황련해독탕 약침, 자하거 약침의 침감에 대한 임상적 연구 - placebo 약침을 위한 기초연구 (2) - The Clinical Study on Acupuncture Sensation in Hwangryunhaedoktang Herbal Acupuncture and Hominis Placenta Herbal Acupuncture - The Basic Study on Placebo Herbal Acupuncture (2) -원문보기
Objective : This study was designed to find out whether NS(normal saline) is able to be constituted as an appropriate control group for HHT(Hwangryunhaedoktang herbal acupuncture) and HP(Homnis Placenta herbal acupuncture). Methods : NS and two herbal acupuncture were inserted into Quchi(LI 11) of t...
Objective : This study was designed to find out whether NS(normal saline) is able to be constituted as an appropriate control group for HHT(Hwangryunhaedoktang herbal acupuncture) and HP(Homnis Placenta herbal acupuncture). Methods : NS and two herbal acupuncture were inserted into Quchi(LI 11) of the subjects. After 5 minutes the subjects completed a questionnaire rating the intensity of 21 kinds of acupuncture sensation; hurting, penetrating, sharp, aching, intense, spreading, radiating, tingling, pricking, stinging, pulling, heavy, dull, numb, electric, shocking, hot, burning, cool, pulsing, and throbbing. We compared the subjective acupuncture sensation between the two groups. Results : As for HHT seven items of the acupuncture sensation were significantly different from NS. In case of HP just two items were significantly different from NS. Conclusion : We found that NS may be able to be an placebo herbal acupuncture for HP. Further study is needed for the appropriate placebo herbal acupuncture.
Objective : This study was designed to find out whether NS(normal saline) is able to be constituted as an appropriate control group for HHT(Hwangryunhaedoktang herbal acupuncture) and HP(Homnis Placenta herbal acupuncture). Methods : NS and two herbal acupuncture were inserted into Quchi(LI 11) of the subjects. After 5 minutes the subjects completed a questionnaire rating the intensity of 21 kinds of acupuncture sensation; hurting, penetrating, sharp, aching, intense, spreading, radiating, tingling, pricking, stinging, pulling, heavy, dull, numb, electric, shocking, hot, burning, cool, pulsing, and throbbing. We compared the subjective acupuncture sensation between the two groups. Results : As for HHT seven items of the acupuncture sensation were significantly different from NS. In case of HP just two items were significantly different from NS. Conclusion : We found that NS may be able to be an placebo herbal acupuncture for HP. Further study is needed for the appropriate placebo herbal acupuncture.
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문제 정의
이에 저자들은 서 등力의 연구에 이어 플라세보 약침을 개발하기 위한 기초 연구의 연장으로 2003년 10월 1일부터 200B년 11월 30일까지 대구한의대학교 학생들을 대상으로 NS를 시술하여 NS가 플라세보 약침으로서 작용할 수 있는지 알아보고자 하였다
이에 저자들은 서 등의 연구에 이어 생리식염수(Normal saline, NS) 가 황련해독탕 약침 (HwangiyunhaedAtang herbal acupuncture, 이하 HHT), 자하거 약침 Gfaninis Nacenta herbal acupuncture, 이하 HP)에 대하여 플라세보 약침으로서 쓰일 수 있는지 알아보고자 2003년 10월 1일부터 2003년 11 월 30일까지 대구한의대학교 학생들을 대상으로 약침을 시술하고 작성한 설문지를 바탕으로 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
설문항목은 침감에 대한 기존의 연구에서 상용된 21개의 항목을 scale로 이용하였다{부록)心. 결과값(outcome values)은 각각 0점에서 9점까지 된 척도를 사용하였다’ 설문지에 대한 답은 약침 시술 5분 후에 작성하도록 하였다 구체적인 항목은 아래와 같다.
I를 이용해 체표 온도 변화를 측정하였는데 BU의 경우 체표 온도가 점차 상숭하는 경향을 보였고 NS와 CF의 경우 유의성 있는 변화가 없었다 약침 주입에 따른 신체 반응의 경우 CF의 경우 국소통이 11% 불쾌감이 14%에서 나타났으며, BU의 경우 국소통이 91%, 불쾌감이 30% 현훈이 13% 활동시 통증이 灵%에서 나타나며, NS 의 경우 22%에서 국소통이 나타났다고 하였다, 김 등(2)의 연구에서는 NS, BU, BUM, CF, HP, BV 약침을 주입하고 각각의 약침 주입 후의 신체 반응을 국소통, 전신통 발적, 가려움 불쾌감 부종, 상기감, 두통, 현훈, 활동시 통증, 피로 오심 등의 항목으로 설문조사 하였다. 이외에도 육*과 육 등W의 유사한 연구가 있으나 본 연구에서는 약침 시술 후의 신체반응을 침감지표를 이용하였다.
대상 데이터
20-35세의 별다른 질환이 없는 건강한 남녀 학생 중 본 연구에 동의하는 사람들을 대상으로 하였다
대구한의대학교 한의학과 학생들을 대상으로 하였으며 연구기간은 2003년 10월 1일부터 200B년 11월 30일까지로 하였다
데이터처리
Chicago, IL, USA을 이용하여 통계처리 하였다. 침감 지표는 평균과 표준편차로 나타내었고, 성별은 카이제곱 검정을 하였고, 두 그룹간 통계분석은 two sample t-test를 시행하였고 유의수준은 a=0.05로 설정하였다.
성능/효과
NS와 HHT 두 군 간의 일반적인 특성에서 성별, 연령, 시침받은 경험에 있어 두 군 간에 유의한 차이는 없었다(Table 1).
NS와 HHT의 침감을 비교한 결과 무디고 일정한 아픔(&hinG, 바늘에 찔린 듯하다(Pricking), 벌이 쏜 듯하다(Stir函帽), 묵직흐]다Gfevy), 무딘 느낌 (Dull), 감각이 둔해짐 (Numb), 맥박이 뛰는 듯하다(Pulsing)의 7개 항목에서 HHT는 NS 보다 침감 지표 값이 유의한 차이로 높이 나타났다. 그러나 나머지 항목에서는 두 군 간에 유의한 차이는 없었다(Table 2).
NS와 HP 두 군 간의 일반적인 특성에서 성별 연령, 시침받은 경험에 있어 두 군 간에 유의한 차이는 없었다(Table 3).
그러나 나머지 항목에서는 두 군 간에 유의한 차이는 없었다(Table 2). NS와 HP의 침 감을 분석한 결과 무딘 느낌(Dull), 차갑고 서늘하다<Cool)의 2개 항목에서만 HP는 NS보다 침감지표 값이 유의한 차이로 높이 나타났고 나머지 항목에서는 두 군 간에 유의한 차이는 없었다 (Table 4).
약침 시술 후 21 가지의 감각 반응 항목에 대해 약침 효과를 분석한 결과 무디고 일정한 아픔 (Aching), 바늘에 찔린 듯하다(Ricking), 벌이 쏜 듯하다 (Stinging), 묵직하다(Heavy), 무딘 느낌 (Dull), 감각이 둔해짐 (Numb), 맥박이 뛰는 듯하다 (Pulsing) 의 7개 항목에서 HHT는 NS보다 침감지표 값이 유의한 차이로 높이 나타났다. 그러나 나머지 항목에서는 두 군 간에 유의한 차이는 없었다(Table 2).
약침 시술 후 21 가지의 감각 반응 항목에 대해 약침 효과를 분석한 결과 무딘 느낌(Dull), 차갑고 서늘하다<Cdol)의 2개 항목에서 HP는 NS보다 침감 지표 값이 유의한 차이로 높이 나타났다 그러나 나머지 항목에서는 두 군 간에 유의한 차이는 없었다 (Table 4).
우선 서 등, 의 연구에서도 지적 되었던 일반인을 대상으로 하지 못하고 한의학과 학생들만으로 표본 추출하여 발생한 선택 편위(selection bias)의 문제로 침을 맞은 경험이 지나치게 높아 이 등以의 연구에서 처럼 침맞은 경험의 차이에 따른 플라세보 .약침으로서의 역할 여부 판정이 부족했던 점과 연구 수행시 맹검법(blinding method)을 사용하지 못한 문제이다 또한 일반적으로 탁도나 점도가 큰 홍화 약침(CF)이나 HP 등이 약침 시술 시의 통증이 더 클 것으로 생각되었으나 서 등力의 연구에서도 녹용 약침(CC)보다 CF에 대해 NS가 플라세보 약침의 역할을 할 수 있으며 CC, 봉 약침 (BV) 보다 CF가 침감이 유의하게 낮은 것으로 연구되었고, 이번 연구에서도 비록 HHT와 HP 간의 침감의 비교는 하지 않았으나 HHT 보다 HP에 대해서 NS가 플라세보 약침의 역할을 할 수 있는 것으로 나타났다. 이는 CF와 HP 모두 기름 성분을 많이 함유한 '윤제에 속하는 것들이기 때문에 이런 결과가 나왔다고 생각되며 그 정확한 원인에 대한 연구가 차후 보완되어야 할 것이다.
후속연구
비록 이러한 제한된 조건에도 본 연구에서 사용된 卜吗가 HP에 대해서 플라세보 약침의 역할을 어느 정도 할 수 있다는 것은 플라세보 약침 연구에 기초가 될 것으로 사료되며 향후 HHI、에 대하여 플라세보 약침으로서의 역할을 할 수 있는 새로운 방법의 연구가 필요하다고 사료된다. 임상에서 약침 시술 후 나타난 치료의 효과를 진정한 약침의 효과라고 말할 수 있기 위해서는 이러한 연구들이 앞으로도 더욱 다양하게 이루어져야 하리라 사료된다.
약침으로서의 역할 여부 판정이 부족했던 점과 연구 수행시 맹검법(blinding method)을 사용하지 못한 문제이다 또한 일반적으로 탁도나 점도가 큰 홍화 약침(CF)이나 HP 등이 약침 시술 시의 통증이 더 클 것으로 생각되었으나 서 등力의 연구에서도 녹용 약침(CC)보다 CF에 대해 NS가 플라세보 약침의 역할을 할 수 있으며 CC, 봉 약침 (BV) 보다 CF가 침감이 유의하게 낮은 것으로 연구되었고, 이번 연구에서도 비록 HHT와 HP 간의 침감의 비교는 하지 않았으나 HHT 보다 HP에 대해서 NS가 플라세보 약침의 역할을 할 수 있는 것으로 나타났다. 이는 CF와 HP 모두 기름 성분을 많이 함유한 '윤제에 속하는 것들이기 때문에 이런 결과가 나왔다고 생각되며 그 정확한 원인에 대한 연구가 차후 보완되어야 할 것이다.
이상에서 약침의 침감에 관하여 분석을 한 결과 본 연구에서 사용한 NS는 HHT보다 HP에 대해서 더욱 플라세보 약침으로서 역할을 할 수 있는 것으로 나타났다 향후 HHT 나 HP에 대하여 플라세보 약침으로서의 역할을 할 수 있는 새로운 약재의 약침 개발에 대한 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다
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