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문제 정의
- 이상과 같은 연구 필요성에 따라 본 연구는 한국인들 가운데 총생이 있는 교정환자와 정상인간의 치아의 크기에 차이가 있는지 확인하였다. 또한 총생과 같은 부정교합의 주 원인인 악골 크기와 어떤 상관관계가 있는지 알아보기 위해 치열궁의 크기를 정상인군과 교정 환자군을 비교 연구하였다.
제안 방법
- 치아크기뿐만 아니라 치아크기와 치열궁간의 관계는 치아배열에 매우 중요하며 교정시 발치여부 및 발거치아의 선택, 치료결과의 안정도에 영향을 주므로 교정학 분야에서 매우 중요한 문제가 되고 있다. 따라서 정상인과 총생이 있는 교정환자의 치아 크기와 치열궁 크기를 상호 비교하였다.
- 이상과 같은 연구 필요성에 따라 본 연구는 한국인들 가운데 총생이 있는 교정환자와 정상인간의 치아의 크기에 차이가 있는지 확인하였다. 또한 총생과 같은 부정교합의 주 원인인 악골 크기와 어떤 상관관계가 있는지 알아보기 위해 치열궁의 크기를 정상인군과 교정 환자군을 비교 연구하였다.
- 모든 치아의 크기 계측은 측정오차범위 ± 0.02 mm인 디지털 calipers(Mitutoyo Co. Japan, Model No. CD-20CPX)로 소수점 2자리까지 계측하였다. 치관의 근원심경은 교합면과 평행되고 치아의 장축에 직각이 되도록 각 치아의 인접면 사이에 접근하여 계측하였다.
- 석고모형제작은 계량한 물을 먼저 rubber bowl에 담고 석고 분말을 물에 서서히 첨가하여 균일한 혼합이 되도록 하고 vibrator를 사용하여 기포를 제거 한 후 균일한 크림상태의 석고 혼합물을 만들었다. 알지네이트 인상체 내면에 과량의 물이 남아 있는지 확인하고 필요하면 압축공기를 가볍게 불어 제거한 후, 인상체를 vibrator에 올려 놓고 최후방 구치부 근처의 구개면에 석고를 올려 놓아 구개면을 따라 소량씩 흘러 내리게 하여 모든 치아에 석고가 채워지면 전체 인상체 내면을 채워서 석고를 듬뿍 떠서 채운 다음 tray stand 위에 올려 놓고 건조시켰다. 석고 주입 후 약 45-60분 후 완전히 경화되면 인상체에서 분리했다8).
- Alginate 인상채득과정은 다음과 같다. 우선 준비물로는 기본기구, 상하악용 tray, rubber bowl, spatula, saliva ejector, alginate(G.C Co. Japan), 보호용 덮개를 가진 vibrator, 초경석고(pink stone, G.C Co. Japan) , 계량 spoon, 계량컵, tray stand, 실온의 물, 화장지 등을 준비하고, 인상채득 대상자에게 시행 전 모든 과정을 설명하고, 접근의 용이성과 최대의 시야 확보 및 구토 방지를 위해 환자를 upright position으로 위치시켰다. 알지네이트 혼합은 혼수비를 1:1로 하여 실온의 물을 먼저 담고 알지네이트를 담은 후 rubber bowl의 내면과 스파튤라의 면이 닿도록 해서 8자 모양으로 힘차게 혼합 한 후 환자의 악궁에 맞는 적당한 크기와 모양의 트레이를 선택하여 트레이에 담고, 하악을 먼저 인상 채득한 후, 같은 방법으로 상악의 인상을 채득하여 타액이나 혈액은 흐르는 물로 깨끗이 씻어내었다.
- 정상군과 총생군 환자간의 치아크기를 비교하기 위하여 우선 상악치아의 근원심경 크기와 치열궁 크기를 측정하였다. 부정교합에 큰 영향을 주는 치아의 근원심경의 크기는 Table 4와 같이 총생이 남성군보다 정상인 남성군보다 치아 크기가 컸으며, 특히 제 2소구치는 0.
- CD-20CPX)로 소수점 2자리까지 계측하였다. 치관의 근원심경은 교합면과 평행되고 치아의 장축에 직각이 되도록 각 치아의 인접면 사이에 접근하여 계측하였다. 편의상 모든 치아는 우측치아만 측정하였다.
- 치열궁 폭경은 제1소구치 협측 교두정간 거리를 직접 calipers로 계측하였다. 치열궁장경은 제1대구치의 원심면을 연결한 직선과 양측 중절치 절단부 중점간의 수직거리를 측정하였다 (Fig.
- 치열궁 폭경은 제1소구치 협측 교두정간 거리를 직접 calipers로 계측하였다. 치열궁장경은 제1대구치의 원심면을 연결한 직선과 양측 중절치 절단부 중점간의 수직거리를 측정하였다 (Fig. 1).
- 한국의 남녀 대학생의 치관 근원심경을 측정하여, 현재 치위생과 및 치과대학의 치아형태학 교재에서 언급되는 치아크기 치수표와 비교하였다. 본 연구 결과 얻은 치아크기와 Wheeler의 치아 크기표 data9)와 비교한 결과 Table 2와 같이 상악 중절치, 상악 제2소구치, 하악 견치, 하악 제1대구치를 제외하고 모두 치관의 근원심경이 컸다.
- 한국의 일반 성인과 교정환자 중 총생이 있는 사람의 치아크기와 치열궁 크기를 알아보기 위하여 경북 K대학 남녀학생 40명과 경북소재 E치과병원에 내원한 42명을 대상으로 치아크기, 치열궁 폭경과 장경을 측정하여 비교하였다.
대상 데이터
- 우선 총생이 없는 건강한 치아배열을 갖고 있는 경상북도 소재 K대학 치위생과 여학생 20명과 치기공과 남학생 20명을 연구대상으로 선정하였다. 교정환자는 경북 K시 E치과병원에 내원한 I급 부정환자 중 crowding이 있는 사람으로 현재 교정치료를 받고 있는 남자 21명, 여자 21명을 대상으로 조사하였다(Table 1).
- 우선 총생이 없는 건강한 치아배열을 갖고 있는 경상북도 소재 K대학 치위생과 여학생 20명과 치기공과 남학생 20명을 연구대상으로 선정하였다. 교정환자는 경북 K시 E치과병원에 내원한 I급 부정환자 중 crowding이 있는 사람으로 현재 교정치료를 받고 있는 남자 21명, 여자 21명을 대상으로 조사하였다(Table 1).
- 치열이 양호한 일반인의 인상은 K대학 치위생과 여학생과 치기공과 남학생을 각각 20명씩 선발하여 채득하였다. Alginate 인상채득과정은 다음과 같다.
데이터처리
- 계측된 모든 치아는 각 항목별 평균, 표준편차를 구하고, 정상인과 교정환자간의 치아크기차이에 대한 유의성은 student's ttest를 시행하여 비교하였다.
성능/효과
- 1. K 대학 학생의 치관의 근원심경은 상악 중절치, 상악 제 2소구치, 하악 견치, 하악 제1대구치를 제외하고 모두 Wheeler의 치아크기 수치보다 컸다.
- 2. 정상군(noncrowded dentition group)의 치아크기는 남성군이 여성군보다 상하악 치아가 모두 컸다. 총생군(crowded dentition group)의 경우, 일반적으로 남성의 치아가 여성보다 컸으나, 상악 제 1 소구치, 하악 측절치, 하악 제 1소구치와 제 2소구치는 여성이 커다.
- 3. 남성의 상악치아 근원심경 크기는 총생군이 정상군보다 치아크기가 컸고, 특히 제 2소구치는 0.65 mm의 편차를 나타내어 유의수준 P < 0.05에서 통계적인 유의성을 나타내었다. 남성의 상악 치열궁 폭경(arch width)과 장경(arch length)은 총생군이 정상군보다 0.
- 4. 남성의 하악 근원심경 크기는 총생군이 정상군보다 제1대구치를 제외하고 모두 컸으나, 통계적으로 유의하지 않았다. 하악의 치열궁 폭경은 총생군이 정상군보다 4.
- 5. 정상여성군과 총생여성군의 상악 근원심경 치아크기는 총생군이 정상군보다 컸으며, 특히 상악 제 2소구치는 p < 0.05에서 통계적 유의성을 보였다. 여성상악의 치열궁 폭경(arch width)은 총생군이 정상군보다 3.
- 6. 정상여성군과 총생여성군의 하악 근원심경 치아크기는 총생군이 정상군보다 모두 컸으며, 특히 하악 중절치, 견치, 제2소구치는 p < 0.01에서 통계적 유의성을 보였다. 여성의 하악치열궁 폭경은 총생군이 정상군보다 1.
- 그러나 통계적으로는 유의한 차가 없었다. 남성 상악의 치열궁 폭경(arch width)과 장경(arch length)을 측정한 결과, 총생 남성군이 정상 남성군보다 4.78 mm의 작은 치열궁 폭경을 나타내어 p < 0.01수준에서 통계적 유의성을 보였고, 치열궁 장경은 총생군이 정상군보다 2.08 mm가 작아 유의수준 p < 0.05에서 통계적 유의성을 보였다. 특히 정상군과 총생군간의 상하악궁 크기 편차는 상악 치열궁보다 하악치열궁에서 컸다.
- 한국의 남녀 대학생의 치관 근원심경을 측정하여, 현재 치위생과 및 치과대학의 치아형태학 교재에서 언급되는 치아크기 치수표와 비교하였다. 본 연구 결과 얻은 치아크기와 Wheeler의 치아 크기표 data9)와 비교한 결과 Table 2와 같이 상악 중절치, 상악 제2소구치, 하악 견치, 하악 제1대구치를 제외하고 모두 치관의 근원심경이 컸다. 이 같은 결과는 1971년 Hoiki의 연구결과에서도 일본인의 치아가 백인보다도 크다는 결과와 동일하게 나타났다10).
- 또한 Doris14)는 정상 치열을 갖는 정상군(noncrowded dentition group)과 총생군(crowded dentition group)을 비교한 결과 총생군의 치아가 더 크다고 보고하였다. 본 연구에서도 정상군과 총생군과의 치아크기는 남녀 모두 총생군이 정상군보다 크게 나타났다. 남성의 경우, 정상군의 상악치아 크기 합계가 58.
- 정상군과 총생군 환자간의 치아크기를 비교하기 위하여 우선 상악치아의 근원심경 크기와 치열궁 크기를 측정하였다. 부정교합에 큰 영향을 주는 치아의 근원심경의 크기는 Table 4와 같이 총생이 남성군보다 정상인 남성군보다 치아 크기가 컸으며, 특히 제 2소구치는 0.65 mm의 편차를 나타내어 p < 0.05에서 통계적인 유의성을 보였다. 이 같은 결과는 정상군과 총생군의 치아크기를 비교한 Doris14)의 연구결과와 동일하였다.
- 05에서 통계적 유의성을 보였다. 여성상악의 치열궁 폭경(arch width)은 총생군이 정상군보다 3.18 mm의 작았으며 p < 0.001수준에서 통계적 유의성을 보였고, 치열궁장경(arch length)은 총생군이 정상군보다 0.51 mm가 작았다. 여성의 상악치열궁은 남성의 상악치열궁보다 장경이나 폭경이 모두 작았다.
- 05에서 통계적 유의성을 보였다. 여성의 상악의 치열궁 폭경(arch width)은 총생군이 정상군보다 3.18 mm의 작은 치열궁 폭경을 나타내었으며 p < 0.001수준에서 통계적 유의성을 보였고, 치열궁 장경(arch length)은 총생군이 정상군보다 0.51 mm가 작았다. 특히 여성의 상악 치열궁은 앞서 언급된 남성의 상악 치열궁보다 장경이나 폭경이 모두 작았다.
- 01에서 통계적 유의성을 보였다. 여성의 하악의 치열궁 폭경(arch width)은 총생군이 정상군보다 1.13 mm의 작은 치열궁 폭경을 나타내었으며, 치열궁 장경(arch length)은 총생군이 정상군보다 0.24 mm가 작았다. 특히 여성의 하악 치열궁은 앞서 언급된 남성의 하악 치열궁 장경이나 폭경보다 작았다.
- 정상 남성군과 총생 남성군의 하악 근원심경 크기를 측정한 결과, Table 5와 같이 총생 남성군이 정상 남성군보다 하악 치아의 크기는 제1 대구치를 제외하고 모두 크게 나타났다. 그러나 통계적으로는 유의한 차가 없었다.
- 정상 여성군과 교정여성군의 상악 근원심경 치아크기를 측정한 결과, Table 6과 같이 총생이 있는 여성군은 정상군보다 상악치아가 컸으며, 특히 상악 제 2소구치는 p < 0.05에서 통계적 유의성을 보였다. 여성의 상악의 치열궁 폭경(arch width)은 총생군이 정상군보다 3.
- 정상 여성군과 교정여성군의 하악 근원심경 치아크기를 측정한 결과, Table 7과 같이 총생이 있는 여성군은 정상 여성군보다 하악 치아가 모두 컸으며, 특히 하악 중절치, 견치, 제2소구치는 p < 0.01에서 통계적 유의성을 보였다. 여성의 하악의 치열궁 폭경(arch width)은 총생군이 정상군보다 1.
- 51 mm가 작았다. 특히 여성의 상악 치열궁은 앞서 언급된 남성의 상악 치열궁보다 장경이나 폭경이 모두 작았다.
- 남성의 하악 근원심경 크기는 총생군이 정상군보다 제1대구치를 제외하고 모두 컸으나, 통계적으로 유의하지 않았다. 하악의 치열궁 폭경은 총생군이 정상군보다 4.78 mm의 작았으며 p < 0.01수준에서 통계적 유의성을 보였고, 치열궁 장경은 총생남성군이 정상남성군보다 2.08 mm가 작아 p < 0.05에서 통계적 유의성을 보였다. 특히 악궁의 크기편차는 상악치열궁보다 하악치열궁에서 크게 나타났다.
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