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고관절 전치환술 환자의 임상관리도 수행 정도
Analysis of Performance on Activities in Critical Pathway of Total Hip Replacement Surgery 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.18 no.5, 2006년, pp.819 - 827  

임유진 (전남대학교 대학원) ,  정경인 (전남대학교 대학원) ,  정하윤 (전남대학교 대학원) ,  선정주 (전남대학교 대학원) ,  김윤경 (전남대학교 대학원) ,  최지경 (전남대학교 대학원) ,  이금례 (전남대학교 대학원) ,  김정숙 (전남대학교 대학원) ,  양진주 (광주보건대학) ,  김혜자 (목포 가톨릭 대학) ,  장금성 (전남대학교 간호대학, 전남대학교 간호과학연구소) ,  최자윤 (전남대학교 간호대학, 전남대학교 간호과학연구소)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purposes: The purpose of this study was to evaluate the extent of performance on activities in critical pathway (CP) according to eight domains and six admission days on nursing records of patients who received total hip replacement surgery. Methods: We reviewed 90 nursing records of patients who re...

주제어

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문제 정의

  • 따라서, 고관절 전치환술 CP를 적용하고 있지 않는 임상환경에서 수행되고 있는 활동과 개발된 CP에 포함된 활동내역 간에 차이를 확인하여 어떤 부분에서 지침대로 잘 지켜지지 못하고 있는가를 파악하여 이를 보완하고 이행 전략을 개발하여 의료의 질 향상을 도모할 필요가 있다. CP의 적용실태를 확인하는 방법으로는 직접 관찰법이 가장 좋겠으나, 관찰을 하기에는 실제 연구여건상 어려운 점이 있어 간호일지를 활용하여 간호일지 상에 나타난 중재와 CP 활동을 비교하고자 하였다.
  • 따라서 많은 노력과 비용을 들여 만들어진 CP의 전체적인 활용이 저조할 뿐만 아니라 개발된 CP의 임상관리 활동 중 어느 영역이나 활동에서 지켜지지 못한 부분이 있는지 확인이 이루어지지 않고 있다. 그러므로 본 연구에서 나타난 결과를 중심으로 고관절 전치환술 환자를 위해 개발된 CP의 임상관리 활동의 수행 정도를 논의하고자 한다.
  • 그러므로 본 연구에서는 고관절 전치환술을 받은 환자들의 간호일지와 개발된 CP의 세부 활동을 비교함으로써 CP의 수행 정도를 분석하고 수행이 미흡한 활동을 파악하여 추후 어떤 방향으로 개선이 필요한지를 탐색하고자 한다.
  • 본 연구는 고관절 전치환술 환자용으로 개발된 CP와 고관절 전치환술을 받은 대상자의 간호일지를 비교함으로써 임상관리활동의 수행 정도를 파악한 서술적 조사 연구이다.
  • 본 연구는 고관절 전치환술을 받은 환자의 간호일지와 기존에 개발된 임상관리도의 활동내역을 비교함으로써 임상관리 활동의 수행 정도를 파악하기 위하여 실시되었다. 연구 대상자는 C대학교 병원에서 2004년 6월 4일부터 2005년 7월 15일까지 고관절 전치환술을 받고 입원치료를 받았던 환자 총 207 중 선정기준에 부합한 90명의 간호일지를 표집 하였다.
  • 본 연구에서는 고관절 전치환술을 받은 환자들의 간호일지와 개발된 임상관리 활동내역도를 비교함으로써 CP의 수행 정도를 분석하고 수행이 미흡한 활동을 파악하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
  • 건강관리에서 근거중심실무(evidence-based practice)를 수행하기 위해 개발되어 온 CP는 개발뿐만 아니라 이를 보급하고 실행하는 일이 중요하다. 실무자들에 의한 문서화된 사용은 의무 기록지 감시에 의해 확인될 수 있으며(Kinsman, 2004), 이런 취지에서 지금까지 본 연구는 고관절 전치환술 환자를 대상으로 개발된 CP의 임상관리활동이 어느 정도 이루어지고 있는지를 파악하기 위해 간호일지 상의 수행 빈도를 확인하였다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
임상관리도란 무엇인가요? 과거 20여 년 동안 의료관리를 표준화하고 질 개선을 위해 여러 시도들이 있었으며 그 중에서 임상관리도(Critical Pathway; 이하 CP로 표기)는 특별한 임상 문제를 가진 환자 관리의 필수적인 단계를 구체화한 구조화된 다학제적 관리 계획으로서(Napolitano, 2005) 같은 입원기간동안 질적이고 비용효과적인 서비스를 제공하려는 사례관리(Case Management)를 돕는 도구로 사용되고 있다(Zander, 1988b). 따라서 CP를 개발하고 개발된 CP가 적절히 적용되는가를 파악하는 일은 의료의 질 관리 과정의 한 분야이다(Kinsman, 2004).
국내에서 CP개발이 이루어진 대표적인 임상관리도는 어떤 분야인가요? 국내에서 개발된 대표적인 임상관리도를 보면, 정형외과영역에서 고관절 전치환술, 일반외과 영역에서 충수절제술, 신경외과영역에서 요추수술, 흉부외과 영역에서 관상동맥우회술, 이비인후과 영역에서 편도선적출술, 산부인과 영역에서 제왕절개술을 받은 환자 관리 등이 있으며, 이외에도 다양한 영역에 걸쳐 약 40개 이상이 보고되었다(Chung, 1999; Chung et al., 2000; Jeong, 1998; Lee & Chang, 2003; Lee & Doh, 2001; Han, 2005; Park et al., 2000; Song, 2003; Yoo & Yoo, 2000). 이렇듯, CP의 개발을 통한 의료서비스의 개선을 위해 다양한 분야에서 지속적인 노력을 기울인 결과, 실제 임상적용에서도 표준 진료 지침서는 업무의 효율성을 높이고, 재원기간을 단축시켰으며 비용의 효율성을 높여주고 환자의 만족도를 증진시키는 것으로 나타났다(Kim et al.
우리나라에서 CP 개념이 처음으로 소개된 것은 언제인가요? 따라서 CP를 개발하고 개발된 CP가 적절히 적용되는가를 파악하는 일은 의료의 질 관리 과정의 한 분야이다(Kinsman, 2004). 사례관리와 임상관리도는 1980년대 중반 미국에서 포괄수가제(Diagnostic Related Group; DRG)를 도입하면서 단점을 보완할 수 있는 방법의 하나로 적용되기 시작하였으며, 우리나라에서는 포괄수가제 도입 2년 전인 1995년에 처음으로 CP 개념이 소개(Kim, Park, Cho, & Kim, 1995)된 이후 실제 표준 진료지침서를 개발하고 적용한 연구가 계속해서 보고되고 있다.
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