외상에 의한 영구치의 손상은 유치열에서 영구치열로 이환되는 $8{\sim}10$세 경에 가장 빈발하며, 치아의 파절, 전위 함입, 정출, 탈구 등일 나타난다. 이중 치아가 치조와에서 이탈되는 손상을 받았을 경우에는 일반적으로 원래의 치조와내에 이탈된 치아를 재위치 시키고 고정하여 치유를 도모한다. 본 증례는 원광대학교 치과병원에 내원한 2명의 환아로 외상을 받은 후 각각 다른 기관에서 응급처치를 받았으나, 적절히 정복되지 못하여 본원에 내원 시 조기접촉을 보이고 있었다. 이에 고정된 치아를 다시 탈구시켜 원래의 치조와내에 재식하고 고정하였다. 적절하지 못한 재식은 지속적인 교합접촉을 일으킬 수 있으며, 이로 인한 치유의 지연 및 저작곤란, 부정교합 등을 야기할 수 있다. 외상 환자를 가장 먼저 접하게 되는 응급실이나 의원에서는 외상치의 처치에 대하여 숙지하고 있어야 하며 적절한 의뢰가 이루어져야 한다.
외상에 의한 영구치의 손상은 유치열에서 영구치열로 이환되는 $8{\sim}10$세 경에 가장 빈발하며, 치아의 파절, 전위 함입, 정출, 탈구 등일 나타난다. 이중 치아가 치조와에서 이탈되는 손상을 받았을 경우에는 일반적으로 원래의 치조와내에 이탈된 치아를 재위치 시키고 고정하여 치유를 도모한다. 본 증례는 원광대학교 치과병원에 내원한 2명의 환아로 외상을 받은 후 각각 다른 기관에서 응급처치를 받았으나, 적절히 정복되지 못하여 본원에 내원 시 조기접촉을 보이고 있었다. 이에 고정된 치아를 다시 탈구시켜 원래의 치조와내에 재식하고 고정하였다. 적절하지 못한 재식은 지속적인 교합접촉을 일으킬 수 있으며, 이로 인한 치유의 지연 및 저작곤란, 부정교합 등을 야기할 수 있다. 외상 환자를 가장 먼저 접하게 되는 응급실이나 의원에서는 외상치의 처치에 대하여 숙지하고 있어야 하며 적절한 의뢰가 이루어져야 한다.
Injury of permanent teeth by trauma usually occurs to $8{\sim}10\;years$ old children, in mixed dentition. Fracture, dislocation, intrusion, extrusion, avulsion are the common types of trauma in teeth. The injuries which teeth are dislocated from the alveolar sockets can be treated by red...
Injury of permanent teeth by trauma usually occurs to $8{\sim}10\;years$ old children, in mixed dentition. Fracture, dislocation, intrusion, extrusion, avulsion are the common types of trauma in teeth. The injuries which teeth are dislocated from the alveolar sockets can be treated by reduction and fixation. In this case report two children visited Wonkwang University Dental Hospital after the emergency treatment of tooth injury by other medical institutes. In these cases the injured teeth were not reducted properly and showed premature contact. So the teeth were dislocated from the alveolar sockets intentionally and fixed again in the proper position. Unproper reduction can cause premature contact, delay of healing, difficulty of mastication, and malocclusion. For this reason emergency rooms or local dental clinics where patients with dental trauma can be examined first, must know well about the treatment procedure of the injured teeth and should be consulted to the profession when necessary.
Injury of permanent teeth by trauma usually occurs to $8{\sim}10\;years$ old children, in mixed dentition. Fracture, dislocation, intrusion, extrusion, avulsion are the common types of trauma in teeth. The injuries which teeth are dislocated from the alveolar sockets can be treated by reduction and fixation. In this case report two children visited Wonkwang University Dental Hospital after the emergency treatment of tooth injury by other medical institutes. In these cases the injured teeth were not reducted properly and showed premature contact. So the teeth were dislocated from the alveolar sockets intentionally and fixed again in the proper position. Unproper reduction can cause premature contact, delay of healing, difficulty of mastication, and malocclusion. For this reason emergency rooms or local dental clinics where patients with dental trauma can be examined first, must know well about the treatment procedure of the injured teeth and should be consulted to the profession when necessary.
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문제 정의
이에 고정된 치아를 다시 탈구시켜 원래의 치조와내에 재식하고고정하였다. 외상 환자의 경우 초기의 적절한 처치가 예후에 많은 영향을 미치므로 외상 받은 치아의 치료 시 유의해야 할 점들에 대해 고찰해 보고자 한다.
가설 설정
이에 고정된 치아를 다시 탈구시켜 원래의 치조와내에 재식하고고정하였다. 외상 환자의 경우 초기의 적절한 처치가 예후에 많은 영향을 미치므로 외상 받은 치아의 치료 시 유의해야 할 점들에 대해 고찰해 보고자 한다.
제안 방법
우 중절치를 조심스럽게 발거한 후 치조와를 surgical curette 을 이용하여 소파하고, 치아를정복하였다. 구치부의 교합 양상을 확인하고 보호자에게도 동의를 구한 후 고정술을 시행하였다. 고정 후에 양호한 교합 양상을 보이고 있다(Fig.
겸자를 이용하여 상악 좌 . 우 중절치를 조심스럽게 발거한 후 치조와를 surgical curette 을 이용하여 소파하고, 치아를정복하였다. 구치부의 교합 양상을 확인하고 보호자에게도 동의를 구한 후 고정술을 시행하였다.
이에 함입된 치아를 발치 겸자로 잡아서 순측으로 재위치 시킨 후 보호자의 동의 하에 고정술을 시행하였다(Fig. 7). 술 후 방사선 사진에서 정상적인 치축을 보이고 있다(Fig.
증례 1의 환자는 완전 탈구 되었던 치 아를 응급 처치 시 에 원래의 치조와에 제대로 위치시키지 못하였고, 2일 후에 불가피하게 다시 발거하여 정복함으로써 이미 손상받은 치주 인대에 또다시 외과적인 자극을 가하였다. 이는 추가적인 외상을 가하여 치아의 예후에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있으나, 조기 접촉량과 구치부 이개가 과도하여 어쩔 수 없는 선택이었다고 사료된다.
이는 추가적인 외상을 가하여 치아의 예후에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있으나, 조기 접촉량과 구치부 이개가 과도하여 어쩔 수 없는 선택이었다고 사료된다. 증례 2는 함입된 정도가 미약하고 치근이 미완성된 경우로서 자발적 맹출을 기대해 볼 수 있는 경우였으나, 함입과 동시에 설측으로 전위되어 반대 교합 양상을 나타내었다. 따라서 외과적으로 재위치 시킨 후 고정하였다.
우 중절치도 약간의 동요도만을 보이고 있었다. 하지만, 구치부의 이개량이 크고 교합조정과같은 방법으로 치료하기에는 치아를 삭제해야 할 양이 과도하다 판단되어, 치아의 예후에는 좋지 않은 영향을 미칠 수 있으나 치아를 발거한 후 다시 정복하기로 치료계획을 수립하였다.
대상 데이터
1. 증례 1
14세 된 남아로 이가 이상하게 물리는 것을 주소로 원광대학교 치과병원 소아치과에 내원하였다. 양측 상 .
8세 여아로 외상치아의 평가를 위해 개인 의원에서 의뢰되어내원하였다. 상악 좌측 중절치와 우측 중절치의 설측 변위 및함입으로 전치부의 반대교합과 조기 접촉상태를 보였다(Fig.
본 증례는 원광대학교 치과병원에 내원한 2명의 환아로 외상을 받은 후 각각 다른 기관에서 응급처치를 받았으나, 적절히정복되지 못하여 본원에 내원 시 조기접촉을 보이고 있었다. 이에 고정된 치아를 다시 탈구시켜 원래의 치조와내에 재식하고고정하였다.
이틀 전 자전거를 타다 넘어져 본원의 성형외과에서 응급처치를 받은 후 상기 주소로 본과에 내원하였으며 파노라마 사진과 치근단 방사선 사진 상에서 치주인대강의 비정상적인 비대와 치조와내의 치아가 완전히 정복되지 못한 소견을 보였다(Fig. 2, 3).
성능/효과
근첨이 미완성인 치아가 함입된 경우에는 자발적으로 재맹출하는 것을 기대해 볼 수 있으나, 본 증례의 경우는 설측 전위를동반하고 있어 전치부가 반대교합과 함께 조기 접촉되는 상황으로 재맹출 된다해도 정상적인 교합을 이룰 수 없을 것으로 판단되었다. 이에 함입된 치아를 발치 겸자로 잡아서 순측으로 재위치 시킨 후 보호자의 동의 하에 고정술을 시행하였다(Fig.
7). 술 후 방사선 사진에서 정상적인 치축을 보이고 있다(Fig. 8).
증례1은 과도한 전치부의 접촉과 구치부 이개를 보였고, 증례2는함입과 동시에 설측으로 전위되어 반대 교합 양상을 보였기에두 경우 모두에서 다시 외과적인 개입으로 치아를 정복 후 고정하였으며 이는 예후에 좋지 않은 영향을 미쳐 치근 흡수 및 치수 괴사와 같은 합병증을 더 많이 일으킬 것으로 사료된다.
후속연구
따라서 외과적으로 재위치 시킨 후 고정하였다. 두 경우 모두 처음 응급치료를 받았을 때 정확한 위치에 정복되었다면 이차적인 외상없이 좀 더 양호한 치유 결과를 보였으리라 사료된다.
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