본 연구의 목적은 유치열기 부정교합의 진단자료로 사용할 수 있는 정상 계측치를 알아보는 것이다. 4세에서 6세 사이 유치열기 정상교합아동 32명의 측모두부방사선 계측사진 및 안모사진을 이용하여 악골 및 연조직의 전후방적, 수직적 관계를 분석하였다. 수평적인 골격성 계측항목 중 SNA는 $83^{\circ}$, SNB는 $78.72^{\circ}$, ANB는 $5.28^{\circ}$를 나타내어 하악골이 상악골에 비해 후방에 위치하고 있었으며 수직적인 골격성 계측항목 중 Gonial angle은 $127^{\circ}$를 나타내어 성인에 비하여 High angle pattern을 보였다 연조직 분석에서는 성인에 비해 convex한 soft tissue profile이 관찰되었다. 치성 계측항목 중 U1 to SN은 $91.04^{\circ}$, IMPA는 $86.57^{\circ}$를 나타내어 성인에 비해 retroclination된 상하악 유중절치가 관찰되었다. 정상교합아동의 골격성 분석에서 여자가 남자에 비하여 평균 나이가 많음에도 불구하고 linear measurement는 전제적으로 남자가 여자보다 큰 수치를 보였다.
본 연구의 목적은 유치열기 부정교합의 진단자료로 사용할 수 있는 정상 계측치를 알아보는 것이다. 4세에서 6세 사이 유치열기 정상교합아동 32명의 측모두부방사선 계측사진 및 안모사진을 이용하여 악골 및 연조직의 전후방적, 수직적 관계를 분석하였다. 수평적인 골격성 계측항목 중 SNA는 $83^{\circ}$, SNB는 $78.72^{\circ}$, ANB는 $5.28^{\circ}$를 나타내어 하악골이 상악골에 비해 후방에 위치하고 있었으며 수직적인 골격성 계측항목 중 Gonial angle은 $127^{\circ}$를 나타내어 성인에 비하여 High angle pattern을 보였다 연조직 분석에서는 성인에 비해 convex한 soft tissue profile이 관찰되었다. 치성 계측항목 중 U1 to SN은 $91.04^{\circ}$, IMPA는 $86.57^{\circ}$를 나타내어 성인에 비해 retroclination된 상하악 유중절치가 관찰되었다. 정상교합아동의 골격성 분석에서 여자가 남자에 비하여 평균 나이가 많음에도 불구하고 linear measurement는 전제적으로 남자가 여자보다 큰 수치를 보였다.
The present study was designed to formulate cephalometric norms of normal occlusion for usage in orthodontic diagnosis of malocclusion in Korean children. Thirty two children, aged 4 to 6, with normal occlusion were chosen for this study, Sagittal and vertical relations were analyzed using lateral c...
The present study was designed to formulate cephalometric norms of normal occlusion for usage in orthodontic diagnosis of malocclusion in Korean children. Thirty two children, aged 4 to 6, with normal occlusion were chosen for this study, Sagittal and vertical relations were analyzed using lateral cephalogram and clinical photos and the measurements were compared with those of adults. On skeletal sagittal analysis, the mean values of the SNA and SNB angles were $83^{\circ}\;and\;78.72^{\circ}$. It showed that the mandible was retrognathic and retropositioned in comparison to those of adults. On skeletal vertical analysis, the mean values of the genial angle was $127^{\circ}$. This showed high angle pattern in children and reduction of genial angle due to counterclockwise rotation of the mandible is expected with growth. On soft tissue analysis, children showed convex pronto, obtuse nasolabial angle. On dental analysis, the mean values of the U1 to SN and IMPA were $91.04^{\circ}\;and\;86.57^{\circ}$. This showed retroclined upper and lower deciduous teeth in comparison to adults. For skeletal values, the liner values were generally greater in males than females.
The present study was designed to formulate cephalometric norms of normal occlusion for usage in orthodontic diagnosis of malocclusion in Korean children. Thirty two children, aged 4 to 6, with normal occlusion were chosen for this study, Sagittal and vertical relations were analyzed using lateral cephalogram and clinical photos and the measurements were compared with those of adults. On skeletal sagittal analysis, the mean values of the SNA and SNB angles were $83^{\circ}\;and\;78.72^{\circ}$. It showed that the mandible was retrognathic and retropositioned in comparison to those of adults. On skeletal vertical analysis, the mean values of the genial angle was $127^{\circ}$. This showed high angle pattern in children and reduction of genial angle due to counterclockwise rotation of the mandible is expected with growth. On soft tissue analysis, children showed convex pronto, obtuse nasolabial angle. On dental analysis, the mean values of the U1 to SN and IMPA were $91.04^{\circ}\;and\;86.57^{\circ}$. This showed retroclined upper and lower deciduous teeth in comparison to adults. For skeletal values, the liner values were generally greater in males than females.
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문제 정의
본 연구에서는 유치열기 정상교합 아동의 평균 계측치를 측정하고 정상교합 성인의 평균 계측치와 비교 분석하여 유치 열기 부정교합아동의 진단 및 치료계획, 치료 평가, 성장 예측을 위한 비교 기준을 얻었다. 하지만 개개인에 따라 성장양상이 다양하게 나타날 수 있기 때문에 각 개체마다 누년적인 성장양상을 관찰할 필요가 있으며 유치열기 부정교합환자의 계측치와의 비교연구를 통하여 부정교합의 진단 및 치료계획, 평가를 위한 지침을 제시하는 추가적인 연구가 필요하다.
및 치료계획을 수립하는데 필수적인 요소이다. 본 연구의 목적은 유치열기 정상교합 아동의 평균 계측치를 측정하고 정상 교합 성인의 평균 계측치와 비교 분석하여 유치열기 부정교합 아동의 진단 및 치료계획, 치료 평가, 성장 예측을 위한 비교 기준을 제시하는 것이다.
그러나 한국인은 서양인에 비하여 이러한 기준선을 이루는 골격구조가 다를 수 있고 아동과 어른에서도 다를 수 있다. 따라서 본 연구에서 한국 아동에 맞는 수평기준선을 따로 설정하였으며 SN 평면에 대하여 남자는 8.24°, 여자는 7.49° 기울어진 선을 설정하였다. 하지만 본 연구의 비교 대상인 정상 성인 교합 자의 연조직 기준치에서 사용된 수평기준선은 남자는 7.
이외에도 Tweed131, Jarabak14), Ricketts %"등에 의해서 여러가지 분석법이 발표되었다. 연조직 분석을 위하여 여러가지 기준선과 각도들이 사용되었는데 Holdaway171® 는 H-angle을 통하여 환자의 skeletal convexity를 측정했으며 Ricketts顷는 E line을 통하여 upper lip과 lower lip의 이상적인 위치를 소개하였다. Scheideman, Bell, Arnett严。등은 natural head position에서 subnasale에 수직 연장선을 그어 chin과 lip 등 연조직의 수평적 관계 및 수직적인 관계를 소개 하였다.
유치열기 정상교합아동 34명의 두부방사선 계측사진을 이용하여 각 계측점과 기준평면들의 거리 및 각도를 계측하였다. 평균값과 표준편차를 구하였고 T-test를 이용하여 성 인과 아동 간 남녀 간 유의성 검정을 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
12이다. 촬영된 사진은 직접 분석하지 않고 투사도를 작성하여 컴퓨터 프로그램(VCephTM 4.0, CyberMed Co., Korea)에 입력하여 분석하였다.
대상 데이터
Filme Kodak사의 8 inchx 10 inch X-ray film을 사용하였고 cassette는 이중증감지가 들어 있는 Kodak lanex medium screen을 사용하였다. 현상은 Fi"i사의 FPM 1300 자동현상기를 사용하였다. 튜브 피사체 간 거리는 152cm이고 피사체필름간 거리는 18cm이며 확대율은 1.
5mm이다. Filme Kodak사의 8 inchx 10 inch X-ray film을 사용하였고 cassette는 이중증감지가 들어 있는 Kodak lanex medium screen을 사용하였다. 현상은 Fi"i사의 FPM 1300 자동현상기를 사용하였다.
삼성서울병원 소아치과에 내원한 4세에서 5세 사이의(평균연령: 4.9세) 안모가 단정하고 전신건강이 양호하며 교정이나 보철치료를 받지 않은 정상교합아동 32명 (남자 16명, 여자 16 명)을 대상으로 하였다. 정상교합아동의 선정기준은 Helman dental age IIA 일 것, flush terminal plane 또는 neutro~oc~ elusion의 제 2 유구치 관계 및 1급 유견치 관계를 가지고 있으며, 수평피개나 수직피개가 1mm에서 2mm 사이 이고, straight or slightly convex profile을 보이며, mesofacial pattern을 보이고, 유치의 결손, 총생이 없고, 인접면 우식증이 없는 것으로 하였다.
데이터처리
평균값과 표준편차를 구하였고 T-test를 이용하여 성 인과 아동 간 남녀 간 유의성 검정을 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
이론/모형
정상교합성인의 기준치는 1997년 대한치과교정학회 산하 부정교합 백서발간위원회의 한국 성인 정상교합자의 측 모두부 규격 방사선사진 계측연구 결과22)와 1999년 발표된 악교정 수술을 위한 한국 성인 정상교합자의 연조직 기준치23)를 이용하였다. 사용된 계측점 및 계측항목은 다음과 같다 (Fig.
성능/효과
1. 수평적인 골격성 계측항목 중 SNA는 83°, SNB는 78.72°, ANB는 5.28°를 나타냈고, facial convexity는 13.65°를 나타내어 성인과 비교하여 하악골이 상악골에 비해 보다 후방에 위치하고 있다.
2. 수직적인 골격성 계측항목 중 FMA는 29.42°, NL-MLe 28.99°, gonial anglee 127°를 나타내어 성인에 비하여 high angle pattern이 관찰되었으며 성장에 따른 gonial angle의 감소가 예상된다.
3. 연조직 분석에서 성인에 비해 convex한 soft tissue profile, 작은 nasofacial angle, 작은 columella angle에 의한 둔각의 nasolabial angle0] 관찰되었다.
4. 치성 계측항목 증 U1 to SNe 91.04°, IMPA는 86.57°, interincisor anglee 145° 를 나타내어 성인에 비해 retroclination된 상하악유중절치가 관찰되었다.
5. 정상교합아동의 skeletal analysis에서 골격성 계측항목 중 angular measurement는 남녀간 유의성이 없었으나 여자가 남자에 비하여 평균 나이가 많음에도 불구하고 linear measurement는 전제적으로 남자가 여자보다 큰 수치를 보였다.
01). Bj6rke 4세에서 성인까지 mandible의 성장에 관한 연구에서 ramus height의 증가 및 mandible의 core에서 일어나는 15° counter-clockwise internal rotation과 mandible의 표면에서 골의 흡수와 침착에 의해 일어나는 12° clockwise external rotation으로 mandibular plane이 전체적으로 약 3° counter clockwise rotation된다고 하였고 본 연구에서도 성인의 계측치와 비교해볼 때 유치열기 이후 ramus height의 증가, gonial angle의 감소 및 mandibule counter clockwise rotation0] 있을 것으로 예상된다. 2E.
05). Nasofacial anglee 코의 돌출도를 나타내며 평균값은 26.如로 아동 남녀간 차이를 보이지 않았고, 성인에 비하여 직게 나타났다(p<0.01). Nasolabial anglee columel-la-subnasale-labrale superius가 이루는 각으로 평균값은 103.
01). Nasolabial anglee columel-la-subnasale-labrale superius가 이루는 각으로 평균값은 103.93°로 아동 남녀간 차이는 보이지 않았고, 성인 남자의 93.87°, 성인 여자의 96.91°에 비하여 크게 나타나 아동에서 더 둔각의 nasolabial angle 관찰되었다(p<0.01). 이는 후퇴된 상순의 위치보다는 성인에 비하여 collumella의 경사가 수평 기준선에 비하여 약 10°정도 차이가 나기 때문인 것으로 사료된다.
01). Ul-NF anglee 상악유중절치의 장축과 palatal plane이 이루는 각으로 평균값은 99.4°로 아동 남녀간 차이는 보이지 않았고, 성인 남자의 116.2°, 성인 여자의 115.4°보다 작게 나타났다(p<0.01). U1 to NA는 NA line에 대한 상악유중절치의장축과 NA line이 이루는 각과 길이로 성인에 비하여 작게 나타났다(p<0.
2mm로 나타났다. 남자 아동의 평균나이는 4.7세, 여자 아동의 평균나이는 5.0세로 여자 아동의 평균나이가 많음에도 불구하고 남자 아동의 경우보다 긴 Maxillary length가 관찰되었다(p<0.01). Pog - N Perpend 는 기준선에 대한 하악골의 전후방적 위치를 의미한다.
유치열기 아동의 수직적 관계에 있어서 FMA는 FH plane과 mandibular plane0] 이루는 각이며 평균값은 29.4牙로 아동 남녀 간 차이는 보이지 않았고, 성인 남자의 22.7°, 성인 여자의 24.2° 보다 크게 나타났다(p<0.01). NSL-MLe nasion-sella line에 대한 mandibular plane이 이루는 각이며 anterior cranial base에 대한 하악골의 수직적 관계를 나타낸다.
9세) 안모가 단정하고 전신건강이 양호하며 교정이나 보철치료를 받지 않은 정상교합아동 32명 (남자 16명, 여자 16 명)을 대상으로 하였다. 정상교합아동의 선정기준은 Helman dental age IIA 일 것, flush terminal plane 또는 neutro~oc~ elusion의 제 2 유구치 관계 및 1급 유견치 관계를 가지고 있으며, 수평피개나 수직피개가 1mm에서 2mm 사이 이고, straight or slightly convex profile을 보이며, mesofacial pattern을 보이고, 유치의 결손, 총생이 없고, 인접면 우식증이 없는 것으로 하였다.
cranial base length는 anterior cranial base에 대한 mandibular body 길이의 비율이다. 평균값은 1:0.93으로 아동 남녀간 차이는 없었고 성 인에 비해 작게 나타나 유치열기 이후 anterior cranial base의 성장보다 mandibular body의 성장이 활발하게 진행될 것으로 보인다. Mandibular body length는 남자 아동에서 98.
NL-MLe palatal plane과 mandibular plane이 이루는 각으로 상악골과 하악골의 수직적 관계를 나타낸다. 평균값은 28.99° 로 아동 남녀간 차이는 보이지 않았고, 성인 남자의 21.7°, 성인 여자의 23.1°보다 크게 나타났다(p<0.01). Saddle anglee nasion-sella-articular가 이루는 각으로 각이 클수록 articular fossa가 후방 위치되어 mandible이 retroposition된다.
후속연구
비교 기준을 얻었다. 하지만 개개인에 따라 성장양상이 다양하게 나타날 수 있기 때문에 각 개체마다 누년적인 성장양상을 관찰할 필요가 있으며 유치열기 부정교합환자의 계측치와의 비교연구를 통하여 부정교합의 진단 및 치료계획, 평가를 위한 지침을 제시하는 추가적인 연구가 필요하다.
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