건열요법과 습열요법 적용후 전이부 표층부 혈류량과 피부온도의 변화 Changes of Pre-Auricular Cutaneous Blood Flow and Skin Temperature after Dry Heat Therapy and Moist Heat Therapy원문보기
본 연구는, 표면열요법 중에서 널리 쓰이는 습열 요법(온습포)과 건열 요법(적외선 램프)이 전이부 표층부 혈류량과 피부온도에 미치는 영향을 평가하기 위해, 건강한 성인 20명(남 10명, 여 10명)을 대상으로 laser doppler flowmetry를 사용하여 표면열요법 적용전후의 피부 온도와 표층부 혈류량을 측정함으로써 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 온습포와 적외선 램프 모두에서 표층부 혈류량과 피부 온도는 적용전보다 적용후에 유의하게 증가하였다. 2. 표면열 요법 적용 후 표면 온도는 표면열 요법 적용 직후에, 표층부 혈류량은 표면열 요법 적용 4분 후에 가장 높게 나타났으며, 그 이후 꾸준히 감소하였다. 3. 표면열 요법 적용 후 증가된 표층부 혈류량은 적외선 램프에 비해 온습포에서 더 오랫동안 유지되었다. 4. 표면열 요법 적용 후 증가된 피부 온도는 두 요법 모두 60분간 유의성있게 증가된 상태로 유지되었으나, 적외선 램프 적용 후 증가된 피부 온도는 온습포에 비해 급격히 감소하였다. 5. 적외선 램프 적용 직후 여성이 남성보다 표층부 혈류량의 증가가 컸으나, 그 이후 차이가 점차 감소하여 20분 이후에는 성별에 따른 차이가 없었다.
본 연구는, 표면열요법 중에서 널리 쓰이는 습열 요법(온습포)과 건열 요법(적외선 램프)이 전이부 표층부 혈류량과 피부온도에 미치는 영향을 평가하기 위해, 건강한 성인 20명(남 10명, 여 10명)을 대상으로 laser doppler flowmetry를 사용하여 표면열요법 적용전후의 피부 온도와 표층부 혈류량을 측정함으로써 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 온습포와 적외선 램프 모두에서 표층부 혈류량과 피부 온도는 적용전보다 적용후에 유의하게 증가하였다. 2. 표면열 요법 적용 후 표면 온도는 표면열 요법 적용 직후에, 표층부 혈류량은 표면열 요법 적용 4분 후에 가장 높게 나타났으며, 그 이후 꾸준히 감소하였다. 3. 표면열 요법 적용 후 증가된 표층부 혈류량은 적외선 램프에 비해 온습포에서 더 오랫동안 유지되었다. 4. 표면열 요법 적용 후 증가된 피부 온도는 두 요법 모두 60분간 유의성있게 증가된 상태로 유지되었으나, 적외선 램프 적용 후 증가된 피부 온도는 온습포에 비해 급격히 감소하였다. 5. 적외선 램프 적용 직후 여성이 남성보다 표층부 혈류량의 증가가 컸으나, 그 이후 차이가 점차 감소하여 20분 이후에는 성별에 따른 차이가 없었다.
The purpose of this study was to assess the effects of the superficial heat therapy on the cutaneous blood flow and the skin temperature at pre-auricular region. Two types of the superficial heat therapy-moist hot pack & infrared lamp- were applied to 20 healthy subjects(male: 10, female: 10). For e...
The purpose of this study was to assess the effects of the superficial heat therapy on the cutaneous blood flow and the skin temperature at pre-auricular region. Two types of the superficial heat therapy-moist hot pack & infrared lamp- were applied to 20 healthy subjects(male: 10, female: 10). For each subject, the two parameters of cutaneous blood flow and skin temperature were measured before and after heat therapy, using laser doppler flowmetry(LDF). The author analyzed the differences of the effects between the two therapies and also characteristics of responsiveness between the two parameters. The results were as follows : 1. The two parameters were significantly increased after both superficial heat therapies. 2. Skin temperature showed a maximum peak immediately after both superficial heat therapies, but cutaneous blood flow showed a maximum peak 4 minutes after both superficial heat therapies. 3. Increased cutaneous blood flow after application of moist hot pack lasted longer than infrared lamp. 4. Increased skin temperature after both superficial heat therapies lasted for 60 minutes, but increased skin temperature after infrared lamp decreased more rapidly than moist hot pack. 5. Amount of changes in cutaneous blood flow after infrared lamp was larger in female than in male, but no significant gender difference was found since 20 minutes after infrared lamp. Both moist hot pack and infrared lamp showed favorable effectiveness in raising cutaneous blood flow and skin temperature. Moist hot pack was slightly superior in maintaining this effect.
The purpose of this study was to assess the effects of the superficial heat therapy on the cutaneous blood flow and the skin temperature at pre-auricular region. Two types of the superficial heat therapy-moist hot pack & infrared lamp- were applied to 20 healthy subjects(male: 10, female: 10). For each subject, the two parameters of cutaneous blood flow and skin temperature were measured before and after heat therapy, using laser doppler flowmetry(LDF). The author analyzed the differences of the effects between the two therapies and also characteristics of responsiveness between the two parameters. The results were as follows : 1. The two parameters were significantly increased after both superficial heat therapies. 2. Skin temperature showed a maximum peak immediately after both superficial heat therapies, but cutaneous blood flow showed a maximum peak 4 minutes after both superficial heat therapies. 3. Increased cutaneous blood flow after application of moist hot pack lasted longer than infrared lamp. 4. Increased skin temperature after both superficial heat therapies lasted for 60 minutes, but increased skin temperature after infrared lamp decreased more rapidly than moist hot pack. 5. Amount of changes in cutaneous blood flow after infrared lamp was larger in female than in male, but no significant gender difference was found since 20 minutes after infrared lamp. Both moist hot pack and infrared lamp showed favorable effectiveness in raising cutaneous blood flow and skin temperature. Moist hot pack was slightly superior in maintaining this effect.
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문제 정의
본 연구에서는 대표적 습열 요법인 온습포와, 건열 요법인 적외선 램프를 각각 전이부에 적용한 후 피부 온도와 표층부 혈류량의 변화를 측정하여, 두 요법을 객관적으로 비교하고자 하였다.
본 연구에서는 쉽게 구하고 접할 수 있는 대표적 습열 요법인 온습포와, 건열 요법인 적외선 램프를 각각 전이부에 적용한 후 피부 온도의 변화와 표층부 혈류량에 미치는 영향을 객관적으로 평가하기 위해, 건강한 성인 20명(남 10명, 여 10명)을 대상으로 laser doppler flowmetry를 이용해 측정하였고 다음과 같은 결론을 얻었다.
그러나 이전의 연구들은 두 요법의 효과를 주관적으로 평가하여 평가 방법에 대한 과학적이고 객관적 근거가 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 습열 요법인 온습포와 건열 요법인 적외선 램프를 각각 적용한 후 피부 온도와 표층부 혈류량의 변화를 측정함으로써, 두 표면열 요법의 임상적 효과를 객관적으로 비교해보고자 하였다.
제안 방법
LDF의 혈류량 측정용 탐침(probe)과 표면온도 측정용 탐침을 외과용 테이프로 측정 부위에 고정하고, 각 표면열 요법 적용 후 60분 동안 측정하였으며, 표면열 요법 적용 전과 직후, 그 후 매 4분마다 측정하여 기록하였다.
각 표면열 요법은 우측 전이부에 적용하였으며, 두가지 표면열 요법 중 한 가지를 적용하고, 최소 24시간 경과 후 나머지 표면열 요법을 적용하여 두 표면열 요법간의 영향이 없도록 하였다.
한편, 온습포를 이용한 Okada 등26) 의 연구에서 혈류량의 증가는 약간의 시간이 경과한 후 가장 높게 나타나서 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 이러한 결과에 대하여, 위 논문에서는, 조직에 온열 요법을 가한 후 일어나는 혈류량의 변화가 조직에 직접 가해진 열에 의한 혈관 평활근 이완에 따른 직접적 효과와 화학적 요소(chemical factor)에 의한 간접적 효과, 혈류 증가를 일으키는 교감신경계의 작용에 의해 일어날 수 있으며, 이러한 일련의 과정은 조직에 충분한 열이 가해진 후 나타나는 것으로 추정하였다.
또한, 피부 온도 측정에 대해 Anders 등25)은 측정전 적응시간, 개인간의 생물학적 차이 등에 의해 피부 온도 측정에 개인별 차이가 나타날 수 있다고 하였으며, 측정시 탐침의 피부 적용 부위나 압력에 의해서 측정값이 달라질 수 있다고 하였다. 이러한 사항을 고려하여 본 연구에서는 10분 이상 반앙와위(semi-supine position)를 유지시켜 측정실 환경에 적응한 후 표층부 혈류량 및 피부 온도 측정하였으며, 표면열 요법 적용 직후에 부착한 탐침은 실험 종료 시점까지 그대로 유지하여 측정상 오차를 최소화 하였다.
, Seoul, Korea)를 수건으로 감싸고 전이부에 밀착시켜 12분간 유지하였다. 적외선 램프는 일반적인 적외선 물리치료 적용방법에 따라 적외선 치료기(Wonhyo Solmed® IRH-3100, Wonhyo Medi-tech., Bucheon, Korea)를 15분간 수직 거리 30 ㎝에서 전이부에 시행하였다(Table 1).
전이부 표층부 혈류량과 피부 온도의 측정은 LDF (laser doppler monitor DRT4, Moor Instruments Inc., Wilmington, USA)를 사용하였으며, 측정 부위는 하악와(mandibular fossa) 하방의 하악과두 외측면(lateral aspect of condyle)으로 하였으며 전이부에서 촉진하여 결정하였다.
대상 데이터
LDF의 광원에 따라 그 투과 깊이에 차이가 있으나, 800 ㎚내외의 near-infra- red는 순수 caucasian 피부에서 1200 ㎛까지 투과될 수 있다16). 본 실험에 이용된 LDF인 DRT4의 광원은 조절될 수 없는 780-820 ㎚의 파장을 갖는 nearinfra-red를 발산하는 3 mW의 반도체 laser이며18), 측정 넓이는 1 ㎟, 깊이는 탐침의 첨단(tip)으로부터 1㎜내외이고19), 그 측정 단위는 임의적인 PU값인 "Flux"로 표시되었다.
강릉대학교 치과병원 직원 및 강릉대학교 치과대학 학생들 중, 최근 6개월 이내에 측두하악장애 증상이 없는, 총 20명(남 10명, 여 10명; 평균 27.05 ± 3.46세)의 우측 악관절 부위를 대상으로 시행하였으며, 실험 결과에 영향을 미칠 수 있는 순환기 장애나 체온에 영향을 줄 수 있는 전신 질환을 가진 사람은 제외하였다.
데이터처리
표면열 요법 적용 전, 후의 측정값들과 두 표면열 요법의 측정값을 대응표본 T 검정(Paired-Samples t-test)을 사용하였고, 남녀간의 비교는 독립표본 T 검정(Independent-Samples t-test)을 사용하였다. 모든 통계처리는 SPSS 통계프로그램을 이용하였다.
성능/효과
1. 온습포와 적외선 램프 모두에서 표층부 혈류량과 피부 온도는 적용전보다 적용후에 유의하게 증가하였다.
2. 표면열 요법 적용 후 표면 온도는 표면열 요법 적용 직후에, 표층부 혈류량은 표면열 요법 적용 4분 후에 가장 높게 나타났으며, 그 이후 꾸준히 감소하였다.
3. 표면열 요법 적용 후 증가된 표층부 혈류량은 적외선 램프에 비해 온습포에서 더 오랫동안 유지되었다.
4. 표면열 요법 적용 후 증가된 피부 온도는 두 요법 모두 60분간 유의성있게 증가된 상태로 유지되었으나, 적외선 램프 적용 후 증가된 피부 온도는 온습포에 비해 급격히 감소하였다.
5. 적외선 램프 적용 직후 여성이 남성보다 표층부 혈류량의 증가가 컸으나, 그 이후 차이가 점차 감소하여 20분 이후에는 성별에 따른 차이가 없었다.
각 표면열 요법 적용 후 피부 온도의 변화는 두 표면열 요법 모두에서 성별에 따른 차이는 없었으며, 표층부 혈류량의 변화는 온습포 적용시에는 성별에 따른 차이가 없었으나, 적외선 램프의 경우 적용 직후 여성이 남성보다 표층부 혈류량의 증가가 컸으나, 그 이후 차이가 점차 감소하여 20 분 이후에는 성별에 따른 차이가 없었다(Table 4,5).
각 표면열 요법의 남녀 성별에 따른 치료 효과를 비교한 결과, 적외선 램프 적용 직후에 여성이 남성보다 표층부 혈류량의 증가가 컸으나, 그 이후 차이가 점차 감소하여 20분 이후에는 성별에 따른 차이가 없었다. 일반적으로 인체에는 열 발산의 물리적 구조, 즉 복사, 전도, 대류, 증발에 의해 열 발산량을 증가시키거나 감소시키는 생리적 구조가 존재한다.
모든 대상자들은 동일한 측정실에서 반앙와위(semi-supine position)를 유지하며 실험을 진행하였고, 측정전 최소 10분간의 적응 시간을 가졌다.
본 연구를 통해, 습열 요법과 건열 요법 모두 표층부 혈류량과 피부 온도를 유의성 있게 증가시킨다는 사실을 확인할 수 있었다. 다만, 습열 요법이 건열 요법에 비해 증가된 표층부 혈류량과 피부 온도를 유지하는데 있어서 약간 우월하였다.
본 연구에서는 표면열 요법 적용 후 표층부 혈류량과 피부 온도가 모두 증가하였는데, 표층부 혈류량은 온습포 적용 후 56분, 적외선 램프 적용 후 52분까지 유의할 만한 증가 상태가 유지되어, 온습포에서 더 우수한 실험 결과를 나타내었다. 이와 유사한 결과를 나타내는 연구를 살펴보면, Berliner와 Maurer26)는 류마티스 관절염 환자와 건강한 성인을 대상으로 한 실험에서 적외선과 파라핀, 토탄(peat)을 이용하여 표면열 요법의 시행 전과 후, 그리고 30분후 피부 혈류 변화와 피부 온도, 심부 온도의 변화를 측정한 결과 모든 표면열 요법 시행 후 표층부 혈류량과 피부 온도의 증가를 확인하였으며, 환자군과 대조군 사이의 유의할 만한 차이는 없다고 하였다.
4℃까지 증가한다고 보고하였다. 본 연구에서도, 온습포와 적외선 적용 후 모두 피부 온도가 유의하게 증가하여 일치된 결과를 나타내었다.
이번 연구에서 피부 온도는 표면열 요법 적용 직후에, 표층부 혈류량은 표면열 요법 적용 4분 후에 가장 높게 나타났으며, 그 이후 꾸준히 감소하였다. 하지만, 표면열 요법인 습열 요법과 심부열 요법인 초음파 요법을 이용하여 표층부 혈류량과 피부 온도의 변화를 확인한 김13)의 연구에서는 두 온열 요법 모두 피부 온도의 증가와 표층부 혈류량의 증가가 온열 요법 직후 최고에 도달하여 본 연구와 다른 결과를 보였는데, 이러한 차이는, 김13)의 연구에서 탐침을 측정시마다 부착하였다가 제거하는 방식을 사용함으로써, 탐침의 위치나 압력이 일정하지 않아 나타난 오차에 기인한 것으로 사료된다.
이전의 연구들은 치료의 효과를 측정하는 시간이 짧아 그 지속성을 관찰하는데 한계가 있었다. 이에 본 연구에서는 보다 오랜 시간동안 혈류량의 변화를 측정하였고, 그 결과 습열 요법인 온습포가 혈류량의 증가상태를 더 오랫동안 유지하는 것으로 나타났다.
표층부 혈류량은 각 표면열 요법 적용 4분 후 최대 값을 나타내었으며, 이후 점차 감소하는 경향을 보였다. 증가된 표층부 혈류량은 온습포를 적용한 후 56분까지, 적외선 램프를 적용한 후에는 52분까지 유의성 있는 증가를 나타내었다(Fig. 2,4,5, Table 2).
표층부 혈류량은 각 표면열 요법 적용 4분 후 최대 값을 나타내었으며, 이후 점차 감소하는 경향을 보였다. 증가된 표층부 혈류량은 온습포를 적용한 후 56분까지, 적외선 램프를 적용한 후에는 52분까지 유의성 있는 증가를 나타내었다(Fig.
후속연구
다만, 습열 요법이 건열 요법에 비해 증가된 표층부 혈류량과 피부 온도를 유지하는데 있어서 약간 우월하였다. 따라서 습열 요법의 열역학적 장점과 건열 요법의 편이성을 고려하여 환자의 상황에 따라 적절하게 표면열 요법을 처방한다면, 측두하악장애의 증상을 보다 효과적으로 개선하는 데 큰 도움이 될 것이다. 이와 더불어 치료의 효과를 증대시키기 위해서 표면열 요법의 단독 사용보다는, 수조작 요법이나 운동 요법, 이온 삼투 요법, 전기자극 요법 등의 다른 물리치료와 병행하도록 하는 것이 바람직할 것으로 사료된다.
이에 더하여 발한(sweat)은 증발에 의해 체온을 내리는 구조로 고온 환경에서 체온 조절에 매우 중요한 역할을 한다30). 이와 같이 체온 조절을 위한 인체 내의 생리적 기전은 매우 복잡하고 다양하며, 남녀간의 차이를 보이므로31,32), 이번 실험에서 나타난 남녀 간의 차이에 대한 논의는 향후 추가적 연구를 통해 이루어져야 할 것으로 사료된다.
따라서 습열 요법의 열역학적 장점과 건열 요법의 편이성을 고려하여 환자의 상황에 따라 적절하게 표면열 요법을 처방한다면, 측두하악장애의 증상을 보다 효과적으로 개선하는 데 큰 도움이 될 것이다. 이와 더불어 치료의 효과를 증대시키기 위해서 표면열 요법의 단독 사용보다는, 수조작 요법이나 운동 요법, 이온 삼투 요법, 전기자극 요법 등의 다른 물리치료와 병행하도록 하는 것이 바람직할 것으로 사료된다.
향후 표면열 요법의 효과를 총괄적으로 평가하기 위해서는, 일회성 적용이 아닌, 주기적이고 반복적으로 표면열 요법을 시행한 후에 나타나는 표층부 혈류량과 피부 온도의 변화 양상에 대한 연구가 진행되어야 할 것이며, 이와 더불어 측두하악장애 환자를 대상으로 하여 표층부 혈류량과 피부 온도 및 통증 척도 등을 포괄하는 연구도 시행되어야 할 것이다.
참고문헌 (32)
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