[논문]병원의 다인병실 환경개선에 관한 연구

유영민

병원의 다인병실 환경개선에 관한 연구
A Study on the Environmental Improvement of Multi-bed rooms in Hospital 원문보기

The existing six-bed patient rooms, general type of multiple-bed rooms in Korea causes many problems for the amenity of patients. We should reconsider their inconvenience carefully and try to provide the right to keep their privacy and enjoy amenity. The number of patients of multi-bed rooms is very critical point to improve the environmental condition of the patient rooms. So This paper aims to provide the possibilities of four-bed rooms through the comparison and analysis of six and four-bed room for planning and design.

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문제 정의

따라서 본 연구에서는 다인병실 환경의 문제점이 좁은 병실에 많은 환자가 거주함으로서 발생하는 것이 가장 큰 요인이라는 가정하에, 특히 다인병실의 일반적 유형인 6인병실의 문제점 등을 기존의 연구자료 등을 통해 설명하고, 병실환경 개선을 위해 다인병실의 병상수를 줄이는데 제약 요인이 될 수 있는 간호단위의 축소와 병실료 문제 등을 검토함으로서 다인병실 환경개선의 대안이 될 수 있는 4인병실의 가능성을 모색하고자 하였다.

가설 설정

13) 독일의 3병상실에 대한 조사에서 확인된 것은 3병상의 가운데 환자는 언제든지 참기 어려울 정도 비참한 상황이라는 것이다. 그는 좌우 쌍방의 환자들의 등만 쳐다봐야 한다.

성능/효과

2) 병실환경에 대한 만족도는 유사한 병상당 병실 면적과 환경조건에서는 병실내 환자수의 차이에 의해 영향을 크게 받고 있다. 병상간격이 큰 6인병실보다 작은 4인병실의 병실만족도가 오히려 높게 나타나고 있다.
3) 병동의 기준병실을 4인실로 채택할 경우 6인실로 할 때보다 간호단위의 병상수가 작아지는 경향을 병원경영적 측면에서는 우려할 수 있으나, 간호의 질적 수준 향상을 위해서는 현재의 간호단위 병상수는 줄어들어야 할 소지가 많이 있다. 우리나라에서도 팀간호방식이 빠르게 확산되는 등 점차 환자중심적인 진료에 중점을 두려고 하는 경향이 뚜렷해지고 있어 간호단위당 병상수는 점차 작아지는 경향이다.
4) 현재의 상급병실기준에서는 병실환경의 질적개선을 의도하고 설계한 4인병실이 환자들에게는 오히려 높은 병실료 부담으로 작용될 소지가 있다. 이러한 문제점을 해소하기 위해서는 상급병실의 기준을 점진적으로 4인병실로 낮추는 제도개선과 기준병실과 상급병실간의 병실료 차액을 낮출 필요가 있다.
병상 위치별로 살펴보면 가운데 6인병실 및 5인병실에서 가운데 끼인 병상의 환자가 스트레스를 가장 많이 받고 만족도도 가장 낮은 것으로 나타나고 있다. 5인실 이상 병실에서 침대위치 선호도는 창측 87%, 복도측 9.5%, 중앙 3.5%의 순으로 나타났다.
이러한 불편함의 가장 근본적인 원인은 병실면적이 좁은데 있다. 다인병실에 입원한 환자와 보호자는 사실상 프라이버시 침해로 인한 불편을 당연한 것으로 받아들이며, 환자들간에 서로를 이해하나 환자상태가 좋지 않을 경우에는 불만을 표현함으로써 환자간에 갈등이 생기고 간호사는 이를 중재하는데 어려움을 겪는 것으로 나타났다.
또한 기준병실과 상급병실의 병상 수에 거의 차이를 두지 않은 채 병실차액만을 받고 있는 병원이 많았는데, 조사병원의 38%인 24개 병원이 기준병실과 상급병실에 1병상의 차이 만 둔 채 평균 20,800원을 병실차액으로 받고 있었으며, 최저 10,000원에서 최고 44,000원 까지 병실차액을 받는 것으로 조사되었다. 예를 들어 3차진료기관인 K 병원의 기준병실(7인실)에 입원한 환자의 경우 본인부담금으로 3,820원만 내면 되지만 상급병실인 6인실에 입원 하게 되면 병실차액 18,000원을 더 부담해 21,820원을 본인부담금으로 내야한다.
병실환경에 대해 조사한 자료들 중에서, 입원환자의 불만에 관한 조사결과³⁾ '회진시간이 짧다' 라는 불만이 가장 높았으며(30.3%), 다음으로 '병실구조가 간호 등에 불편하다' 가 차지하였다(24.2%).
9명당 1명인 병원도 있는 것으로 나타났다. 병원의 간호사 숫자가 법정기준에 미달해 환자에 대한 의료서비스가 부실할 뿐만 아니라 의료사고도 빈번하게 발생하고 있는 것으로 드러났다.²³⁾
전국보건의료산업노조와 경실련 등 시민단체에서 16개 대형병원을 포함 전국 28개 병원을 조사한 결과 평균 입원환자 대비 간호사수는 법정기준인 2.5명당 1명보다 많은 3.19명당 1명이었으며 심한 경우 5.9명당 1명인 병원도 있는 것으로 나타났다. 병원의 간호사 숫자가 법정기준에 미달해 환자에 대한 의료서비스가 부실할 뿐만 아니라 의료사고도 빈번하게 발생하고 있는 것으로 드러났다.
5곳은 5인실, 4곳은 7인실, 1곳은 9인실을 기준병실로 운영하고 있는 것으로 조사되었다. 전체의 33.8%인 21개 병원은 기준병실의 병상수를 명확히 하지 않고 채 4∼6인실, 8∼10인실 등으로 분류해 운영하고 있는 것으로 나타났다(표 2).

후속연구

특히 4인 병실과 같이 병상 한 두개 차이로 기준병실 병실료의 몇배를 부담해야하는 것은 같은 보험료를 지불하는 환자측면에서 받아들이기 어려운 측면이 있다. 환자측에서도 납득할 수 있는 정도의 병실차액을 산정함으로서, 병실환경 개선에 큰 역할을 할 수 있는 4인병실의 장점을 살리고, 병실차액은 좀더 나은 병실환경에 대한 인센티브 제도로서 활용하는 방안도 고려할 수 있을 것이다. 이것은 다인 병실의 기준병실을 4인실로 점진적으로 대체해 가는 과정에서도 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 본다.
특히 4인 병실과 같이 병상 한 두개 차이로 기준병실 병실료의 몇배를 부담해야하는 것은 같은 보험료를 지불하는 환자측면에서 받아들이기 어려운 측면이 있다. 환자측에서도 납득할 수 있는 정도의 병실차액을 산정함으로서, 병실환경 개선에 큰 역할을 할 수 있는 4인병실의 장점을 살리고, 병실차액은 좀더 나은 병실환경에 대한 인센티브 제도로서 활용하는 방안도 고려할 수 있을 것이다. 이것은 다인 병실의 기준병실을 4인실로 점진적으로 대체해 가는 과정에서도 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 본다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

병실이 치료뿐만 아니라 생활을 보조하는 역할로서의 기능이 중요시되고 있는 이유는 무엇인가?

병원에서 병실은 입원환자의 생활의 장소로서 병원 내에서 가장 중요한 위치를 차지하고 있는 부분이다. 병실의 주인은 환자이다 라는 개념으로서 치료뿐만 아니라 생활을 보조하는 역할로서의 기능이 중요시되고 있는 것은 환자들이 거의 24시간을 병실에서 보내고 있기 때문이다. 입원환자들의 하루중의 행태를 조사한 자료2)에 의하면 환자들은 입원기간중 80%이상을 병실에서 생활하고 있으며 침대주변에서 가장 많은 시간을 보내고 있는 것으로 나타나고 있다.

우리나라 병원 다인병실 중 7, 8인실이 사용되는 이유는 무엇인가?

우리나라 병원의 다인병실은 6인 병실이 보편적으로 많이 채택되고 있다. 일부 7인실이나 8인실도 사용되는데, 처음부터 이렇게 계획된 것도 있지만 이중 일부는 5인실 이나 6인실로 계획된 실을 병상수요 증가로 인해 병상을 늘려 사용하기 때문이기도 하다. 최근들어 병실내에 화장실을 설치한 5인실 병실이 많이 채택되기도 하지만 아직 6인 병실은 우리나라 다인병실의 보편적 병실로 채택되고 있다.

간호단위의 크기가 작아지면 어떻게 되는가?

일반적으로 이야기 할 수는 없지만 최근 건립되는 병원들의 간호단위 병상수가 예전보다는 줄어드는 것으로 해석할 수 있다. 간호단위의 크기가 작아지면 환자와 간호사의 접촉이 상대적으로 늘어남으로써 환자에 대한 간호가 좀더 충실해 질 수 있고, 간호사의 동선도 단축될 수 있다.

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