[국내논문]습관제거장치와 근기능요법을 이용한 혀내밀기 원인성 개방교합의 치료 TREATMENT OF OPEN BITE BY TONGUE THRUSTING HABIT USING HABIT BREAKING APPLIANCE AND MYOFUNCTIONAL THERAPY원문보기
흡지벽, 수직적인 골격 발육부전 등 여러 원인을 갖는 개방교합은 치아와 치조돌기에 국한되어 있는 단순 개방교합, 수직골격 발육부전에 의한 골격성 개방교합인 복잡 개방교합으로 나눌 수 있다. 단순 개방교합은 흡지벽, 농설벽 등 국소적 원인에 의하며 치조돌기의 수직적 발육결여와 상하악 잔치의 맹출 장애 등의 특징을 보인다. 농설벽은 혀가 상하악 전치 사이에 위치하고 혀의 주변부위가 구치부 교합면 사이에 놓이지 못하게 됨으로써 구치부 과맹출에 의한 전치부의 개방교합과 상악전치의 전돌을 가속화하게 된다. 악습관에 의한 개방교합을 가진 어린이에서는 습관을 없애주는 것이 개방교합을 치료하는 가장 좋은 방법일 것이다. 그리고 Hawley type 장치에 crib을 첨가하거나 oral screen을 장착시켜 농설벽을 치료할 수 있다 그리고 근기능요법은 동기유발과 혀의 기능을 조절하고 입술운동을 통해 새로운 연하운동을 발전시키도록 훈련하여 부정교합을 교정하거나 개방교합의 재발을 방지한다. 본 증례는 농설벽에 의한 개방교합을 가진 8세 여자 환자에서 탄성고무, 빨대를 이용한 연하연습과 발음연습을 포함한 근 기능요법과 습관제거장치를 이용해 습관의 중지 및 개방교합의 개선을 얻었기에 보고하는 바이다.
흡지벽, 수직적인 골격 발육부전 등 여러 원인을 갖는 개방교합은 치아와 치조돌기에 국한되어 있는 단순 개방교합, 수직골격 발육부전에 의한 골격성 개방교합인 복잡 개방교합으로 나눌 수 있다. 단순 개방교합은 흡지벽, 농설벽 등 국소적 원인에 의하며 치조돌기의 수직적 발육결여와 상하악 잔치의 맹출 장애 등의 특징을 보인다. 농설벽은 혀가 상하악 전치 사이에 위치하고 혀의 주변부위가 구치부 교합면 사이에 놓이지 못하게 됨으로써 구치부 과맹출에 의한 전치부의 개방교합과 상악전치의 전돌을 가속화하게 된다. 악습관에 의한 개방교합을 가진 어린이에서는 습관을 없애주는 것이 개방교합을 치료하는 가장 좋은 방법일 것이다. 그리고 Hawley type 장치에 crib을 첨가하거나 oral screen을 장착시켜 농설벽을 치료할 수 있다 그리고 근기능요법은 동기유발과 혀의 기능을 조절하고 입술운동을 통해 새로운 연하운동을 발전시키도록 훈련하여 부정교합을 교정하거나 개방교합의 재발을 방지한다. 본 증례는 농설벽에 의한 개방교합을 가진 8세 여자 환자에서 탄성고무, 빨대를 이용한 연하연습과 발음연습을 포함한 근 기능요법과 습관제거장치를 이용해 습관의 중지 및 개방교합의 개선을 얻었기에 보고하는 바이다.
A problem that affects children's dentitions is the harmful habit which is difficult to treat. Harmful habits for children are such as abnormal swallowing patterns, low/forward tongue rest posture problem, habitual open-lips resting posture, habitual mouth-breathing, excessive digital sucking habit ...
A problem that affects children's dentitions is the harmful habit which is difficult to treat. Harmful habits for children are such as abnormal swallowing patterns, low/forward tongue rest posture problem, habitual open-lips resting posture, habitual mouth-breathing, excessive digital sucking habit and tongue thrusting. Tongue thrusting habits cause a bit of cranio-facial skeletal changes and a great deal of dental malocclusion such as anterior open bite. Anterior open bite causes masticatory, speech, and esthetic problems in the growing children and difficulties in diagnosis, treatment, and the prediction of its prognosis. The treatments of such abnormal behaviors involve orofacial myofunctional therapy and using of habit breaking appliance. The prognosis is not determined by the presence of severity of oral habit but the skeletal tendency of the patient. Usage of tongue crib resulted in not only the discontinuance of the habit but also improvement in overbite and overbite. This study showed that relatively successful results could be generated by using removable tongue crib and myofunctional therapy in the case of openbite related to tongue thrusting habit.
A problem that affects children's dentitions is the harmful habit which is difficult to treat. Harmful habits for children are such as abnormal swallowing patterns, low/forward tongue rest posture problem, habitual open-lips resting posture, habitual mouth-breathing, excessive digital sucking habit and tongue thrusting. Tongue thrusting habits cause a bit of cranio-facial skeletal changes and a great deal of dental malocclusion such as anterior open bite. Anterior open bite causes masticatory, speech, and esthetic problems in the growing children and difficulties in diagnosis, treatment, and the prediction of its prognosis. The treatments of such abnormal behaviors involve orofacial myofunctional therapy and using of habit breaking appliance. The prognosis is not determined by the presence of severity of oral habit but the skeletal tendency of the patient. Usage of tongue crib resulted in not only the discontinuance of the habit but also improvement in overbite and overbite. This study showed that relatively successful results could be generated by using removable tongue crib and myofunctional therapy in the case of openbite related to tongue thrusting habit.
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문제 정의
본 증례는 조선대학교 부속 치과병원에 내원한 농설벽에 의한 개방교합을 가진 환자를 근기능요법과 습관제거장치를 이용해 양호한 결과를 얻었기 에 보고하는 .바이다.
제안 방법
1, 2). 치료 목표는 농설벽의 제거 및 조절, 개방교합, 수평피개의 개선 및 심미적 개선으로 하였으며 치료계획으로는 근기능요법 (Fig. 3)과 가철성 tongue crib(Fig. 4)을 이용한 농설벽의 제거와 상, 하악 전치부의 견인으로 하였다. 3개월간.
3개월간. 하루에 15분씩 교정용 고무줄을 이용한 연하연습을 지시하고 2주 간격으로 정기검진을 시행하였다. 내원시마다 빨대를 이용한 연하연습교육과 발음연습을 시행하였다.
하루에 15분씩 교정용 고무줄을 이용한 연하연습을 지시하고 2주 간격으로 정기검진을 시행하였다. 내원시마다 빨대를 이용한 연하연습교육과 발음연습을 시행하였다. 연하연습은 설첨과 설배면에 교정용 고무줄을 위치시키고 치 아를 꽉 물고 고무줄을 유지하면서 연하하도록 하고, 빨대를 물고 빨대위로 혀를 위치시키고 연하하도록 교육하였다.
내원시마다 빨대를 이용한 연하연습교육과 발음연습을 시행하였다. 연하연습은 설첨과 설배면에 교정용 고무줄을 위치시키고 치 아를 꽉 물고 고무줄을 유지하면서 연하하도록 하고, 빨대를 물고 빨대위로 혀를 위치시키고 연하하도록 교육하였다. 발음연습은 혀 끝을 상악 전치부 설면에 대어야만 나오는 발음(T-D-L-N인 탄탄대로, 튼튼하다, 다리미, 동굴, 리본, 랄랄라, 내과, 나비 같은 단어를 반복하도록 지시하였다.
연하연습은 설첨과 설배면에 교정용 고무줄을 위치시키고 치 아를 꽉 물고 고무줄을 유지하면서 연하하도록 하고, 빨대를 물고 빨대위로 혀를 위치시키고 연하하도록 교육하였다. 발음연습은 혀 끝을 상악 전치부 설면에 대어야만 나오는 발음(T-D-L-N인 탄탄대로, 튼튼하다, 다리미, 동굴, 리본, 랄랄라, 내과, 나비 같은 단어를 반복하도록 지시하였다. 이와 동시에 10개월간 가철성 tongue crib장착과 함께 상, 하악 전치부를 retraction 하였다.
발음연습은 혀 끝을 상악 전치부 설면에 대어야만 나오는 발음(T-D-L-N인 탄탄대로, 튼튼하다, 다리미, 동굴, 리본, 랄랄라, 내과, 나비 같은 단어를 반복하도록 지시하였다. 이와 동시에 10개월간 가철성 tongue crib장착과 함께 상, 하악 전치부를 retraction 하였다. 10개월 후 개방교합이 해소됨에 따라 장치장착을 중단하였고 농설벽은 보이지 않았다.
이 .후 2개월 간격으로 습관과 개방교합의 재발을 검사하였다. 18개월 후 안정된 전치부 관계와 교합이 얻어졌다(Fig.
대상 데이터
개방교합과 상악 전치부 spacing 그리고 상, 하악 전치부 전돌의 소견을 보이는 환아로, 내원당시 만성적인 농설벽을 보이고 있었고, 유아기 연하패턴의 잔존으로 인해 혀가 전하방 위치를 보이고 있다(Fig. 1, 2). 치료 목표는 농설벽의 제거 및 조절, 개방교합, 수평피개의 개선 및 심미적 개선으로 하였으며 치료계획으로는 근기능요법 (Fig.
성능/효과
이와 동시에 10개월간 가철성 tongue crib장착과 함께 상, 하악 전치부를 retraction 하였다. 10개월 후 개방교합이 해소됨에 따라 장치장착을 중단하였고 농설벽은 보이지 않았다. 이 .
후 2개월 간격으로 습관과 개방교합의 재발을 검사하였다. 18개월 후 안정된 전치부 관계와 교합이 얻어졌다(Fig. 5). 습관의 제거로 인해 혀의 위치가 개선되었고(Fig.
5). 습관의 제거로 인해 혀의 위치가 개선되었고(Fig. 6) 18개월 간 절치간 각도가 30.9 ° 증가, Mx 1 to SN이 12.4 ° 감소, IMPA가 17.9 ° 감소하였고 ANB는 0.7 ° 감소하였다(Fig. 7). 습관의 제거와 혀의 위치 개선으로 인해 자연적으로 개방교합이 해소되고 있음을 관찰할 수 있었다(Fig.
방지한다. 본 증례에서도 장치의 제거 후 악습관의 재발이 없었고 수직, 수평피개의 개선이 나타남을 관찰할 수 있었다. 근기능요법은 연하형태를 재훈련하는 근육조절을 위해 연속적인 내원을 하여야 한다.
본 증례는 단순한 습관에 의한 기능성 개방교합이었으므로 근기 능요법과 가철식 tongue crib 교정장치로 치료하여 습관의 중지 및 수직피개 및 수평피개의 개선 등 비교적 양호한 결과를 얻었다고 사료된다. 장치제거 후 8개월 동안 관찰한 결과, 습관의 재발은 없었으며 혀의 위치 개선으로 인해 더욱 안정된 전치부 관계가 형성되었다.
사료된다. 장치제거 후 8개월 동안 관찰한 결과, 습관의 재발은 없었으며 혀의 위치 개선으로 인해 더욱 안정된 전치부 관계가 형성되었다.
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