[논문]건성각결막염(KCS)이 있는 개에서 침술치료 적용 증례

김민수; 서강문; 남치주

건성각결막염(KCS)이 있는 개에서 침술치료 적용 증례
Acupuncture Treatment in a Dog with Deratoconjunctivitis Sicca 원문보기

Journal of veterinary clinics = 한국임상수의학회지, v.22 no.3 = no.50, 2005년, pp.278 - 280

김민수 (서울대학교 수의과대학 외과학 교실) , 서강문 (서울대학교 수의과대학 외과학 교실) , 남치주 (서울대학교 수의과대학 외과학 교실)

Abstract ▼ AI-Helper

A four-year-old intact female poodle was referred with a history of ocular discharge and corneal ulcer to Veterinary Medical Teaching Hospital of Seoul National University. The dog was diagnosed severe keratoconjunctivitis sicca (dry eye) on bilateral eye. As the dog was not response to the ophthalmic medication, acupuncture treatment was applied to the dog. After 2 months from treatment, the dog was completely recovered from keratoconjunctivitis sicca. It is suggested that traditional veterinary medicine might be effective alternative therapy for the patient with keratoconjunctivitis sicca.

주제어

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문제 정의

본 증례는 개에서 안과질환의 하나인 건성각결막염을 약물투여가 아닌 한방적인 침술을 적용하여 치료의 효과를 본 것이다. 개의 건성 각결막염은 눈물샘, 각막과 결막, 전신적인 질환이 혼합되어 나타나 눈물의 양이 급격히 줄어들면서 임 상증상이 발생하는 질병이다2.
이에 본 증례는 건성각결막염이 있는 개에서 침술을. 적용 치료하여 효과를 본 것이다.

제안 방법

전신적으로는 pilocapine 안약을 하루 한 방울씩 사료에 섞어 경구 투여하였다. 우안은 각막궤양의 치료를 위해 3안검플랩을 실시하였다. 3주 후 각막궤양은 치료가 되었지만, 건성 각결막 염 증세는 호전이 없어 보호자의 동의에 의해 한방진료로 의뢰되었다.
3주 동안 약물처치를 받았지만, 그 증상이 개선되지 않았다. 이에 보호자의 동의하에 전통 한방요법인 침 치료를 실시하였다. 국소혈로 GB-1, ST-1, BL-1, 및 TH-23을 사용하였고, 전신혈로 GV-14, LIV-3, BL-18, LI-11, LL4, 및 ST-36를 사용하였다.
그러나 개에서 발생한 건 성각결막염에 침술을 적용한 증례는 아직까지 보고되지 않았다. 이에 본 증례는 건성각결막염이 있는 개에서 침술을. 적용 치료하여 효과를 본 것이다.
이와 같은 검사 결과로 양안의 심한 건 성각결막염이라고 진단을 하고 국소적인 안약으로 인공눈물(Lacure: 삼일제약)과 항생제(Tobramycin:삼일제 약) 그리고 면역억제제 인 cyclosporine(Optimmune:schering-plough)을 2주일 동안 적용하였다. 인공눈물은 하루 6번, 항생제는 하루 4번, 그리고 cyclosporine은 하루 2번 점안을 실시하였다.
이와 같은 검사 결과로 양안의 심한 건 성각결막염이라고 진단을 하고 국소적인 안약으로 인공눈물(Lacure: 삼일제약)과 항생제(Tobramycin:삼일제 약) 그리고 면역억제제 인 cyclosporine(Optimmune:schering-plough)을 2주일 동안 적용하였다. 인공눈물은 하루 6번, 항생제는 하루 4번, 그리고 cyclosporine은 하루 2번 점안을 실시하였다. 전신적으로는 pilocapine 안약을 하루 한 방울씩 사료에 섞어 경구 투여하였다.
인공눈물은 하루 6번, 항생제는 하루 4번, 그리고 cyclosporine은 하루 2번 점안을 실시하였다. 전신적으로는 pilocapine 안약을 하루 한 방울씩 사료에 섞어 경구 투여하였다. 우안은 각막궤양의 치료를 위해 3안검플랩을 실시하였다.
침은 체내에서 여러 호르몬들(endorphine, serotonin, kinins)을 분비하고, 혈관을 확장시키고 근육을 이완하는 효과를 가지고 있으며 또한 심리적인 면과 면역학적인 영향을 가지고 있어 이런 여러 기능들이 안구건조증 치료에 효과가 있다는 연구보고가 있다. 전통 한의학에서는 눈의 장기는 내장 중의 간장과 연결이 되어 있어, 간장의 균형이 맞지 않으면 체내에 열이 발생하여 이런 열이 눈에 의해 나타나 안구건조증이 발생한다고 한다, %그래서 안구건조증을 침으로 치료하기 위해서는 국소적으로 안구 주변과 전신기의 흐름을 원활히 하는 경혈을 선택해야 한다 더불어 간장의 열을 낮추게 하여 경혈과 전신의 면역을 증가시켜 신체 균형을 유지하게 하는 경혈을 선택하여야 한다 본 증례에서도 안구 주변의 기를 원활하게 하기 위해 국소혈로 GB-1, ST-1, BL-1, 및 TH-23을 사용하였고, 간장과 신체 전반의 열을 낮추고 균형을 유지하는 혈로 LIV-3, BL-18, GV-14, ST-36, 및 LI-11 을 선택하였다. 또한 얼굴 부위에 사용하는 경험혈로서 LI-4를 사 용하였다.
3주 후 각막궤양은 치료가 되었지만, 건성 각결막 염 증세는 호전이 없어 보호자의 동의에 의해 한방진료로 의뢰되었다. 침치료는 일주일에 3번씩 2주간을 실시했으며, 증상이 호전되어 이후에는 일주일에 한 번씩 5주간 실시하였다. 길이가 1.

대상 데이터

2년령, 체중 3.2 kg의 암컷 푸들이 양안의 심한 눈곱과 안구건조증, 각막의 색소침착 증상으로 5개월 동안 인근 동물병원에서 건성 각결막염에 대한 치료와 처치를 받았으나 호전이 없어 서울대학교수의과 대학 부속동물병원으로 의뢰 되었다.
이에 보호자의 동의하에 전통 한방요법인 침 치료를 실시하였다. 국소혈로 GB-1, ST-1, BL-1, 및 TH-23을 사용하였고, 전신혈로 GV-14, LIV-3, BL-18, LI-11, LL4, 및 ST-36를 사용하였다. 치료 2주 후에 약간의 반응을 보였고, 5주 후에는 눈물 양이 정상으로 돌아왔다.
경혈은 눈 주위에.있는 국소혈로 GB-1, ST-1, BL-1, 및 TH-23을 사용하였고, 전신혈로는 GV-14, LIV-3, BL-18, LI-11, LI-4, 및 ST-36를 사용하였다 (Fig1). 침 치료를 받는 동안 어떤 다른 약물처치도 실시하지 않았다.

성능/효과

우안은 각막궤양의 치료를 위해 3안검플랩을 실시하였다. 3주 후 각막궤양은 치료가 되었지만, 건성 각결막 염 증세는 호전이 없어 보호자의 동의에 의해 한방진료로 의뢰되었다. 침치료는 일주일에 3번씩 2주간을 실시했으며, 증상이 호전되어 이후에는 일주일에 한 번씩 5주간 실시하였다.
처음 내원시 눈물양은 우안이 3 mm, 좌안이 6 mm 였으나, 일주일에 3번씩 2주간 치료한 후에 눈물양은 우안은 9 mm, 좌안은 12 mm로 상승되었으며, 그 후 5주간 침 치료 를 한 후에 눈물양은 우안 12 mm, 좌안이 15 mm까지 상승하여 침 치료를 종료하였다. 그 후 2 주 간격으로 재진을 통해 눈물양을 확인한 결과 우안과 좌안 모두 14 mm로 유지가 잘 되고 있었다. 임상증상 역시 많이 호전되어 초진시 관찰되었던 결막충혈이나 각막염은 더 이상 나타나지 않았다.
안 검사에서 결막의 심한 충혈과 양쪽 각막의 부종과 혼탁, 색소침착, 그리고 각막궤양이 관찰되었다. 눈물량 검사(Schinner Tear Test, STT) 결과 우안이 3 mm, 좌안이 6 mm로 거의 눈물이 나지 않는 것을 확인하였다. 그 외 다른 이상은 관찰되지 않았다.

후속연구

치료 2주 후에 약간의 반응을 보였고, 5주 후에는 눈물 양이 정상으로 돌아왔다. 본 증례를 통해 개의 건성 각결 막염(KCS) 치료에 전통 한방요법인 침이 효과가 있을 것이라고 생각된다.

참고문헌 (13)

Aguirre GD, Rubin LF, Harvey CE. Keratoconjunctivitis sicca in dogs. J Am Vet Med Assoc 1971; 158: 1566-1579
Barnett KC, Heinrich C, Sansom J. Disease of the lacrimal system. In: Canine ophthalmology; an altas & text, 1st ed. London: WB Saunders. 2002: 70-74
Collins BK, Moore CP, Hagee JH. Sulfonamide-associated keratoconjunctivitis sicca and corneal ulceration in a dysuric dog. J Am Vet Med Assoc 1986; 189: 924-926
Gronlund MA, Stenevi U, Lundeberg T. Acupuncture treatment in patients with keratoconjunctivitis sicca: a pilot study. Acta Ophthalmol Scand 2004; 82: 283-290

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Morgan RV, Bachrach A Jr. Keratoconjunctivitis sicca associated with sulfonamide therapy in dogs. J Am Vet Med Assoc 1982; 180: 432-434
Nepp J, Wedrich A, Akramian J, Derbolav A, Mudrich C, Ries E, Schauersberger J. Dry eye treatment with acupuncture. A prospective, randomized, double-masked study. In: Lacrimal gland, tear film, and dry eye syndromes. 1st ed. New york: Plenum press. 1998: 1011-1016
Niemtzow RC, Kempf KJ, Johnstone PAS. Acupuncture for xerophthalmia - case report. Medical acupuncture 2002; 13: 21-22
Sansom J, Barnett KC, Long RD. Keratoconjunctivitis sicca in the dog associated with the administration of salicylazosulphapyridine (sulphasalazine). Vet Rec 1985; 116: 391-393

상세보기
Sansom J, Barnett KC, Neumann W, Schulte-Neumann A, Clerc B, Jegou JP, De Haas V, Weigarten A. Treatment of keratoconjunctivitis sicca in dogs with cyclosporine ointment: a European clinical field trial. Vet Rec 1995; 137: 504-507

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Williams DL. A comparative approach to topical cyclosporine therapy. Eye 1997; 11: 453-464

상세보기
Xie H. Traditional Chinese Medicine. 1st ed. Beijing: Beijing Agricultural university press. 1994: 100-200
서두석. 수의침구학의 개요(I). 대한수의학회지 1993; 29: 143-149

원문보기 상세보기
전국 한의과 대학 병리학 교실. 한방병리학 1판. 서울: 한의문화사. 2001: 270-280

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