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문제 정의
- 본 연구는 '2001년도 국민건강 . 영양조사' 자료를 이용하여 알코올섭취량, 섭취빈도, 섭취행태 에 따른 혈 압의 변화양상을 알아보고자 하였으며 특히 적정량의 섭취가 혈압저하작용이 있는지 여부를 검토하고자 하였다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 2001년 전 국민을 대상으로 한 대표 성 있는 자료인 국민건강영양조사 자료를 이용하여 이를 검토해보고자 한다.
제안 방법
- 영양조사'에서 검진조사자료를 이용하였다. 검진조사에서 혈압은 수축기 (systolic blood pressure, SBP), 이완기 (diastolic blood pressure, DBP) 혈압을 각각 2회 측정하였고, 측정치 차이가 4 mmHg 이상인 경우에는 3차 혈압을 측정하였으며, 두 번에 걸친 혈압의 평균값을 개인의 혈압치로 이용하였다.
- 알코올 섭취빈도는 영양조사에 나타난 결과를 중심으 로는 월 1회 이하, 월 2회~주 2회, 주 3회 이상 섭 취 등 세 군으로 나누었다. 영양조사에서의 알콜섭취빈 도조사는 빈도만 조사되었고 1회 섭취량은 제시되지 않았다.
- 하루 알코올섭취량은 영양조사 중 24시간 회상법을 이용한 식 품섭취조사 자료를 이용하였고. 알코올 섭취빈도와 섭취 행태는 보건의식행태조사 자료의 일부를 이용하였다.
- 이러한 분류를 중심으로 본 연구에서는 한국인의 몸 무게와 서양인의 적정섭취수준의 범주를 고려하여, 남 성의 경우는 35 g이하 섭취를, 여성의 경우는 20 g이 하를 적정섭취수준으로 간주하였다.
- 영양조사에서의 알콜섭취빈 도조사는 빈도만 조사되었고 1회 섭취량은 제시되지 않았다. 한편 알코올섭취 행태는 보건의식 행태조사자료 결과를 중심으로 자주 마신다(frequently), 가끔 마신다 (occasionally), 거으 마시지 않는다(almost never), 전혀 마시지 않는다(never), 예전에 마셨다 (ex-drinker) 등 다섯 군으로 분류하였다.
- 흡연습관은 비흡연군 (non-smoker), 과거흡연군 (ex-smoker), 현재흡연군(current smoker) 의 세 군 으로 분류하였다.
대상 데이터
- 본 연구 대상자는 '2001년도 국민 건강 . 영양조사'에서 건강면접조사에 응한 총 13, 200명의 표본인구 중 영양조사인 식품섭취조사를 마친 전체 9, 968명 중 20 세 이상 성인 남녀 5, 234명을 대상으로 하였다.
- 알코올섭취 및 섭취행태 관련 분석 자료로는 '2001 국 민건강 . 영양조사'에서 2가지 자료를 이용하였다. 하루 알코올섭취량은 영양조사 중 24시간 회상법을 이용한 식 품섭취조사 자료를 이용하였고.
- 본 연구 대상자는 '2001년도 국민 건강 . 영양조사'에서 건강면접조사에 응한 총 13, 200명의 표본인구 중 영양조사인 식품섭취조사를 마친 전체 9, 968명 중 20 세 이상 성인 남녀 5, 234명을 대상으로 하였다. 2001년도 국민건강 .
- 혈압자료는 '2001 국민건강 . 영양조사'에서 검진조사자료를 이용하였다. 검진조사에서 혈압은 수축기 (systolic blood pressure, SBP), 이완기 (diastolic blood pressure, DBP) 혈압을 각각 2회 측정하였고, 측정치 차이가 4 mmHg 이상인 경우에는 3차 혈압을 측정하였으며, 두 번에 걸친 혈압의 평균값을 개인의 혈압치로 이용하였다.
- 2001년도 국민건강 . 영양조사는 2001년 11월 1일부터 12 월 31일까지 시행되었다.
- 개인의 사회경제적 특성, 이외에 본 연구에서 혈압에 영향을 미칠 수 있는 매개 변수로 고려된 변수는 흡연, 음주, 운동 이었다. 이들 변수의 자료는 보건의식형태 조사자료를 이용하였다.
- 영양조사'에서 2가지 자료를 이용하였다. 하루 알코올섭취량은 영양조사 중 24시간 회상법을 이용한 식 품섭취조사 자료를 이용하였고. 알코올 섭취빈도와 섭취 행태는 보건의식행태조사 자료의 일부를 이용하였다.
데이터처리
- 모든 자료의 분석은 SAS 통계 package를 이용하였다. 조사대상자의 일반적 특성에 대한 분포는 빈도와 백 분율로 나타냈고 비연속변수의 경우는 평균 土 표준편 차로 표시하였다.
- 조사대상자의 일반적 특성에 대한 분포는 빈도와 백 분율로 나타냈고 비연속변수의 경우는 평균 土 표준편 차로 표시하였다. 알코올섭취량, 섭취빈도, 섭취행태에 따른 수축기, 이완기혈압은 연령, 비만도, 운동습관 등을 중심으로 보정하여 GLM(general linear model) 을 한 후 ANCOVA (analysis of covariance) test를 한 후, Duncan's multiple range test로 유의성을 검정하였다.
- 모든 자료의 분석은 SAS 통계 package를 이용하였다. 조사대상자의 일반적 특성에 대한 분포는 빈도와 백 분율로 나타냈고 비연속변수의 경우는 평균 土 표준편 차로 표시하였다. 알코올섭취량, 섭취빈도, 섭취행태에 따른 수축기, 이완기혈압은 연령, 비만도, 운동습관 등을 중심으로 보정하여 GLM(general linear model) 을 한 후 ANCOVA (analysis of covariance) test를 한 후, Duncan's multiple range test로 유의성을 검정하였다.
성능/효과
- 1. 알코올섭취량과의 관련성은 알코올 섭취량이 증가함에 따라 남성의 경우는 단변량 분석과 다변량 분석 모두에서 수축기 혈압과 이완기 혈압이 유의하게 증가 였고, 여자의 경우는 이완기 혈압만이 유의하게 증가하는 경향을 보였으나 이 경우에도 군간의 섭취량의 차이는 크지 않았다.
- 2. 섭취빈도와의 관련성 분석결과 남성의 경우는 단 변량 분석과 다변량 분석 모두에서 수축기혈압과 이완 기혈압은 알코올의 섭취빈도가 증가할수록 모두 유의하 게 높아졌으나 여자에서는 단변량 분석에서만이 알코올 섭취량 증가에 따라 혈압이 유의하게 증가하는 것으로 나타났다.
- 3. 알코올 섭취행태와 관련해서 남자에서는 비섭취 군에서 자주 마시는 군으로 갈수록 수축기와 이완기 혈 압이 유의하게 상승하였으나 여자에서는 이러한 현상이 관찰되지 않았다.
- 거주지역은 대도시, 중소도시, 읍면으로 분류하였다. 개인의 사회경제적 특성, 이외에 본 연구에서 혈압에 영향을 미칠 수 있는 매개 변수로 고려된 변수는 흡연, 음주, 운동 이었다. 이들 변수의 자료는 보건의식형태 조사자료를 이용하였다.
- 여자의 경우에도 이와 비슷한 패턴으로 나타났다. 다변량 분석 결과, 하 루 알코올 섭취량과 알코올 섭취빈도가 증가할수록 혈 압이 유의하게 상승하였으며, 알코올 섭취 행태를 중심으로 관찰한 결과는 '예전에 마셨던 군'을 제외하고 비 음주 군에서 자주 마시는 방향으로 갈수록 유의하게 증가하는 것으로 나타나, 알코올을 자제하는 것이 건강한 혈압을 유지하는데 도움을 줄 것으로 예측되었다. 반면 에 여성의 경우는 다변량 분석 결과에서만, 알코올 섭 취량에 따라 이완기혈압은 0.
- 본 연구 결과, 한국인의 알코올섭취와 혈압간의 관계는 서양인의 관찰에서 나타나는 # 패턴으로 나타나지 않아서, 소량의 알코올 섭취가 고혈압예방에 긍정적인 요인으로 작용한다는 결론은 얻을 수 없었다. 남자 대 상자는 알코올을 섭취하지 않은 군, 0.
- 9 g 섭취 군에서 가장 높게 나타났다. 알코올 섭취 행태에 따른 수축기 혈압은 '예전에 마 셨던 군'에서 자주 마시는 방향으로 갈수록 유의하게 증가하는 것으로 나타났으며, 이 외에는 유의한 결과가 나타나지 않아, 여자의 경우는 남성과 다르게 알코올 섭취 이외에 다른 요인이 혈압에 영향을 미쳤을 가능성을 본 연구결과는 시사하고 있다.
- 이상의 결과를 요약해보면 본 연구 대상자 중 남성의 경우는 음주량이나 음주빈도가 많아질수록 이완기와 수 축기 혈압 모두가 상승하는 경향을 보였으며 현재보다도 과거의 음주습관이 있는 사람의 혈압이 더욱 높은 경향을 보여주고 있다. 여성의 경우는 남자와는 다르게 알코올 섭취량의 수준에 따라 수축기 혈압의 뚜렷한 차이를 보여주고 있지 않으며 이완기 혈압의 경우에만 적 정섭취수준으로 간주할 수 있는 0~49 g 섭취군 에서.
- 이와 같은 관찰을 통해 적정량의 알코올 섭취가 혈압 을 낮추는 효과가 있어 고혈압예방에 유리한 영향을 줄 수 있다는 미국이나 유럽인을 중심으로 한 연구보고와는 달리 한국인에게서는 적정량의 알코올 섭취가 고혈 압을 예방하는 효과가 관찰되지 않았을 뿐만 아니라 남 녀간에 다른 양상을 보였다. 즉, 본 연구에서는 남자의 경우 알코올 섭취 수준이 증가할수록 혈압이 증가한 반 면, 여성에게서는 알코올의 섭취수준이 그다지 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 이와 같이 한국 성인에 게서 알코올이 혈압에 미치는 양상이 서양인의 경우와 다를 뿐만 아니라 남성의 경우는 알코올 섭취 증가에 따라 혈압이 상승하는 경향을 보였으나 여성의 경우는 이완기혈압에 미미한 변화만이 관찰되었다.
후속연구
- 이와 같이 한국 성인에 게서 알코올이 혈압에 미치는 양상이 서양인의 경우와 다를 뿐만 아니라 남성의 경우는 알코올 섭취 증가에 따라 혈압이 상승하는 경향을 보였으나 여성의 경우는 이완기혈압에 미미한 변화만이 관찰되었다. 그러므로 한국인의 경우 알코올이 혈압에 미치는 영향이 서양인 과 다르게 남녀 간의 영향력의 차이가 난 원인을 규명 하기 위해서는 본 연구와 같은 단면적인 연구보다는 더 체계적으로 기획된 인관관계 규명을 위한 연구 설계에 의한 연구가 필요함을 본 연구 결과는 시사하고 있다.
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