본 연구는 LASIK(Laser-assisted In Situ Keratomileusis)을 받은 성인 남녀 36명을 대상으로 수술 전과 후의 사위, Calculated AC/A, Gradient AC/A, 조절력에 관하여 변화를 분석하였다. 사위의 경우, 수술 전 후 원거리에서 정위 2.78% 감소, 외사위 2.78% 증가로 나타났으며, 근거리에서는 외사위에서 5.55% 증가, 내사위에서는 5.55%감소를 나타내었다. AC/A비의 경우, Calculated AC/A에서 0.36만큼, 조절력은 1.25D만큼의 감소결과를 나타내었다. Gradient AC/A는 0.34감소와 PC/A는 0.09의 증가를 보였으나, 유의성은 보이지 않았다.
본 연구는 LASIK(Laser-assisted In Situ Keratomileusis)을 받은 성인 남녀 36명을 대상으로 수술 전과 후의 사위, Calculated AC/A, Gradient AC/A, 조절력에 관하여 변화를 분석하였다. 사위의 경우, 수술 전 후 원거리에서 정위 2.78% 감소, 외사위 2.78% 증가로 나타났으며, 근거리에서는 외사위에서 5.55% 증가, 내사위에서는 5.55%감소를 나타내었다. AC/A비의 경우, Calculated AC/A에서 0.36만큼, 조절력은 1.25D만큼의 감소결과를 나타내었다. Gradient AC/A는 0.34감소와 PC/A는 0.09의 증가를 보였으나, 유의성은 보이지 않았다.
For this study, we measured heterophoria, Calculated AC/A, Gradient AC/A of pre & post LASIK operation. In case of heterophoria, the results showed that orthophoria 2.78% decreased, exophoria 2.78% increased on pre & post op distance phoria and exophoria 5.55% increased, esophoria 5.55% decreased on...
For this study, we measured heterophoria, Calculated AC/A, Gradient AC/A of pre & post LASIK operation. In case of heterophoria, the results showed that orthophoria 2.78% decreased, exophoria 2.78% increased on pre & post op distance phoria and exophoria 5.55% increased, esophoria 5.55% decreased on pre & post op near phoria. In case of AC/A, Calculated AC/A significantly decreased as 0.36 at AC/A and accommodation decreased as 1.25D (p<0.05). It showed that Gradient AC/A decreased 0.34 and PC/A increased 0.09 but they didn't show significant difference.
For this study, we measured heterophoria, Calculated AC/A, Gradient AC/A of pre & post LASIK operation. In case of heterophoria, the results showed that orthophoria 2.78% decreased, exophoria 2.78% increased on pre & post op distance phoria and exophoria 5.55% increased, esophoria 5.55% decreased on pre & post op near phoria. In case of AC/A, Calculated AC/A significantly decreased as 0.36 at AC/A and accommodation decreased as 1.25D (p<0.05). It showed that Gradient AC/A decreased 0.34 and PC/A increased 0.09 but they didn't show significant difference.
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문제 정의
이에 저자는 레이저 굴절수술 중 LASIK 수술을 받은 만 20세 이상 성인을 대상으로 안정피로를 유발할 수 있는 사위 (Heterophoria), AC/A ratio(Calculated & Gradient) 그리고 조절력을 수술 전 . 후로 측정하여 성인들의 양안시 분포와 변화에 대해 알아보고자 한다.
제안 방법
00D를 부가했을 때의 사위량을 士 1 00D 플리퍼(flipper)렌즈를 이용하여 측정하였다. +L00D를 부가 했을 때의 눈의 총 변위량의 변화를 총 조절자극량(2.00D)으로 나누어 Gradient AC/A비를 계산하였다.
AG/A ratio는 Calculated AC/A와 Gradient AC/A 모두 측정 하였으며 두 AC/A ratio를 이용한 주시물체 거리의 변회에 대한 버전스 반응인 PC/A(Proxima] Convergence/A-ccommodation)듵学 구하였다.
U(Base Up)으로 장입하여 실시하였다. 근거 리 수평사위측정은 원거리 수평사위검사가 끝나면 Howell 사위카드 (Cyclopean Design. Australia) 를 40cm에 검사자가 위치시키고 검사하였으며 근접성 폭주 (proximal convergence)를 최소화하기 위해 피 검시 자가 카드를 집지 못하도록 히였다.
. 근거리 수평사위, 조절력 검사를 실시하였다.
근거리시표 0.5 정도의 크기를 사용하여 수술 전에는 완전 교정 후에 실시하였고 수술 후에는 굴절이상도의 변화가 일어나지 않는 최소 3개월 후에 Push-up test를 실시하였다.
측정. 세극등 검사 및 안저검사, 각막곡률의 측정, 각막두께의 측정, 동공크기의 측정, 각막지형도 검사, 초음파검사(B-scan)를 시행하였고 사위검사 및 조절력 검사는 수술 전에 측정하였으며 수술 후 검사는 최소 3개월 후에 검영기(retinoscope)로 측정하여 눈의 굴절이싱도가 변하지 않을 때 시력, 원. .
수술 전에 모든 대상 환자들에게 병력문진 나안시력과 최대 교정시력의 측정, 현성 및 조절마비 굴절검사, 안압 측정. 세극등 검사 및 안저검사, 각막곡률의 측정, 각막두께의 측정, 동공크기의 측정, 각막지형도 검사, 초음파검사(B-scan)를 시행하였고 사위검사 및 조절력 검사는 수술 전에 측정하였으며 수술 후 검사는 최소 3개월 후에 검영기(retinoscope)로 측정하여 눈의 굴절이싱도가 변하지 않을 때 시력, 원.
CP—3100, HUVITZ)를 이용하여 3회 측정한 후 평균값을 침고로 하여 선조 검영기(Retinoscope, WelchAllyn REF-18245) 를 이용한 정적 검영법(static retionscopy)을 실시하였다. 수술 후의 굴절 이상도는 검영기로 측정된 값을 기준으로 하였다
시작 전에 환자가 검사내용에 대해 충분히 숙지하도록 설명을 한 후 검사를 하였으며 시표가 충분히 분리되지 않는 경우는 수직사위 여부를 확인한 후 다시 검사를 하였다.
원거리 및 근거리 사위량과 자동굴절검사기기(Auto Refractometer) 에서 얻은 피검시지「의 P.D를' 이용하여 이- 래 식울 이용하여Calculated AC/A ratio를 계산하였다,
원거리 수평사위측정의 수술 전 측정은 완전 교정 후에 실시하였고 수술 후에는 나안(naked eye)상태에서 최종시력보다 낮은 0.5〜0.7시표를 종렬로 하여 우안 앞에 5△ 렌즈를 B.U(Base Up)으로 장입하여 실시하였다. 근거 리 수평사위측정은 원거리 수평사위검사가 끝나면 Howell 사위카드 (Cyclopean Design.
원거리, 근거리 사위측정이 끝나면 근거리 사위 상태에서 +1.00D를 부가했을 때의 사위와 - 1.00D를 부가했을 때의 사위량을 士 1 00D 플리퍼(flipper)렌즈를 이용하여 측정하였다. +L00D를 부가 했을 때의 눈의 총 변위량의 변화를 총 조절자극량(2.
그로 인해 수술 전에 느끼지 못했던 안정피로를 호소하는 사람들이 늘어 가고 있으며 그에 따른 보고가 없는 실정이다. 이에 저자는 레이저 굴절수술 중 LASIK 수술을 받은 만 20세 이상 성인을 대상으로 안정피로를 유발할 수 있는 사위 (Heterophoria), AC/A ratio(Calculated & Gradient) 그리고 조절력을 수술 전 . 후로 측정하여 성인들의 양안시 분포와 변화에 대해 알아보고자 한다.
대상 데이터
만 20세(31.28± 7.07) 이상 성인 남녀를 대상으로 하였으며, Contact Lens 착용자는 검사 전에 착용을 중단 (Soft C/L는 최소 3일, Hard C/L는 최소 3주)하고 검사를 하였으며, 수술 전 교정시력이 0.8 이하, 약시, 사시 등은 제외하였으며 수술 전, 후 교정시력이 1.0 이상인, 수술에 영향을 미치는 안과적 질환이 없는 사람들을 대상으로 하였扌.
데이터처리
검시자 한 명이 AR(Autorefractometer. CP—3100, HUVITZ)를 이용하여 3회 측정한 후 평균값을 침고로 하여 선조 검영기(Retinoscope, WelchAllyn REF-18245) 를 이용한 정적 검영법(static retionscopy)을 실시하였다. 수술 후의 굴절 이상도는 검영기로 측정된 값을 기준으로 하였다
수술 전 . 후 검사에서 측정된 데이터는 SPSS 10.0의 paired t-test를 사용하여(p<0.05) 비교 분석히였다.
이론/모형
수술 전 . 후 모두 검사하는 동안 피검자자가 응답을 하도록 하는 자각식 방법으로 히「였으며, 프리즘 분리법 (Von Graefe Method test)을 이용하封 원 . 근거리 긱긱- 2회 반복 측정히。] 실시하였다.
성능/효과
AC/A비는 원칙적으로 평생 동안 불변하다고 하였지만 본 연구에서는 Calculated AC/A에서 통계적으로 의미 있는 결과를 나타냈다. AC/A비로 인한 안정피로는 원거리 안위 상태에 따라 근거리 양안시에 영향을 미칠 수 있다고 하였斗.
LASIK 수술 받기 전 대상자들의 구면 평균 굴절이상도 는 -3.30D이고 난사는 -0.72D를 보였으며 수술 후의 굴절이상도는 구면과 난시 모두 디옵터의 최소단위로 사용한 0.25D이하의 결과를 보였다.
push-up 검사에서 측정된 수술 전의 조절력은 7.73D 에서 수술 후의 조절력이 6.48D로 1.25D만큼 낮아졌으며 그림 4에서도 볼 수 있듯이 전반적으로 조절력이 수술 전보다 감소되었음을 알 수 있었고 이는 통계적으로도 유의한 차이가 나타났다(P<0.05). 하지만 수술 전후의 조절력의 변화가 수술 전에 6.
본 연구에서 나타』수술 전의 사위는 원거리에서 정 위 77.78%「외사위 13.89%, 내사위 8.33%로 니타났으며근거리에서는 정위 66.67%, 외사위 13.89%, 내사위 19.44%의 분포를 보였다.
수술 전에 측정된 Calculated AC/A는 5.69, Gradient AC/A 2.33, PC/A 3.21로 한同이 보고한 Calculated AC/A 5.56, Gradient AC/A 3.18, PC/A 2.38과 비교하면 Gradient AC, /A가 높게 즉정되었고 Calculated AG/A 와 PC/A 낮게 측정되었지만 전체적으로 큰 차이는 보이지는 않았다.
수술 후의 사위는 원거리에서 정위 75%, 외사위 16.67%, 내사위 8.33%로 나타났으며 근거리에서는 정위 66.67%, 외사위 19.44%, 내사위 13.89%의 분포의 변화를 보였다
전체적으로 의미 있는 사위의 변화를 나타나지 않았고 안정피로를 호소하는 환자도 없었지만 조절력은 1.25D, Calculated AC/A ratio는 0.36만큼의 감소로 유의적인 차이(p <0.05)를 보였다.
후속연구
두 결과치의 감소가 전체적으로 양안시에 있어서 큰 변화를 주'어 안정피로를 유발하지는 않았지만 양안 시의 기본이 되는 AC/A비와 조절력 외에 레이저 수술로 인한 변화와 안정피로를 유발할 수 있는 여러 조건들에 대해 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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