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Objectives : The purpose of this case in so report the patient with Reflex sympathetic dystrophy, who is improved by Bee venom. Method : We treated the patient with Bee venom who was suffering from Reflex sympathetic dystrophy, using Digital Infrared Thermographic Imaging and Verbal Numerical Rating...

주제어

AI 본문요약
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제안 방법

  • 朋S 와 유사하기는 하지만 시력이나 운동기능이 굳이 필요하지 않기 때문에 좀 더 유용하며 이해 및 사용이 쉽고, 환자가 답을 못할 가능성도 적다c.VNRS의 측정은 환자가 입원하여 첫 문진 시 실시하였으며, 통증이 없는 상태를 0, 상상할 수 있는 가장 심한 통증을 10이라고 설명하고 통증의 강도를 표시하도록 하였다.
  • 하지만 입원환자의 특성상 치료를 미룰 수는 없었으므로 2일에 한 번씩 봉독 약침 치료를 하였고, 최소한의 공정성을 유지하기 위해 체열검사 때마다 봉독약침을 맞은 다음날 오전에 검사를 하는 것으로 통일했다. 검사는 7-8일마다 1회씩 하여 총 4회 실시했다. 단 마지막 검사는 환자의 퇴원 문제로 객관적인 평가를 위해서 봉독 약침 치료 후 2일이 지나서 측정했으므로 다른 검사 때보다도 봉독약침의 영향이 훨씬 적었을 것으로 사료된다.
  • 동방 침구 제작소에서 제작된 0.30*40mm 일회용 stainless steel 호침 을 사용하였으며 1일 1회 자침 하는 것을 원칙으로 하였으며, 유침 시간은 15분정도로 하였다. 환측의 환도, 풍 시, 족삼리, 현종, 신맥, 구허, 임 읍을 취혈하였다.
  • 5m 거리에서 컴퓨터 적외선 체열 촬영기를 이용하여 촬영하였다. 또한 환자에게 주의사항으로 검사당일은 아침부터 검사 부위에 물리적 자극과 목욕은 금지시키며 검사 전 4시간 동안은 금연토록 하였다. 본 연구에 있어서도 봉독 약침 치료를 받은 후수 일이 지나서 체열을 측정하는 게 더 바람직했다.
  • 본 연구에서는 RSD 환자 1례를 봉독약침과 한방치료를 이용하여 치료하여 만족할 만한 결과를 얻었고, 적 외 선 체 열 촬영 기기 인 Digital Infrared Thermographic Imaging(이하 DHI)를 이용하여 RSD의 진단과 치료 전후의 객관적 평가에도 이용하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
  • 봉독 원액은 한국산 꿀벌로부터 약침학회에서 제작한 BV 집합기의 전기 자극법으로 유리판에 채취한 봉독액을 증류수에 녹여 정제한 후 동결 건조기로 수분을 제거하여 얻어진 봉독 분말을 생리식염수에 희석하여 사용하였다 그리고 LOml 1회용 주사기(주사침 29 gage, 신아양행, 한국)을 사용하여 과민성 즉시형 면역반응을 확인하기 위하여 피내에 O.O5cc를 자입하여 피부 변화, 활력상태 변화를 확인한 후 3-6mm의 깊이로 주입하였다.
  • 봉독은 소염, 진통, 면역기능조절, 순환촉진, 항균, 방사능 저항, 강장, 진정, 평천, 거 풍습, 항암, 항경련 등의 효능이 있다气 봉독 약침은 2일마다 한 번씩 오전에 발목 부위의 전거 비인대 (anterior talofibular ligament), 종비 인대 (calcaneofibular ligament)^)- 발목 근위부 혈 자리(신맥, 구허, 임읍), 하 지부 아시혈과 풍 시, 족삼리, 양릉천, 현종혈에 주입하였다.
  • 이 학적 소견 및 병력으로 하였다.손상과 직접 관련이 없는 광범위한 화상 성 통증이 있고, 이와 동반하여 이 질 통(allodynia), 통각 과민, 부종, 피부색 변화, 피부 온도 변화, 영 양성 변화(trophic change) 혹은 운동기능장 애 등이 있으면서 병력 상 과거에 외상이나 염증, 수술 등이 있었거나 전신질환이 있었으며 운동 후 혹은 추위에 노출되는 경우 상기 증상들이 악화되는 경우 RSD로 진단하였다. 적격심사로는 양측 수지의 온도차이(1℃ 이상)를 관찰했고 보조적으로 three phase bonescan도 이용하였다.
  • 약물치료는 탕약으로는 鹿茸獨活寄生湯을 하루 3회씩 식후 복용하였다.
  • 손상과 직접 관련이 없는 광범위한 화상 성 통증이 있고, 이와 동반하여 이 질 통(allodynia), 통각 과민, 부종, 피부색 변화, 피부 온도 변화, 영 양성 변화(trophic change) 혹은 운동기능장 애 등이 있으면서 병력 상 과거에 외상이나 염증, 수술 등이 있었거나 전신질환이 있었으며 운동 후 혹은 추위에 노출되는 경우 상기 증상들이 악화되는 경우 RSD로 진단하였다. 적격심사로는 양측 수지의 온도차이(1℃ 이상)를 관찰했고 보조적으로 three phase bonescan도 이용하였다. 즉 화상 성 통증과 더불어 상기 열거된 항목 중 5개 이상이 충족되면 RSD로 진단하였다.
  • 적격심사로는 양측 수지의 온도차이(1℃ 이상)를 관찰했고 보조적으로 three phase bonescan도 이용하였다. 즉 화상 성 통증과 더불어 상기 열거된 항목 중 5개 이상이 충족되면 RSD로 진단하였다.
  • 체열 촬영은 외부로부터 빛과 열이 차단된 상태로 기류가 일정하고 19-21C의 항온을 유지하는 밀폐된 실내공간에서 전신을 탈의한 상태에서 15분 정도 실내 온도에 적응케 한 다음 1.5m 거리에서 컴퓨터 적외선 체열 촬영기를 이용하여 촬영하였다. 또한 환자에게 주의사항으로 검사당일은 아침부터 검사 부위에 물리적 자극과 목욕은 금지시키며 검사 전 4시간 동안은 금연토록 하였다.
  • 본 연구에 있어서도 봉독 약침 치료를 받은 후수 일이 지나서 체열을 측정하는 게 더 바람직했다. 하지만 입원환자의 특성상 치료를 미룰 수는 없었으므로 2일에 한 번씩 봉독 약침 치료를 하였고, 최소한의 공정성을 유지하기 위해 체열검사 때마다 봉독약침을 맞은 다음날 오전에 검사를 하는 것으로 통일했다. 검사는 7-8일마다 1회씩 하여 총 4회 실시했다.

대상 데이터

  • 본 증례의 환자는 상기 진단기준의 (1)(2)(3) 모두에해당되며 (4) 의 교감신경 차단술로 진단이나 치료는 하지 않은 상태였다.
  • 30*40mm 일회용 stainless steel 호침 을 사용하였으며 1일 1회 자침 하는 것을 원칙으로 하였으며, 유침 시간은 15분정도로 하였다. 환측의 환도, 풍 시, 족삼리, 현종, 신맥, 구허, 임 읍을 취혈하였다.
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참고문헌 (16)

  1. 김수관, 조용노, 신근만, 홍순옹, 최영릉, 김광민, 문종선. Bretylium을 사용한 정맥 부위 차단 : 반사성 교감신경성 위축증의 치료. 대한마취과학회지. 1997 

  2. Casten DF, Betcher AM. Reflex sympathetic dystrophy. Surg Gynecol Obster 100 : 97. 1955 

  3. Kozin F : The painful shoulder and reflex sympathetic dystrophy syndrome. Arthritis and Allied Conditions. 10th ed. p1322, Philadelphia. Lea & Febiger Co. 1985 

  4. 고형균, 권기록, 인창식. 봉독약침요법. 서울 : 경희대학교 출판국. 2003 : 1-16,48, 8-89, 215 

  5. 조희경, 박병용, 한능희, 이원형, 김혜자, 박찬희, 이준규. 체열촬영술(Thermovision 782)을 이용한 통증의 진단과 치료-증례보고-. 대한통증학회지. 1994 ; 7(1) : 53-58 

  6. 대한통증의학회, 통증의학, 둘째판. 서울 : 군자출판사. 2000 : 36 

  7. John J Bonica. Thermography : The management of pain. 2nd ed. philadelphia : Lea and Febiger. 1990:610-6 

  8. Ronald B Perelman, Donald Adler, MS, CRT, Michele Humphreys. Reflex sympathetic dystrophy. Electrionic Themography as an Aid in Diagnosis. Orthopedic review. 1987 : 16(8) 

  9. 김종문. 적외선 체열촬영의 실제적 임상활용. 대한한의진단학회학회지.2000;4(1): 32-42 

  10. 송선옥, 김성기. 상지의 반사성 교감신경 위축증에 대한 성상신경절 차단의 치료효과. 대한마취과학회지. 1997;33: 1176-1184 

  11. Wexler LE. cervical, thoracic and lumbar thermography. A clincal evaluation. J Neural Orthop surg. 1981 ; 2 :183-5 

  12. Uematsu S. Thermographic imaging of the sensory dermatomes. Soc Neurosci. 1983 ; 9 : 324. 

  13. Goodmann PH, Murphy MG, Siltanmen GL, et al. Normal temperature asymetry of the back and extremities by computer assited infrared imaging. Thermology 1986 ; 1 : 195-202. 

  14. Feldman F. Thermography of the hand and wrist. Hand Clincs Vol.7 No.1. 1991 

  15. RA Hauser, MA Hauser. Prolo your pain away!. 2nd ed. 군자출판사. 2004: 187-192 

  16. 이재동. 봉독요법. 대한한의학회지. 2000 ; 21(3) : 3-8 

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