선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 선행연구를 기초로 하여 MIT를 한국 실정에 맞게 컴퓨터 프로그램화한 kMIT (korean Melody Intonation Therapy)> 비유 창성 실어증 환자에게 적용하여 지속적인 치료와 정기적 평가를 통해 언어영역과 말소리에서 언어 치료 효과를 규명하는 데 있다.
제안 방법
- 후 언어평가를 비교 분석해 각 영역별 지수를 구하였다. 발화의 특징은 Goodglass와 Kaplan의 Boston Diagnosis Aphasia Examination (BDAE)에 있는 "Cookie theft'그 림을 이용하여 평균 단어 길이 (MLU-w)와 평균 형태소길 이 (MLU-m)를 측정하였고, 실어증 Screen test 과제 중단어 , 문장 따라 읽기를 가지고 구어 명료도를 평가하였다.
- 2개의 평서문과 2개의 의문문을 평균 어 절 수 2.2개, 평균 음절 7.5로 된 문장들을 선택하여 비유창성 실 어증 환자에게 kMIT프로그램 적용 전과 후의 문말 억양형태를 알아보고자 끝어절의 pre-point, mid-point, final-point 의 음도를 측 정 비교하였다. 측정 결과, 문말 억양이 평평하거나 내려가는 평서문 문장 1 "커피를 주세요”에서는 치료 전에 128.
- Goodglass와 kaplan의 Boston Diagnosis Aphasia Ex- amination의 Cookie theft 그림을 보고 이야기하기 과제에서 산출한 발화를 통해 평균 단어 길이와 평균 형태소길이를 분석하였다. 전사시에 발화 전체가 이해할 수 없을 정도로 발음이 불명료한 경우는 전사에서 제외시켰으며 부분적으로 발음이 불명료하여 이해불가능한 경우에는 별표(*) 로 표기하였다.
- KMIT 프로그램 적용 전·후 비유창성실어증 환자의 조 음장애의 오류빈도를 부가, 왜곡, 탈락, 치환로 나누어 평가분석한 것이다. 대상들마다 치료 전, 다른 오류에 비해 Sub (치환)이 오류 빈도수가 제일 많았고 왜곡이 적었다 (Table 6).
- MIT 선행연구들을 기초로 하여 비유 창성 실어증환자에게 전통적인 실어증 치료법인 MIT를 한국 실정에 맞게 한국어로 된 문장으로 만들어진 kMIT(korean Melody Intonation Therapy) 컴퓨터 프로그램을 적용하여 일전기간 실어증 치료를 수행하여 치료 전 후 언어의 변화와 말소리 패턴에 대해 서 비교연구하였다. 그 결과 5명의 실어증 환자군 모두 실어증 Screen test에서 듣기, 읽기, 말하기, 쓰기, 수계산 등 모든 영역에서 치료 후 좋은 결과를 보였다.
- kMIT프로그램을 이용한 언어치료 전·후 피실험인들의 음성 언어평가는 CSL(Model 4300—B, Kay Elemetrics, 1999, U.S.A.) 에 연결한 Sure Prologue 14H 마이크로음성신호를 저장한 후 분석하였다. 실어 증 언어 검사에서는 AKG C417 헤드셋마이크를 사용하여 TCD D-10에 녹음한 후 정밀 분석을 하기 위해 CSL로 음성파일을 전환시켜 분석하였다.
- kMIT프로그램을 이용한 언어치료는 비유 창성 실어증 환자의 언어재활에 미치는 효과를 알아보기 위한 것으로, 각 환자들의 평균 발화길이 , 구어 명료도, 조음오류빈도와 말소리 변화를 치료 전·후 검사를 통해 비교분석하여 통계적인 유의미성을 검증하였다
- 음향 학적인 변화는 단어. 문장 따라 읽기에서 자음-연음들이 초성 또는 중성에 오는 단어들을 선택하여 VOT(voice onset time), VD (vowel duration), TD(total duration), Hold(폐쇄 지속시간)을 측정하였다 (Table 3).
- ) 에 연결한 Sure Prologue 14H 마이크로음성신호를 저장한 후 분석하였다. 실어 증 언어 검사에서는 AKG C417 헤드셋마이크를 사용하여 TCD D-10에 녹음한 후 정밀 분석을 하기 위해 CSL로 음성파일을 전환시켜 분석하였다.
- 운율 패턴 변화는 4개의 문장을 처음, 중간, 끝어 절의 억양 형태의 음도 변화(Hz)를 측정하였다. 피험자가 음성을 산출시 보속증이 보일 때에는 다른 일상질문이나, 간단한 휴식으로 주어 주의를 환기시킨 후 다시 실시하였다.
- 조 음평가는 표현 성 실어증 환자의 운동구어 장애의 음향학적 특성 연구에 사용된 검사문형 14)을 인용하여, 발음의 오류패턴을 동시에 평가할 수 있는 9음절 이내의 문장단위로 평서문 2문장, 의문문 2문장을 이용하였다(Table2. ) 발음 장애 정도는 부가, 왜 고 탈락치환으로 나누어 오류 빈도수를 구했다. 음향 학적인 변화는 단어.
- 운율 패턴 변화는 4개의 문장을 처음, 중간, 끝어 절의 억양 형태의 음도 변화(Hz)를 측정하였다. 피험자가 음성을 산출시 보속증이 보일 때에는 다른 일상질문이나, 간단한 휴식으로 주어 주의를 환기시킨 후 다시 실시하였다.
- 본 연구에 필요한 실어증검사는 전북대학교병원에서 사용하는 실어증 screen test(RISS)를 이용하여 치료 전. 후 언어평가를 비교 분석해 각 영역별 지수를 구하였다. 발화의 특징은 Goodglass와 Kaplan의 Boston Diagnosis Aphasia Examination (BDAE)에 있는 "Cookie theft'그 림을 이용하여 평균 단어 길이 (MLU-w)와 평균 형태소길 이 (MLU-m)를 측정하였고, 실어증 Screen test 과제 중단어 , 문장 따라 읽기를 가지고 구어 명료도를 평가하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 전북대학교병원 재활의학과에서 비유창성 실어증으로 진단받은 환자 5명을 연구 대상으로 삼았다. 피실험인 모두 전북방언을 구사하는 남성 환자들로 평균 연령 49.
- 본 연구의 대상자는 전북대학교병원 재활의학과에서 비유창성 실어증으로 진단받은 환자 5명을 연구 대상으로 삼았다. 피실험인 모두 전북방언을 구사하는 남성 환자들로 평균 연령 49.8(±8.3)세였다. 각 대상자들은 객관적인 진단 도구인 MRI와 CT 소견과 임상적 진단 결과 브로카 영역을 포함한 주변 부위에 손상을 입은 환자들로써 발병 전 오른손잡이였고, 모두 오른쪽 마비가 있으며, 하지보다는 상지의 마비가 더 심하며 우반구에 손상을 입지 않은 이해력이 좋은 환자들로 구성되었다 (Table 1).
데이터처리
- 실험집단 내 억양형태의 사전 사후 비교는 paired t-test 를 이용하여 유의 수준 p<0.05수준에서 차이를 살펴보았고 실어증 t—test 결과는 Wilcoxon Signed Ranks Test를 통해 유의도 p<0.05수준에서 검증하였다.
성능/효과
- 5) V0T는 치조연음 "와 연구개 연음 /k/만평균적으로 감소하였으며, TD는 전체적으로 치료 후에 늘어났다.
- 1) 실어증 검사에서 듣기, 읽기, 말하기, 쓰기 및 수의 계산 영역에서 대상들의 평균 언어 지수는 치료 전에 비해 모두 증가하였으나 통계적 유의성은 없었다. 그러나 말하기 영역만이 치료 전 평균 18.
- 실어증이란 일차적으로 언어 기능을 담당하는 뇌 영역의 손상에 의하여 이해하고 표현하는 언어 과정의 장해라 정의한다.1) 실어증의 분류 방법은 연구자마다 다양하나가장 보편적인 방법으로 뇌의 손상 위치에 따라 브로카 실어증과 베르니케 실어증으로 분류하거나, 임상 양상에 따라 브로카 실어증, 베르니케 실어증, 명칭 실어증, 전반적 실어증, 전도성 실어증, 초 피질성 운동 실어증, 초피질성 감각 실어증, Isolation syndrome으로 분류한다?)이 가운데 브로카 실어증은 비유 창성 실어증이라고 불리며 1861년 프랑스 Paul Broca가 처음 보고한 이래뇌 부검 후 전두엽 부분에 손상이 있었던 환자에서 언어 산출의 장애가 유발될 수 있다는 것을 발견하고 이러한 증상을 aphasia라 명명하였다.
- 2) 이야기 산출하기 과제에서의 자발화 분석을 통해 kMIT 프로그램 적용한 결과, 평균 발화길이는 1.48±0.76에서2.02±0.78로 늘어났으며, 평균 형태소길이 또한 2.41 ±1.47에서 3.31 ±1.42로 모두 늘어났다.
- 20개의 단어, 문장 따라 읽기를 시킨 결과 20개 중에 정 조음이 평균 8.5개에서 13.40개로 늘어나 명료도가 증가하였으며, 통계적으로도 34%±18.6% 에서 67±19%로 증 가하여 통계적인 유의성이 있었다(Table 5) (p<0.05).
- 3) 문장 따라 읽기에서의 kMIT 적용 전과 후의 구어 명료도는 34%(±18.6) 에서 67% (±19.4) 로 증가하여 통계적으로 유의성이 있었다.
- 4) 오조음율은 치료 후 생략 왜곡, 첨가, 대치 모두 감소 하였다.
- 평서문과의문문의 억양 형태를 비교한 결과, '꽃이 피었습니까?' 의문문 어말이 사례 3. 4가 평서문과 같은 내림조를 보였지만 사례 5명 모두 치료 후 어말피치가 올라가는 올림조를 보여 운율적 효과가 있었다. 이 결과는 Zatorre1® 의 연구, 우반구가 손상된 사람은 음고의 패턴을 처리하고 음색을 구별하는데 종종 어려움이 있는 반면에, 좌반구가 손상된 사람은 익숙한 곡조를 알아내는 데 어려워하는 경향이 있지만 음고식별은 뇌손상에 의해서 좀처럼 영향을 받지 않는다고 보고를 확인할 수 있는 결과였다.
- 6) 평저문과의문문의 억양 형태를 비교한 결과 kMIT 프로그램 적용 후의문문에서 어말이 내림조 양상에서 올림조 양상으로 나타나 운율치료의 효과가 있었다.
- 문말의 억양이 올라가는 의문문 문장 3 "꽃이 피었습니까?” 에서는 치료 전에 사례 1을 제외하고 나머지 대상들 모두가 139.81Hz-134.45Hz-119.83Hz의 비정상적인 문말 억양 형태를 보였으나 치료 후에는 151.05Hz-123.68Hz-146.71Hz로 pre-pitch가 높아지고 mid-pitch가 낮아졌으며 final- pitch가 오름조 억양 형태로 많은 개선을 보였다.Fig.
- 3)세였다. 각 대상자들은 객관적인 진단 도구인 MRI와 CT 소견과 임상적 진단 결과 브로카 영역을 포함한 주변 부위에 손상을 입은 환자들로써 발병 전 오른손잡이였고, 모두 오른쪽 마비가 있으며, 하지보다는 상지의 마비가 더 심하며 우반구에 손상을 입지 않은 이해력이 좋은 환자들로 구성되었다 (Table 1).
- 청각적으로 feedback이 되는 언어치료이다. 구어 명료도 가 증가한 결과는 실어증 치료 양식에서 자극 및 촉진 방법 즉 auditory, visual stimuli 혹은 중, 다 감각적 자극들의 방법 등이러한 다양한 자극 양식들을 사용하면 실어증 환자들의 이해력 및 표현력을 보다 정확하게 검사할 수 있고 실어증자 의 언어재활을 하는 데 있어서 중요한 자료가 된다고 한 이론을 확인할 수 있는 결과였다.⑸16)
- MIT 선행연구들을 기초로 하여 비유 창성 실어증환자에게 전통적인 실어증 치료법인 MIT를 한국 실정에 맞게 한국어로 된 문장으로 만들어진 kMIT(korean Melody Intonation Therapy) 컴퓨터 프로그램을 적용하여 일전기간 실어증 치료를 수행하여 치료 전 후 언어의 변화와 말소리 패턴에 대해 서 비교연구하였다. 그 결과 5명의 실어증 환자군 모두 실어증 Screen test에서 듣기, 읽기, 말하기, 쓰기, 수계산 등 모든 영역에서 치료 후 좋은 결과를 보였다. 그중 말하기가 치료 전 평균 18.
- 그 결과 5명의 실어증 환자군 모두 실어증 Screen test에서 듣기, 읽기, 말하기, 쓰기, 수계산 등 모든 영역에서 치료 후 좋은 결과를 보였다. 그중 말하기가 치료 전 평균 18.6%±12.9%에서 치료 후 평균 41.1%±10.9%로 증가하여 통계적인 유의성이 있었는데 이런 결과는 Popovici와 Mihailescu의 연구 결과, 처럼 각 영역 따라 말하기, 이름 말하기, 이해력에서 모두 효과를 얻었으며 그 중 따라 말하기가 가장 유의미한 효과가 있다는 보고와 동일한 결과를 얻었다 (p<0.05).
- 문장 따라 읽기에서의 kMIT 적용 전과 후의 구어 명료도는 34±18.6%에서 67±19.4%로 증가하여 통계적으로 유의성이 있음이 확인되었다 (p<05). kMIT프로그램은 보고 듣고 난 다음 자신의 발화한 과제에 대해 시각적 .
- 본 연구의 대상인 비유창성실 어증 환자들의 조음 오류빈도수는 생략 왜곡, 첨가, 대치 오류빈도 모두 kMIT 치료 후 감소하였다. 본 연구에서 왜곡이나 생략은 개선되어선행연구의 결과인 왜곡과 탈락은 치료 후 완전히 개선되고 부가 및 대치는 60%의 치료 효과를 보였다는 결과와 일치하였다.(1) 실어증 환자 말소리의 음향 학 적 특성 중 비유 창성 실 어증 환자의 V0T는 정상인의 V0T 보다 길게 나타난다고 보고하였다.
- 조 음장애는 언어의 생성에 관계하는 신경계통의 손상으로 인하여 발성에 관여하는 근육조절에 이상이 발생하여 초래되는 운동성 언어장애이다. 본 연구의 대상인 비유창성실 어증 환자들의 조음 오류빈도수는 생략 왜곡, 첨가, 대치 오류빈도 모두 kMIT 치료 후 감소하였다. 본 연구에서 왜곡이나 생략은 개선되어선행연구의 결과인 왜곡과 탈락은 치료 후 완전히 개선되고 부가 및 대치는 60%의 치료 효과를 보였다는 결과와 일치하였다.
- 마찰음 뒤의 모음길이가 치료 전 평균 175±50ms에서 치료 후 평균, 170±99ms로 감소하였지만, 사례 2만이 249ms에서 339ms로 증가하였다. 사례 2는 발화시 /solumset/에서 N을 생략하고 왜곡된 발화를 하였으며 사례 1은 치료 전 89ms의 hold 가 관찰되었으나 치료 후 나타나지 않았지만 사례 2는 반대로 치료 전 관찰되지 않던 hold가 치료 후 1130ms의 hold 가 관찰되었다. 전체 발화길이는 사례 1을 제외하고 사례 2, 3, 4는 모두 증가하였다.
- Hold는 사례 1은 치료 전과 후에 관찰되지 않았으나 사례 2는 186ms에서 227ms로 증가를 보이거나 사례 4는 치료 전 관찰되지 않았던 hold가 치료 후에 41ms의 hold 가 관찰되었다. 사례 3은 치료 전 67ms의 hold가 치료 후에 관찰되지 않았다 전체 길이는 사례 1, 3, 4가 치료 후에 증가하였고, 사례 2만이 1075ms에서 797ms로 감소하였다.
- 상황 그림을 제시하고 발화를 유도하여 측정한 평균 단어 길이는 kMIT적용 전과 후를 비교한 결과, 1.48±0.76에서2.02±0.78로 늘어났으며, 평균 형태소길이 또한 2.41±1.47에서 3.31 ±1.42로 모두 늘어났으나 통계적인 유의성은 없었다. 그러나 기능 어와 조사 사용이 없는 전보식 문장을 사용하는 브로카 실어증 환자들의 평균 단어 길이와 평균 형태소의 길이가 증가한 결과는 음절을 점차 늘려가며 형태소 사용을 다양하게 만든 kMIT target 문장들이 노래로 따라 말하기가 쉬운 브로카 실어증 환자 표현 언어능력을 향상시켰다고 해석할 수 있다.
- 중성에 위치한 치경음 VOT, VD, Hold, TD의 분석 결과이고, Fig. 1은 /totok/발화 시 kMIT 치료 전후 음향발현이다 치조연음 /t/의 VOT는 사례 S1 이 치료 전 81ms에서 치료 후 120ms로 늘어났고, 사례 3도 59ms에서 77 ms로 늘어났으나, 전체적인 평균은 86±38ms에서 81± 29ms로 감소하였다. 폐쇄자음 /t/ 뒤에 오는 모음의 길이는 사례 1만491ms에서 191ms로 감소하고, 사례2, 3, 4 모두 246±147ms에서 202±51ms로 모음길이가 증가하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.