[논문]침샘의 기저양 종양의 세포 진단

조경자

침샘의 기저양 종양의 세포 진단
Cytologic Diagnosis of Basaloid Neoplasms of Salivary Gland 원문보기

조경자 (울산대학교 서울아산병원 병리과)

Although fine needle aspiration cytology (FNAC) has become one of the primary tools for diagnosing salivary gland lesions, some of these methods continue to confuse pathologists. The most common problems occur so-called basaloid neoplasms. Basal cell adenomas are frequently misdiagnosed as pleomorphic adenomas, and in worse cases, as adenoid cystic carcinomas. The cytologic diagnostic accuracy of basaloid neoplasms could be increased by a better understanding of the histology and the nature of the tumor cells. These are displayed well in aspiration smears. A consideration of differential points on the basis of the epithelial-stromal relationship is offered in this paper.

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Differential Points of cribriform pattern between basal cell adenocarcinoma and adenoid cystic carcinoma. (A) Cribriform pattern of basal cell adenocarcinoma, resembles adenoid cystic carcinoma. The nuclei are elongate and streaming.
Cellular myoepithelioma. (A) Long branching clusters of small ovoid cells are intermixed with myxohyaline substances. (B) Spindled nuclei parallel to long axis of the clusters are reminiscent of mesenchymal tumors.
Basal cell adenocarcinoma. (A) Tight irregular clusters of small uniform cells are seen without stromal components. (B) The cells show minimal nuclear atypia, loosened texture and loss of palisading at interface.
The nuclei are elongate and streaming. (B) Cribriform pattern of adenoid cystic carcinoma shows sharply margined myxohyaline globules.
(A) Long branching clusters of small ovoid cells are intermixed with myxohyaline substances. (B) Spindled nuclei parallel to long axis of the clusters are reminiscent of mesenchymal tumors.
(A) Well encapsulated round celluar tumor appears as a small blue ball at scanning. (B) Trabeculae of small uniform cells and intervening stroma are seen. The epithelial cells have little cytoplasm and dark oval nuclei showing palisading at smooth epithellial-stromal interface.

제안 방법

p data-page="2">침샘의 기저양 종양(basaloid neoplasm)이란 기저세포샘종(basal cell adenoma)과 그를 닮는 종양들을 통칭하는 술어로 자주 사용되어 왔으나, 세포학적으로는 Stanley1가 기술한 ‘small cell epithelial neoplasms of low nuclear grade’의 표현이 좀더 적절할 것 같다. 정상 침샘 조직에 기저세포라는 세포가 없기 때문에 기저세 포샘종이라는 용어부터 다소 혼동스러우나, 1991 년 및 2005년 salivary 이and tumors WHO 분류²에서 monomorphic adenoma 대신 basal cell adenoma 의 분류가 지속되고 있음을 고려하여 '기저양 종양’을 제목에 적용하였다.

성능/효과

이러한 소견은 땀샘 종양에서 관찰되는 현상과 유사하며상피-근상피세포 구조와는 무관한 것으로 생각된다. 기저세포샘종 및 샘암종은 면역조직화학염색 결과부분적인 근상피세포 표현형을 보이며, 기질에 연한세포들에 더 잘 나타나는 경향이 있지만, 증례에 따라 그 양상이 불규칙적이고 염색 강도도 약하다(Fig. 2).

후속연구

6B). 그리고 도말의 다른 부위를 잘 관찰하여 상피 세포 집단에 연결된 기질 성분을 확인한다면 기저세포샘암종의 진단에 더 접근할 수있다.

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