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문제 정의
- 심미 인식도를 비교한 연구도 없다. 이에 본연구는 상악 측절치 치은변연의 높이, 상악 중절치 치은선의 형태, 인접 접촉점의 길이에 따른 일반인과 전문인의 심미 인식도 차이를 규명하고, 이 결과를 건강한 치은을 가진 청년의 상악 전치부 치은 형태와 비교함으로써 상악 전치부의 심미적 치은선 형태에 관한 임상적인 지침을 설정해 볼 목적으로 시행하였다.
- 본 연구에서는 상악 전치부를 그림으로 도식화한 후 형태를 변형시켜, 이를 바탕으로 설문 조사를 시행하였는데, 일반인이 미세한 변화에 대해 인식하기에 상악 전치부의 사진이 더 좋을 것으로 사료된다.
제안 방법
- 일반인과 전문인에게 상악 전치부의 그림이 다양하게 그려진 설문지를 평가하게 하였다. 설문지는 총 5장, 17개의 그림으로 구성되었고, 일반인과 전문인은 각 설문지마다 가장 심미적이라고 생각되는 그림 하나를 선택하도록 하였다.
- 설문지는 총 5장, 17개의 그림으로 구성되었고, 일반인과 전문인은 각 설문지마다 가장 심미적이라고 생각되는 그림 하나를 선택하도록 하였다. 각 그림들은 다음의 기준 지표에 따라 Adobe Photoshop 7.
- 치은선 정점(zenith)의 위치와 치은선 형태에서 수평 선분의 접촉량에 따른 변형은 치은선의 형태가 가장 두드러지는 상악 중절치에서 시행하였다 중절치 치관의 근원심 길이를 9등분하여 중절치 치은선에서 교합 평면에 평행한 접선을 그었을 때 접촉하는 수평 선분의 길이에 따라 1/9, 2/9. 3/9의 수평선분을 가진 8가지 형태로 변형하였다.
- Figure 2에 나타난 좌표를 이용하여 표시하였다. 이 치은선의 형태는 변형이 없으므로 수평선분의 길이 1/9을 가지는。형태와 수평선분의 길이 2/9를 가지는 G형태와 비교하여 선호도를 조사하였다.
- 디지털 카메라로 채득한 이미지를 Adobe Photoshop 7.0(Adobe Systems Inc, San Jose, Calif)을 이용하여 측절치 치은변연의 높이, 중절치 치은선의 형태 및 인접 접촉점의 길이에 대해 조사하였다.
- 이번 연구의 결과는 Kokich 등이 말한 이상적인 치은형태에 대한 일반인과 전문인의 심미 인식도를 비교하여 보여준다. 먼저 측절치 치은변연의 위치에 대해 일반인과 전문인 모두 측절치 치은변연이 중절치보다 0.
대상 데이터
- 일반인과 전문인 두 그룹을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 일반인 그룹은 치주 치료를 위해 부산대학교 치주과에 내원한 500명의 환자(남:194명, 여:307명)로 구성되었고 전문인 그룹은 부산대학교 치과대학 4학년 학생 및 치과의사 240명(남:150명, 여:90명)으로 구성되었다 Table 1은 설문조사 대상의 나이에 따른 분포를 나타낸다.
- 일반인 그룹은 치주 치료를 위해 부산대학교 치주과에 내원한 500명의 환자(남:194명, 여:307명)로 구성되었고 전문인 그룹은 부산대학교 치과대학 4학년 학생 및 치과의사 240명(남:150명, 여:90명)으로 구성되었다 Table 1은 설문조사 대상의 나이에 따른 분포를 나타낸다.
- 부산대학교 치과 대학생 중 건강한 치은을 가진 20대 성인 남녀 120명을 대상으로 정상 치은 형태를 조사하였다(Table 1).
- 임상적으로 건강한 치은을 가진 건강한 20대 성인 남녀 120명을 선발하여 상악 전치부 이미지를 디지털 카메라(Canon EOS 350D)로 채득하였다. 디지털 카메라로 채득한 이미지를 Adobe Photoshop 7.
데이터처리
- 각 변형된 형태에 따른 일반인과 전문인의 선호도의 차이를 알아보기 위해 Chi-square test (p=0.05)를 사용하여 검정하였다.
성능/효과
- 일반인과 전문인 모두 측절치의 치은변연이 중절치의 치은변연보다 0.5mm 아래에 위치한 형태를 가장 선호하였다 그러나 전문인은 측절치의 치은변연이 중절치의 치은변연보다 1mm 아래에 위치한 것을 그 다음으로 선호하였으나, 일반인은 측절치와 중절치의 치은변연이 같은 높이에 위치한 것을 선호함으로써, 일반인과 전문인의 선호도에 있어 차이가 있었다(Table 2).
- 이것으로 일반인은 치은선의 정점이 약간 근심에 있는 경우를 더 선호하였고, 전문인은 치은선의 정점이 약간 원심에 있는 경우를 더 선호함을 알 수 있었다(Table 3).
- 일반인은 2/9가 접촉하는 치은선 형태를 선호하였고, 전문인은 1/9이 접촉하는 치은선 형태를 선호하였다 일반인과 전문인 모두 3/9이 접촉하는 치은선 형태를 가장 선호하지 않았다(Table 5).
- 건강한 치은을 가진 치과 대학생 120명의 240개 측절치에 대한 실제 치은의 형태를 조사한 결과 측절치 치은변연의 위치는 59.4%에서 중절치의 치은변연보다 낮은 위치에 있었고, 25.9%에서 중절치 치은변연과 같은 위치, 14.6%에서 중절치 치은변연보다 높은 위치에 있었다(Table 7).
- 첫째, 두 중절치의 치은연이 같은 위치에 있어야 한다. 둘째, 중절치의 치은연은 측절치의 치은연보다 더 근단측으로 위치해야 하고, 견치와 같은 위치에 있어야 한다. 셋째, 치은선의 형태는 치아의 백악-법랑 경계의 형태를 따라아: 한다.
- 둘째, 중절치의 치은연은 측절치의 치은연보다 더 근단측으로 위치해야 하고, 견치와 같은 위치에 있어야 한다. 셋째, 치은선의 형태는 치아의 백악-법랑 경계의 형태를 따라아: 한다. 마지막으로, 각 치아 사이에 치간 유두가 존재해야 하고, 치간 유두의 길이는 보통 각 전치의 절단연과 치은선 정점 사이의 반을 차지한다고 하였다
- 보여준다. 먼저 측절치 치은변연의 위치에 대해 일반인과 전문인 모두 측절치 치은변연이 중절치보다 0.5mm 더 낮은 위치에 있는 형태를 선호하여 일반인과 전문인 모두 이상적인 치은 형태를 선호함을 알 수 있었다. 그러나 그 다음 선호도에서 전문인은 측절치의 치은변연이 중절치의 치은변연보다 1mm 낮은 위치에 있는 형태를 선호하여 이상적인 치은 형태를 선호한 반면, 일반인은 중절치와 측절치의 치은변연이 일치하는 형태를 선호하여 이상적인 치은 형태에서 벗어난 형태를 더 선호하였다.
- 5mm 더 낮은 위치에 있는 형태를 선호하여 일반인과 전문인 모두 이상적인 치은 형태를 선호함을 알 수 있었다. 그러나 그 다음 선호도에서 전문인은 측절치의 치은변연이 중절치의 치은변연보다 1mm 낮은 위치에 있는 형태를 선호하여 이상적인 치은 형태를 선호한 반면, 일반인은 중절치와 측절치의 치은변연이 일치하는 형태를 선호하여 이상적인 치은 형태에서 벗어난 형태를 더 선호하였다.
- 5mm씩 단계적으로 측절치 치은변연의 위치를 낮추었다. 결과는 일반인과 교정 전문의, 일반 치과의사 모두 이 치은변연의 위치 변화에 대해 크게 인식하지 못하였음을 보여주었다
- 중절치 치은선에서 접촉하는 수평 선분의 길이에 대한 선호도에서 치과의사는 1/9정도의 수평 선분을 가지는 형태를 선호한 반면, 일반인들은 2/9 정도의 수평 선분을 가지는 형태를 선호하는 결과를 보였다. 실제로 건강한 한국인에서 중절치 치은선의 형태를 조사한 결과 2/9정도의 수평 선분을 가지며, 치은선의 정점이 약간 원심으로 치우친 G 형태의 치은선 모양이 많은 것으로 밝혀졌다 또한 인접 접촉점의 길이는 한국인에서 실제로 치관 길이의 1/2형태가 45%로 제일 많았고, 치관 길이의 2/3형태가 40%를 차지하였다 수평 선분 2/9가 접촉하는 치은 형태가 실제로 많이 존재하고, 일반인도 이 형태를 선호하나 전문인은 수평선분 U9이 접촉하는 치은 형태를 선호함을 알 수 있다.
- 보였다. 실제로 건강한 한국인에서 중절치 치은선의 형태를 조사한 결과 2/9정도의 수평 선분을 가지며, 치은선의 정점이 약간 원심으로 치우친 G 형태의 치은선 모양이 많은 것으로 밝혀졌다 또한 인접 접촉점의 길이는 한국인에서 실제로 치관 길이의 1/2형태가 45%로 제일 많았고, 치관 길이의 2/3형태가 40%를 차지하였다 수평 선분 2/9가 접촉하는 치은 형태가 실제로 많이 존재하고, 일반인도 이 형태를 선호하나 전문인은 수평선분 U9이 접촉하는 치은 형태를 선호함을 알 수 있다. 이는 Miller등2)이 말한 것처럼 전문인들이 이미 가지고 있는 사전지식이나 정보에 의한 편견이 작용한 것처럼 보인다 그러므로 상악중절치의 치은선 형태에 있어 수평선분 1/9이 접촉하는 치은 형태를 선호하는 것을 치료에 반영할 때 실제로 환자와의 의견 차이가 있을 수 있다.
- 일반인과 전문인의 상악 전치부 치은선에 대한 심미 인식도를 조사한 본 연구에서 얻은 결론은 다음과 같다 측절치 치은변연의 위치에 대해 일반인과 전문인 모두 측절치 치은변연이 중절치보다 o.5mm 낮은 형태를 선호하였다 중절치 치은선의 형태에서 일반인은 전문인보다 더 긴 수평 선분을 가진 중절치 형태를 선호하였다. 인접 접촉점의 길이에서 일반인은 전문인보다 더 긴 인접 접촉점을 가진 형태를 선호하였다 이렇듯 측절치 치은변연의 높이, 중절치 치은선의 형태, 인접 접촉점의 길이에서 일반인과 전문인 사이에 심미 인식도의 차이가 있었고, 이는 실제 건강한 치주 조직에서 많이 존재하는 형태와도 차이가 있었다.
- 5mm 낮은 형태를 선호하였다 중절치 치은선의 형태에서 일반인은 전문인보다 더 긴 수평 선분을 가진 중절치 형태를 선호하였다. 인접 접촉점의 길이에서 일반인은 전문인보다 더 긴 인접 접촉점을 가진 형태를 선호하였다 이렇듯 측절치 치은변연의 높이, 중절치 치은선의 형태, 인접 접촉점의 길이에서 일반인과 전문인 사이에 심미 인식도의 차이가 있었고, 이는 실제 건강한 치주 조직에서 많이 존재하는 형태와도 차이가 있었다. 이런 결과는 실제 환자를 치료함에 있어 전문가와 일반인이 심미적인 형태의 기준에 대해 서로 의견을 조정할 필요가 있다는 것을 나타낸다.
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