[논문]귀밑샘 악성 종양의 수술 후 방사선 치료

엄근용; 우홍균; 김재성; 박찬일; 김인아; 김광현; 이재서

초록
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목적: 귀밑샘 악성종양의 수술 후 방사선 치료 성적 및 예후인자를 분석하였다. 대상 및 방법: 1980년부터 2002년까지 130명의 귀밑샘 악성 종양 환자가 서울대병원 방사선 종양학과 데이터베이스에 등록되었고 이 중 수술 후 방사선 치료를 받은 72명의 환자에 대하여 후향적 분석을 실시하였다. 남자는 42명, 여자는 30명이었고, 나이의 중앙값은 46.5세였다. 점액표피양암종이 가장 흔한 조직학적 유형이었다. 병기에 따라서는 I, I, III, IV 병기에 각각 6, 23, 23, 20명이 해당되었다. 수술 부위의 방사선 조사량의 중앙값은 60 Gy였고, 일회 조사량의 중앙값은 1.8 Gy였다. 결과: 5년 전체 생존율 및 10년 전체 생존율은 각각 $85\%$와 $76\%$였다. 5년 국소제어율은 $76\%$였고 6년이 지나면서 변화가 없었다. 다변량분석을 하였을 때, 성별, 조직학적 유형이 생존율과 통계적 유의성이 있었다. 나이, 안면신경마비증상, 병기(T 병기, N병기, 병기)는 생존율과 관련된 통계적 유의성이 없었다. 국소제어율의 경우, 림프절 전이 및 절제연 침범여부가 의미있는 예후인자였다. 조직학적 유형, 종양의 크기, 신경침윤여부 및 수술의 종류는 국소제어율의 예후인자가 아니었다. 결론: 귀밑샘 악성종양에서 수술 후 방사선치료의 우수한 성적을 확인하였다. 성별 및 조직학적 유형이 생존율에 대한 의미있는 예후인자였고, 림프절 전이 및 절제연의 침윤이 있는 경우 국소제어율이 불량했다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to evaluate the clinical results of postoperative radiotherapy for parotid gland malignancy, and determine prognostic factors for locoregional control and survival. Materials and Methods: Between 1980 and 2002, 130 patients with parotid malignancy were registered I...

Purpose: The aim of this study was to evaluate the clinical results of postoperative radiotherapy for parotid gland malignancy, and determine prognostic factors for locoregional control and survival. Materials and Methods: Between 1980 and 2002, 130 patients with parotid malignancy were registered In the database of the Department of Radiation Oncology, Seoul National University Hospital. The subjects of this analysis were the 72 of these 130 patients who underwent postoperative Irradiation, There were 42 males and 30 females, with a median age of 46.5 years. The most common histological type was a mucoepidermoid carcinoma. There were 6, 23, 23 and 20 patients in Stages I, II, III and IV, respectively. The median dose to the tumor bed was 60 Gy, with a median fraction size of 1.8 Gy. Results: The overall 5 and 10 year survival rates were 85 and $76\%$, respectively, The five-year locoregional control rate was $85\%$, which reached a plateau phase after 6 years. Sex and histological type were found to be statistically significant for overall survival from a multivariate analysis. No other factors, Including age, facial nerve palsy and stage, were related to overall survival. For locoregional control, nodal involvement and positive resection margin were associated with poor local control. Histological type, tumor size, perineural invasion and type of surgery were not significant for locoregional control. Conclusion: A high survival rate of parotid gland malignancies, with surgery and postoperative radiotherapy, was confirmed. Sex and histological type were significant prognostic factors for overall survival. Nodal Involvement and a positive resection margin were associated with poor locoregional control.

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문제 정의

The purpose of this study is to analyze clinical results of postoperative radiotherapy in newly diagnosed parotid gland malignancies, and to determine prognostic factors for lo coregional control and survival.

대상 데이터

Forty-two patients were diagnosed as having recurrent disease, 9 patients as having distant metastases, and definitive radio therapy was given in 7 patients. The remaining 72 patients, who received 옹urgery followed by radiotherapy, were the subjects of this study.
Total parotidectomy, superficial parotidectomy, wide exci sion, and mass excision were given in 38 (53%), 21 (29%), 5(7%), and 8 (11%) of 72 patients, respectively.
In 19 patients with clinically palpable nodes, 13 patients received surgical neck dissection combined with radiotherapy, 2 patients re ceived surgical neck dissection without radiotherapy, and 4 patients received radical neck irradiation only. Five patients received selective neck dissection, and 10 patients received radical neck dissection (RND) or modified radical neck dis section (MRND). Among 5 patients with N₁ neck, 3 patients received SOHND and 2 patients did not receive neck dissection.
Among 5 patients with N₁ neck, 3 patients received SOHND and 2 patients did not receive neck dissection. Among 14 patients with N₂ neck, SOHND was given in 2 patients and RND (or MRND) was given in 10 patients. Two patients did not receive neck dissection.

이론/모형

2. Survival data were calculated using the Kaplan-Meier method. The log rank test was used for comparison of the results.
The log rank test was used for comparison of the results. The Cox proportional hazards regression analysis was used for multivariate analysis.

성능/효과

After 6 years, the curve for locoregional control reached a plateau phase, but that of disease-free survival reached a plateau phase after more than 10 years. The overall survival rate curve of each histologic type was illustrated in Fig.
2. It revealed that low-grade mucoepidermoid carcinoma showed highest overall survival rate and adenoid cystic carcinoma showed lowest overall survival rate. The overall survival rate of adenoid cystic carcinoma decreased steadily through 10 years.
Survival rate of each histologic type. Low-grade muco epidermoid carcinoma showed highest overall survival rate compared with other histologic type and adenoid cystic car cinoma showed lowest 10 year overall survival rate.
In conclusion, an 85% survival rate was seen after post operative radiotherapy of parotid malignancies. Sex and his tologic type were significant prognostic factors for overall survival.

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