To investigate drug interaction, 23,536 prescriptions published for 1 year were investigated with 'Drug Interaction Fact 2002'. Dispensing records and a database file written in a local general hospital in South Korea were used as a sample. The number of total cases of drug interaction was 3,238 (<...
To investigate drug interaction, 23,536 prescriptions published for 1 year were investigated with 'Drug Interaction Fact 2002'. Dispensing records and a database file written in a local general hospital in South Korea were used as a sample. The number of total cases of drug interaction was 3,238 ($13.76\%$) out of 23,536 prescriptions. The incidence of drug interaction in each prescription the children, the adults, and the elderly were $1.33\%,\;10.97\%,\;25.50\%$, respectively. The incidences of drug interaction per each prescription were $22.03\%,\;20.52\%,\;0.51\%,\;and\;0.36\%$ in neurosurgery, internal medicine, pediatrics, and orthopedics, respectively. In neurosurgery and internal medicine, risk-high drugs of drug interaction such as antihypertensive drugs, diuretics, and cimetidine were used very often in elderly. In this paper, several suggestions to reduce drug interaction were postulated with regard to the usage of analgesics, non-steroidal antiinflammatory drugs, and antibiotics.
To investigate drug interaction, 23,536 prescriptions published for 1 year were investigated with 'Drug Interaction Fact 2002'. Dispensing records and a database file written in a local general hospital in South Korea were used as a sample. The number of total cases of drug interaction was 3,238 ($13.76\%$) out of 23,536 prescriptions. The incidence of drug interaction in each prescription the children, the adults, and the elderly were $1.33\%,\;10.97\%,\;25.50\%$, respectively. The incidences of drug interaction per each prescription were $22.03\%,\;20.52\%,\;0.51\%,\;and\;0.36\%$ in neurosurgery, internal medicine, pediatrics, and orthopedics, respectively. In neurosurgery and internal medicine, risk-high drugs of drug interaction such as antihypertensive drugs, diuretics, and cimetidine were used very often in elderly. In this paper, several suggestions to reduce drug interaction were postulated with regard to the usage of analgesics, non-steroidal antiinflammatory drugs, and antibiotics.
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문제 정의
가능한 한 환자 에게 좋지 않은 영향을 주는 내용의 상호작용이 없기를 바라지만 많은 종류의 약물을 사용하는 병원으로 바라지 않는 상호작용이 없을 수는 없을 것이다. 따라서 어느 종합 병원에서 처방한 내용을 근거로 약물간 상호작용을 통계 처리하여 의사나 약사가 일반적으로 접할 수 있는 약물 상호작용의 내용의 분석 및 대처 방안을 연구하고 환자와 의료인에게 정보제공에 목적을 두었다.
가설 설정
Rifampin의 간대사 효소 유도로 isonizid의 독성 대사체가 증가하여 간독성이 증가되므로, 간기능의 주기적인 모니터를 요하며 체중 1 kg당 rifampin 15 mg, isoniazid 10 mg 이하의 제한이 필요하다.8)R血mpin이 간대사효소 유도작용幺로 이들 약물의 대사가 촉진되어 약효가 감소하게 된다. 대처방법은 theophylline 과 병용할 경우에는 theophylline의 농도측정과 환자의 반응과 용량의 증가도 필요하다.
제안 방법
연구조사방법은 조제기록부에 나타난 약품의 성분을 파악하고 "Drug Interaction Facts 2002"의 인덱스에서 각 약품성분에 대 하여 상호작용을 유발하는 성분을 파악하여 양쪽의 성분을 2개 의 배열로 만들어 교차적으로 조사하였다.“8）조제한 인원수는 총 8,902명으로 소아 18.
참고 문헌인 "Drug Interaction Facts 2002d"의 인덱스에 근 거하여 검사에 사용되는 약물의 성분은 902종, 검사의 경우의 수 는 14,902 경우이었으며 Table I에 나타난 것처럼 1~5등급 중 에서 1〜3등급인 경우에 대하여 검사를 실시하였다. 1등급은 상호작용 정도가 심하여 생명을 위협할 수도 있으며 영구적인 손상을 가져올 수도 있는 것으로 약물동력학적으로 상호작용이 확 인되고 약리작용의 반응 변화가 일어날 수 있는 것이며, 2등급 은 중등도 이며 환자의 질병상태를 악화시켜 추가적인 치료나, 입원, 재원기간의 연장이 필요한 경우이며 , 3등급은 상호작용 정 도가 약한 것으로 약물동력학적으로 확인되었거나 약리작용의 반응 변화가 일어날 수도 있지만 미 확립되고 치료결과에 유의 한 영향을 미치지 않는 경우이다.
연구대상 자료는 2004년 1월 1일부터 12월 31일까지 경기도 지방 A의료원에서 처방하여 B약국에서 조제한 경구용 및 외용 약품으로 하였다. A의료원에서 처방한 환자의 주민등록번호 및 주사약품 투약일자가 B약국에서 조제한 환자의 것과 동일한 경 우, 동시에 처방하고 투약한 것으로 인정하여 주사약품을 경구 용 및 외용약과 같이 조제기록부에 기록하였다.
대상 데이터
Sumatriptan(selective 5-HT1 receptor agonists)과 ergotamine 은 혈관수축제이나 이곳에 기록하였다. sumatriptan2]- ergotamine 은 상가적인 혈관 수축작용으로 독성이 증가할 수 있는 보건복 지부 고시 병용금기 약물이다.
고 위험군의 환자 집단은 노인, 중환자, 복잡한 수술을 받는 환자를 포함한다. 노인 집단은 복잡하고도 많은 약물을 복용하기 때문에 고 위험에 놓여 있다.
연구대상 자료는 2004년 1월 1일부터 12월 31일까지 경기도 지방 A의료원에서 처방하여 B약국에서 조제한 경구용 및 외용 약품으로 하였다. A의료원에서 처방한 환자의 주민등록번호 및 주사약품 투약일자가 B약국에서 조제한 환자의 것과 동일한 경 우, 동시에 처방하고 투약한 것으로 인정하여 주사약품을 경구 용 및 외용약과 같이 조제기록부에 기록하였다.
성능/효과
aspirin을 일일 500 mg 이상 사용할 때는 주의가 요망되나 일일 75 n埋에서는 관련이 거의 없다.1°) Aspirin은 insulin 분비를 증가시키고 간에서 포도당 분비를 억제하고, 조직에서 포도당 소모를 증강시킨다. aspirin은 sulfonylurea 의 단백결합을 대체하여 sulfonylureas의 농도를 증가시켜 저혈당을 유발시킨다.
보건복지부 분류표에 의거한 처방건수로 보아서는 해열진통소 염제와 소화기 약물의 처방건수가 많았으나 투약일수로 보아서 는 혈압강하제를 비롯한 순환기 약물의 투약일수가 12.08%, 10.80%에 달하였으며 다음으로 소화성 궤양용약이 9.10%, 기타의 소화기관용 약 7.89%의 순서로 나타났다.
약물 상호작용 문제의 중요도는 어떤 환자 집단에서 현저하게 증가하였으며 매일 복용하는 약물의 숫자도 증가하였다. 덜 심한 질환 형태의 환자에게서 작은 임상적 중요성을 갖는 약물 상 호작용이 더욱 심한 형태의 질환을 갖는 환자에게 임상적 조건 의 현저한 악화를 유발할 수 있다.
92일이었다. 진해거담제는 처방전 매수로는 饵를 차지하지만 1매에 따른 투약일수가 5.43일이고, 항생제는 처방전 매수 는 5위를 차지하지만 처방전 1매에 따르는 투약일수는 4.05일로 단기 처방되는 것으로 나타났다
항생제의 약물상호작용 -Table VI에서 항생제의 약물상호작용 은 건수 면에서는 rifamin과 isoniazid 및 macrolides오卜 theophyllines 사이에서 많이 나타났으며, 중요도 면에서는 aminoglycosides오｝ furosemide, macrolides와 HMG CoA 환원효소저 해제 , rifompin^ isoniazid 및 erythromycin과 digoxin 사이에서 높게 나타났다.
후속연구
또한 개인적인 환자의 자료(나이, 성별, 임신여부, 음주나 흡연, 지병, 합병증, 가족병력, 유전질환등)와 약물과의 관련이 많으므로 이에도 관심을 기울여야 하며 충분한 시간을 갖고 환자와 상담하며 최신의 약물 상호작용의 정보를 입수하고 컴퓨터를 이용한 검색시스템을 이용하여 약물 상호작용뿐만 아니라 약물의 부작용, 약물과 질환의 금기사항, 환자주의 사항, 약물의 용도와 작용, 질환에 대한 정보를 환자에게 제공하여 환자에 대한 최상의 써비스를 제공할 수 있어야 한다. 그러나 일부 병원에서는 보건 복지부 고시 병용금기 약품을 처방하는 사례가 있어 의사나 약사들이 약물 상호작용의 중요성을 더욱 더 인식할 필요성이 제기 되었다.
참고문헌 (11)
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사단법인 대한약사회 : 의약품사용평가(DUR) 학술정보 (병용금기 및 특정 연령대 금기) (2004)
중앙대학교 의약식품대학원 병원약학 전공교실 : 약물상호작용, 신일상사 (2000)
David, S. Tartro : Drug Interaction Facts, Fact & Comparisons, St. louis, Missouri U.S.A. (2002)
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김진욱 : 원도우용 폭스프로 프로젝트 Microsoft Foxpro, 사이버출판사 (1997)
Frederic, J. Zucchero, M. A., R. Ph, Mark J. Hogan and christine D. Schultz : Pocket Guide To Evaluations of Drug Interactions Third Edition, American Pharmaceutical Association Washington, D.C
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