[논문]한국 성인 유치악자의 교합평면 및 수직고경에 관한 연구

박정형; 정창모; 전영찬; 임장섭

한국 성인 유치악자의 교합평면 및 수직고경에 관한 연구
A STUDY ON THE OCCLUSAL PLANE AND THE VERTICAL DIMENSION IN KOREAN ADULTS WITH NATURAL DENTITION 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.43 no.1, 2005년, pp.41 - 51

박정형 (부산대학교 치과대학 보철학교실) , 정창모 (부산대학교 치과대학 보철학교실) , 전영찬 (부산대학교 치과대학 보철학교실) , 임장섭 (부산대학교 치과대학 보철학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Statement of problem. Anatomic landmarks have been used in the orientation of occlusal plane and the determination of vertical dimension for edentulous patients. Such as labial vestibules of anterior region and hamular notches, retromolar pads of posterior region are very useful anatomic landmarks for fabrication of occlusion rim because they are to be identified on master casts. Therefore, if average distances between landmarks of maxillae and mandible in dentate subjects are measured and applied, not only occlusal plane but also vertical dimension can be established initially. Purpose. The purpose of this study is to measure vertical distances between anatomic landmarks and to present a guide to the orientation of occlusal plane and the determination of vertical dimension of edentulous patients. Material and method. Upper and lower border-molded casts were made in 93 Korean dentulous subjects, mean age 25 years. Incisal edges of central incisors, bottoms of labial vestibules, hamular notches and the half level of retromolar pads were marked on casts. Measurements of vertical distances from incisal edge of central incisor to the bottom of labial vestibule, between upper and lower bottoms of labial vestibules, from hamular notch to retromolar pad and from hamular notch to the occlusal plane established by the incisal edge of maxillary central incisor and mesiopalatal cusps of both maxillary first molars were made on each cast. Results and conclusion. 1. The mean distance from the incisal edge of central incisor to the bottom of labial vestibule was 20.8mm(SD 1.7) on upper casts and 17.3mm(SD 1.4) on lower casts. 2. The mean distance between both bottoms of labial vestibules of upper and lower casts was 35.0mm(SD 2.7). 3 The mean distance from hamular notch to the half level of retromolar pad was 5.0mm(SD 1.3). 4. The mean distance from hamular notch to occlusal plane was 7.9mm(SD 1.5). 5. Distances from incisal edge of central incisor to labial vestibule on lower casts(P<0.01) and from hamular notch to retromolar pad(P<0.0001) were greater in male than in female.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 무치악 환자의 수직고경 결정과 교합 평면 설정에 관한 참고자료를 얻기 위하여, 정상 치열을 가진 21세부터 29세까지의 성인 남자 51명과 여자 42명, 총 93명의 한국 성 인 유치 악자의 모형을 계측하였다.
본 연구는 정상치열자의 해부학적 참고점간 거리계측을 통해 교합관계의 회복이 필요한 환자, 특히무치악 환자에서 교합평면 설정과 수직고경 결정에참고가 될 수 있는 한국인의 자료를 얻고자 하였다. 특별히 고안된 기구가 계측에 사용되었으나, 모형계측시에 계측자 주관의 개입이나 기구의 미세한 오차 가능성 등을 배제하기 어렵고 연구대상자들의 연령분포가 다양하지 못하며 조사표본의 수가 충분하지 못하다는 한계점을 가질 뿐 아니라, 계측 평균치에 근거한 자료이므로 환자 개개인의 해부학적, 생리학적 특성에 따라 적절한 조정과 확인이 필요하다.
본 연구에서는 후구치 삼각융기와 구상절흔 사이의 수직거리를 계측하여 후방부 수직고경에 관한 자료로 이용하고자 하였다. 하악의 안정적 구조물인후구치 삼각융기를 후방 참고점으로 설정하고, 융기부 높이의 1/2지점을 계측점으로 삼았는데, 이는 대개 이 부분에서 후구치 삼각융기가 가장 풍 융하고 인지하기 쉬웠기 때문으로, 계측의 정확성과 효율성을 도모하고자 하였다.
피검자의 구순운동에 의힌P변연 형성시 중절치 부위는 순측 소대의 기능에 따라 전정형태의 변이가 심하고 계측이 어려우므로, McGrane13)s] 연구에서와는 달리, 본 연구에서는 명확하고 계측이 용이하도록 순측 전정의 가장깊은 지점을 기준으로 하였으며, 본 연구에서 순측전정 최저점은 대개 견치부에 위치하는 것으로 나타났다. 실제 교합제를 제작하게 되는 작업모형에는환자의 기능적이고 생리적인 구순운동이 반영된 전정형태가 기록되므로, 이의 재현을 위해 본 연구에서는 개인 트레이를 제작하여 변연 형성을 하고, silicone 인상재로 인상을 채득하여 조직 변형을 최소로하고자 하였으나 McGrane13)5] 연구에서는 트레이와인상재에 의한 전정조직의 변형이 컸을 것으로 추측된다. 그러므로 이러한 계측값의 차이는 전정 계측점의 위치 차이 및 변연 형성의 여부가 반영된 결과로 생각해 볼 수 있다.
이에 본 연구에서는 무치악 환자의 총의치 제작시, 교합평면 설정 및 수직고경 결정에 관한 해부학적 참고자료를 얻기 위해 한국 성인 정상 치열자에서전방부에서는 중절치 절단연과 순측 전정간 거리 및상하악 순측 전정간 거리를, 후방부에서는 상악 중절치 절단연과 상악 저H대구치 근심설측 교두를 연결한교합평면으로부터 구상절흔까지의 거리 및 구상절흔과 후구치 삼각융기간 거리를 계측 조사하였다.
이와 같이 전방부 수직고경의 결정 에 전치 와 순 측 전정을 이용한 연구에 따라 본 연구에서는 상하 악전 방부 교합평면의 높이와 수직고경에 대한 자료를 얻고자 모형을 계측하였다. 교합평면에 대해 중절치 절단연과 순측 전정 최저점간 수직거리를 계측하여전방부 교합평면의 높이를 알고자 하였고, 전방부수직고경에 대한 자료를 얻기 위해 상하악 순측 전정 최저점간 수직거리를 계측하였다.
이용하고자 하였다. 하악의 안정적 구조물인후구치 삼각융기를 후방 참고점으로 설정하고, 융기부 높이의 1/2지점을 계측점으로 삼았는데, 이는 대개 이 부분에서 후구치 삼각융기가 가장 풍 융하고 인지하기 쉬웠기 때문으로, 계측의 정확성과 효율성을 도모하고자 하였다. 실험 결과, 후구치 삼각 융기와 구상절흔 사이의 평균거리는 5.

가설 설정

A, Measuring of vertical distance on upper model. B, Measuring of vertical distance on lower model oriented to the same oc시usal plane. C, Measuring of vertical distance between bottoms of both upper and lower labial vestibules.

제안 방법

(1) 중절치 절단연과 순측 전정 최저점간 수직거 리특별히 제작한 계측기의 기준평판 위에 상악 모형을 위치시켜 중절치와 좌우 저〕1대구치 근심설측 교두가 닿게 하고, 기준평판에 대해 수직으로 움직이는 계측침을 순측 전정에서 가장 깊은 최저점에 위치시켜 중절치 절단연과 순측 전정간의 거리를 측정하였다. (Fig.
계측기를 이용하여 교합기에 부착된 상하악 모형의 순측 전정 최저점간 수직거리를 측정하였다.(Fig.
교합기에 부착된 상태에서 계측침을 구상절흔과후구치 삼각융기의 높이 1/2지점에 위치시키고 거리를 측정하였다.(Fig.
모형을 계측하였다. 교합평면에 대해 중절치 절단연과 순측 전정 최저점간 수직거리를 계측하여전방부 교합평면의 높이를 알고자 하였고, 전방부수직고경에 대한 자료를 얻기 위해 상하악 순측 전정 최저점간 수직거리를 계측하였다. McGrane", 은중절치 절단연에서 순측 소대에 인접한 순측 전정까지의 거리를 상악 22mm, 하악 18mm로 보고하였으나, 본 연구에서 상하 중절치의 절단연과 순측 전정최저점간 거리는 상악 20.
구상절흔과 교합평면간 수직거리 측정을 위하여, 특별히 제작한 계측기의 기준평판 위에 상악 중절치 절단 연과 좌우 제1대구치 근심설측 교두를 위치시키고 모형의 기저부를 왁스로 고정하였다.(Fig.
, Germany)에 부착하고, 여기에 하악 모형을 교합 시켜 교합기에 부착하였다. 그리고 계측기를 이용하여하악 중절치 절단연과 순측 전정 최저점간 거리를 측정함으로써 , 동일한 기준평면에 대한 수직적 거리측정이 가능하도록 하였다. (Fig.
다음 하악 중절치 절단연과 순측 전정 최저점 간의 거리 측정을 위하여 먼저 기준평판에 위치된 상악모형을 plasterless articulator(OGI H , Artex Co., Germany)에 부착하고, 여기에 하악 모형을 교합 시켜 교합기에 부착하였다. 그리고 계측기를 이용하여하악 중절치 절단연과 순측 전정 최저점간 거리를 측정함으로써 , 동일한 기준평면에 대한 수직적 거리측정이 가능하도록 하였다.
다음, 계측기의 가동성 slot에 caliper를 위치시키고, depth measuring blade가 좌우 구상절흔에 닿도록 내려서 교합평면에 대한 수직거리를 계측하였다. (Fig.
모든 계측은 digital vernier caliper (Digimatic caliper, Mitutoyo Co., Japan)를 사용하였다.
여기에서 얻어진 모형으로 개인 트레이를 제작하고, 피검자의 기능적 구순운동을이용하여 modeling compounds. 변연을 형성한 후, 실리콘 인상재 (Imprint H Garant, 3M-ESPE Co., USA)로 최종인상을 채득하고, 제3형 경석고(New plastone, GC Co., Japan)를 진공 혼합하여 연구용모형을 제작하였다.
詢 그런데 전치부는 상순과 안모의 심미성 이 중요시되므로상악법을 기준으로 하고, 구치부는 후구치 삼각융기와 같은 참고점을 기준으로 하악법으로 배열할 경우에는 기준평면의 차이로 인해 교합평면 경사가 급해지는 문제점이 발생할 수 있다. 본 연구는 상악법旳 에 근거하여 교합평면을 설정하였고, 이 경우에는후구치 삼각융기를 기준으로 한 평면보다 후방기준면이 2-3mm정도 낮아지게 된다.
Monteith"*>는 상악 중절치 근심 절단연과 상악 제1대구치 근심 설 측 교두를 연결한 면이 의치 제작 시 , 흔히 사용되는 교합 평면이라고 하였다. 본 연구에서는 소위 상악법39 이라 불리는 인공치 배열방식에 근거하여 상악 중절치 절단연과 좌우 상악 제1대구치 근심설측 교두를 연결한 면을 기준 평면으로 하고 참고점간 수직 거리측정의 기준으로 삼았다.
한편 후구치 삼각융기는 교합평면설정에 가장 일반적으로 이용되는 하악의 구조물로서 교합평면과의 위치관계에 관한 많은 연구가 보고되어 왔고, 23&&2皿24)zarb 등ae 치조제가 상당히 흡수된 경우에도 교합평면 설정 시 비교적 신뢰할 수있는 구조물이라고 하였다. 이에 본 연구에서는 상하악의 후방 참고 구조물로 구상절흔과 후구치 삼각융기를 이용하였다.
전방부에서 상하 중절치 절단연과 순측 전정 최저점간 거리 및 상하악 순측 전정 최저점간 거리를 측정하고, 후방부에서는 구상절흔과 상악 중절치 절단연과 상악 저U대구치 근심설측 교두가 이루는 평면간 거리 및 구상절흔과 후구치 삼각융기간 거리를계측하고 통계 처리하여 다음의 결론를 얻었다.
전방부에서는 상악 중절치 절단연과 순측 전정 최저점 간 수직거리, 하악 중 절치 절단연과 순측 전 정 최저점 간 수직거리 및 상하악 순측 전정 최저점간수직거리를 계측하여 전방부 교합평면의 높이 및 수직고경을 알고자 하였고, 후방부에서는 구상절흔과후구치 삼각융기 높이의 1/2지점간 수직거리 및 구상 절흔과 교합평면간 수직거리를 계측하여 후방부수직고경과 교합평면 위치에 대한 자료를 구하고자 하였다. (Fig.
총의치 상악 교합제의 교합평면에 해당하는, 상악중절치 절단연과 좌우 제1 대구치의 근심설측 교두를 연결하여 이루어진 평면을 교합평면으로 설정하여 439 참고점 간 수직거리 측정 이 가능하도록 하였다.
후방부의 교합평면 높이 설정을 위해서 기준 교합 평면에서 구상절흔까지의 수직 거리를 측정하였고, 상하악간 수직고경 결정을 위해서 구상절흔과 후구치 삼각융기간 수직거리를 계측하였다. Sloane과 Cook飨은 구상절흔과 기준평면간 거리를 6.

대상 데이터

부산대학교 치과대학 재학생으로서 다음의 조건을 만족하는 21세부터 29세까지(평균 25세)의 남자 52명고]. 여자 41명 , 총 93명 의 자연 치 열자를 대상으로 하였다.
여자 41명 , 총 93명 의 자연 치 열자를 대상으로 하였다.
예비모형 제작을 위하여 적절한 크기의 기성 트레이를 선택하여 비가역성 수성 콜로이드 인상재 (Ai-oma FineDFI, GC Co., Japan) 로 상하악의 예비인상을 채득하였다. 여기에서 얻어진 모형으로 개인 트레이를 제작하고, 피검자의 기능적 구순운동을이용하여 modeling compounds.

데이터처리

각 계측항목 별로 평균과 표준편차를 산출하였고, 성별에 따른 통계학적 유의 차를 알아보기 위해 t- test를 시행하였다. 또한 항목간 계측값의 상관관계를 통계학적으로 분석하였다.
시행하였다. 또한 항목간 계측값의 상관관계를 통계학적으로 분석하였다.

성능/효과

1. 중절치 절단연과 순측전정 최저점간 수직거리는 상악 20.8mm(남자 20.9mm, 여자 20.7mm), 하악 17.3mm(남자 17.7mm, 여자 16.8mm)였다.
2. 상하악 순측전정 최저점간 수직거리는 35.0mm (남자 35.1mm, 여자 34.9mm)였다.
3. 구상절흔과 후구치 삼각융기의 높이 1/2지점간수직거리는 5.0mm(남자 5.4mm, 여자 4.4mm) 였다.
4. 구상절흔과 교합평면간 수직거리는 7.9mm(남자 8.0mm, 여자 7.7mm)였다.
5. 하악 중절치 절단연과 순측전정간 거리(P<0.01) 및 구상절흔과 후구치 삼각융기간 거리 (P< 0.0001)는 남자에서 더 컸다.
Ⅱ에 나타내었다. 구상절흔과 교합평면간 수직거리는 평균 7.9mm였고, 상악 구상절흔과 하악 후구치 삼각융기간 거리는 평균 5.0mm였으며 , 이 계측치는 남자에서 더 큰 것으로 나타났다.(R0.
6은 이 중 상관관계의 유의성이 가장 큰 것으로 나타난 상악 중절치 절단연과 순측전정간 거리와 상하악 순측 전정간 거리 사이의 산점도를 보여준다. 상관관계의 유의성은 크지만 상관계수 r = 0.56438로서 계측값들 사이의 직선관계의 강도는 높지 않은 것으로 나타났다.
Table I에서와 같다. 상악 중절치 절단연과 순측전정 최저점간 수직거리는 평균 20.8mm였고, 하악중절치 절단연과 순측 전정 최저점간 수직거리는 평균 17.3mm였으며 , 상하악 순측 전정간 수직거리는평균 35.0mm였다. 전방부 참고점간 거리 중에서하악 중절치 절단연과 순측 전정 최저점간 거리는 남자가 더 컸으며, (P<0.
하악의 안정적 구조물인후구치 삼각융기를 후방 참고점으로 설정하고, 융기부 높이의 1/2지점을 계측점으로 삼았는데, 이는 대개 이 부분에서 후구치 삼각융기가 가장 풍 융하고 인지하기 쉬웠기 때문으로, 계측의 정확성과 효율성을 도모하고자 하였다. 실험 결과, 후구치 삼각 융기와 구상절흔 사이의 평균거리는 5.Omm로 조사되었는데 , 오 등知이 견치 와 상악 제2대구치 근심 설 측 교두를 연결한 기준평면에 대해 구상절흔의 거리가 6.
3mm로 McGrane'a과는 차이를 보인다. 피검자의 구순운동에 의힌P변연 형성시 중절치 부위는 순측 소대의 기능에 따라 전정형태의 변이가 심하고 계측이 어려우므로, McGrane13)s] 연구에서와는 달리, 본 연구에서는 명확하고 계측이 용이하도록 순측 전정의 가장깊은 지점을 기준으로 하였으며, 본 연구에서 순측전정 최저점은 대개 견치부에 위치하는 것으로 나타났다. 실제 교합제를 제작하게 되는 작업모형에는환자의 기능적이고 생리적인 구순운동이 반영된 전정형태가 기록되므로, 이의 재현을 위해 본 연구에서는 개인 트레이를 제작하여 변연 형성을 하고, silicone 인상재로 인상을 채득하여 조직 변형을 최소로하고자 하였으나 McGrane13)5] 연구에서는 트레이와인상재에 의한 전정조직의 변형이 컸을 것으로 추측된다.

후속연구

특별히 고안된 기구가 계측에 사용되었으나, 모형계측시에 계측자 주관의 개입이나 기구의 미세한 오차 가능성 등을 배제하기 어렵고 연구대상자들의 연령분포가 다양하지 못하며 조사표본의 수가 충분하지 못하다는 한계점을 가질 뿐 아니라, 계측 평균치에 근거한 자료이므로 환자 개개인의 해부학적, 생리학적 특성에 따라 적절한 조정과 확인이 필요하다. 그럼 에도 불구하고, 본 연구의 결과는 총의치 및광범위한 수복이 필요한 환자에서 교합평면 설정 뿐아니라, 동시에 수직고경 결정에도 도움이 될 수 있는 기초 자료로서, 이를 적용하여 자연치열과 유사한 잠정적 교합평면과 수직고경을 형성한다면 악간관계 설정시 진료의 효율성과 정확성 향상에 도움이될 수 있을 것으로 생각한다.
84mm라 하였고, 이34, 가 하악 중절치와 제2대구치원심협측 교두를 이은 기준평면이 후구치 삼각 융기의 3/5 정도의 높이에 이 른다고 보고한 바 있으므로, 기준평면의 차이를 고려하여 상하악 치열이 교합된 상태를 가정하고 두 연구의 계측치를 중첩시켜보면본 연구의 결과와 유사하다는 것을 알 수 있다. 따라서 본 연구의 결과는 후방부 수직고경의 결정뿐 아니라, 교합평면의 설정에도 참고가 될 수 있을 것으로 생각된다.
또한 후구치 삼각융기의 위치가 안정적이라고는 하지만, 하악 구치 발거 후 위치 하강의 가능성과 함께, 노화에 따른 구강점막 위축과 그에 따른 두께 감소, 탄력성 저하a 역시 후방부 고경결정 시 고려되어야 할 부분으로 생각된다. 따라서연령증가에 따른 해부학적 참고점의 위치 이동과 그에 따른 참고점간 거리 및 수직고경의 변화에 대해서는 차후에 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
하였다. 특별히 고안된 기구가 계측에 사용되었으나, 모형계측시에 계측자 주관의 개입이나 기구의 미세한 오차 가능성 등을 배제하기 어렵고 연구대상자들의 연령분포가 다양하지 못하며 조사표본의 수가 충분하지 못하다는 한계점을 가질 뿐 아니라, 계측 평균치에 근거한 자료이므로 환자 개개인의 해부학적, 생리학적 특성에 따라 적절한 조정과 확인이 필요하다. 그럼 에도 불구하고, 본 연구의 결과는 총의치 및광범위한 수복이 필요한 환자에서 교합평면 설정 뿐아니라, 동시에 수직고경 결정에도 도움이 될 수 있는 기초 자료로서, 이를 적용하여 자연치열과 유사한 잠정적 교합평면과 수직고경을 형성한다면 악간관계 설정시 진료의 효율성과 정확성 향상에 도움이될 수 있을 것으로 생각한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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