[논문]T1a 병기 성문암의 방사선 치료 후 음성에 관한 연구

이준규; 정웅기

T1a 병기 성문암의 방사선 치료 후 음성에 관한 연구
Quantitative Analysis of Voice Quality after Radiation Therapy for Stage T1a Glottic Carcinoma 원문보기

대한방사선종양학회지 = The Journal of the Korean soceity for therapeutic radiology and oncology, v.23 no.1, 2005년, pp.17 - 21

이준규 (전남대학교병원 이비인후과) , 정웅기 (전남대학교 의과대학 방사선종양학교실)

초록
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목적 : 후두암에서 방사선 치료는 음성을 보존할 수 있기 때문에 조기 성문암의 일차적인 치료법으로 사용된다. 이에 T1a 병기 성문암에서 방사선 치료가 환자의 음성에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 조기 성문암(T1a)으로 진단 받고 방사선 치료를 받은 후 최소 1년이 지난 17명의 남자 환자들을 대상으로 객관적인 음성검사들(음향분석, 공기역학검사, 후두 스트로보스코피)을 이용하여 음성을 평가하였고, 이것을 성별과 연령을 맞춘 정상 대조군과 비교하였다. 음향분석으로는 평균 기본주파수(Fo), jitter, shimmer, 잡음 대 조화음 비율(Noise to Harmonics Ratio)을 측정하였다. 공기역학적 검사로는 최대발성지속시간, 평균호기류율, 음강도, 성문하압, 성문저항, 성문효율, 성문력을 측정하였다. 결과 : 방사선 치료를 받은 환자에서 음향분석의 shimmer만이 통계학적으로 의의 있게 높았다. 그 외 다른 검사나 공기역학검사에서는 두 군 간에 통계학적인 유의성이 없었다. 결론 : 본 연구에서는 단지 shimmer만이 방사선 치료 환자군에서 높았기 때문에 T1a 병기 성문암에서의 방사선치료는 음성의 질에 큰 영향을 미치지 않은 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : To evaluate the voices of irradiated patients with early glottic carcinoma and to compare these with the voices of healthy volunteers. Materials and Methods : The voice samples (sustained vowel) of seventeen male patients who had been irradiated for T1a glottic squamous carcinoma at least 1 year prior to the study were analyzed with objective voice analyzer (acoustic voice analysis, aerodynamic test, and videostroboscopic analysis) and compared with those of a normal group of twenty age- and sex-matched volunteers. Average fundamental frequency, jitter, shimmer, and noise-to-harmonic ratio were obtained for acoustic voice analysis. Maximal phonation time, mean flow rate, intensity, subglottic pressure, glottal resistance, glottal efficiency, and glottal power were obtained for aerodynamic test. Results : The irradiated group presented higher values of shimmer in acoustic voice analysis. There was no significant difference between two groups in other parameters. Conclusion : In this study all the objective voice parameters except shimmer were no4 significantly different between the irradiated group and the control group. These results suggest that the voice quality is minimally affected by radiation therapy for 71 a glottic carcinoma.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 저자는 이런 객관적인 음성의 질을 관찰하는 검 사인 음향분석, 공기역학검사, 그리고 후두 스트로보스코 피를 이용하여 방사선 치료를 받은 조기 성문암 환자와 정 상인의 음성을 비교하고자 하였다.

제안 방법

공기역학검사는 편안한 자세에서 충분한 흡기 후 편안 한 발성(/아/)을 가능한 길게 시키고, 또한 '이-피피# 발성을 시킨 후에, Kay Aerophone II voice analyzer를 이용하여 최대발성시간(maximal phonation time, MPT), 평균호 기류율(mean flow rate, MFR), 음강도(intensity), 성문하압 (subglottal pressure), 성문저항(glottal resistance), 성문효율 (glottal efficiency), 성문력 (glottal power)을 측정하였다.
음성 검사는 환자군과 대조군 모두에서 음향 분석과 공 기 역 학검 사를 시 행하였고, 환자군에서는 후두 스트로보스 코피를 시행하였다.
음향 분석은 가장 편한 세기로 모음(/아/)을 길게 내게 한 후 Kay Elemetrics5 Computerized Speech Lab (model CSL #4300, NJ, USA)을 이용하여 기본주파수(Fo), jitter, shimmer, noise-to-harmonics ratio (NHR)를 측정하였다.
환자들은 하루에 2 Gy씩, 일주일에 5일, 총 6.5주 동안 33회 시행 받아서 66 Gy의 방사선 치료를 받았으며, 치료 후 1달 간격으로 외래 추적 관찰하였다. 음성검사는 방사 선 치료가 끝난 후 최소 12개월(평균: 25.
후두 스트로보스코피는 후두 스트로보경 (stroboscope) 에 부착된 마이크로폰을 환자의 목 앞부분에 부착한 후 발성 시킨 다음 음성의 기본주파수가 전자파(electronic pulse)로 전환될 때 이를 제논광원(xenon lamp)에 전도시켜 같은 횟 수로 섬광이 반복해서 발광하게 한 다음 이 빛을 이용해서 성대를 관찰하였다.

대상 데이터

본원에서 조기 성문암(TlaNOMO glottic carcinoma)으로 진단 받고 일차적인 치료로 방사선 치료를 받은 후 최소 1 년 이상이 지난 17명의 남자 환자와 연령이 비슷한 정상 남자 17명을 대상으로 하였다.

데이터처리

통계학적인 분석은 Mann-Whitney test를 이용하여 p값이 0.05 이하인 것을 의의 있는 것으로 하였다.

성능/효과

^12,21) 따라서 다음과 같은 세 가지 형태의 음성반응이 나 타나게 된다.'2)첫째, 치료 초기 에는 발성장애가 증가하였 다가 치료 말기에는 음성이 호전되는 형태, 둘째, 종괴가 감소하면서 음성이 호전되다가 치료 말기에 방사선으로 인한 성대 부종 때문에 발성부전이 되는 형태, 셋째, 치료 도중에 음성이 변동하는 형태가 있다.
본 연구를 통하여 방사선 치료를 받은 조기 성문암 환자는 객관적인 음성검사에서 대체적으로 양호한 음성을 보 존한다는 사실을 확인하였다. 그러나 각 문헌에 따라 이견 이 많았기 때문에 향후 더 많은 환자군을 대상으로 하여 장기 적 인 추적 관찰연구가 필요하리 라 생 각한다.
Tsunoda 등꿔)은 성대진동검사를 기 초로 하여 음성의 좋은 결과를 보고하였는데, 치료 1년 후 모든 환자들에서 점막파동이 관찰되었다고 하였다. 본 연구에서는 대부분 환자들이 양호한 성대진동을 나타내었다.
Lehman 등¹³⁾은 방사선 치료를 받은 환자들이 정상인에 비해 최대발성시간이 의 의 있게 감소하였고, 음강도의 범위는 조금 제한되어 있었 으며 성문하압은 증가하였다고 보고하였다. 본 연구에서는 최대발성시간이 감소하였지만 통계학적으로 의의는 없었 으며 다른 변수들인 평균호기류율, 음강도, 성문하압, 성문 저항, 성문효율, 그리고 성문력도 환자군과 대조군 간에 큰 차이가 없었다.
음 성파형 내에서의 잡음의 정도를 나타내는 잡음 대 조화음 비율(noise-to-harmonics ratio, NHR)은 어떤 연구^13,15,16,18)에서는 증가하였으나 어떤 연구 에서는 별 차이가 없었으 며, 본 연구에서도 통계학적인 의의가 없었다. 특히 NHRe 청각심리적 검사(perceptual analysis)에서 애성의 등급과 밀접한 상관관계가 있기 때문에 본 연구에서 환자군의 NHR값이 대조군과 차이가 없다는 결과는 환자군과 대조 군과의 음성이 실제 생활에서 별 차이가 없음을 시사한다. 또 Miller 등¹²⁾은 모든 변수(parameter)들이 방사선 치료 도 중과 1년 후에 변동한다고 하였으며 저자들의 증례도 방사 선 치료 후 1년이 경과한 증례만을 대상으로 하였다.
최대발성지속시간은 환자군에서 더 짧았지만 통계학적 의의는 없었다(p=Q228). 평균호기류율, 음강도, 성문하압, 성문저항, 성문효율, 그리고 성문력은 환자군과 대조군 간 에 큰 차이가 없었다(Table 2).

후속연구

본 연구를 통하여 방사선 치료를 받은 조기 성문암 환자는 객관적인 음성검사에서 대체적으로 양호한 음성을 보 존한다는 사실을 확인하였다. 그러나 각 문헌에 따라 이견 이 많았기 때문에 향후 더 많은 환자군을 대상으로 하여 장기 적 인 추적 관찰연구가 필요하리 라 생 각한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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