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[국내논문] 일측 성대마비 환자의 보상기전에 관여하는 후두내근육 : PET-CT 융합 영상을 사용한 정상군과의 발성시 및 비발성시의 비교
Hypermetabolism of Compensatory Laryngeal Muscles in Unilateral Vocal Cord Palsy: Comparison Study between Speech and Silence with Normal Subjects by Co-registered PET-CT Fusion Images 원문보기

핵의학 분자영상 = Nuclear medicine and molecular imaging, v.40 no.1, 2006년, pp.23 - 27  

배문선 (이화여자대학교 의과대학 목동병원 방사선과) ,  김현경 (이화여자대학교 의과대학 목동병원 이비인후과) ,  김한수 (이화여자대학교 의과대학 목동병원 이비인후과)

초록
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목적: 일측성 성대마비 환자의 FDG-PET에서 영상 판독에 오류를 일으킬 수 있는 성대의 비대칭 섭취가 여러 차례 보고되었다. 저자들은 일측 성대마비 환자와 정상인에서 발성시와 침묵시의 성대근육의 활동정도를 FDG의 섭취로 비교하여 보았다. 방법 : 11명의 일측 성대마비 환자와(원인:thyroidectomy=7, lung cancer=1, others=3) 12 명의 정상인을 대상으로 FDG-PET 을 시행하였다. 이들을 각각 두그룹으로 나누어 발성군은 FDG 주사후 20분간 책을 읽고 비발성군은 평소 검사와 같이 발성을 금하였다. 성대근육을 5부위로 나누어 SUV를 측정하였고 이를 위해 최근 시행한 CT와 융합 영상을 만들었다. 결과: 일측성대마비환자는 건측 갑상피열근에 높은 섭취를 보였으며 발성군은($SUV=5.88{\pm}2.65$) 비발성군에 비하여($SUV=2.30{\pm}0.39$) 유의하게 높은 섭취를 보였다. 정상군에서는 발성시 외윤상피열근에 대칭적인 FDG 섭취증가를 보였고 후위의 피열간근이 가장 높은 섭취($SUV=3.68{\pm}0.96$)를 보였다. 결론: 발성시 FDG-PET 검사를 하면 일측 성대마비환자와 정상인은 각각 서로 다른 후두근육에 FDG 섭취를 보였다. PET-CT 영상 융합을 사용하여 일측 성대마비 환자의 보상에 관여하는 후두근육의 비대칭적인 FDG섭취를 이해하는 것이 영상 판독에 도움을 줄 수 있을 것이다.

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Purpose: There are a few case reports on asymmetric vocal cord uptake on FDG-PET in patients with unilateral vocal cord paralysis, which could be a potential pitfall in the interpretation of FDG-PET images. We evaluated the metabolic activity of laryngeal muscles of patients with unilateral vocal co...

주제어

AI 본문요약
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제안 방법

  • 그러나 발성이 성대의 FDG섭취 에 얼마나 영향을 미치는지 그리고 이것이 일측 성대마비 환 자에서는 어떤 영향을 주는지에 대하여는 연구된 바가 없다. 또한 후두근육은 갑상피열근(thyroarytenoid muscle), 윤상 피열근(posterior and lateral cricoarytenoid muscle), 피열근 (oblique and transverse arytenoids muscle), 윤상갑상근(cricothyroid muscle) 등으로 이루어져있는데 이들을 분리하여 FDG 섭취를 측정한 연구는 없었다 따라서 저자들은 일측 성대마비 환자들을 대상으로 발성시와 비발성시의 후두근육 의 FDG 섭취의 차이를 비교하고 섭취가 일어나는 후두근육의 위치를 알아보고자 하였고 정상인에서도 같은 조건의 FDG-PET을 시행하여 일측 성대마비 환자와 비교하였다.
  • 저자들은 일측 성대마비 환자와 정상인에서 발 성시와 침묵시의 성대근육의 활동정도를 FDG의 섭취로 비교하여 보았다. 방법: 11명의 일측 성대마비 환자와(원 인:thyroidectomy =7, lung cancer=1, others=3) 12 명의 정상인을 대상으로 FDG-FET 을 시행하였다. 이들을 각각 두그룹으로 나누어 발성군은 FDG 주사후 20분간 책을 읽고 비발성군은 평소 검사와 같이 발성을 금하였다.
  • 이들을 발성군 (성대마비환자 6명 : group 1, 정상대조군 6명 : group 3)과 비발성군(성대마비환자 5명 : group 2, 정상대조군 6명 : group 4)으로 나누었으며 대상자 선정은 무작위로 진행하였다. 비발성군에서는 보통의 전신 PET영상과 같은 방법으로 5.18 MBq/kg 의 FDG를 주사후 한시간 동안 휴식을 취하게 하고 전신영상을 얻었고 발성군은 FDG 주사후 앉은 자세로 20분간 편안한 성량으로 책을 소리 내어 읽은 후 40 분 동안 누운 자세로 휴식한 후 검사를 진행하였다.
  • 이들을 각각 두그룹으로 나누어 발성군은 FDG 주사후 20분간 책을 읽고 비발성군은 평소 검사와 같이 발성을 금하였다. 성대근육을 5부위로 나누어 SUV를 측정하였고 이를 위해 최근 시행한 CT와 융합 영상을 만들었다. 결과: 일측성대마비환자는 건 측 갑상피열근에 높은 섭취를 보였으며 발성군은(SUV = 5.
  • , Eindhoven, The Netherlands)을 이용하여 PET workstation에서 PET-CT 융합 영상을 만들 었다. 영상의 분석은 5개의 후두근육 영역을 정하여 최대 표 준화섭취계수(SUV)를 측정하여 비교하였다. 윤상피열관절 (cricoarytenoid joint) 수준의 횡단면 영상에서 양쪽 갑상피 열근 과 후방의 피열간근(interarytenoid muscle) 영 역, 그리고 그보다 하방의 윤상연골(cricoid ring)의 수준에서 양측 외윤상피열근 영역의 SUV를 측정하였다(Fig.
  • 영상의 분석은 5개의 후두근육 영역을 정하여 최대 표 준화섭취계수(SUV)를 측정하여 비교하였다. 윤상피열관절 (cricoarytenoid joint) 수준의 횡단면 영상에서 양쪽 갑상피 열근 과 후방의 피열간근(interarytenoid muscle) 영 역, 그리고 그보다 하방의 윤상연골(cricoid ring)의 수준에서 양측 외윤상피열근 영역의 SUV를 측정하였다(Fig. 1).
  • 방법: 11명의 일측 성대마비 환자와(원 인:thyroidectomy =7, lung cancer=1, others=3) 12 명의 정상인을 대상으로 FDG-FET 을 시행하였다. 이들을 각각 두그룹으로 나누어 발성군은 FDG 주사후 20분간 책을 읽고 비발성군은 평소 검사와 같이 발성을 금하였다. 성대근육을 5부위로 나누어 SUV를 측정하였고 이를 위해 최근 시행한 CT와 융합 영상을 만들었다.
  • 정상 대조군은 질병 없는 정상 지원자를 대상으로 하였고 과거력 상 음성장애가 없고 후두스트로보검 사를 통해 정상 성대를 가진자로 확인되었다. 이들을 발성군 (성대마비환자 6명 : group 1, 정상대조군 6명 : group 3)과 비발성군(성대마비환자 5명 : group 2, 정상대조군 6명 : group 4)으로 나누었으며 대상자 선정은 무작위로 진행하였다. 비발성군에서는 보통의 전신 PET영상과 같은 방법으로 5.
  • 일주일 전후로 시행한 환자의 neck CT (SOMATOM Sensation, Siemens Medical System, Germany) 영상을 Syntegra 2.0 (Philips Ltd., Eindhoven, The Netherlands)을 이용하여 PET workstation에서 PET-CT 융합 영상을 만들 었다. 영상의 분석은 5개의 후두근육 영역을 정하여 최대 표 준화섭취계수(SUV)를 측정하여 비교하였다.
  • 목적 : 일측성 성대마비 환자의 FDG-PET에서 영상 판독 에 오류를 일으킬 수 있는 성대의 비대칭 섭취가 여러 차례 보고되었다. 저자들은 일측 성대마비 환자와 정상인에서 발 성시와 침묵시의 성대근육의 활동정도를 FDG의 섭취로 비교하여 보았다. 방법: 11명의 일측 성대마비 환자와(원 인:thyroidectomy =7, lung cancer=1, others=3) 12 명의 정상인을 대상으로 FDG-FET 을 시행하였다.
  • FDG-PET 영상은 두경부 종 양의 발견에서 예민도가 매우 뛰어난 것으로 보고되었지만a 해부학적 위치 판정이 취약하여 특이도에 문제가 있었다. 최근에는 combined PET-CT camera 가 널리 이용되고 있으며 본 연구에서는 일반 PET 영상을 최근 시행한 조영증강 neck CT와 영상 융합을 시행 하여 보다 정확한 발성 관련 후 두 근육을 알아낼 수 있었다. 이러한 시도로써 성대 마비 환 자들과는 다르게 정상인에서는 발성시에 후방의 피열간근과 외윤상피열근에 섭취가 증가된다는 사실을 알 수 있었다.
  • 환자들은 검사하기 전에 6시간 이상 금식하였고 Allegro PET 카메 라 (Philips-ADAC medical systems, The Nether- lands)를 사용하여 두개저에서 근위 대퇴부까지 frame 당 1 분씩 transmission scan 을 얻고 이어서 frame 당 3분씩 emission scan 을 시행 하였다. PET 영상은 OSEM algorithm (4 iteration, 8 subsets) 을 이용하여 재구성하였다.

대상 데이터

  • 성대 마비군 11명(남 :여 = 2:9, 연령 : 46±15, 27-70세) 과 정상대조군 12명(남 :여 = 7:5, 연령 : 51±12, 30-69세) 을 대상으로 하였다. 성대마비군은 본원 이비인후과에 내원 하여 후두스트로보검사에서 성대 마비로 진단된 환자로 구 성되었고, 모든 환자에서 신체검사와 후두내시경 검사 및 경 부 전산화단층촬영을 시행하여 후두 및 주변 경부에 다른 질 환이 없음을 확인하였다.

데이터처리

  • 분석에 이용한 통게프로그램은 SPSS (Statistical Package for the Social Science 11.0, SPSS Inc. Shicago, IL, USA) 로서 건측과 마비측(또는 우측과 좌측)의 비교에는 Wilcoxon 부호순위 검정을 사용하였고 발성군과 비발성군의 비교 및 환자군과 대조군의 비교에는 Mann-Whitney U 검정을 시 행하였다.

이론/모형

  • 환자들은 검사하기 전에 6시간 이상 금식하였고 Allegro PET 카메 라 (Philips-ADAC medical systems, The Nether- lands)를 사용하여 두개저에서 근위 대퇴부까지 frame 당 1 분씩 transmission scan 을 얻고 이어서 frame 당 3분씩 emission scan 을 시행 하였다. PET 영상은 OSEM algorithm (4 iteration, 8 subsets) 을 이용하여 재구성하였다.
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참고문헌 (14)

  1. Lee M, Ramaswamy MR, Lilien DL, Nathan CA. Unilateral vocal cord paralysis causes contralateral false-positive positron emission tomography scans of the larynx. Ann Otol Rhinol Laryngol 2005;114:202-6 

  2. Chin BB, Patel P, Hammoud D. Combined positron emission tomography - computed tomography improves specificity for thyroid carcinoma by identifying vocal cord activity after laryngeal nerve paralysis. Thyroid 2003;13:1183-4 

  3. Kamel EM, Goerres GW, Burger C, von Schulthess GK, Steinert HC. Recurrent laryngeal nerve palsy in patients with lung cancer: detection with PET-CT image fusion -- report of six cases. Radiology 2002;224:153-6 

  4. Heller MT, Meltzer CC, Fukui MB, Rosen CA, Chander S, Martinelli MA, et al. Superphysiologic FDG uptake in the non-paralyzed vocal cord. Resolution of a false-positiver PET result with combined PET-CT imaging. Clin Positron Imaging 2003;3:207-11 

  5. Igerc I, Kumnig G, Heinisch M, Kresnik E, Mikosch P, Gallowitsch HJ, et al. Vocal cord muscle activity as a drawback to FDG-PET in the followup of differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2002;12: 87-9 

  6. Fujimoto T, Itoh M, Tashiro M, Yamaguchi K, Kubota K, Ohmori H. Glucose uptake by individual skeletal muscles during running using whole-body positron emission tomography. Eur J Appl Physiol 2000;83:297-302 

  7. Kostakoglu L, Wong JC, Barrington SF, Cronin BF, Dynes AM, Maisey MN. Speech-related visualization of laryngeal muscles with fluorine-18-FDG. J Nucl Med 1996;37:1771-3 

  8. Benninger MS, Crumley RL, Ford CN, Gould WJ, Hanson DG, Ossoff RH, et al. Evaluation and treatment of the unilateral paralyzed vocal fold. Otolaryngol Head Neck Surg 1994;111:497- 508 

  9. Flynn MB, Lyons KJ, Tarter JW, Ragsdale TL. Local complications after surgical resection for thyroid carcinoma. Am J Surg 1994;168:404-7 

  10. Mitsudomi T, Mizoue T, Yoshimatsu T, Oyama T, Nakanishi R, Okabayashi K, et al. Postoperative complications after pneumonectomy for treatment of lung cancer: multivariate analysis. J Surg Oncol 1996;61:218-22 

  11. Coover LR. Permanent iatrogenic vocal cord paralysis after I-131 therapy: A case report and literature review. Clini Nucl Med 2000;25:508-10 

  12. Nakamoto Y, Tatsumi M, Hammoud D, Cohade C, Osman MM, Wahl RL. Normal FDG distribution patterns in the head and neck: PET/CT evaluation. Radiology 2005;234:879-85 

  13. Quiney RE. Laryngeal electromyography: a useful technique for the investigation of vocal cord palsy. Clin Otolaryngol Allied Sci 1989;14:305-16 

  14. Lowe VJ, Kim H, Boyd JH, Eisenbeis JF, Dunphy FR, Fletcher JW. Primary and recurrent early stage laryngeal cancer: preliminary results of 2-[fluorine 18]fluoro-2-deoxy-D-glucose PET imaging. Radiology 1999;212:799-802 

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