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문제 정의
- 본 증례는 매복된 상악 중절치를 가진 환아에서 선행유치의 발거나 과잉치의 제거후 주기적인 관찰을 시행하였으나, 더 이상의 맹출이 기대되지 않았으므로 교정적 견인을 이용하여 치료하였고, 이후 약간의 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 과잉치 제거후 10개월 만에 closed method를 이용하여 DBS 부착을 하였다. 수술후 공간확보와 교정적 견인을 위한 고정성 장치를 부착하였으며, 2달정도의 leveling과정을 거쳐 (Fig. 10), 018" 강선 와이어를 삽인한 후부터 결찰선을 통해 교정적 견인을 시행하였다. 견인 시작후 6 개월만에 견인을 종료하였다(Fig.
- 일단 과잉치를 제거후 주 기적 검진을 시행하기로 하였고, 즉시 과잉치를 발거하기 위한 수술을 시행하였다. 과잉치 제거후 8개월이 되었을 때, 인접치에 의한 상악 우측 중절치의 공간이 상당히 소실되어 있는 상태였으며(Fig. 9), 상악 우측 영구 중절치의 맹출이 느리게 진행되고 있었으므로, 고정성 교정장치와 open coil을 이용하여 상악 우측 영구 중절치의 공간을 확보함과 동시에 교정적 견인을 시행하기로 하였다. 과잉치 제거후 10개월 만에 closed method를 이용하여 DBS 부착을 하였다.
- 매복된 상악 좌측 영구 중절치에 DBS를 부착하기 위 한 수술을 시 행하였으며, 부착 치은 폭경과 술후 임상 치관 길이를 고려하여 closed method를 사용하여 , DBS 부착후 결찰선만을 치조정부위로 노출시킨후 다시 치주 판막을 원래되로 덮어 봉합하였다. 교정적 견인은 변형된 순측 와이어를 포함하는 Hawley type의 가철성 장치를 이용하였으며 , 가철성 장치에 부착된 spring으로 교정적 견인과 동시에 상악 좌측 영구 중절치 공간으로 경사진 인접치를 바로 세우기를 시도하였다 (Fig. 3, 4). 견인 시작후 5개월만에 치아 맹출은 완료되었으나 (Fig.
- 자연적인 맹출을 기대하면서 3개월 후에 다시 방사선 촬영 검사를 시 행하였으나, 상악 좌측 영 구 중절치의 맹출이 더 이상 기대되지 않았기에 교정적 견인을 시행하기로 계획하였다. 매복된 상악 좌측 영구 중절치에 DBS를 부착하기 위 한 수술을 시 행하였으며, 부착 치은 폭경과 술후 임상 치관 길이를 고려하여 closed method를 사용하여 , DBS 부착후 결찰선만을 치조정부위로 노출시킨후 다시 치주 판막을 원래되로 덮어 봉합하였다. 교정적 견인은 변형된 순측 와이어를 포함하는 Hawley type의 가철성 장치를 이용하였으며 , 가철성 장치에 부착된 spring으로 교정적 견인과 동시에 상악 좌측 영구 중절치 공간으로 경사진 인접치를 바로 세우기를 시도하였다 (Fig.
- 8). 일단 과잉치를 제거후 주 기적 검진을 시행하기로 하였고, 즉시 과잉치를 발거하기 위한 수술을 시행하였다. 과잉치 제거후 8개월이 되었을 때, 인접치에 의한 상악 우측 중절치의 공간이 상당히 소실되어 있는 상태였으며(Fig.
- 1, 2). 자연적인 맹출을 기대하면서 3개월 후에 다시 방사선 촬영 검사를 시 행하였으나, 상악 좌측 영 구 중절치의 맹출이 더 이상 기대되지 않았기에 교정적 견인을 시행하기로 계획하였다. 매복된 상악 좌측 영구 중절치에 DBS를 부착하기 위 한 수술을 시 행하였으며, 부착 치은 폭경과 술후 임상 치관 길이를 고려하여 closed method를 사용하여 , DBS 부착후 결찰선만을 치조정부위로 노출시킨후 다시 치주 판막을 원래되로 덮어 봉합하였다.
- 초진후 6개월까지 주기적인 검진을 하였으나, 상악 좌측 영구 중절치의 맹출이 더 이상 기대되지 않았기에 교정적 견인을 시행하기로 하였다. 매복된 상악 좌측 영구 중절치에 closed method를 이용하여 DBS를 부착하였다.
대상 데이터
- 8세된 여아가 상악 좌측 영구 중절치의 맹출 지연을 주소로 내원하였다(Fig. 13, 14). 의과적 병력으로 특이사항이 없었으며, 치과적 병력으로 개인 치과 의원에서 내원 4개월 전에 상악좌측 유중절치를 발거한 병력이 있었다.
- 만 10세 남아 환자가 상악 좌측 영구 중절치의 맹출 지연을 주소로 본원에 내원하였다. 특이한 의학적 병력은 없었으며 , 치과적 병력으로는 내원 8개월전부터 개인 치과 의원에서 1달 간격으로 방사선 촬영후 4개월전 상악 좌측 유중절치를 발거하였고, 그 후 주기적 관찰하다가 본원으로 의뢰되었다.
- 만 8세된 남아가 상악 우측 영구 중절치의 미맹출을 주소로 본원에 내원하였다. 특이한 의학적 병력은 없었으며, 치과적 병력으로는 1년전에 개인 치과 의원에서 상악 우측 유중절치를 이미 발거한 상태였다(Fig.
- 본원에 내원하였다. 특이한 의학적 병력은 없었으며 , 치과적 병력으로는 내원 8개월전부터 개인 치과 의원에서 1달 간격으로 방사선 촬영후 4개월전 상악 좌측 유중절치를 발거하였고, 그 후 주기적 관찰하다가 본원으로 의뢰되었다.
이론/모형
- 9), 상악 우측 영구 중절치의 맹출이 느리게 진행되고 있었으므로, 고정성 교정장치와 open coil을 이용하여 상악 우측 영구 중절치의 공간을 확보함과 동시에 교정적 견인을 시행하기로 하였다. 과잉치 제거후 10개월 만에 closed method를 이용하여 DBS 부착을 하였다. 수술후 공간확보와 교정적 견인을 위한 고정성 장치를 부착하였으며, 2달정도의 leveling과정을 거쳐 (Fig.
- 하였다. 매복된 상악 좌측 영구 중절치에 closed method를 이용하여 DBS를 부착하였다. 교정적 견인은 변형된 순측 와이어를 포함하는 Hawley type의 가철성 장치 (Fig.
성능/효과
- 그리고, Lindhe 등切과 Chay와 Rabie$는 구개측 치근토크는 부착치은의 두께를 증가시켜 치은퇴축 방지에 효과적이라고 하였다. 따라서 , 견인 초기부터 rectangular wire의 분절 호선 루프를 이용한 견인은 바람직하지 않으며, rectangular wire의 사용은 가철성 또는 고정성 장치를 탄성 고무줄 등을 이용하여 견인 완료된 시점에서 사용하는 것이 바람직하다고 사료된다. 본 증례 1과 2는 견인 완료시 까지 전혀 토크를 부여하지 않은 채 견인하였고, 추후 전체적 치열 교정시 rectangular wire를 사용한 토크조절이 계획되어 있다.
- 방사선학적 검사결과, 매복된 상악 우측 영구 중절치의 상방에 2개의 과잉치가 관찰되었다(Fig. 8). 일단 과잉치를 제거후 주 기적 검진을 시행하기로 하였고, 즉시 과잉치를 발거하기 위한 수술을 시행하였다.
후속연구
- 따라서 , 견인 초기부터 rectangular wire의 분절 호선 루프를 이용한 견인은 바람직하지 않으며, rectangular wire의 사용은 가철성 또는 고정성 장치를 탄성 고무줄 등을 이용하여 견인 완료된 시점에서 사용하는 것이 바람직하다고 사료된다. 본 증례 1과 2는 견인 완료시 까지 전혀 토크를 부여하지 않은 채 견인하였고, 추후 전체적 치열 교정시 rectangular wire를 사용한 토크조절이 계획되어 있다.
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