골관절염 환자의 촬영방법에 대한 고찰 : AP-WB(Weight-bearing AP), MTP(semiflexed) 촬영법의 비교 고찰을 중심으로 The Comparison of Knee Joint Displaying between The Anteroposterior Weight Bearing View and the Metatarsophalangeal View with Osteoarthritis Patients원문보기
목 적 : 본 연구에서는 표준인 AP-WB(Weight-Bearing AP) 촬영법과 MTP(Semiflexed or metatarsophalangeal) 촬영법을 소개하고 판독 시 중요하게 여기는 관절간격과 신생골 묘출에 따른 항목을 각각 비교 고찰하여 골관절염 환자의 진단율을 향상시키고자 한다. 대상 및 방법 : 2004년 1월에서 2005년 1월까지 Knee Pain이 있는 환자로 본원의 류마티스내과에 내원한 220명(남:38명, 여:182명, 평균연령:57.3세)의 환자를 대상으로 표준인 AP-WB와 MTP검사를 병행하여 실시하였다. MTP검사는 20명의 모의환자로 발의 위치를 확인하며 슬개골이 슬관절부 정중앙에 위치하고, 관절강의 좌우대칭이 일치하도록 하였다. 관절간격과 신생골을 0(나쁨), 1(보통), 2(좋음), 3(아주좋음)점으로 구분하여 정형외과의사 3명, 류마티스 내과의사 2명, 방사선과 전문의 3명, 방사선사 5명이 PACS 모니터에서 영상을 Blind test하였다. 장비는 PHILIPS(Buckey Diagnostic-TH)를 사용하였고, 100 cm거리에서, 60 Kv, 8 mAs로 설정하였다. 결 과 : 위 방법으로 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다. 1. MTP 촬영법 : 발을 바깥쪽으로 $15^{\circ}$회전하고 무릎을 구부려 카세트 면에 대면 슬개골이 슬관절부의 정중앙에 위치하였고,관절강의 정렬에 따른 좌우대칭이 일치하였다. 2. 관절간격 점수 : AP-WB 촬영법; $1.32{\pm}0.050$, MTP 촬영법; $2.51{\pm}0.046$ 3. 신생골 점수 : AP-WB 촬영법; $2.14{\pm}0.054$, MTP 촬영법; $2.10{\pm}0.054$ 결론 및 고찰 : 이번 연구는 임상적인 판독 방법으로 관절간격과 신생골에 따른 점수를 비교 했을 때, MTP 촬영법이 가장 중요한 관절간격을 영상으로 표출하는데 있어서 기존의 AP-WB 촬영법보다 훨씬 더 우세하다는 결론을 갖게 되었다. 따라서 향후 골관절염 환자의 진단율을 향상시키는 데는 MTP촬영법이 유용할 것으로 사료된다.
목 적 : 본 연구에서는 표준인 AP-WB(Weight-Bearing AP) 촬영법과 MTP(Semiflexed or metatarsophalangeal) 촬영법을 소개하고 판독 시 중요하게 여기는 관절간격과 신생골 묘출에 따른 항목을 각각 비교 고찰하여 골관절염 환자의 진단율을 향상시키고자 한다. 대상 및 방법 : 2004년 1월에서 2005년 1월까지 Knee Pain이 있는 환자로 본원의 류마티스내과에 내원한 220명(남:38명, 여:182명, 평균연령:57.3세)의 환자를 대상으로 표준인 AP-WB와 MTP검사를 병행하여 실시하였다. MTP검사는 20명의 모의환자로 발의 위치를 확인하며 슬개골이 슬관절부 정중앙에 위치하고, 관절강의 좌우대칭이 일치하도록 하였다. 관절간격과 신생골을 0(나쁨), 1(보통), 2(좋음), 3(아주좋음)점으로 구분하여 정형외과의사 3명, 류마티스 내과의사 2명, 방사선과 전문의 3명, 방사선사 5명이 PACS 모니터에서 영상을 Blind test하였다. 장비는 PHILIPS(Buckey Diagnostic-TH)를 사용하였고, 100 cm거리에서, 60 Kv, 8 mAs로 설정하였다. 결 과 : 위 방법으로 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다. 1. MTP 촬영법 : 발을 바깥쪽으로 $15^{\circ}$회전하고 무릎을 구부려 카세트 면에 대면 슬개골이 슬관절부의 정중앙에 위치하였고,관절강의 정렬에 따른 좌우대칭이 일치하였다. 2. 관절간격 점수 : AP-WB 촬영법; $1.32{\pm}0.050$, MTP 촬영법; $2.51{\pm}0.046$ 3. 신생골 점수 : AP-WB 촬영법; $2.14{\pm}0.054$, MTP 촬영법; $2.10{\pm}0.054$ 결론 및 고찰 : 이번 연구는 임상적인 판독 방법으로 관절간격과 신생골에 따른 점수를 비교 했을 때, MTP 촬영법이 가장 중요한 관절간격을 영상으로 표출하는데 있어서 기존의 AP-WB 촬영법보다 훨씬 더 우세하다는 결론을 갖게 되었다. 따라서 향후 골관절염 환자의 진단율을 향상시키는 데는 MTP촬영법이 유용할 것으로 사료된다.
Objective : The aim of this study was to compare the knee joint displaying between the anteroposterior weight bearing(AP-WB) View and the metatarsophalangeal(MTP) view for assessing joint space narrowing(JSN) and osteophytes in osteoarthritis patients. Subjects and Materials : Two hundreds of twenty...
Objective : The aim of this study was to compare the knee joint displaying between the anteroposterior weight bearing(AP-WB) View and the metatarsophalangeal(MTP) view for assessing joint space narrowing(JSN) and osteophytes in osteoarthritis patients. Subjects and Materials : Two hundreds of twenty patients(38 men) who came rheumatoid caused by knee pain, had both AP-WB and MTP views taken on a day. Radiographs were evaluated independently by 13 experienced observers(3 orthopedics surgeon, 2 rheumatogist, 3 radiologist, 5 radiological technologist) They assessed JSN and osteophytes using by PACS monitor JSN was scored by the optic evaluation to the nearest at the narrowest point in medial compartments of the tibiofemoral joint in both knees. Osteophytes were graded 0 to 3(bad 0, not bad 1, good 2 and very good 3) according to a standard atlas. All exam was using by Philips(Buckey Diagnostic-TH) X-ray material. Exposure condition was 60 kv, 8 mAs and 100 cm focus to film distance. Results : JSN was scored $1.32{\pm}0.050$ in AP-WB view, $2.51{\pm}0.046$ in MTP view. MTP view of JSN score is higher to AP-WB view significantly(p<0.05). Osteophytes scored $2.14{\pm}0.054$ in AP-WB view, $2.10{\pm}0.054$ in MTP view. There was no difference(p<0.05) between MTP view and AP-WB view in osteophytes. But MTP view was more reproducible than AP-WB view Conclusions : Joint space narrowing is most important factor to diagnosis with knee joint Osteoarthritis patients. This study was summarized as follows; In comparision of JSN, MTP view was more widely displayed than AP-WB view. In comparision of Osteophytes, there was no difference between MTP view and AP-WB view. It was concluded MTP view was more useful method to diagnosis of knee joint Osteoarthritis patients.
Objective : The aim of this study was to compare the knee joint displaying between the anteroposterior weight bearing(AP-WB) View and the metatarsophalangeal(MTP) view for assessing joint space narrowing(JSN) and osteophytes in osteoarthritis patients. Subjects and Materials : Two hundreds of twenty patients(38 men) who came rheumatoid caused by knee pain, had both AP-WB and MTP views taken on a day. Radiographs were evaluated independently by 13 experienced observers(3 orthopedics surgeon, 2 rheumatogist, 3 radiologist, 5 radiological technologist) They assessed JSN and osteophytes using by PACS monitor JSN was scored by the optic evaluation to the nearest at the narrowest point in medial compartments of the tibiofemoral joint in both knees. Osteophytes were graded 0 to 3(bad 0, not bad 1, good 2 and very good 3) according to a standard atlas. All exam was using by Philips(Buckey Diagnostic-TH) X-ray material. Exposure condition was 60 kv, 8 mAs and 100 cm focus to film distance. Results : JSN was scored $1.32{\pm}0.050$ in AP-WB view, $2.51{\pm}0.046$ in MTP view. MTP view of JSN score is higher to AP-WB view significantly(p<0.05). Osteophytes scored $2.14{\pm}0.054$ in AP-WB view, $2.10{\pm}0.054$ in MTP view. There was no difference(p<0.05) between MTP view and AP-WB view in osteophytes. But MTP view was more reproducible than AP-WB view Conclusions : Joint space narrowing is most important factor to diagnosis with knee joint Osteoarthritis patients. This study was summarized as follows; In comparision of JSN, MTP view was more widely displayed than AP-WB view. In comparision of Osteophytes, there was no difference between MTP view and AP-WB view. It was concluded MTP view was more useful method to diagnosis of knee joint Osteoarthritis patients.
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문제 정의
이에 본 연구에서는 표준인 AP-WB(weight-bearing AP) 촬영법과 MTP(semiflexed) 촬영법을 소개하고 관절 간격과 신생골의 묘출과 관련된 항목을 각각 비교 고찰하여 골관절염 환자의 진단율을 향상 시키고자 하였다.
가설 설정
5) 대퇴골과 경골의 회전은 없는가?
제안 방법
2) MTP 검사는 20명의 모의 환자로 발의 위치에 따른 position 변화를 알아보았다.
MTP 촬영법의 경우 발의 정확한 위치를 확인하기 위하여 모의환자 20명을 대상으로 바닥에 film sheet(Fig. 3)를 그리고 양발의 종축 면에서 10 cma 리를 두고, 발을 바깥쪽으로 0°, 7°, 15° 이동하여 슬개골의 정 위치와 관절의 좌우대칭을 확인하였다. X선은 FFD 100 cma리와 함께 카세트 면에 수직으로 입사하였다.
7%는 여자였다. 관절간격을 평가하기 위해 경골면의 전연과 후연이 일치되었는가를 확인하였다. Table 2에서 보는 바와 같이 관절간격은 AP-WB 촬영법보다 MTP 촬영법에서 높은 점수를 얻을 수 있었다.
판독시 중요한 관점을 관절간격에 두고 standing lateral image보다 AP, PA의 비중이 훨씬 커 standing AP, PA의 영상으로만 평가하였다.
평가는 경험이 풍부한 류마티스내과 전문의 2명, 정형외과 전문의 3명, 방사선과 전문의 3명, 방사선사 5명이 OARS(osteoarthritis research society) atlas의 방법에 따라 AP-WB(weight-bearing AP)와 MTP(standing sem-iflexed) 촬영법의 영상에서 관절간격과 신생골을 3(아주 좋음), 2(좋음), 1(보통), 0(나쁨)점으로 PACS 모니터에서 영상을 blind test하여 구분하였다.
대상 데이터
1) 2004년 1월에서 2005년 1월까지 knee pain이 있는환자로 본원의 류마티스 내과에 내원한 220명(남: 38명, 여 : 182명, 평균연령 : 57.3세)의 환자를 대상으로 방사선학적인 검사를 시행하였다.
220명의 환자에게서 획득한 영상을 PACS 모니터에서 평가한 결과 82.7%는 여자였다. 관절간격을 평가하기 위해 경골면의 전연과 후연이 일치되었는가를 확인하였다.
3)를 그리고 양발의 종축 면에서 10 cma 리를 두고, 발을 바깥쪽으로 0°, 7°, 15° 이동하여 슬개골의 정 위치와 관절의 좌우대칭을 확인하였다. X선은 FFD 100 cma리와 함께 카세트 면에 수직으로 입사하였다.
성능/효과
20명의 모의환자에서 발을 0°, 7°, 15° 변화를 주어 나타난 결과를 살펴보면, 0° 에서는 9명이 슬개골의 정 위치와 관절강의 좌우대칭이 일치하였고, 7°에서는 6명이 슬개골의 정 위치와 관절강의 좌우대칭이 일치하였으며, 15° 에서는 17명이 슬개골의 정 위치와 관절강의 좌우대칭이 일치하였음을 알 수 있었다.
그러므로 MTP 촬영법의 발 위치는 양발의 종축 면에서 10 cma 리를 두고 발을 바깥쪽으로 약 15° 정도 회전하면서 무릎을 카세트 면에 대면 Fig. 4처럼 슬관절부의 내·외측에 균등한 힘이 주어져 슬개골이 슬관절부의 정중앙에 위치하고, 관절강의 좌우대칭이 일치하여 MTP 촬영법에 가장 적당한 position임을 알 수 있었다(Fig. 3, Fig.4, Table 1).
046으로 MTP 촬영법이 우수한점수를 얻어 골관절염 진단에 적합한 촬영법임을 확인할 수 있었다(Table 3). 또한 Table 2에서와 같이 AP-WB와 MTP 촬영법에 대한 관절간격 점수 분포에 의해 확인되었으며, 전체 환자 220명 중 MTP 촬영법에서는 152명(69%) 에서 3점(아주좋음)을 획득하였고, AP-WB 촬영법에서는 17명(7.7%)에서 3점(아주좋음)을 획득하였다. 그러나 통계적인 data임에도 불구하고, MTP 촬영법이 언제나 최고의 촬영법만은 아니다.
알려져 있다. 본 연구에서 평가한 점수를 살펴보면 2.14±0.054와 2.10±0.054로 평균치에서는 통계적으로 차이가 없는 것으로 나타났다.
본 연구의 결과로 신생골에 관한 평가는 두 촬영법이 동등한 점수를 나타냈고, 판독시 가장 중요하게 여기는 관절 간격 평가는 MTP 촬영법이 AP-WB 촬영법보다 훨씬 더 우세하다는 결론을 갖게 되었다.
본 연구의 결과를 살펴보면 기존의 AP-WB 촬영법보다 MTP 촬영법에서 판독시 중요하게 여기는 관절간격 점수가 1.32 ±0.05와 2.51 ±0.046으로 MTP 촬영법이 우수한점수를 얻어 골관절염 진단에 적합한 촬영법임을 확인할 수 있었다(Table 3). 또한 Table 2에서와 같이 AP-WB와 MTP 촬영법에 대한 관절간격 점수 분포에 의해 확인되었으며, 전체 환자 220명 중 MTP 촬영법에서는 152명(69%) 에서 3점(아주좋음)을 획득하였고, AP-WB 촬영법에서는 17명(7.
그러나 통계적인 data임에도 불구하고, MTP 촬영법이 언제나 최고의 촬영법만은 아니다. 비록 평균적으로 MTP 촬영법이 가장 정확한 평가를 제공하였지만 AP-WB 촬영법에서도 관절 간격의 표출은 비교적 양호하게 나타났다.
신생골은 220명 환자 중 171명의 환자에게서 나타났으며, AP-WB 촬영법과 MTP 촬영법 둘 다 미세한 차이의 점수를 보였다. MTP 촬영법 점수 : 2.
후속연구
따라서 향후 골관절염 환자의 진단율을 향상시키는 데는 MTP 촬영법이 유용할 것으로 사료된다.
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