침 치료가 오십견(五十肩) 환자의 적외선 체열촬영에 미치는 영향 Clinical Study : Effect of Acupuncture on Digital Infrared Thermographic Imaging(DITI) in Frozen Shoulder Patients원문보기
Objectives : To observe the effect of acupuncture treatment on Digital Infrared Thermographic Imaging(DITI) in frozen shoulder patients. Methods : 17 voluntary patients received acupuncture treatment on LI15, TE14, GB21 and Master Dong's acupuncture points, Shin-gwan and Gyun-joong, twice a week for...
Objectives : To observe the effect of acupuncture treatment on Digital Infrared Thermographic Imaging(DITI) in frozen shoulder patients. Methods : 17 voluntary patients received acupuncture treatment on LI15, TE14, GB21 and Master Dong's acupuncture points, Shin-gwan and Gyun-joong, twice a week for 4 weeks. The patients were instructed to practice self exercise during their daily lives. Evaluations were made before treatment, after 1 week of treatment, after 2 weeks, 3 weeks and after 4 weeks of treatment. Constant Shoulder Assessment(CSA), Shoulder Pain and Disability Index(SPADI), Range of Motion(ROM) and the patient's satisfaction concerning the treatment was measured by Visual Analogue Scale(VAS). DITI was measured before treatment and after 4weeks of treatment. The obtained data was analyzed. Results : CSA, SPADI, VAS, adduction and extension showed significant(p0.05). DITI showed improvement but the improvement was insignificant(p>0.05). Conclusion : 4 weeks of acupuncture treatment significantly improved CSA, SPADI, VAS, adduction and extension in frozen shoulder patients(p0.05). DITI results improved after 4 weeks of acupuncture treatment. But the change of thermal difference was insignificant(p>0.05).
Objectives : To observe the effect of acupuncture treatment on Digital Infrared Thermographic Imaging(DITI) in frozen shoulder patients. Methods : 17 voluntary patients received acupuncture treatment on LI15, TE14, GB21 and Master Dong's acupuncture points, Shin-gwan and Gyun-joong, twice a week for 4 weeks. The patients were instructed to practice self exercise during their daily lives. Evaluations were made before treatment, after 1 week of treatment, after 2 weeks, 3 weeks and after 4 weeks of treatment. Constant Shoulder Assessment(CSA), Shoulder Pain and Disability Index(SPADI), Range of Motion(ROM) and the patient's satisfaction concerning the treatment was measured by Visual Analogue Scale(VAS). DITI was measured before treatment and after 4weeks of treatment. The obtained data was analyzed. Results : CSA, SPADI, VAS, adduction and extension showed significant(p0.05). DITI showed improvement but the improvement was insignificant(p>0.05). Conclusion : 4 weeks of acupuncture treatment significantly improved CSA, SPADI, VAS, adduction and extension in frozen shoulder patients(p0.05). DITI results improved after 4 weeks of acupuncture treatment. But the change of thermal difference was insignificant(p>0.05).
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문제 정의
본 연구에서는 오십견에 대한 침 치료가 적외선 체열 촬영에 미치는 영향을 알아보는 기초 연구를 시행코자 2006년 5월 초부터 9월까지 경희대학교 한의과대학 부속 한방병원에서 모집된 17명의 환자를 대상으로 4주간 임상시험을 실시하여 관찰된 결과를 보고하는 바이다.
제안 방법
CSA와 SPADI 변화의 통계적 유의성을 알아보기 위해 치료 전 측정값을 기준으로 치료 1주 후, 2주 후, 3주 후, 4주 후에 측정된 값을 각각 통계적으로 분석하였다(Table 3).
평가하였다. DITI(Digital Infrared Thermographic Imaging) 검사는 외부로부터 빛과 열이 차단되고 습도가 낮으며 실내기류가 일정한 항온(19~20℃) 검사실에서 실시하였다. 치료 전과 치료 4주 후 환자의 전흉부를 촬영하여 양견비부 온도를 측정하였다.
DITI는 치료 전과 치료 4주후 2차례 촬영하였다. 전흉부 촬영을 한 후 양견비부의 값을 측정하였다.
ROM 변화의 통계적 유의성을 알아보기 위해 치료 전 측정값을 기준으로 치료 1주 후, 2주 후, 3주 후, 4주 후에 측정된 값을 각각 통계적으로 분석하였다(Table 5).
VAS로 측정된 환자 만족도 변화의 통계적 유의성을 알아보기 위해 치료 1주 후 측정값을 기준으로 치료 2주후, 3주후, 4주후에 측정된 값을 각각 통계적으로 분석하였다(Table 4).
실시했다. 肩中과 腎關17)을 건측에 취혈하고, 환측은 肩 t禺 (LI15), 肩醪(TE14), 肩井(GB21) 등을 취하였다. 직경 0.
전흉부 촬영을 한 후 양견비부의 값을 측정하였다. 그 후 健側과 患側의 차이를 구해 평균값을 구한 후 조20)등의 DITI의 효과 판정 기준(Table 6)에 따라 분석하였다(Table 7).
선정된 환자들은 주2회 4주간 침치료를 실시했다. 肩中과 腎關17)을 건측에 취혈하고, 환측은 肩 t禺 (LI15), 肩醪(TE14), 肩井(GB21) 등을 취하였다.
오십견 환자를 대상으로 4주간 환측의 肩菅禺 (LI15), 肩醪(TE14), 肩井(GB21)과 건측 肩中穴, 및 腎關穴 부위에 침 치료를 시행하고 CSA, SPADI, 치료 만족도, ROM 등을 임상 시험 전, 치료 1주 후, 치료 2주 후, 치료 3주 후, 임상 시험 종료 후, 총 5 회 평가하였다(Table 2).
3cm, 길이 4cm의 스테인리스강의 침(동방침구 침, 보령, 충남)을 사용하여 수기법과 함께 유침을 15분 시켰다. 운동요법은 생활지도를 통해 자발적으로 실시하도록 하였다.
DITI는 치료 전과 치료 4주후 2차례 촬영하였다. 전흉부 촬영을 한 후 양견비부의 값을 측정하였다. 그 후 健側과 患側의 차이를 구해 평균값을 구한 후 조20)등의 DITI의 효과 판정 기준(Table 6)에 따라 분석하였다(Table 7).
肩中과 腎關17)을 건측에 취혈하고, 환측은 肩 t禺 (LI15), 肩醪(TE14), 肩井(GB21) 등을 취하였다. 직경 0.3cm, 길이 4cm의 스테인리스강의 침(동방침구 침, 보령, 충남)을 사용하여 수기법과 함께 유침을 15분 시켰다. 운동요법은 생활지도를 통해 자발적으로 실시하도록 하였다.
DITI(Digital Infrared Thermographic Imaging) 검사는 외부로부터 빛과 열이 차단되고 습도가 낮으며 실내기류가 일정한 항온(19~20℃) 검사실에서 실시하였다. 치료 전과 치료 4주 후 환자의 전흉부를 촬영하여 양견비부 온도를 측정하였다.
환자들은 이학적 검사를 마친 후 혈액검사, 소변검사와 방사선 검사를 실시하였다. 다음에 해당하는 환자들을 연구 대상자로 선정하였다.
환자의 임상적 증상에 대한 평가를 위해 치료 전후의 CSA(Constant Shoulder Assessment) score18), SPADI(Shoulder Pain and Disability Index)191, VAS(Visual Analogue Scale ; 치료 만족도), ROM(Range of Motion) 등을 임상 시험 전, 치료 1주 후, 치료 2주 후, 치료 3주 후, 임상 시험 종료 후, 총 5 회 평가하였다. DITI(Digital Infrared Thermographic Imaging) 검사는 외부로부터 빛과 열이 차단되고 습도가 낮으며 실내기류가 일정한 항온(19~20℃) 검사실에서 실시하였다.
대상 데이터
2006년 5월부터 9월까지 경희의료원 한방병원에내원한 유착성 관절낭염 환자 17명을 대상으로 4주 간 침 치료를 시행한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
이루어졌다. 2006년 5월부터 9월까지 임상시험모집에 참여한 남녀 17명(남:8, 여:9)을 대상으로 하였다. 오십견의 대표적인 증상인 운동장애 및 통증을 호소하는 환자를 대상으로 하였으며, 임상연구를 진행하기 전 환자들에게 연구의 목적과 방법을 상세히 설명하고 임상 시험에 대한 동의서를 받은 후 시험에 참여하게 하였다.
다음에 해당하는 환자들을 연구 대상자로 선정하였다. ① 증상 설명이 가능한 다른 병리의 임상적 혹은 방사선학적 소견이 없는 자, ② 적어도 1개월에서 12개월 이내의 기간 동안 어깨통증을 호소하는 자, ③ 수동적, 능동적 운동의 분명한 제한이 있는 자, ④ 밤에 통증이 있으며 환측으로 누울 수 없는 자를 선정하였다.
2006년 5월부터 9월까지 임상시험모집에 참여한 남녀 17명(남:8, 여:9)을 대상으로 하였다. 오십견의 대표적인 증상인 운동장애 및 통증을 호소하는 환자를 대상으로 하였으며, 임상연구를 진행하기 전 환자들에게 연구의 목적과 방법을 상세히 설명하고 임상 시험에 대한 동의서를 받은 후 시험에 참여하게 하였다. 본 시험에 관한 모든 사항은 경희의료원 임상 시험 위원회(IRB, Institutional Review Boards)에서 심의, 승인을 받은 후 시행하였다.
환자의 모집은 종합일간지와 지역방송 및 경희의료원 홈페이지 광고 및 기사를 통해 이루어졌다. 2006년 5월부터 9월까지 임상시험모집에 참여한 남녀 17명(남:8, 여:9)을 대상으로 하였다.
데이터처리
paired t-test.
통계 분석은 SPSS 13.0 for windows를 사용하여 CSA, SPADI, VAS, ROM 및 DITI 측정치를 기간별로 비교하기 위하여 one way ANOVA를 활용하였다. 통계적 유의성 기준은 p<0.
성능/효과
1. 오십견의 치료에 있어서 침 치료는 CSA 평균 수치를 치료 전, 33.00에서 치료 한 달 후 45.71로 유의하게 개선시켰다(p<0.05).
2. 오십견 치료에 있어서 침 치료는 SPADI를 치료 전 평균 44.71에서 4주 후 27.35점으로 유의하게 호전시켰다(p<0.05).
05). 2주 후 11.18도가 증가하였으며, 3주 후에는 20.59도가 증가하였고 4주 후에는 25.59도 증가하였으나 역시 통계적 유의성은 없었다(p>0.05). Adductione 치료 전 평균 12.
05). 2주 후 19.41 도, 3주 후에는 20.00도 유의한 증가를 보였다(p<0.05). 4주 후 치료 전에 비하여 19.
05). 2주 후 8.24도가 증가하였으며, 3주 후, 4주 후 모두 8.24도 증가가 관찰되었지만 역시 통계적 유의성은 없었다(p>0.05).
3. 오십견 치료에 있어서 침 치료에 대한 환자의 만족도는 1주 후 2.76점에서 시작하여, 치료 3 주후부터 유의한 증가를 보여, 4주 후에는 만족도가 유의성 있게 높아지는 것을 관찰할 수 있었다(p<0.05).
05). 3주 후 2.12점이 증가하였으며, 통계적 유의성이 나타나기 시작했다(p<0.05). 4주 후 2.
4. 오십견 치료에 있어서 침 치료는 ROM 중 adduction을 치료 4주 후 유의하게(p<0.05) 개선시켰으며, extensione 치료 1주 후부터 유의하게 개선시키는 효과가 있었다(p<0.05). 그러나 abduction과 flexion의 경우 각도 자체는 개선되었으나 통계적으로는 유의하지 않았다 (p>0.
82점 증가하였으나 역시 통계적 유의성은 없었다. 4주 후 12.기점이 증가하여 유의한 호전이 관찰되었다 (p=0.018).
05). 4주 후 17.35점이 증가하여 유의한 호전이 관찰되었다 (p=0.031).
05). 4주 후 2.77점이 증가하여 유의한 호전이 관찰되었다(p=0.004).
05). 4주 후 치료 전에 비하여 19.41도의 유의한(p<0.05) 호전을 보였으나 치료 3주 후 보다는 0.59도의 감소가 관찰되었다. 그리하여 3주후와 4주후의 측정값을 비교한 결과 통계적 차이는 없었다(p=1.
05). 4주후 10.59도 증가하여 유의한 호전이 관찰되었다 (p=0.016).
5. 치료 전과 치료 4주 후의 DITI를 비교해 본 결과 ExceUent 12명(70.6%), Good 1명(5.9%), Fair 4명(23.5%), Poor 0명(0.0%)으로 나타나서 환자들이 전반적으로 호전되었음이 반영되었다.
6. 대상자들의 치료 전과 치료 4주 후 健側과 患側의 온도차의 변화를 비교한 결과 통계적 유의성은 없었다(p>0.05).
CSA는 치료 전 평균 33.00에서 치료 1주 후 35.88, 2주 후 37.53, 3주 후 40.82, 치료 종료 후 45.71로 꾸준한 호전을 보였다.
CSA는 치료 전 평균 33.00에서 치료 1주 후 평균값은 2.88증가하였으나 통계적 의미가 없었다 (p>0.05), 2주 후 4.53점이 증가하였으며, 3주 후에는 7.82점 증가하였으나 역시 통계적 유의성은 없었다. 4주 후 12.
82도로 치료 1주 후와 2주 후에는 호전이 관찰되다가 그 이후로는 평균값이 같은 것으로 나타났다. Extensione 치료 전 25.88도에서 40.00, 45.29, 45.88로 꾸준한 호전을 보이다가 치료 4주 후 45.29로 약간 퇴보하는 경향이 보였다.
Extensione 치료 전 평균 25.88도에서 치료 1주 후 평균값이 14.12도 증가하였으며 통계적으로 유의하였다(p<0.05). 2주 후 19.
53도로 역시 호전이 관찰되었다. Flexione 150.59도에서 155.29, 158.82, 158.82, 158.82도로 치료 1주 후와 2주 후에는 호전이 관찰되다가 그 이후로는 평균값이 같은 것으로 나타났다. Extensione 치료 전 25.
ROM의 경우 Abductione 치료 전 121.18도에서 130.00, 132.35, 141.76, 147.06도로 꾸준한 호전을 보였으며, Adduction도 12.94도에서 16.47, 17.35, 18.82, 23.53도로 역시 호전이 관찰되었다. Flexione 150.
SPADI는 치료 전 평균 44.71에서 치료 1주 후 36.29, 2주 후 34.18, 3주 후 31.12, 치료 종료 후 27.35로 꾸준한 호전을 보였다.
SPADI는 치료 전 평균 44.기에서 치료 1주 후 평균 값은 8.41 감소하였으나 통계적 의미는 없었다 (p>0.05), 2주 후 10.53점이, 3주 후에는 13.59점 감소하였으나 역시 통계적 유의성은 없었다(p>0.05). 4주 후 17.
VAS 는 치료 1주 후 평균 2.76에서 2주 후 4.00, 3주 후 4.88, 치료 종료 후 5.53으로 꾸준한 호전을 보였다.
VAS 는 치료 1주 후 평균 2.76점에서 치료 2주 후 평균값은 1.24 증가하였으나 통계적 의미가 없었다(p>0.05). 3주 후 2.
健側과 患側의 온도차를 통계적으로 분석해 본 결과 치료 전 평균적으로 0.22도의 차이를 보이던 것이 치료 후 평균 -0.07로 차이가 감소하였음을 관찰 할 수 있었다(Table 8). 그러나 이는 통계적 유의성은 없었다(p>0.
그 결과 ExceUent 12명(70.6%), Good 1명(5.9%), Fair 4명(23.5%)으로 나타나서 전반적으로 健側과 患側 사이의 체열 차이가 감소되어 호전되었음이 관찰되었다(Table 7).
05), 환자의 만족도는 치료 시작 후 3주가 지나면서부터 유의하게 높아지는 것을 관찰 할 수 있었다. 또한 견관절의 가동역에 있어서도 adduction을 치료 4주 후 유의하게(p<0.05) 개선시켰으며, extensione 치료 1주 후부터 유의하게 개선시키는 효과가 있었다(p<0.05). 그러나 abduction과 flexion의 경우 각도 자체는 개선시켰으나 통계적으로는 유의하지 않았다(p>0.
9%의 비율을 차지했다. 발생 원인을 살펴본 결과 특발성 14명, 외상 후 1명, 신경성 1명, 과용 1명으로 각각 82.3%, 5.9%, 5.9%, 5.9%를 차지했다. 환 측은 좌측이 10명으로 58.
본 연구에서 오십견 환자를 대상으로 침 치료를 4주간 실시한 결과 CSA, SPADI는 유의한 호전이 관찰되었으며 (p<0.05), 환자의 만족도는 치료 시작 후 3주가 지나면서부터 유의하게 높아지는 것을 관찰 할 수 있었다. 또한 견관절의 가동역에 있어서도 adduction을 치료 4주 후 유의하게(p<0.
이렇듯 CSA와 SPADI Scale 상으로 유의한 개선이 관찰되었으며, adduction과 extension의 ROM이 유의하게 개선되고, 환자 만족도에 있어서도 유의하게 높아진 환자들의 DITI를 조20)등의 DITI의 효과판정 기준에 따라 분석해 본 결과 Excellent 12명(70.6%), Good 1명(5.9%), Fair 4명(23.5%), Poor 0명(0.0%)으로 나타나서 전반적인 호전이 반영 된 것으로 보인다. 그러나 치료 전후 온도차를 비교한 결과 통계적 유의성은 없었다(p>0.
후속연구
점이 있다. 따라서 추후 적외선 체열 영상 해석의 표준화 연구와 그것에 기반을 둔 검증 연구가 필요할 것으로 사료된다.
이 논문의 제한점으로는 연구 대상자의 수가 적었으며, 적외선 체열 진단기기의 표준화 작업이 이루어지지 않은 상황이라서 적외선 체열 영상을 해석하는 부분에 대한 정확성에 대한 검증이 완벽하지 못하였다는 점이 있다. 따라서 추후 적외선 체열 영상 해석의 표준화 연구와 그것에 기반을 둔 검증 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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