[논문]섬유조직염환자의 우울에 영향을 미치는 요인

한상숙; 이상철

doi:10.4040/jkan.2005.35.1.87

섬유조직염환자의 우울에 영향을 미치는 요인
Effecting Factors on Depression in Patients with Fibromyalgia 원문보기

대한간호학회지= Journal of Korean academy of nursing, v.35 no.1, 2005년, pp.87 - 94

한상숙 (경희대학교 간호과학대학) , 이상철 (한국과학기술원 테크노경영대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this research was to provide basic data in the control of depression found in patients with fibromyalgia by analysing the main factors that affect them. Method: The subjects were 207 out-patients in three university medical centers diagnosed with fibromyalgia according to the conditions by American College of Rheumatology (1990). Depression was measured by the CES-D Scale. Dependant variables, such as stress and anxiety were measured by the VAS Scale and physical activity was measured using 10(4-point-scale) questions developed by the researcher. The number of tender points was converted to scores based on the criteria of the ACR(1990) and of Yunus. Self-efficacy was measured by the Self-Efficacy Scale developed by Lorig et al. (1989) for arthritis patients. Result: The main factors that affect depression of patients with fibromyalgia were self-efficacy, anxiety, physical activity, tender points fatigue, and family support, which explained 49% of the depression. Conclusion: It has been confirmed that the regression equation model of this research may serve as a predictor of depression in patients with fibromyalgia.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 섬유조직염에서 정신과적문제로 오진을 내릴 정도로 심각한 우울에 영향을 미치는 요인을 검정하기 위하여 14개 요인을 설명변수로 회귀분석을 실시하였다. 분석결과 14개 요인 중에서 자기효능, 압통점의 수, 불안, 피로감, 신체활동 그리고 가족지지 등 6개 요인만이 우울에 영향을 주는 요인으로 설명력은 49%로 나타났다.
본 연구는 섬유조직염환자가 지각하는 주요증상인 우울에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 인과관계 연구이다. 연구의 대상은 3개 대학부속병원 외래방문환자를 모집단으로 하여 본 연구에 동의한 222명을 임의표출하여 최종분석에 208명의 자료가 사용되었다.
본 연구는 섬유조직염환자의 우울에 영향을 미치는 요인들의 정도를 파악하고, 우울에 미치는 영향 요인들을 파악하기 위한 서술적 인과관계 연구이다.
이에 본 연구에서는 섬유조직염환자의 주요 증상 중에서 가장 심각한 증상 중에 하나인 우울에 영향을 미치는 요인이 무엇인지를 확인함으로써 점차 증가되고 있는 섬유조직염환자의 우울 중재방안을 모색하기 위한 자료를 제공하고자 본 연구를 시도하게 되었다.

제안 방법

수집뇌었다. 3개 대학부속병원 외래에서 연구 참여를 수락한 대상자를 중심으로 설문지 기록이 가능한 자에게는 설문지를 주어 직접 기록하게 하고, 국문해독이 어려운 자, 시력이 나쁜 자의 경우에는 연구원이 설문지를 읽어주어 자료를 수집하였다. 자료수집에 소요된 시간은 약 20분 정도 였으며, 총 208부가 분석에 이용되었다.
본 연구에서는 섬유조직염환자의 우울에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 섬유조직염환자의 주요 증상인 불안, 피로감, 통증, 경직, 수면장애와 압통점의 수, 신체활동, 가족지지, 자기효능, 그리고 환자의 질병특성인 연령, 투병기간, 지료기간, 약물복용회수, 운동여부(더미변수)를 독립변수로 하여 분석하였다. 이들 독립변수간 상관분석을 한 결과 상관계수가 0.
연구의 대상은 3개 대학부속병원 외래방문환자를 모집단으로 하여 본 연구에 동의한 222명을 임의표출하여 최종분석에 208명의 자료가 사용되었다. 연구도구는 우울, 증상척도(불안, 피로, 통증, 경직, 수면장애), 압통점의 수, 신체활동, 가족지지, 자기효능 측정도구가 사용되었다. 수집된 자료는 SPSS PC 11.

대상 데이터

2002년 5월부터 2003년 8월까지 기관의 책임자 허락을 받은 후 오차를 최소화하기 위하여 본 연구자로부터 연구목적과 자료수집방법에 대하여 교육을 받은 간호사 3명에 의해 자료가 수집뇌었다. 3개 대학부속병원 외래에서 연구 참여를 수락한 대상자를 중심으로 설문지 기록이 가능한 자에게는 설문지를 주어 직접 기록하게 하고, 국문해독이 어려운 자, 시력이 나쁜 자의 경우에는 연구원이 설문지를 읽어주어 자료를 수집하였다.
대상자의 선정기준은 American College of Rheumatology:ACR(1990)7] 준에 의해 섬유조직염으로 진단 받은 외래환자로 의사의 지시에 따라 일정량의 진통제와 항정신성 약물을 두여 받고 있으며, 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 수락한 30- 60세 여성으로 하였다.
연구의 대상은 3개 대학부속병원 외래방문환자를 모집단으로 하여 222명을 임의표출하였으며, 불성실한 응답자 14명을 제외하고 최종분석에 208명의 자료가 사용되었다. 대상자의 선정기준은 American College of Rheumatology:ACR(1990)7] 준에 의해 섬유조직염으로 진단 받은 외래환자로 의사의 지시에 따라 일정량의 진통제와 항정신성 약물을 두여 받고 있으며, 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 수락한 30- 60세 여성으로 하였다.
연구의 대상은 3개 대학부속병원 외래방문환자를 모집단으로 하여 본 연구에 동의한 222명을 임의표출하여 최종분석에 208명의 자료가 사용되었다. 연구도구는 우울, 증상척도(불안, 피로, 통증, 경직, 수면장애), 압통점의 수, 신체활동, 가족지지, 자기효능 측정도구가 사용되었다.
3개 대학부속병원 외래에서 연구 참여를 수락한 대상자를 중심으로 설문지 기록이 가능한 자에게는 설문지를 주어 직접 기록하게 하고, 국문해독이 어려운 자, 시력이 나쁜 자의 경우에는 연구원이 설문지를 읽어주어 자료를 수집하였다. 자료수집에 소요된 시간은 약 20분 정도 였으며, 총 208부가 분석에 이용되었다.

데이터처리

. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 산출하였으며, 섬 유조직 염 환자의 우울과 영 향요인들은 평 균과 표준편차를 구하였다.
. 섬유조직염환자의 우울에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 일반적 특성 중 운동여부는 가변수로 처리하여 다중회귀분석을 실시하였다.
연구도구는 우울, 증상척도(불안, 피로, 통증, 경직, 수면장애), 압통점의 수, 신체활동, 가족지지, 자기효능 측정도구가 사용되었다. 수집된 자료는 SPSS PC 11.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 산출하였으며, 섬유조직염환자의 우울과 영향 요인들은 평준과 표준편차로 그리고 섬유조직염환자의 우울에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 하였다.

이론/모형

즉, 본 연구에서는 섬유조직염환자 중 ACR(1990)기준에 따라 압통점의 수가 8개 이상인 환자들만을 대상으로 한데 비하여 Song 등(2003)은 압통점을 고려하지 않은 대상자 선정이었으므로 증상들의 비교는 문제가 있다고 본다. 또한 본 연구에서 사용한 도구는 섬유조직염환자를 위한 선행연구(Han, 1998; Lee & Han, 1997)를 통해 2차례의 수정과정을 거쳐 수정된 도구를 사용한 반면 Song 등(2003)이 사용한 도구는 류마티스관절염 환자에게 사용된 도구를 사용하였기 때문이다.

성능/효과

. 섬유조직염환자의 우울정도는 평균 28.31 점이었다. 섬유조직염환자의 우울에 영향을 미치는 요인들의 정도를 보면 자기효능 803.
섬유조직염환자의 우울에 영향을 미치는 주요 요인은 자기효능, 불안, 신체활동, 압통점의 수. 가족지지, 피로감으로 섬유조직염환자의 우울을 49.0% 설명할 수 있는 것으로 나타났다.
관절염환자를 대상으로 Lorig, Ung, Shoor과 Holman(l989)이 개발한 구체적 자기효능척도를 류마티스관절염환자에게 사용한 도구를 Lee와 Han(1997)이 2차례의 수정과정을 거처 섬유조직염환자에게 맞도록 수정한 도구의 Cronbach's Alpha=.91 이였으며, 본 연구에서는 Cronbach's Alpha=.93이었다 본 도구는 14개 문항으로 구성되었으며, 총점은 140~1400점으로 점수가 높을수록 자기효능이 높은 것으로 평가된다.
본 연구 분석결과 섬유조직염환자의 우울정도는 평균 28.31 점으로 Lee와 Han(1997)의 연구에서 실험군과 대조군 모두에서 40.30-51.83정도였다는 보고와 비교할 때 현저하게 낮은 점수이다. 그러나 Han(1998)의 연구에서 실험군 대조군의 우울정도는 27.
본 연구에서 섬유조직염환자의 우울에 가장 영향을 많이 미치는 요인은 자기효능임이 확인되었다. 이러한 결과는 섬유조직염 환자를 대상으로 한 상관관계연구 (Buckelew et al.
분석결과 14개 요인 중에서 자기효능, 압통점의 수, 불안, 피로감, 신체활동 그리고 가족지지 등 6개 요인만이 우울에 영향을 주는 요인으로 설명력은 49%로 나타났다. 이러한 결과는 Song 등 (2003)의 연구에서 자기효능과 피로감으로 우울을 42.
섬유조직염환자의 우울에 영향을 미치는 주요 요인은 자기효능(。=-.309), 불안(B=.19O), 신체활동(6=.170), 압통점의 수(。=.141), 가족지지(B=. 134), 피로감(。=.150)으로 나타났으며, 이중에서 자기효능이 섬유조직염환자의 우울에 가장 큰영향을 미치는 요인이었다,
섬유조직염환자의 증상을 분석한 결과, 피로감(7.42), 수면장애(7.33), 통증(7.04), 경직(6.39), 불안(5.22)의 순서로 나타나 피로감이 가장 심각한 것으로 나타난 반면 불안이 가장 낮은 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 Han(1998)의 연구에서 중재전 실험군의 불안점수인 7.
신체활동점수는 총 40점 만점에서 14.37점으로 중간보다 낮게 신체활동에 제한을 받는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 섬유조직염환자들은 힘든 일은 하지 못하나 일상생활의 기본적인 신체활동을 하는 것을 의미하는 것으로, Burckhardt 등 (1993)의 연구와 Kang과 Han(2000)의 연구에서 섬유조직염환자가 류마티스환자보다 일상생활에서 어려움을 적게 격는다는 보고와도 일맥상통하는 결과라고 할 수 있다.
이상의 결과에 대한 회귀분석의 가정을 검정한 결과 모두 회귀식의 가정을 충족하는 것으로 나타나났다. 먼저 Durbin- Watson을 이용하여 오차의 자기상관을 검정한 결과 1.

후속연구

간호연구면에서는 섬유조직염에 대해서 아직 잘 알려지지 않은 상황에서 섬유조직염환자의 우울예측 위한 회귀모형 식은 매우 의의가 있다고 본다. 그러나 본 연구에서 확인된 요인 이외에 다른 영향요인을 발견하기 위한 반복연구가 필요하다.
간접적인 간호중재방안으로 이들 요인을 활용할 수 있음을 시사해 준다. 특히 자기효능감이 우울에 가장 큰 영향을 미치므로 자기효능을 증진시키고, 지속적인 증상관리와 가족지지를 위한 자조관리과정의 적절한 활용방안의 모색이 필하다고 본다.

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