary sinus. There are two types of maxillary foreign bodies according to etiology, one is caused by various traumatic accidents, and the other is iatrogenic cause which mainly retaining gauze or medical instruments after sinus operation or teeth extraction. We experienced an interesting case of over fifty yews resided metal foreign body in maxillary sinus caused sinusitis, and report with a brief literature review.

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문제 정의

본 증례는 폭발물 사고 후 약 50년간 잔류한 것으로 추정되는 상악동 내 이 물로 체류기간이 장기간이나, 중대한 합병증은 보이지 않았으며, 만성 부비동염만을 동반한 경우로 저자들은 비내시경과 Caldwell~Luc씨 술식을 이용하여 제거하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
이외에도 부비동 혹은 두개골 수술 및 치과적 처치, 치과재료, bone wax, 의료기기 등이 부비동내에 남게 되는 경우가 있다. 본예에서는 폭발물에 의한 사고에 의한 경우로 오랜 기간 환자가 별 불편함 없이 지낸 경우로 만성 부비동 염의 증상이 초래되지 않았으면 병원을 찾지 않았을 것이다.
11 부 비동내의 이물제거를 위해 다양한 수술방법이 사용되어 왔으며, 최근에는 내시경의 발달로 이물제거에도 비내시경의 사용이 보편화되었다. 저자들은 과거 폭발물 사고 후 약 50년간 잔류한 것으로 추정되는 상악동 내 이물 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

대상 데이터

55세 남자 환자가 [개월 전부터 발생한 후 비루 및 비폐쇄감을 주소로 내원하였다. 환자는 내원 1주일 전부터 우측 안면부에 통증을 호소하였으며, 5년 전부터 후각상실이 되었다고 하였다.
이학적검사에서 좌측 중 비도에서 비용이 관찰되었고 양측 모두에서 후비공으로 흐르는 비루가 관찰되었으나 이외에 다른 특이소견은 관찰되지 않았다. 환자는 1950년 환자나이 7세 때 불발탄을 가지고 놀다 폭발사고에 의해 전신에 파편이 박힌 과거력이 있었으며, 복부에도 파편이 들어갔다고 하여, 복부 X-선 단순 촬영을 시행한 결과 복강 내에도 금속성 이물로 추정되는 소견을 발견할 수 있었다(Fig.l).부비동 전산화단층 촬영에서 양측 전두동, 전사 골동, 상악동에 혼탁화소견 보여 만성 부비동염이 있었고, 우측 상악동 내에 약 1 cm 크기의 금속성 이물과 이를 둘러싼 음영 증가 소견이 보였다(Fig.
2). 환자는 전신마취 하에 양측 내시경하 비 내술을 시행하였으며, 우측 상악동의 금 속성 이물은 위치가 상악동 후 벽 점막에 굳게 박혀 있고 종물에 싸여 있어 내시경만으로 제거가 어려워 Caldwell Luc씨 수술로 제거하였다(Fig.3). 이물을 둘러싼 종물을 먼저 제거하고 보니 위치는 상악동 후벽의 기저부에서 약 2Cm, 자연개구공으로부터 약 1.

성능/효과

그러나 체류기 간이 오래된 이 물은 부비동 내의 병적 변화를 일으킨 주위 조직까지 완전 제거해야만 된다고 알려져 있다.3)9) 이 물들은 그 위치에 따라 전두동 비외 수술법, 사골동 비외 수술법, Caldwell-Luc 씨 술식 등이 사용되어 왔으나, 최근 이비인후과 영역에서의 비내시경의 사용 범위가 증대됨에 따라 부비동내 이물의 제거시에도 내시경적 관찰하에서 비교적 쉽게 제거할 수 있게 되었다. 비내 이물로 인한 합병증으로는 주위 조직 반응 후 눈 주위 감염, 뇌막염, 뇌염, 뇌농양, 해면동 혈전증, 그 외부비동 합병증 비중격농양, 비중격연골 천공을 초래할 수 있다10)
l).부비동 전산화단층 촬영에서 양측 전두동, 전사 골동, 상악동에 혼탁화소견 보여 만성 부비동염이 있었고, 우측 상악동 내에 약 1 cm 크기의 금속성 이물과 이를 둘러싼 음영 증가 소견이 보였다(Fig. 2). 환자는 전신마취 하에 양측 내시경하 비 내술을 시행하였으며, 우측 상악동의 금 속성 이물은 위치가 상악동 후 벽 점막에 굳게 박혀 있고 종물에 싸여 있어 내시경만으로 제거가 어려워 Caldwell Luc씨 수술로 제거하였다(Fig.
이 물을 둘러싼 종물의 점막을 제외하고 나머지 상악동의 점막은 깨끗하였고, 약간의 농만이 저류되어 있어 제거하고 세척한 후 봉합하였다. 환자는 수술 후 3병일째 호전된 상태로 퇴원하였으며, 퇴원 후 18개월간 외래에서 특별한 문제없이 추적관찰 중이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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