[논문]사상체질(四象體質)과 성별(性別)에 따른 위염(胃炎)의 정도, 종류 및 소화기(消化器) 증상(症狀)에 관한 연구

이태규; 황민우; 임진희; 김상복; 이수경; 고병희; 송일병

문제 정의

이에 저자는 2003년 3월부터 1개월간 경희의료원 건강진단센터에 내원하여 상부 위장관 내시경검사와 체질진단을 받은 68명을 대상으로 四象體質과 性別에 따라 胃炎의 정도, 종류 및 消化器症狀 등에 차이가 있는지에 관하여 알아보았다.
그리고 1973년에 Strickland와 McKay는 위축성 위염을 위치에 따라 Type A (atrophy of the corpus and associated with pernicious anemia)와 Type B(antral atrophy)로 구분하였다. 그 후, 이러한 다양한 분류법들을 단순화시킬 필요가 있고 또 위염의 가장 중요한 원인인 Helicobacter pylori의 발견으로 새로운 분류가 필요하여 1990년 세계소화기병학회에서 ‘The Sydney system for the Classification for Gastritis’를 만들어 조직학적인 분류는 물론 내시경적 분류, 위치 및 원인별로 구분하여 알기 쉽게 설명하고자 했다.
그러나, 실제로 각 체질별로 위염과 같은 기질적인 변화가 다르게 발생하는지에 관한 임상적 연구는 없었다. 이에 2003년 3월부터 1개월간 경희의료원 건강진단센터에 내원하여 상부 위장관 내시경 검사와 체질진단을 받은 68명을 대상으로 四象體質과 性別에 따라 胃炎의 정도, 종류 및 消化器症狀 등에 차이가 있는지에 관하여 알아보았다.
이에 저자는 2003년 3월부터 1개월간 경희의료원 건강진단센터에 내원하여 상부 위장관 내시경검사와 체질진단을 받은 68명을 대상으로 四象體質과 性別에 따라 胃炎의 정도, 종류 및 消化器症狀 등에 차이가 있는지에 관하여 알아보았다.

제안 방법

그리고, 문진표를 통해 소화기계의 증상 중 해당되는 내용을 자기기입식으로 체크하도록 하였다. 그 중에서 상부 소화기와 관련된 증상으로 소화불량, 트림, 상복부 불쾌감, 공복시 위의 통증, 식후 위의 통증, 식사와 무관한 위의 통증, 구역질, 구토의 8가지만을 선택하여 통계처리하였다.
그리고, 문진표를 통해 소화기계의 증상 중 해당되는 내용을 자기기입식으로 체크하도록 하였다. 그 중에서 상부 소화기와 관련된 증상으로 소화불량, 트림, 상복부 불쾌감, 공복시 위의 통증, 식후 위의 통증, 식사와 무관한 위의 통증, 구역질, 구토의 8가지만을 선택하여 통계처리하였다.
위염의 정도는 염증없음(None), 경도(mild), 중등도(moderate), 중증(severe)의 4단계로 분류하였는데, 채집된 증상은 경도와 중등도의 2가지 종류만 있었다. 그리고, 위염의 종류는 Sydney system의 7가지 분류¹⁾를 축소하여 홍반성 위염, 미란성 위염, 위축성 위염, 기타 위염의 4가지로 구분하여 증상을 채집하였다.
상부 위장관 내시경 검사의 판독을 통해 위염의 정도와 위염의 종류를 분류하였다. 위염의 정도는 염증없음(None), 경도(mild), 중등도(moderate), 중증(severe)의 4단계로 분류하였는데, 채집된 증상은 경도와 중등도의 2가지 종류만 있었다.
위염의 종류는 Sydney system의 7가지 분류를 축소하여 홍반성 위염, 미란성 위염, 위축성 위염, 기타 위염의 4가지로 구분하여 증상을 채집하여 체질별로 차이가 있는지 비교하였다. 太陰人에게서 홍반성 위염이 다른 체질에 비하여 높게 발생하는것으로 나타났으나, 통계적으로 유의성은 없었다 ( χ²=3.

대상 데이터

2003년 3월부터 1개월간 경희의료원 건강진단센터에 내원하여 상부 위장관 내시경 검사를 시행받고, 개정된 四象體質分類檢査紙 II(QSCCII+)로 설문 검사한 환자 94명 중에서 四象體質專攻專門醫가 體質診斷한 90명과 비교해서 동일한 결과가 나온 68명을 對象으로 하였다. 對象者의 四象體質別 분포는 少陰人이 21명(30.
체질진단은 개정된 四象體質分類檢査紙(QSCCII+)에 의한 診斷 및 四象體質專攻專門醫의 臨床的檢診을 통하여 體質을 진단하였으며, 두 결과가 일치하는 경우만을 연구대상으로 하였다.

데이터처리

통계 처리는 Chi-square 검정을 이용하였고, p value가 0.05이하인 경우 통계학적으로 의미있는 것으로 판단하였다.

성능/효과

1. 위염의 정도는 少陰人이 다른 체질에 비해 위염이 더 가볍게 발현되는 것(mild)으로 나타났으나, 통계적으로 유의성은 없었다. 그리고 남성이 여성보다 위염이 더 심하게 발현되는 것(moderate)으로 나타났는데, 이는 통계적으로 유의성이 있었다.
2. 위염의 종류는 太陰人에게서 홍반성 위염이 다른 체질에 비하여 높게 발생하는 것으로 나타났으나, 통계적으로 유의성은 없었다. 그리고, 性別에 따른 위염의 종류도 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
3. 소화기 증상으로는 少陽人이 다른 체질에 비해 소화불량의 증상 호소가 적은 것으로 나타났으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그리고 性別에 따라 소화불량의 증상호소에 차이가 있는가를 비교한 결과 여자가 남자보다 소화불량의 증상을 더 많이 호소하는 것으로 나타났는데, 이는 통계적으로 유의하였다.
性別에 따라 소화불량의 증상호소에 차이가 있는가를 비교한 결과 여자가 남자보다 소화불량의 증상을 더 많이 호소하는 것으로 나타났는데, 이는 통계적으로 유의하였다( χ²=7.482, df=1, p=0.006) (Table 8).
性別에 따라 위염의 정도를 비교하였을 때, 남성이 여성보다 위염이 더 심하게 발현되는 것(moderate)으로 나타났으며 이것은 통계적으로 유의성이 있었다( χ²=7.853, df=1, p=0.005)(Table 4).
그러나, 사상체질과 위염의 정도, 종류 및 소화기 증상과의 相關性은 통계적으로 유의성이 없는 것으로 나타났다. 즉, 體質別로 위의 器質的인 변화에는 차이가 없다는 것이다.
이것은 앞에서 언급한 李 등의 연구결과와 차이가 있는 것이다. 그리고 性別에 따라 소화불량의 증상호소에 차이가 있는가를 비교한 결과 여성이 남성보다 소화불량의 증상을 더 많이 호소하는 것으로 나타났는데, 이는 통계적으로 유의하였다.
소화기 증상으로는 少陽人이 다른 체질에 비해 소화불량의 증상 호소가 적은 것으로 나타났으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그리고 性別에 따라 소화불량의 증상호소에 차이가 있는가를 비교한 결과 여자가 남자보다 소화불량의 증상을 더 많이 호소하는 것으로 나타났는데, 이는 통계적으로 유의하였다.
위염의 정도는 少陰人이 다른 체질에 비해 위염이 더 가볍게 발현되는 것(mild)으로 나타났으나, 통계적으로 유의성은 없었다. 그리고 性別에 따라 위염의 정도를 비교하였을 때에는 남성이 여성보다 위염이 더 심하게 발현되는 것(moderate)으로 나타났는데, 이는 통계적으로 유의성이 있었다.
위염의 종류는 太陰人에게서 홍반성 위염이 다른 체질에 비하여 높게 발생하는 것으로 나타났으나, 통계적으로 유의성은 없었다. 그리고, 性別에 따른 위염의 종류도 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
위의 결과로 볼 때 위염의 종류는 性別과 相關性이 없는 것으로 나타났지만, 性別과 위염의 정도및 소화기 증상과의 相關性은 통계적으로 유의성이 높게 나타났다. 남성은 여성보다 위염의 정도가 重하지만, 소화불량의 증상 호소는 여성이 더 많이 하는 것으로 나타났다. 이와 같이 남성이 여성보다 위염의 정도가 重한 것은 남성이 여성에 비해 음주와 같은 위염의 식이 요인에 더 많이 노출되기 때문일 것으로 생각되며, 여성이 남성보다 소화불량의 증상 호소가 많은 것은 소화불량증의 경우 기질적 질환보다는 기능적 질환이 원인이 되는 경우가 대부분⁹⁾이기 때문일 것으로 생각된다.
다만, 통계적 유의성은 없지만, 소화불량의 증상호소가 少陽人에게 있어서 다른 체질에 비해 적은 경향을 보였다.
문진표를 통해 소화기계의 증상 중 해당되는 내용을 자기기입식으로 체크하도록 하였는데, 그 중에서 상부 소화기와 관련된 증상으로 소화불량, 트림, 상복부 불쾌감, 공복시 위의 통증, 식후 위의 통증, 식사와 무관한 위의 통증, 구역질, 구토 등의 8가지를 사상체질별로 비교한 결과 8가지 항목 모두 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다( χ²=0.625, df=2, p=0.732) (Table 7).
소화불량, 트림, 상복부 불쾌감, 공복시 위의 통증, 식후 위의 통증, 식사와 무관한 위의 통증, 구역질, 구토 등의 8가지 상부 소화기 관련 증상을 四象體質別로 相關性이 있는지를 비교한 결과, 少陽人이 다른 체질에 비해 소화불량의 증상 호소가 적은 것으로 나타났으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 이것은 앞에서 언급한 李 등의 연구결과와 차이가 있는 것이다.
위염의 정도는 少陰人이 다른 체질에 비해 위염이 더 가볍게 발현되는 것(mild)으로 나타났으나, 통계적으로 유의성은 없었다. 그리고 性別에 따라 위염의 정도를 비교하였을 때에는 남성이 여성보다 위염이 더 심하게 발현되는 것(moderate)으로 나타났는데, 이는 통계적으로 유의성이 있었다.
위염의 정도를 염증 없음(None), 경도(mild), 중등도(moderate), 중증(severe)의 4단계로 분류하였을때, 채집된 증상은 경도(mild)와 중등도(moderate)의 2가지였는데, 少陰人이 다른 체질에 비해 위염이 더 가볍게 발현되는 것(mild)으로 나타났으나, 통계적으로 유의성은 없었다( χ²=0.799, df=2, p=0.671) (Table 3).
위의 결과로 볼 때 위염의 종류는 性別과 相關性이 없는 것으로 나타났지만, 性別과 위염의 정도및 소화기 증상과의 相關性은 통계적으로 유의성이 높게 나타났다. 남성은 여성보다 위염의 정도가 重하지만, 소화불량의 증상 호소는 여성이 더 많이 하는 것으로 나타났다.

후속연구

이와 같은 결과가 나온 것은 연구대상자가 적었거나, 體質診斷이 부정확했기 때문일 수도 있다. 향후의 연구에서는 연구대상자의 숫자를 늘리고, 상부위장관내시경 검사 시행 후 한약 치료를 통해 體質診斷이 확정된 사람으로 대상을 한정시키는 것이 필요할 것으로 필요할 것으로 사료된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	위염을 분류하는 기준은 어떤 것들이 있는가?	위염(gastritis)은 위점막의 염증을 의미하며 임상에서 가장 많이 진단되는 질환 중의 하나로 식생활의 양상이 구미와는 다른 우리나라에서 그 발생빈도가 이들보다 훨씬 높게 보고 되고 있다. 위염을 유발하는 원인은 매우 다양하며, 위염은 발생하는 시간적 개념에 의해 급성과 만성으로 분류되기도 하고, 조직학적 모양, 해부학적 분포 그리고 병태생리에 의해 분류되기도 한다1.
	한의학에서 위염은 어떤 질병 범주에 해당된다고 볼 수 있는가?	기존 韓醫學에서 위염은 胃脘痛, 痞滿, 呑酸, 嘈雜, 噯氣 등의 범주에 해당된다고 볼 수 있다. 특히, 胃脘痛은 歷代醫書에서 胃痛·心痛·心腹痛등으로 불리고 있으며, 胃脘部에서 心窩部 가까운 곳에 疼痛이 發生하는 것을 主症으로 하며, 임상에서 주로 噯氣, 呑酸, 吐酸 등의 症과 倂發하여2 위염과 유사한 증상을 나타낸다.
	위염의 일반적인 자각 증세는 무엇인가?	만성위염의 증상은 급성위염과 달리 서서히 발생되며, 대부분 증상이 없지만 간헐적인 또는 지속적인 막연한 통증이 있다. 일반적으로 심와부 통증, 중압감, 불쾌감, 팽만감, 체중감소, 식욕감퇴, 구역, 권태감 등이 주요 자각 증세이며, 병의 형태에 따라 다소 증세가 다르다.

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