선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 제1소구치 발치와 제2소구치 발치 후 전치부 후방견인 시 치아이동의 양상이 어떤 차이를 나타내는지 그 구체적인 치아이동방향과 이동량을 규명하고자 Calorific Machine을 사용하여 제1소구치 및 제2소구치 발치 후 발치공간을 폐쇄하는 실험을 각각 3회씩 반복하였다. 발치공간이 폐쇄된 후 실험 전후의 교합방사선사진상에 촬영된 전치부와 구치부의 시상면과 교합면상에서의 각 군별 치아이동의 양 상을 Mann-Whitney 검정으로 평가한 결과 아래와 같은 결론을 얻었다.
- 소구치 발치를 동반한 교정치료 후 악궁의 변화侦 및 측모방사선사진상의 변화에 대해서는 여러 선학들에 의해 연구가 이루어져 왔으나UT3 치아이동의 3차원적인 평가는 아직 미미한 실정이기 때문에 본 연구에서는 Calorific Machine (치아이동상태 즉정용 더미장치)14J5을 이용하여 제1소구치 발치 와 제2소구치 발치 후 전치부 후방견 인시 치아이동의 양상을 구명하고자 하였다.
제안 방법
- Fig 3. The cardinal axes on superimposed occlusal films along which angular and linear measurement of the tooth movement was performed. In the sagittal film (A, C), the axis through the two implants in the midpalatal area was regarded as Z axis, A perpendicular line to Z axis was drawn 40 mm from the mesial implant in the midp키atal area and regarded as the Y axis.
- 025" 교정용 강선을 사용하여 이 반쪽 호선상에서 견인용 bull loop을 제작하였다. 견인루프 한 개는 제1소구치 발치 실험에서는 우측 견치 브라켓 바로 후방에 제작하였고 제2소구치 발치실험에서는 우측 제1소구치 브라켓 바로 후방에 제작하였으며, 다른 한 개는 우측과 동일한 위치인 정중구개부에 제작하였다 (Fig 1).
- Gable bend가 부여된 와이어는 실험 중 변형을 최소화하기 위하여 열처리한 후 사용하였다. 구치부의 근심설측 회전을 방지하기 위해 실제 임상에서 부여하는 toe-in bend는 구치부의 회전양에 따라 bend 의 양이 달라져야 하므로 본 실험에서는 동일한 조건 하에 두 실험군을 비교하기 위해 toe-in bend를 부여하지 않았다. 제2대 구치 후방에서 cinch back을 한 후에 견인루프의 기저부를 1 mm씩 벌린 후 crimpable stop을 제2대구치 튜브 후방에 위치시켜 견인력을 유지하였다.
- 본 실험에서는 상악 제1소구치 및 제2소구치 발치 증례를 재현하기 위해 각각의 실험에서 제1소구치 및 제2소구치 발치와가 메워진 형태를 제작하였다 (Fig 1). 대개의 경우 제2소구치보다 제:I소구치가 더 큰 치관 크기를 가지나 본 실험에서는 동일한 발치와 공간을 확보하기 위해 제1 및 제2소구치의 발치와를 동일한 크기(7.3 mm)로 유지하였다.
- 제1소구치 발치 실험군과 제2소구치 발치 실험군 사이에 치아이동 양상의 차이가 있는지 비교하기 위해 비모수적 방법인 Mann-Whitney 검정을 실시하였다. 또한 검사자 내 및 검사자간 유의한 차이가 있는지 검정하기 위해『test를 시행하였다. 이때 통계학적 유의수준은 0.
- 제1 및 제2소구치 발치에 따른 치아이동의 차이를 연구할 때 임상적인 증례를 통한 연구에서는 치료 전 안모패턴, 수평피개, 구치부 관계, 전치부치축 각도 및 총생의 정도가 개인에 따라 다르므로 발치조건을 제외한 나머지 조건을 균일하게 얻기란 쉽지 않다. 또한 기존의 연구에서는 치료 전후 치아이동의 평가가 측모두 부방사선사진이나, 석고모형 상에서 이루어 졌으나 이번 연구에서는 교합면 및 시상면 방사선 사진의 중첩을 통해 보다 정확한 치아이동의 평가가 이루어졌다.
- 본 연구는 제1소구치 발치와 제2소구치 발치 후 전치부 후방견인 시 치아이동의 양상이 어떤 차이를 나타내는지 그 구체적인 치아이동방향과 이동량을 규명하고자 Calorific Machine을 사용하여 제1소구치 및 제2소구치 발치 후 발치공간을 폐쇄하는 실험을 각각 3회씩 반복하였다. 발치공간이 폐쇄된 후 실험 전후의 교합방사선사진상에 촬영된 전치부와 구치부의 시상면과 교합면상에서의 각 군별 치아이동의 양 상을 Mann-Whitney 검정으로 평가한 결과 아래와 같은 결론을 얻었다.
- 본 실험에서는 상악 제1소구치 및 제2소구치 발치 증례를 재현하기 위해 각각의 실험에서 제1소구치 및 제2소구치 발치와가 메워진 형태를 제작하였다 (Fig 1). 대개의 경우 제2소구치보다 제:I소구치가 더 큰 치관 크기를 가지나 본 실험에서는 동일한 발치와 공간을 확보하기 위해 제1 및 제2소구치의 발치와를 동일한 크기(7.
- 제2대 구치 후방에서 cinch back을 한 후에 견인루프의 기저부를 1 mm씩 벌린 후 crimpable stop을 제2대구치 튜브 후방에 위치시켜 견인력을 유지하였다. 실험용 치아에 열을 가해 견인루프의 기저 부가 닫힐 때까지 관찰한 후 일정 시간 치아이동에 변화가 없으면 동일한 방법으로 다시 견인루프를 벌려 활성화시켰다 (Fig 2).
- 우측 반쪽 호선상에 제작된 견인루프 후방에 부여 한 gable bend의 양은 15°였으며 , 제 1소구치 및 제2소 구치 발치 실험 각각에 대하여 3회씩 반복 실험하였다. Gable bend가 부여된 와이어는 실험 중 변형을 최소화하기 위하여 열처리한 후 사용하였다.
- 이 실험에서는 상악 우측치열만을 대상으로 하였기 때문에 공간폐쇄 시 정중선을 유지하기 위해 기저부 아크릴판에 수직으로 아크릴판을 연결하였다. 그 결과 공간폐쇄 시 정중선의 편위없이 전치부의 후방이동이 가능하였다.
- 견치, 제1 및 제2대구치의 치근첨은 모두 압하되었으며 두 군 간에 유의성 있는 차이는 없었다. 중첩된 방사선 사진(Fig 3) 및 표 1, 2, 3, 4의 자료를 근거로 시상면과 교합면상에 서의 치아이동을 도식화하였다 (Fig 4).
- 즉 총생이 없이 동일하게 배열된 상악궁을 실험대상으로 제1소구치 또는 제2소구치를 발거하여 공간 폐쇄를 시행한 후 치아이동을 비교평가 하였다.
대상 데이터
- 치아이동 전후의 위치변화를 방사선사진상에서 평가하기 위하여 중첩용 기준표지점으로 .017" X .025" TMA 와이어를 길이 1 mm의 크기로 절단한 후 실험용 모델의 정중구개부에 2개, 제2대구치 후방에 1개를 식립하였다.
- 본 실험에 사용된 치아는 상악우측 중절치, 측절치, 견치, 저n소구치, 저】2소구치, 제1 및 저)2대구치였다. 실험용 치아의 제작방법과 브라켓의 부착방법은 이미 발표된 논문14과 동일하였다 (Fig 1).
데이터처리
- 검사자 내 및 검사자 간 계즉치가 유의성 있는 차이를 보이지 않아 그 평균값으로 통계처리 하였으며 공간폐쇄 후 각 계측항목에 대한 평균과 표준편차 및 Mann-Whitney 검정 결과는 Table 1, 2, 3, 4와 같다.
- 제1소구치 발치 실험군과 제2소구치 발치 실험군 사이에 치아이동 양상의 차이가 있는지 비교하기 위해 비모수적 방법인 Mann-Whitney 검정을 실시하였다. 또한 검사자 내 및 검사자간 유의한 차이가 있는지 검정하기 위해『test를 시행하였다.
성능/효과
- 1. 제2소구치 발치군에서 전치부의 후방이동량(4.68 mm)이 제1소구치 발치군(7.86 mm)에 비해 더 적 었으며 전치부의 치축변화량(4.36°)도 제1소구치 발치군(20.27°)에 비해 현저히 작았다 (p < .001).
- 2. 구치부의 저항원 소실이 제1대구치에서 계측시 제2소구치 발치군에서 (2.62 mm) 제1소구치 발치군 (1.39 mt此에 비해 유의성 있게 더 크게 나타났다 (P < .001).
- 3. 제2소구치 발치 후 전치부 후방견인 시 고정원의 근심 설측회전량이 더 크게 나타났다 (p < .001).
- 이 실험에서는 상악 우측치열만을 대상으로 하였기 때문에 공간폐쇄 시 정중선을 유지하기 위해 기저부 아크릴판에 수직으로 아크릴판을 연결하였다. 그 결과 공간폐쇄 시 정중선의 편위없이 전치부의 후방이동이 가능하였다.
- 시상면상에서의 치아이동 결과를 보면 중절치의 치 축각변화량은 후방이동량이 많은 제1소구치 발치군 에서 더 컸으며 제2소구치 발치군에서는 약 4도가량의 치축이 감소하여 치체이동에 가까운 후방이동을 하였다. 제1소구치 발치와 제2소구치 발치선택의 기준은 치료전 전치부 치축과도 관련이 있으나23 실험의 동질성을 위해 두 실험군에서 전치부 치축을 동일하게 하였다.
- 이번 연구를 통해 제1소구치 또는 제2소구치 발치 후 공간폐쇄 시 전치부의 후방이동량 및 치축의 변화량을 교합면 및 시상면에서 정량적으로 평가할 수 있었으며 특히 발치 및 공간폐쇄 후 악궁의 조화를 위해서는 발치공간에 인접한 치아들의 회전이 일어나야 함을 다시 확인할 수 있었다.也
- 전치부는 두 군 모두에서 정출되었고 그 양은 후방 이동이 많은 제1소구치 발치군에서 더 큼을 알 수 있었다. 구치부는 미미한 양이 압하되었으나 두 군 간에 유의성 있는 차이가 나타나지는 않았다.
- 하지만 두 군 모두 동일한 조건하에 공간폐 쇄를 시행하여 그 결과를 비교평가 하는데 의미가 있다고 하겠다. 제2소구치 발치군의 구치부 전방이동 량(2.67 mm)은 제1소구치 발치군의 전방이동량(1.71 mm)에 비해 현저히 컸으며 이에 따라 근심회전량도 제2소구치 발치군에서 더 커서 구치간 폭경이 제2소 구치 발치군에서 더 많이 감소함을 알 수 있었다.
후속연구
- 이는 Creekmore20^]- 제1소구 치 발치 시에는 발치공간의 3분의 1이, 제2소구치 발 치 시는 발치공간의 2분의 1이 구치부 전방이동에 의해 폐쇄된다고 한 발표와는 다소 상이한 결과이다. 이 번 실험에서는 두 군 모두에서 구치부 전방이동이 임 상적인 연구에 의한 결과a??보다는 상대적으로 작았는데 연조직이 없다는 점을 비롯한 실험조건이 구강 내와는 달라 절대적인 수치를 비교하기에는 한계점이 있다. 하지만 두 군 모두 동일한 조건하에 공간폐 쇄를 시행하여 그 결과를 비교평가 하는데 의미가 있다고 하겠다.
- 본 실험 결과는 상악 우측의 편측 치열궁을 대상으로 하였기 때문에 상악 양측 치열궁을 대상으로 한 실험결과와 차이가 있을 수 있다. 앞으로는 악궁 양측이 재현된 실험용 몰드 및 3D 스캔모델을 이용한 평가가 필요할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.