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문제 정의
- 특히, 뇌졸중 후, 일차운동감 각영역 내에서 대뇌피질의 활성 영역이 전위된다는 연구는 일부 보고되고 있으나(Cramer 등, 2000； Jang 등, 2005； Nudo 등, 1996； Rossini 등, 1998； WeUler 등, 1993), 외상성으로 인한 뇌손상 환자에서는 극히 드물다. 따라서 본 연구는 외상성 뇌손상 환자를 대상으로 손 운동기능의 회복과 더불어 대뇌피질의 일차운동감각영역 내에서 활성화되는 영역에 변화를 사례를 통해 관찰하고자 한다.
- 본 연구는 외상성 뇌손상으로 인해 중심전돌기가 손상된 환자의 손 운동기능을 기능적 자기공명영상을 통해 평가하였는데 . 그 결과 마비측 손 운동기능은 손상된 중심 전돌기의 내측으로 재조직화되는 것으로 관찰되었다.
- 이러한 뇌가소성은 기능적 자기공명영상, 양 전자 방사 전산화단층촬영(PET), 경두개자기자극(TMS) 등의 다양한 기능적 신경영상기법을 통해 연구되고 있다. 특히 기능적 자기공명영상은 운동기능 회복과 관련된 뇌영역의 활성화를 관찰하는데 큰 장점이 있고, 대뇌피질 수준에서 공간적 활성화 위치를 정확하기 구획할 수 있어 본 연구와 같이 병변 주위 신경재조직화를 연구하는데 적합하다.
- 본 연구는 외상성 뇌손상 후 운동기능이 거의 회복된 환자를 대상으로 기능적 자기공명영상촬영을 통해 운동기능이 회복되는 기전을 종단면적(cross sectional)으로 연구하였다. 그 결과, 비손상측 손가락의 운동 시 나타나는 대뇌피질의 활성화 영역은 정상인과 비교하여 유의한 차이를 보이지 않았다.
가설 설정
- 05보다 낮은 수준에서, 범위역치 (extent threshold)는 부피소 5개를 기준으로 활성 지도를 얻었다. 이는 생리학적으로 유의미한 결과를 적어도 유의미한 부피소가 5개 이상 있을 경우 활성이 된 것으로 가정하고 통계적 유의성을 검증한 것으로. 각 활성의 p 값은 부피소의 높이역치와 범위역치의 상호작용에 의하여 SPM 99에 의하여 계산되었다.
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