조기 교정치료의 목적은 현재 존재하는 문제점들을 바로잡고 발생 가능한 문제점들을 차단하며 상황이 점점 악화되는 것을 미리 방지하는 것이다. 근기능적인 영향이 치열과 안모성장에 미치는 영향은 정상 치열구조에 형태적 변이를 일으키고 이미 존재하는 부정교합을 가속화시키게 된다. 따라서 이런 근기능적인 영향이 부정교합에 미치는 영향을 조기에 차단하여 부정교합이 악화되는 것을 예방하고 부가적으로 일어날 수 있는 문제점들을 막고자 하였다. 근기능치료는 1960년대 구강 습관을 치료하는 것으로부터 촉진되어 현재까지 많은 장치를 이용한 치료가 시행되고 있다. 최근 기존의 기능적 교정 장치가 가지고 있는 단점을 없애며 치아와 악골 배열과 관련된 근기능적인 습관을 조절할 수 있도록 혼합치열기의 부정교합을 가지고 있는 아동에게 적절한 장치로 Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$가 소개되었다. Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$는 $6{\sim}10$세 영구 전치가 맹출한 혼합 치열기 어린이에서 특히 하악 전치부 밀집이나, 전치부 반대교합, 2급 부정교합, 과개 교합을 가졌을 경우 사용될 수 있다. 또 만성적인 구호흡이나 손가락 빨기 버릇, 잘못된 연하습관을 가진 어린이에게도 유용하게 사용될 수 있다. 본 증례는 단국대학교 소아치과에 교정치료를 하기 위해 내원한 환자들 중에서 본격적인 교정치료 시작 전 습관조절을 위해 Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$를 이용하여 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
조기 교정치료의 목적은 현재 존재하는 문제점들을 바로잡고 발생 가능한 문제점들을 차단하며 상황이 점점 악화되는 것을 미리 방지하는 것이다. 근기능적인 영향이 치열과 안모성장에 미치는 영향은 정상 치열구조에 형태적 변이를 일으키고 이미 존재하는 부정교합을 가속화시키게 된다. 따라서 이런 근기능적인 영향이 부정교합에 미치는 영향을 조기에 차단하여 부정교합이 악화되는 것을 예방하고 부가적으로 일어날 수 있는 문제점들을 막고자 하였다. 근기능치료는 1960년대 구강 습관을 치료하는 것으로부터 촉진되어 현재까지 많은 장치를 이용한 치료가 시행되고 있다. 최근 기존의 기능적 교정 장치가 가지고 있는 단점을 없애며 치아와 악골 배열과 관련된 근기능적인 습관을 조절할 수 있도록 혼합치열기의 부정교합을 가지고 있는 아동에게 적절한 장치로 Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$가 소개되었다. Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$는 $6{\sim}10$세 영구 전치가 맹출한 혼합 치열기 어린이에서 특히 하악 전치부 밀집이나, 전치부 반대교합, 2급 부정교합, 과개 교합을 가졌을 경우 사용될 수 있다. 또 만성적인 구호흡이나 손가락 빨기 버릇, 잘못된 연하습관을 가진 어린이에게도 유용하게 사용될 수 있다. 본 증례는 단국대학교 소아치과에 교정치료를 하기 위해 내원한 환자들 중에서 본격적인 교정치료 시작 전 습관조절을 위해 Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$를 이용하여 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
The purposes of early orthodontic intervention are to correct obvious problems, to intercept developing problems and prevent them from becoming worse. Myofunctional influence on facial growth and the dentition change in muscle function and initiate morphologic variation in the normal configuration o...
The purposes of early orthodontic intervention are to correct obvious problems, to intercept developing problems and prevent them from becoming worse. Myofunctional influence on facial growth and the dentition change in muscle function and initiate morphologic variation in the normal configuration of the teeth and enhance an already existing malocclusion. Myofunctional therapy has been advocated since 1960's as the treatment for tongue thrust and other oral habits. Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$ is introduced as functional device usable in children of mixed dentition to correct functional problems concerning soft tissue, tooth and skeleton. The most common cases to treat with Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$ are lower anterior crowding, anterior open bite, Class II malocclusion and deep bite. Also, it can be used as correction of oral habits. Patients in this cases visited Department of Pediatric Dentistry, School of dentistry, Dankook University for orthodontic treatment. Pre-orthodontic treatment with Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$ was carried out for correction of the oral habits.
The purposes of early orthodontic intervention are to correct obvious problems, to intercept developing problems and prevent them from becoming worse. Myofunctional influence on facial growth and the dentition change in muscle function and initiate morphologic variation in the normal configuration of the teeth and enhance an already existing malocclusion. Myofunctional therapy has been advocated since 1960's as the treatment for tongue thrust and other oral habits. Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$ is introduced as functional device usable in children of mixed dentition to correct functional problems concerning soft tissue, tooth and skeleton. The most common cases to treat with Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$ are lower anterior crowding, anterior open bite, Class II malocclusion and deep bite. Also, it can be used as correction of oral habits. Patients in this cases visited Department of Pediatric Dentistry, School of dentistry, Dankook University for orthodontic treatment. Pre-orthodontic treatment with Pre-orthodontic $TRAINER^{(R)}$ was carried out for correction of the oral habits.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
따라서 이런 근기능적인 영향이 부정교합에 미치는 영향을 조기에 차단하여 부정교합이 악화되는 것을 방지하고 부가적으로 일어날 수 있는 문제점들을 막고자 한다.
근기능장치중 습관조절장치는 형태와 기능에 따라 분류될 수 있다. 전통적으로 고정성 장치인 tongue crib이 많이 사용되어왔는데, 이 장치를 사용한 경우 혀의 위치와 자세를 변화시킴으로써 전치부 개교가 감소하고顼 안정성을 높일 수 있었다切 그러나 이렇게 고정성으로 습관조절장치를 사용할 경우 어린이들이 매우 불편해하며 고통을 유발하거나 장치자체가 잔인할 수 있다(3) 따라서 기존의 고정식 습관 조절 장치가 가지고 있는 단점을 보완하고 치아와 악골 배열과 관련된 근 기능적인 습관을 조절할 수 있도록 소개된 Pre-orthodontic TRAINER®(MY- OFUNCTIONAL RESEARCH CO., Queensland, Aust- ralia) 를 이용하여 본격적인 교정치료에 앞서 습관을 조절하고 이로 인해 발생한 근기능적인 문제점을 해소해보고자 한다.
조기 교정치료의 목적은 근기능적인 영향이 부정교합에 미치는 영향을 조기에 차단하여 부정교합이 악화되는 것을 방지하고 부가적으로 일어날 수 있는 문제점들을 막는 것이다. 본 증례에서 TRAINER®를 이용한 근기능적인 접근은 부정교합을 일으키는 원인 요소 중 특히 비정상적인 압력을 유발하는 구강 악습관이나 이상을 제거하는데 효과적인 것으로 나타났다.
제안 방법
진단모형분석과 두부 계측 평가 결과 2급 1류 부정교합으로 심피개 교합을 가지고 있는 것으로 나타났다. 치료계획으로 Pre-orthodontic TRAINER®를 이용하여 구호흡을 개선하고 심피개교합을 해소 후 영구치열로 교환 후 재평가하기로 하였다.
TRAINER® 장착 1개월 후 검진시 환아는 장착 초반에 잇몸과 이가 눌리는 느낌이 있었으나 이후 이런 증상은 바로 없어졌다고 하여 , 밤 시간과 낮1시간동안 계속 장착할 것을 지시하였다. 2003년 11월, 장착 4개월 후 내원시 수직피개교합과 수평피개교합이 감소하고 상하악 치아의 배열상태가 양호해진 것을 확인할 수 있었다.
진단모형과 두부계측방사선 사진 분석상 문제 목록으로 깊은 피개교합과 상악 전치부 치아의 순측 경사가 있었다. 치료계획으로 1년 6개월 정도 TRAINER®를 사용하여 습관 조절 후 재평가하기로 하였다.
2003년 9월 TRAINER®를 처음 장착하고 1달 뒤에 내원시 환아는 장치를 지시한 시간만큼 제대로 장착하지 않았다고 하여 장착 시간을 준수할 것을 지시한 후 한달마다 검진을 시행하였다. 장착 6개월 후, 수직피개교합이 3mm, 수평피개교합이 3.
5). 치료계획으로 상악 좌우 제2소구치의 공간 재획득과 TRHNER®를 사용하여 습관조절 후 2차 교정 여부를 결정하기로 하였다.
두 번째 증례의 환아 역시 구호흡과 손톱을 깨무는 구강 악습관을 가지고 있어 상악 전치부 치아가 순측 경사져 있었으며 하악골은 후퇴되어 있고 깊은 피개 교합이 존재하였다. 따라서 바로 고정성 장치를 이용한 본격적인 교정치료를 시작하기에 앞서 장치를 사용하여 습관 조절 후 재평가하기로 하였다. 환아는 처음 장치 장착시 불편함은 없었으나 장착 시간을 준수하는데 어려움이 있어 처음 1~2개월간은 뚜렷한 변화는 나타나지 않았었다.
따라서 상악 제2소구치의 맹출 공간 확보가 이루어져야 했고 더불어 구강 악습관의 제거가 필요하였다. 이를 위해 상악 제 1소구치와 제1대구치에 브라켓 부착 후 스프링을 사용하여 공간을 확보하고 동시에 장치를 사용하여 습관을 제거하기로 하였다. 구강내의 간단한 고정식 교정장치가 있는 상태에서 TRAINER® 사용시 환자는 특별한 불편감을 호소하지 않았다.
상악 좌우 제2소구치의 공간 확보를 위해 좌우 제1소구치와 대구치에 고정식 장치와 스프링을 사용하였다. 동시에 TRAINER®를 사용 8개월 후(Fig.
대상 데이터
환아는 10세 4개월 된 남아로 2003년 8월 앞니가 밑으로 내려오는 것 같아서라는 주소로 처음 내원하였다. 구치부 교합 관계는 좌우 모두 2급이었고 수직피개교합 5mm, 수평피개교합 7mm를 가지고 있었다(Fig.
5mm로 감소하고 상악 전치부의 순측 경사가 감소하여 환아의 연조직 측모도 개선된 것을 관찰할 수 있었다. 따라서 두 번째 단계의 TRHNER®를 사용하기로 하였다(Fig. 4).
환아는 8세 8개월 된 여아로 2003년 4월 앞니가 벌어지고 이 나올 공간이 없어서 본과에 내원하였다. 구치부 교합관계는 좌우 모두 2급이었고, 수직피개교합 4mm, 수평피개교합 5mm가 존재하였으며, 역시 가족력이나 특이할만한 의과적 병력을 가지고 있지 않았다.
결과 환아는 호흡 양상을 바꿈으로서 고정식 교정장치 사용 없이도 교정치료를 마칠 수 있었다. 두 번째 증례의 환아 역시 구호흡과 손톱을 깨무는 구강 악습관을 가지고 있어 상악 전치부 치아가 순측 경사져 있었으며 하악골은 후퇴되어 있고 깊은 피개 교합이 존재하였다. 따라서 바로 고정성 장치를 이용한 본격적인 교정치료를 시작하기에 앞서 장치를 사용하여 습관 조절 후 재평가하기로 하였다.
이는 환아의 혀가 상대적으로 큰 편이고 두꺼운 설측 소대 때문인 것으로 판단되었다. 세 번째 증례의 환아는 처음 내원시 혀내밀기 구강 악습관을 가지고 있어 앞니가 벌어진 상태였다. 이로 인해 심피개 교합이 깊었고, 상악 전치부 사이에 공간이 존재하였다.
환아는 10세 10개월 된 여아로 2003년 7월 14일 앞니가 튀어나오고 깊게 물리는 것을 주소로 내원하였다. 처음 내원 시 진단모형 분석상 구치부 교합관계는 좌우 모두 2급이었고 6mm의 수직피개교합과 10mm의 수평피개교합을 가지고 있었다(Fig.
성능/효과
가족력이나 특이할만한 의과적 병력은 가지고 있지 않았으나 구호흡과 취침시 코골이가 있었다. 진단모형분석과 두부 계측 평가 결과 2급 1류 부정교합으로 심피개 교합을 가지고 있는 것으로 나타났다. 치료계획으로 Pre-orthodontic TRAINER®를 이용하여 구호흡을 개선하고 심피개교합을 해소 후 영구치열로 교환 후 재평가하기로 하였다.
2003년 11월, 장착 4개월 후 내원시 수직피개교합과 수평피개교합이 감소하고 상하악 치아의 배열상태가 양호해진 것을 확인할 수 있었다. 장착시간을 지키도록 하여 2개월 후 내원 시 확인한 결과, 수직피개교합 4mm, 수평피개교합 4mm로 확연히 감소한 것을 볼 수 있었고, 구치부 교합 관계 역시 1급으로 개선된 모습을 볼 수 있었다(Fig. 2). 이후 두 번째 단계의 TRAINER®* 사용하여 유지 기 간을 갖도록 하였다.
장착 6개월 후, 수직피개교합이 3mm, 수평피개교합이 3.5mm로 감소하고 상악 전치부의 순측 경사가 감소하여 환아의 연조직 측모도 개선된 것을 관찰할 수 있었다. 따라서 두 번째 단계의 TRHNER®를 사용하기로 하였다(Fig.
첫 번째 증례에서 환아는 구호흡을 가지고 있어 이로 인해 하악골이 후퇴되어 있고 하악 전치부에 총생을 가지고 있었다 장치를 사용함으로써 구호흡을 중단하고 하악골이 전방 위치되면서 구치부 교합관계가 1급 교합 관계로 회복되었고 전치부의 총생도 사라지는 효과를 얻을 수 있었다. 결과 환아는 호흡 양상을 바꿈으로서 고정식 교정장치 사용 없이도 교정치료를 마칠 수 있었다.
사라지는 효과를 얻을 수 있었다. 결과 환아는 호흡 양상을 바꿈으로서 고정식 교정장치 사용 없이도 교정치료를 마칠 수 있었다. 두 번째 증례의 환아 역시 구호흡과 손톱을 깨무는 구강 악습관을 가지고 있어 상악 전치부 치아가 순측 경사져 있었으며 하악골은 후퇴되어 있고 깊은 피개 교합이 존재하였다.
환아는 처음 장치 장착시 불편함은 없었으나 장착 시간을 준수하는데 어려움이 있어 처음 1~2개월간은 뚜렷한 변화는 나타나지 않았었다. 장치 장착 3개월 후 내원시 깊은 피개교합이 감소하는 것을 관찰할 수 있었으나 하악 전치부 중절치 사이에 공간이 발생하였다. 이는 환아의 혀가 상대적으로 큰 편이고 두꺼운 설측 소대 때문인 것으로 판단되었다.
위의 증례에서 TRAINER®를 이용한 근기능적인 접근은 부정교합을 일으키는 원인 요소 중 서론에서 언급하였던 일반적인 특히 비정상적인 압력을 유발하는 구강 악습관이나 이상을 제거하는데 효과적인 것으로 나타났다. 이런 요소를 제거함으로써 이로 인해 발생한 치아골격 구조를 개선시킬 수 있었다.
부가적으로 일어날 수 있는 문제점들을 막는 것이다. 본 증례에서 TRAINER®를 이용한 근기능적인 접근은 부정교합을 일으키는 원인 요소 중 특히 비정상적인 압력을 유발하는 구강 악습관이나 이상을 제거하는데 효과적인 것으로 나타났다. 하지만 이는 본격적인 교정치료의 시작을 의미하는 것은 아니며 장기적인 안정성과 효과에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
후속연구
하지만 TRAINER®를 사용한 치료가 본격적인 교정치료의 시작은 아니며 본격적인 교정치료의 시작에 앞서 근기능적 이상을 제거하는 단계로 여겨져야 할 것이다. 더불어 장기적으로 장치 사용 후의 안정성과 효과에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 증례에서 TRAINER®를 이용한 근기능적인 접근은 부정교합을 일으키는 원인 요소 중 특히 비정상적인 압력을 유발하는 구강 악습관이나 이상을 제거하는데 효과적인 것으로 나타났다. 하지만 이는 본격적인 교정치료의 시작을 의미하는 것은 아니며 장기적인 안정성과 효과에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
이 논문을 인용한 문헌
저자의 다른 논문 :
활용도 분석정보
상세보기
다운로드
내보내기
활용도 Top5 논문
해당 논문의 주제분야에서 활용도가 높은 상위 5개 콘텐츠를 보여줍니다. 더보기 버튼을 클릭하시면 더 많은 관련자료를 살펴볼 수 있습니다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.