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문제 정의
- 시간과 비용이 절약되는 광원에 따른 형费.법을 이용하여 평활면에서 초기 우식 병소를 발견하는데 있어 광원에 따른 효율성을 연구하는데 그 목적이 있다.
- 본 실험에서는 최근 연구가 활발히 이루어지고 있는 QLF에서 광원에 따른 초기 우식 병소에 대한 진단민감성을 알아보고자 하였다. 이에 네 가지 광원(아르곤 레이저광, 할로겐광, 플라즈마광, 발광다이오드광)의 형광법의 평활면의 초기 우식 병소 탐지 정도를 평가하였다.
- 본 연구는 네 가지 광원(아르곤 레이저광, 할로겐광, 플라즈마광, 발광다이오드광)을 이용한 형광법이 우식 병소에서 어느 광원이 효율적으로 감지할 수 있는지의 여부를 평가하기 위해 시행하였다. 사람의 발거된 소구치나 대구치 60개로 시편을 제작한 다음, STPP 인공우식 병소 유발용액에 담구어 다양한 정도의 초기 인공우식병소를 유발시켰다.
- 본 연구는 인체에 해가 없고 안전하며 검사결과를 영상화 및수치화하는 것이 간단하고 검사결과의 저장과 보관이 용이하며 검사 시간과 비용이 절약되는 광원에 따른 형费.법을 이용하여 평활면에서 초기 우식 병소를 발견하는데 있어 광원에 따른 효율성을 연구하는데 그 목적이 있다.
- 불편함을 덜어 줄 수 있을 거라 생각된다. 본 연구는 현재 레진을 중합하기 위한 curing unit 그리고 이전에 초기 우식진단에 유용하다고 알려진 레이저를 비교한 결과로써, 처음으로 이런 광원들의 효율적인 측면을 비교하였다. 향후 이 결과를 지지할 수 있는 추가적인 연구가 필요하다가 사료된다.
- 찾아보기 힘들다. 이에 본 연구에서는 치아의 형광 현상을 유발하는 광원의 종류에 따라 건전 치질과 우식치질에서의 형광현상의 차이를 구별하기 위해서 4가지 광원(아르곤 레이저광, 할로겐광, 플라즈마광, 발광다이오드광)에서 형광현상의 차이를 가장 효과적으로 나타내는 광원을 알아내고자 하였다. 실험에 사용된 첫 번째 광원인 레이저는 488nm 연속파장의 아르곤 레이저광(HGM, SPECTRUM, USA)으로서 광섬유 직경은 600um이고 0.
제안 방법
- 4가지 광원(아르곤 레이저광, 할로겐광, 플라즈마광, 발광다이오드광)을 사용하여 인공적으로 유발한 초기 우식병소의 표면에 광을 조사하였다. 이때 치아에서 산란되는 청색의 광을 차단하고 순수한.
- 이에 네 가지 광원(아르곤 레이저광, 할로겐광, 플라즈마광, 발광다이오드광)의 형광법의 평활면의 초기 우식 병소 탐지 정도를 평가하였다. 또한 그 후 염료로써 0.075% sodium fluorescein을 적용하여 재평가하였다.
- 사람의 발거된 소구치나 대구치 60개로 시편을 제작한 다음, STPP 인공우식 병소 유발용액에 담구어 다양한 정도의 초기 인공우식병소를 유발시켰다. 우식이 유발된 법랑질 표면에 빛을 조사한 형광법 그리고 염료와 빛을 조사한 형광법을 이용한 광밀도를 측정하기 위해 CCD 카메라와 광밀도 측정프로그램을 사용하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 시편의 3mm 직경의 법랑질 표면을 접착 테이프로 부차한 후치아의 전면에 nail varnish를 도포하고 STPP 인공우식 용액 (0.1M lactic acid, 0.24mM sodium-tripolyphosphate, pH at 4.2 with sodium hydroxide)에 담구어 3T0 항온기에 1 일 (I 군), 2일(II 군), 3일(Ⅲ 군)시간 동안 각각 20개씩 위치시켜 시간 경과에 따라 다양한 깊이의 인공우식 병소를 유발하였다.
- 여러 광원을 이용한 형광법이 우식 병소에서 어느 정도 정확히 감지할 수 있는지의 여부를 평가하고, 광원에 따른 효율성을 평가하기 위해 다양한 정도의 초기 인공우식병소를 유발시킨 후 법랑질 표면을 형광법으로 광밀도를 측정하여, 광원에 따라비교 분석하였다.
- , USA)를 면봉으로 우식표면에 2분간 적용하고, 세척 후 치면을 압축 공기로 건조시켰다. 연구방법 3)에서 사용한 방법과 동일하게 광을 조사한 후 광밀도를 측정하였다.
- 사람의 발거된 소구치나 대구치 60개로 시편을 제작한 다음, STPP 인공우식 병소 유발용액에 담구어 다양한 정도의 초기 인공우식병소를 유발시켰다. 우식이 유발된 법랑질 표면에 빛을 조사한 형광법 그리고 염료와 빛을 조사한 형광법을 이용한 광밀도를 측정하기 위해 CCD 카메라와 광밀도 측정프로그램을 사용하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 하였다. 이에 네 가지 광원(아르곤 레이저광, 할로겐광, 플라즈마광, 발광다이오드광)의 형광법의 평활면의 초기 우식 병소 탐지 정도를 평가하였다. 또한 그 후 염료로써 0.
- 이때 치아에서 산란되는 청색의 광을 차단하고 순수한.형광만 관찰하기 위해 오렌지색 (540~560nm) 의 유리필터를 CCD 카메라의 렌즈 전면에 장착하고, 카메라를 Stereoscope(OLYMPUS SZ61, Japan)에 연결하여 촬영한 형광상을 PC로 전송하고 영상분석 프로그램 (Image pro plus, Media cybernetics Co, USA)로 영상화하고 초기 우식 병소의 표면의 광밀도를 측정하였다.
대상 데이터
- 두 번째 광원인 할로겐광은 380~520nm 파장으로 광강도가 400(mW/cm2)'?l XL3000®(3M Dental Products, USA)을 사용하였다. 세 번째로 플라즈마광은 380~520nm 파장으로 광강도가 1900(mW/cm2)<?l Flipo®(LOKKI, France), 네 번째로 발광다이오드 광은 440~490nm 파장으로 광강도가 800(mW/cm2) 인 Elipar Freelight2®(3M ESPE, USA)를 사용하였다.
- 실험에 사용된 광원으로 lasei.는 488nm 연속파장의 아르곤 레이저광(HGM, SPECTRUM, USA)로서 광섬유 직경은 600 四이고 0.6W 출력을 사용하였다. 할로겐광은 380~520nm 파장으로 광강도가 400(mW/cm2)인 XL3000®(3M Dental Products, USA)을 사용하였다.
- 소구치나 대구치 60개를 선정하였다. 본 연구에 사용된 광원은 아르곤 레이저광, 할로겐광, 플라즈마광, 발광다이오드광 (Light Emittimg Diode) 그리고 형광현상의 관찰을 위해 특수한 영역의 파장만 통과시키는 반사율 4.76% 이하의 유리 필터 (Kenko, THK photo products, Inc, Japan)를 사용하였다. 실험에 사용된 광원으로 lasei.
- Eggertsson 등의 실험실 연구에 의하면, 특이도가 56~74%, 민감도가 67~78%였고, 형광염색과 레이저 형광법이 비슷한 진단학적 가치가 있음을 보고하였다. 본 연구에서 사용된 염료는 오랜 기간동안 안과영역에서 사용되어져 왔으며 치과영역에서 plaque-disclosing agent로 사용되어져 온 sodium fluorescein을 사용하였다. 염료를 사용하였을 때 병소의 깊이와 각 광원을 사용한 우식치질의 광밀도의 관계를 비교해 볼 때에도, 염료를 사용하지 않았을 때와 비슷한결과가 나타났다.
- 사람의 발거된 치아 중 협설면에 우식이나 결함이 없는 건전한 소구치나 대구치 60개를 선정하였다. 본 연구에 사용된 광원은 아르곤 레이저광, 할로겐광, 플라즈마광, 발광다이오드광 (Light Emittimg Diode) 그리고 형광현상의 관찰을 위해 특수한 영역의 파장만 통과시키는 반사율 4.
- 사람의 치아중 협설면 법랑질이 건전한 치아 60개를 선정하여 약 5x5mm 넓이, 5mm 두께의 치아 절편을 제작하였다.
- 76% 이하의 유리 필터 (Kenko, THK photo products, Inc, Japan)를 사용하였다. 실험에 사용된 광원으로 lasei.는 488nm 연속파장의 아르곤 레이저광(HGM, SPECTRUM, USA)로서 광섬유 직경은 600 四이고 0.
- 이에 본 연구에서는 치아의 형광 현상을 유발하는 광원의 종류에 따라 건전 치질과 우식치질에서의 형광현상의 차이를 구별하기 위해서 4가지 광원(아르곤 레이저광, 할로겐광, 플라즈마광, 발광다이오드광)에서 형광현상의 차이를 가장 효과적으로 나타내는 광원을 알아내고자 하였다. 실험에 사용된 첫 번째 광원인 레이저는 488nm 연속파장의 아르곤 레이저광(HGM, SPECTRUM, USA)으로서 광섬유 직경은 600um이고 0.6W 출력을 사용하였다. 두 번째 광원인 할로겐광은 380~520nm 파장으로 광강도가 400(mW/cm2)'?l XL3000®(3M Dental Products, USA)을 사용하였다.
- 할로겐광은 380~520nm 파장으로 광강도가 400(mW/cm2)인 XL3000®(3M Dental Products, USA)을 사용하였다. 플라즈마광은 380~520nm 파장으로 광강도가 1900(mW/cm2)인 Flipo®(LOKKI, France), 발광다이어드광은 440~490nm 파장으로 광강도가 800(mW/cm2)°l Elipar Freelight2®(3M ESPE, USA)를 사용하였다.
- 6W 출력을 사용하였다. 할로겐광은 380~520nm 파장으로 광강도가 400(mW/cm2)인 XL3000®(3M Dental Products, USA)을 사용하였다. 플라즈마광은 380~520nm 파장으로 광강도가 1900(mW/cm2)인 Flipo®(LOKKI, France), 발광다이어드광은 440~490nm 파장으로 광강도가 800(mW/cm2)°l Elipar Freelight2®(3M ESPE, USA)를 사용하였다.
데이터처리
- 이용하였다. 각 광원들과 실험군 간의 유의성 검증은 one-way ANOVA 분석을 그리고 사후검정은 Tukey 법을 이용하여 p<0.05 유의수준에서 분석하였다.
- 시간경과에 따른 우식병소의 깊이와 광원에 따른 형광을 이용하여 측정한 우식 병소의 광밀도 차이간의 유의성 검증은 반복측정자료분석법을 이용하였다. 각 광원들과 실험군 간의 유의성 검증은 one-way ANOVA 분석을 그리고 사후검정은 Tukey 법을 이용하여 p<0.
성능/효과
- 1. 각 군의 평균 광밀도를 볼 때 , 플라즈마광이 세 군 모두에서다른 광원들 보다 높았다(p<0.05).
- 2. 각 군에서 광원들간의 평균 광밀도를 비교해 볼 때, 플라즈마광만이 차이를 보였다(p<0.05).
- 3. 세 군 사이에서 평균 광밀도를 비교해 볼 때, 플라즈마광과 할로겐광이 차이를 보였다(p<0.05).
- 4. 조영제를 사용하였을 경우 평균 광밀도를 비교해 볼 때, 플라즈마광이 세 군 모두에서 다른 광원들 보다 높았고, LED 와 laser를 제외한 모든 광원이 차이를 보였다(p<0.05).
- 5. 조영제를 사용하였을 경우 세 군 사이의 평균 광밀도를 비교해 볼 때, 모든 광원이 차이를 보였다 (p<0.05).
- 6. 조영제를 사용하지 않은 경우와 사용한 경우 평균 광밀도를 비교해 볼 때 사용한 경우에 모든 광원의 평균 광밀도 차이가 컸다.
- I, Ⅱ, Ⅲ 군 모두에서 평균 광밀도 차이는 플라즈마, 아르곤레이저, 발광다이오드, 할로겐광의 순이었다. 군간의 변화량을 볼 때 I 군과 II 군 사이에는 플라즈마광과 발광다이오드광, 그리고 II 군와 Ⅲ 군 사이에는 아르곤 레이저광이 다른 광원에 비해 크게 나타났다(Table 4).
- 각 광원들의 우식병소크기에 다른 광밀도 차이에서 플라즈마광과 할로겐광이 모든 군 간의 유의적 차이가 있었으며 , 발광다이오드광과 아르곤 레이저광은 유의적 차이가 없었다. 각각의군 내에서 광원들 간의 광밀도 차이를 비교해 볼 때 , 플라즈마광만이 세 군 모두에서 다른 광원들과 유의적 차이가 있었다.
- 조영제를 사용한 경우, 우식병소에 따른 광밀도 차이에서 모든광원이 세 군 간의 유의적 차이가 있었으나 발광다이오드광은 II 군와 Ⅲ 군 사이에서 광밀도 차이가 감소되는 현상을 보였다. 각각의 군 내에서 광원들 간의 광밀도 차이를 비교해 볼 때, 발광다이오드광과 아르곤 레이저광을 제외한 모든 광원 사이에서 유의한 차이가 있었다. 변화량 부분에서 모든 광원이 유의한 차이가 있었지만, 플라즈마광과 아르곤 레이저광이 그 변화량을 볼 때, 다른 광원에 비해 그 차이가 컸다.
- 각각의군 내에서 광원들 간의 광밀도 차이를 비교해 볼 때 , 플라즈마광만이 세 군 모두에서 다른 광원들과 유의적 차이가 있었다. 또한 각 군간의 광밀도 차이에서 플라즈마광의 변화량이 가장컸다.
- 발광다이오드, 할로겐광의 순이었다. 군간의 변화량을 볼 때 I 군과 II 군 사이에는 플라즈마광과 발광다이오드광, 그리고 II 군와 Ⅲ 군 사이에는 아르곤 레이저광이 다른 광원에 비해 크게 나타났다(Table 4). 발광다이오드광은 II 군와 Ⅲ 군 사이에서 광밀도 차이가 감소하는 현상을 보였다(Fig.
- 군간의 변화량을 볼 때 I 군과 II 군 사이에는 플라즈마광과 발광다이오드광, 그리고 II 군와 Ⅲ 군 사이에는 아르곤 레이저광이 다른 광원에 비해 크게 나타났다(Table 4). 발광다이오드광은 II 군와 Ⅲ 군 사이에서 광밀도 차이가 감소하는 현상을 보였다(Fig. 2).
- 05). 발광다이오드광은 모든 군 간에서 차이가 있었으나(p<0.05), Ⅱ 군와 Ⅲ 군 사이에선 광도 차이의 감소가 나타났다(p<0.05). 할로겐광은 모든 군 간에서 차이가 있었다(p>0.
- 각각의 군 내에서 광원들 간의 광밀도 차이를 비교해 볼 때, 발광다이오드광과 아르곤 레이저광을 제외한 모든 광원 사이에서 유의한 차이가 있었다. 변화량 부분에서 모든 광원이 유의한 차이가 있었지만, 플라즈마광과 아르곤 레이저광이 그 변화량을 볼 때, 다른 광원에 비해 그 차이가 컸다. 이는 조영제를 사용할 때에도 플라즈마광이 다른 광원 보다 더 효율성이 높다는 것을 의미한다.
- 병소의 깊이와 각 광원을 사용한 우식 치질의 광밀도의 관계를 비교해 볼 때, 플라즈마광의 형광이 병소의 깊이 변화에 따른 광밀도의 변화를 가장 잘 나타냈으며(Fig. 1). 병소 깊이와 광밀도 사이의 상관관계 역시 플라즈마광이 가장 유의도가 높게 나타났다.
- 이상의 결과를 종합하면, 플라즈마광이 다른 광원들에 비해 효율적 인 측면에서 임상적으로 적용하기 유용하며 이전의 레이저광의 불편함을 덜어 줄 수 있을 거라 생각된다. 본 연구는 현재 레진을 중합하기 위한 curing unit 그리고 이전에 초기 우식진단에 유용하다고 알려진 레이저를 비교한 결과로써, 처음으로 이런 광원들의 효율적인 측면을 비교하였다.
- 이는 형광효과를 이용한 초기 우식병의 진단 있어서, 플라즈마광이 다른 광원에 비해 효율성이 높다는 것을 의미한다. 조영제를 사용한 경우, 우식병소에 따른 광밀도 차이에서 모든광원이 세 군 간의 유의적 차이가 있었으나 발광다이오드광은 II 군와 Ⅲ 군 사이에서 광밀도 차이가 감소되는 현상을 보였다. 각각의 군 내에서 광원들 간의 광밀도 차이를 비교해 볼 때, 발광다이오드광과 아르곤 레이저광을 제외한 모든 광원 사이에서 유의한 차이가 있었다.
- 초기우식병소의 크기에 따른 진단에 있어 형광효과를 일으키는 여러 광원들을 비교해 본 결과, 플라즈마광이 다른 광원에 비해 효율적인 측면에서 훨씬 유용하였다.
후속연구
- 또한 술자와 환자에게 유해작용이 거의 없는 매우 안전한 방법이다. 또한 본 연구는 인공우식 용액을 사용하여 치아우식증을 유발시키고 구강 외에서 실험이 이루어졌기 때문에, 실제 구강 내에서 우식 병소의 구조를 관찰하였을 때와 상이한 면이 있으리라 사료된다.
- 본 연구는 현재 레진을 중합하기 위한 curing unit 그리고 이전에 초기 우식진단에 유용하다고 알려진 레이저를 비교한 결과로써, 처음으로 이런 광원들의 효율적인 측면을 비교하였다. 향후 이 결과를 지지할 수 있는 추가적인 연구가 필요하다가 사료된다.
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