[논문]파킨슨 환자의 사상채질 및 UPDRS 분포 연구

정지철; 김건형; 박상민; 이상훈; 장대일; 이윤호

문제 정의

본 연구는 파킨슨병 '환자의 사상 체질과 UPDRS 의 분포를 알아보기 위해 2004년 3월 9일부터 5월 15일까지 경희의료원 침구과 외래를 내원하여 연구에 동의한 특발성 파킨슨병 환자를 대상 QSCCII를이용하여 체질을 조사 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구는 파킨슨병 환자의 사상체질과 Unified Parkinson's Disease Rating Scale(이하 UPDRS) 분포를 살펴보고 파킨슨병에 대한 사상 체질 의학적 관점에서의 적극적인 치료를 위한 기초 연구로서 수행하였다.
UPDRS는 일반적인 파킨슨병의 장애 평가 척도로 모두 4개의 항목으로 구성되어 있는데, 첫 번째(UPDRS I)는 정신, 행동 및 정서(mentation, behavior, mood : 1-4항목, 만점 16 점), 두 번째(UPDRS H)는 일상 생활 능력(activities of daily living , - 5T7항목, 만점 52점), 세번째 (UPDRS 田)는 운동기능검사(motor examination : 18-31 항목, 만점 108점), 네 번째 (UPDRS IV)는 약물을 복용하고 있는 환자의 경우 약제의 부작용에 관련된 항목(dyskinesia : 32-42항목, 만점 32점)으로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 장애 정도가 높다. 본 연구에서는 각 체질의 UPDRS 점수 분포를 살펴보았다.
이에 저자는 파킨슨병에 대한 사상 체질 의학적인 병증 관리 및 치료의 기초 자료로서 사상체질과 파킨슨병과의 연관성을 알아보고자 QSCCII 설문 조사와 면담평가를 통한 UPDRS(Unified Parkinson's Disease Rating Scale)점수를 즉정을하였다.

제안 방법

■ .내원한 파킨슨 환자를 대상으로 체질 진단 설문지(QSCCIF))를 배포한 후 직접 작성하게 하였으며 작성된 설문지를 QSCClfP) 프로그램을 이용하여 분석하였다. 설문 조사 결과 체질 분류가 모호한 경우는 T Score를 기준으로 체질을 분류하였다.
대조군의 경우는 이3의 연구를 인용하여 대조군으로 설정하여 실험군과 비교하였다.
724%)(Table 3). 본 연구 실험군 중 30명에 대해서 일반적으로 흔히 쓰이는 파킨슨병의 장애평가 척도인 UPDRS를 측정하고 각 체질별 UPDRS 총점의 평균치를 비교분석하였다. 그 결과 각 체질별 평균값의 경우, 소양인(48.
본 연구에서는 이러한 체질적 접근의 기초 조사로 QS3II를 사용하여 체질을 구분하였다. QSCCII 는 김”의 임상심리학과와 정신신경과에서 심리분석을 위해 효과적인 방법으로서 널리 사용되고 있는 설문조사 방식을 응용하여 제작한 QSCCI을 바탕으로 개정한 검사법이다.
내원한 파킨슨 환자를 대상으로 체질 진단 설문지(QSCCIF))를 배포한 후 직접 작성하게 하였으며 작성된 설문지를 QSCClfP) 프로그램을 이용하여 분석하였다. 설문 조사 결과 체질 분류가 모호한 경우는 T Score를 기준으로 체질을 분류하였다.
이외의 기저 질환으로서 고혈압과 당뇨를 살펴보았다.

대상 데이터

2004년 3월 9일부터 5월 15일까지 경희의료원 인터넷 홈페이지 및 신문, 방송 등의 임상 시험 공고를 통해 경희의료원 침구과 외래를 내원하여 연구에 동의 한자로서 전반적인 파킨슨병 상태의 개선이나 주요 증상의 개선을 목표로 하는 특발성 파킨슨병 환자를 대상으로 하였다. MMSE상 24점 이상으로 의사소통에 문제가 없는 환자로서, United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank의 진단 기준에 따른 명확한 특발성 파킨슨병 환자를 대상으로 하였으며 환자의 진단 및 선정은 경희의료원 신경과 전문의 한 명이 하였다.
대상으로 하였다. MMSE상 24점 이상으로 의사소통에 문제가 없는 환자로서, United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank의 진단 기준에 따른 명확한 특발성 파킨슨병 환자를 대상으로 하였으며 환자의 진단 및 선정은 경희의료원 신경과 전문의 한 명이 하였다.
본 연구 결과 역시 동일하였다. 실험군에서는 남자는 21명(60.0%) 여자는 14명(40.0%)였으며, 대조군에서는 남자는 719 명(49.5%), 여자는 734명(50.5%)였으며 두 집단 간의 통계적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.219). 흡연력에 있어서는 실험군에서는 흡연자가 4명(11.

데이터처리

Statistical significance was evaluated by Chi-square Test.
파킨슨 환자와 대조군간의 인구. 사회학적 변수의 차이, 사상체질과 파킨슨병과의 상관성을 검출하기 위해 Chi-square Test를 실시하였다. 실험군 중 30명에 대해 조사한 UPDRS 점수와 체질과의 상관성을 분석하기 위해 One-Way Anova test를 실시하였으며, 각 체질별 차이를 살피기 위해 사후 검정으로 Tukey test를 실시하였다、모든 통계는 SPSS 11.
사회학적 변수의 차이, 사상체질과 파킨슨병과의 상관성을 검출하기 위해 Chi-square Test를 실시하였다. 실험군 중 30명에 대해 조사한 UPDRS 점수와 체질과의 상관성을 분석하기 위해 One-Way Anova test를 실시하였으며, 각 체질별 차이를 살피기 위해 사후 검정으로 Tukey test를 실시하였다、모든 통계는 SPSS 11.5을 사용하여 5%의 유의 수준에서 검정하였다.

이론/모형

Statistical significance was evaluated by One-Way Anova test.
파킨슨 환자의 장애 정도를 평가하기 위해 UPDRS10)< 사용하였다. UPDRS는 일반적인 파킨슨병의 장애 평가 척도로 모두 4개의 항목으로 구성되어 있는데, 첫 번째(UPDRS I)는 정신, 행동 및 정서(mentation, behavior, mood : 1-4항목, 만점 16 점), 두 번째(UPDRS H)는 일상 생활 능력(activities of daily living , - 5T7항목, 만점 52점), 세번째 (UPDRS 田)는 운동기능검사(motor examination : 18-31 항목, 만점 108점), 네 번째 (UPDRS IV)는 약물을 복용하고 있는 환자의 경우 약제의 부작용에 관련된 항목(dyskinesia : 32-42항목, 만점 32점)으로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 장애 정도가 높다.

성능/효과

1. 파킨슨 환자의 체질 분포는 태음인(40%), 소음인(31%), 소양인(29%) 순으로 태음인이 가장 많이 관찰되었으며, 실험군과 대조군 체질 분포가 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
2. 파킨슨병 환자에게서 나이, 흡연력, 음 주력이 통계적으로 유의한 차이를 나타내고 있었다.
3. 파킨슨 환자 30명을 대상으로 한 실험에서 각 체질의 UPDRS 점수의 차이가 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
4. 각 체질별 UPDRS 총 점수 차이는 소양인과 태음 인간의 차이가 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 3가지 체질 중 소양인 파킨슨 환자의 증상에 제일 심한 것을 관찰할 수 있었다.
QSCCH 에 의해 진단된 사상체질 분포는 실험군의 경우 총 35명 중 소양인은 28.6%, 태음인은 40.0%, 소음인은 31.4%, 태양인은 0%로 태음인이 가장 많이 관찰되었다(Fig. 1).
각 체질별로 비교해 본 결과 소양인과 태음인을 비교한 것에서 통계적으로 유의한 차이를 관찰할 수 있었다(P=0.029)(Table 5).
본 연구 실험군 중 30명에 대해서 일반적으로 흔히 쓰이는 파킨슨병의 장애평가 척도인 UPDRS를 측정하고 각 체질별 UPDRS 총점의 평균치를 비교분석하였다. 그 결과 각 체질별 평균값의 경우, 소양인(48.88±21.866), 소음인(30.80±17.561), 태음인(27.83±11.953)이었으며 통계적으로 유의한 차이를 보이고있었다(P=0.028)(Table 4).
9세였다. 그리고 파킨슨병의 유병률이 65세 이후 증가한다는 기존의 연구와 같은 결과m로 본 연구에서도 증가하는 양상을 관찰할 수 있었다. 파킨슨씨병은 일반적으로 성비의 차이가 없는 것으로 알려져 있다®.
대조군의 경우는 소양인은 29.0%, 태음인은 47.0%, 소음인은 24.0%, 태양인은 0%로 태음인이 가장 많이 관찰되었으며 두 집단간의 통계적 유의성은 없었다(Table 2).
연구 결과 체질과 파킨슨 질환은 대조군으로 삼은 이°의 연구에서는《東醫壽世保元》과 유사한 비율을 보이고 있으나 실험군의 경우 그리 전형적인지는 못했다. 이는 개체수와 관련이 된 것으로 추측된다.

후속연구

그러나 증상과 체질과의 상관성이 있는 만큼 향후 이에 대하여 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요하겠다.

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