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문제 정의
- 따라서 부산지역은 국내 최대의 항구도시로서 외항선원, 외국인의 빈번한 유입에 의한 성 매개 감염증 발생위험이 높아 체계적이고 집중화된 지역거점 성매개 질환 연구센터 구축 및 연구 활성화가 필요하다. 또한 성 매개바이러스로 인환 질환의 발생율과 그 특성을 파악하고 HPV와 HSV의 국가 표준 진단법 '착수 및 관리 방안을 모색하여 향후 1~2년 내에 상용화 될 HIW백신이 국내에 도입될때 국가정책 수립을 위한 과학적 근거 마련하고, 보건소 보건증 대상자들의 검체에서 HSV 검출율이 높았으나 보건증 항목에도 없어 검사 및 관리가 되지 않고 있으며, 세계적으로 백신도 없는 실정이므로 바이러스성 성병의 관리와 적극적인 감염 예방 홍보 및 국민건강증진에 기여하고 부산지역 성매개 바이러스성 질환의 발생율 감소와 그 예방을 위한 자료에 도움이 되고자 한다.
- 감시 사업이 시급한 실정이다. 또한 항구 도시인 부산의 바이러스성 성병 감염 현황과 성문화 실태를 파악하고 성병 고위험군 지표로서 HPV, HSV, HIV 및 HBV 감염자의 성별, 연령대별 유병률 조사 등 기초 자료를 확보하여 바이러스성 성병 실험실의 표준 진단방법을 확립하여 의료기관에 착수시키고 성 매개 감염증 사업관리 및 전파방지에 중요한 자료 및 진단기술을 제공하고자 한다.
제안 방법
- HSV의 증폭은 Nested PCR 방법을 이용하였다. 1차 PCR 반응은 5 pl의 10X PCR Buffer, 7 μl의 25mM MgClj, 2μl의 dNTP (dATP, dGTP, dCTP, dTTP), 각각 2 의 5A, 5B, 6A, 6B primer (10 pmol/pl), 0.5111 의 Taq plymerase (2.5 U/ml), 5 μl의 DNA에 3차 증류수를 첨가하여 총 50μl로 조정하였다. 1차 PCR 조건은 941에서 3분간 predenaturation한 후 94℃/10초, 58℃/10초, 72℃ 30초 씩 3단계로 35 cycles 수행하여 증폭하였다.
- 5 U/ml), 5 μl의 DNA에 3차 증류수를 첨가하여 총 50μl로 조정하였다. 1차 PCR 조건은 941에서 3분간 predenaturation한 후 94℃/10초, 58℃/10초, 72℃ 30초 씩 3단계로 35 cycles 수행하여 증폭하였다. 2차 PCR 반응은 5 μl의 10× PCR Buffer, 7의 25 mM MgCl2, 2)11 의 dNTP (dATP, dGTP, dCTP, dTTP), 각각 2 μl의 5A, 5B, 6A, 6B primer (10 pmoV μl), 0.
- 5 U/ml), 5 μl의 DNA에 3차 증류수를 첨가하여 총 50μl로 조정하였다. 1차 PCR 조건은 941에서 3분간 predenaturation한 후 94℃/10초, 58℃/10초, 72℃ 30초 씩 3단계로 35 cycles 수행하여 증폭하였다. 2차 PCR 반응은 5 μl의 10× PCR Buffer, 7의 25 mM MgCl2, 2)11 의 dNTP (dATP, dGTP, dCTP, dTTP), 각각 2 μl의 5A, 5B, 6A, 6B primer (10 pmoV μl), 0.
- 1차 PCR 조건은 941에서 3분간 predenaturation한 후 94℃/10초, 58℃/10초, 72℃ 30초 씩 3단계로 35 cycles 수행하여 증폭하였다. 2차 PCR 반응은 5 μl의 10× PCR Buffer, 7의 25 mM MgCl2, 2)11 의 dNTP (dATP, dGTP, dCTP, dTTP), 각각 2 μl의 5A, 5B, 6A, 6B primer (10 pmoV μl), 0.5 μl의 Taq polymerase (2.5 U/ml), 1 μl의 1 차 PCR 증폭 산물에 3차 증류수를 첨가하여 총 50 μl로 조정하였다. 1차 PCR 조건은 94℃에서 3분간 predenaturation한 후 94℃/10초, 58℃/10 초, 72℃ 30초 씩 3단계로 35 cycles 수행하여 증폭하였다.
- 05과 5% FBS (fetal bovine serum)가 첨가된 minimum essential medium (MEM, GibcoBRL, USA)을 기본 배지로 하여 5-7% CO2, 34℃의 배양기 (VS-9011C, VISION) 에서 배양하여 Herpes simplex virus 분리에 사용하였다. HSV 분리를 위한 세포배양 실험은 24-weU 배양용기에 단층배양 시켜놓은 Vero 세포주에 접종용 배양액 0.5ml와 전처리 된 가검물 0.3 ml을 접종하여 5%-7% CO2, 34℃의 배양기를 이용하여 10일간 배양하면서 세포병변효과(cytopathic effect, CPE)를 관찰하였다. 세포병변효과를 나타내는 검체는 2~3회 연속계대배양하여 역가를 증가시킨 후 PCR 시험과 전자현미경 촬영에 사용하였다.
- Heipes simplex virus 항체가 검사를 위해 혈청은 HERPES S.V. IgM EIA well (RADIM, Italia), HERPES S.V. tipo 1 IgG EIA well (RADIM, Italia), HERPES S.V. tipo 2 IgG EIA weU (RADIM, Italia)를 사용하여 제조사의 Protocol에 따라 Herpes simplex virus IgM과 type 1 IgG type 2 IgG 검사를 수행하였다. Hepatitis B virus 항체가 검사를 위하여 SD HBsAg (Multi) (Standard Diagnostics, Korea)kit, SD HBeAg/HBsAg (Standard Diagnostics, Korea) kit를 사용하여 제조사의 Protocol에 따라 항체 검사를 수행하였다.
- tipo 2 IgG EIA weU (RADIM, Italia)를 사용하여 제조사의 Protocol에 따라 Herpes simplex virus IgM과 type 1 IgG type 2 IgG 검사를 수행하였다. Hepatitis B virus 항체가 검사를 위하여 SD HBsAg (Multi) (Standard Diagnostics, Korea)kit, SD HBeAg/HBsAg (Standard Diagnostics, Korea) kit를 사용하여 제조사의 Protocol에 따라 항체 검사를 수행하였다. AIDS 검사는 PA (Particle AgglutinaKon) 시험을 위해 혈청은 Serodia HIV 1/2 kit (FUJIREBIO, Japan)를사용하여 감작체가 혈청 속의 HIV-1, 2 항체에 의해 응집되는 상태에 따라 음성과 양성으로 판정하였다.
- HPV의 증폭은 PCR 방법을 이용하였다. PCR 반응은 5 μl의 10× PCR Buffer, 4 μl의 25 mM MgCI2, 2 μ1의 dNTP (dATP, dGTP, dCTP, dTTP), 1 μ1의 MY09 primer (25 pmol/μl), 1μl의 MY11 primer (25 pmo/μl), 0.5 μl의 Taq polymerase (5 U/ml), 5 pl의 자궁경부도찰물에서 분리한 DNA에 3차 증류수를 첨가하여 총 50|11로 조정하였다(Table 1). PCR 반응조건은 94℃에서 4분간 predenaturation한 후 94℃/30초, 58℃/30초, 72℃ 30초씩 3단계로 30 cycles 수행한 후 마지막으로 72℃에서 4분간 extention을 실시하였다.
- 5 μl의 Taq polymerase (5 U/ml), 5 pl의 자궁경부도찰물에서 분리한 DNA에 3차 증류수를 첨가하여 총 50|11로 조정하였다(Table 1). PCR 반응조건은 94℃에서 4분간 predenaturation한 후 94℃/30초, 58℃/30초, 72℃ 30초씩 3단계로 30 cycles 수행한 후 마지막으로 72℃에서 4분간 extention을 실시하였다. Thermal cycler (PC808- 02/05, ASTEC)을 이용하여 증폭한 후 1.
- PCR 반응조건은 94℃에서 4분간 predenaturation한 후 94℃/30초, 58℃/30초, 72℃ 30초씩 3단계로 30 cycles 수행한 후 마지막으로 72℃에서 4분간 extention을 실시하였다. Thermal cycler (PC808- 02/05, ASTEC)을 이용하여 증폭한 후 1.5% agarose gel에 전기영동을 실시한 후 450 bp의 산물을 관찰하였다.
- 2차 PCR은 94℃에서 3분간 predenaturation한 후 94℃/10초, 67℃/10 초, 72℃ 30초 씩 3단계로 25 cycles 수행하여 증폭하였다. Thermal cycler (PC808-02/05, ASTEC)을 이용하여 증폭한 후 2% agarose gel에 전기영동을 실시한 후 138 bp, 101 bp의 산물을 관찰하였다(Table 1). HPV의 증폭은 PCR 방법을 이용하였다.
- 반응시켜 흡광도 450nm에서 측정하였다. Western blot 시험은 Genelabs Diaganostics를 사용하여 시약 메뉴얼에 따라 검사를 수행하였으며, control과 비교하여 3개 이상의 밴드(p 24, gp 41, gp 120 또는 160)가 있는 검체를 양성으로 판정하였다.
- 혈청 및 자궁경부도찰물을 채취하였다. 바이러스 수송용 배지(virus transport medium, BD, USA)를 사용하여 채취한 자궁경부도찰물과 혈청은 4℃로 보관하면서 운반하여 바이러스 분리 및 검출에 사용하였다.
- 분리된 바이러스를 4% uranyl acetate에 약 1분간 negative stain 한 다음, 전자현미경 (JEM 1200 EX2, JEOL, TEM)으로 80 KV(X120 K)에서 관찰하였다.
- 3 ml을 접종하여 5%-7% CO2, 34℃의 배양기를 이용하여 10일간 배양하면서 세포병변효과(cytopathic effect, CPE)를 관찰하였다. 세포병변효과를 나타내는 검체는 2~3회 연속계대배양하여 역가를 증가시킨 후 PCR 시험과 전자현미경 촬영에 사용하였다.
- 자궁경부 도찰물에서 검출된 HIN의 유전형별 감염양상을 조사하기 위해 HPV 유전자가 검출된 검체를 대상으로 MY09/11 PCR 방법으로 HPV L1 유전자를 검출하여 oligonucleotide microarray 방법인 HPV DNA chip을 이용하여 유전형을 확인하였다(Table 4). 그 결과 HPV 유전자가 검출된 23건의 검체 중 16건에서 유전형이 동정되었으나, 7건은 동정 할 수 없었다.
대상 데이터
- 8 ml을 -7(TC에 저장하였다. 국립보건원으로부터 분양받은 Vero (africa green monkey kidney) 세포^를를 penicillin (0.05 units/ml)/ streptomycin (0.05과 5% FBS (fetal bovine serum)가 첨가된 minimum essential medium (MEM, GibcoBRL, USA)을 기본 배지로 하여 5-7% CO2, 34℃의 배양기 (VS-9011C, VISION) 에서 배양하여 Herpes simplex virus 분리에 사용하였다. HSV 분리를 위한 세포배양 실험은 24-weU 배양용기에 단층배양 시켜놓은 Vero 세포주에 접종용 배양액 0.
- 본 연구의 대상으로 성매개질환에 대한 위험도가 높은 고위험군 집단을 선정하여 유흥업소종사자, 여성전용노래방 종사자, 트랜스젠더, 특수업태부 그리고 관내 7개 보건소에 일반성병검진내소자의 혈청 및 자궁경부도찰물을 채취하였다. 바이러스 수송용 배지(virus transport medium, BD, USA)를 사용하여 채취한 자궁경부도찰물과 혈청은 4℃로 보관하면서 운반하여 바이러스 분리 및 검출에 사용하였다.
- 트렌스젠더 업소별 바이러스 분리 현황은 유흥업소 종사자 및 특수업태부가 주로 밀집되어 있는 곳을 대상으로 조사하였다. HSV IgM의 경우 U업소(연산동) 1건 중 1건, M업소(충무동) 2 건 중 1건이 양성으로 나타났으며, HSV-1 IgG는 J업소(광안동) 5건 중 4건, M업소 2건 중 2건, B업소(충무동) 2건 중 2건이 양성으로 나타났다.
이론/모형
- Thermal cycler (PC808-02/05, ASTEC)을 이용하여 증폭한 후 2% agarose gel에 전기영동을 실시한 후 138 bp, 101 bp의 산물을 관찰하였다(Table 1). HPV의 증폭은 PCR 방법을 이용하였다. PCR 반응은 5 μl의 10× PCR Buffer, 4 μl의 25 mM MgCI2, 2 μ1의 dNTP (dATP, dGTP, dCTP, dTTP), 1 μ1의 MY09 primer (25 pmol/μl), 1μl의 MY11 primer (25 pmo/μl), 0.
- , USA)를 사용하여 제조사의 Protocol에 따라 수행하였다. HSV의 증폭은 Nested PCR 방법을 이용하였다. 1차 PCR 반응은 5 pl의 10X PCR Buffer, 7 μl의 25mM MgClj, 2μl의 dNTP (dATP, dGTP, dCTP, dTTP), 각각 2 의 5A, 5B, 6A, 6B primer (10 pmol/pl), 0.
- 세포배양액 및 자궁경부도찰물로부터 DNA 분리는 Tri-reagent (Molecular research Center Inc., USA)를 사용하여 제조사의 Protocol에 따라 수행하였다. HSV의 증폭은 Nested PCR 방법을 이용하였다.
성능/효과
- 특수업태부와 일반인의 경우 HPV와 다른 바이러스와의 복합감염자는 나타나지 않았다. 3종류 이상의 바이러스에 감염된 경우는 유홍업소종사자가 1.7%, 특수 업태부의 경우 1.5%정도의 감염 양상을 보였다. 트렌스젠더의 경우는 바이러스 복합감염이 검출되지 않았다.
- 7% 나타났으나, 특수업태부와 일반인의 경우 HPV와 다른 바이러스와의 복합 감염자는 나타나지 않았다. 3종류 이상의 바이러스에 감염된 혈청의 경우는 유흥업소종사자가 1.7%, 특수 업태부의 경우 1.5% 정도의 감염 양상을 보였다. 트렌스젠더의 경우는 바이러스복합 감염이 검출되지 않았다.
- 3%)이 검출되었다. HBsAg 3건(2.6%)이 검출되었으나, HBeAg와 HIV는 검출되지 않았다(Fig. 6).
- HPV 유전형별 분포는 HPV 56형이 23건의 양성 검체 중 6건 (26%)으로 가장 높았고, 이어서 HPV 58형 4건(17.4%), HPV 18 형 4건(17.4%) 그리고 HPV 16형 3건(13%)이 확인되었다. 또한 한 가지 이상의 유전형에 동시에 감염된 검체가 7건으로 확인되었으며, 이러한 결과로 23명의 양성자 중 30%가 한가지 이 상의유전형에 복합 감염되었음을 알 수 있었다.
- 4). 그 결과 HPV 유전자가 검출된 23건의 검체 중 16건에서 유전형이 동정되었으나, 7건은 동정 할 수 없었다. HPV 유전형이 확인된 16명 중 13명이 자궁경부 고위험군에, 3명이 저위험군에 속했으며, 이 중 고위험군과 저위험군에 동시에 감염된 경우가 7명 있었다.
- 이에 거의 모든 특수업태부 종사자가 HSV-1 과 HSV-2가 복합 감염되어 있는 것으로 사료된다. 그러나 일반인의 경우는 33.3%로 낮게 나타난 반면, HSV-1 과 HB의 복합 감염율이 66.6%로 높게 검출되었다. 일반인들의 경우 아직까지 인식의 부족으로 제대로 치료를 하고 있지 않음을 알 수 있었다.
- 7%)되어있는 것으로 나타났다. 그러나 일반인의 경우는 33.3%로 유흥업소종사자와 특수업태부의 경우 보다 낮게 나타난 반면, HSV-1 과 HB의 복합 감염율이 66.6%로 높게 검출되었다. 특수업태부와 일반인의 경우 HPV와 다른 바이러스와의 복합감염자는 나타나지 않았다.
- 4%), 검출되었다. 그리고 트렌스젠더를 조사-한 결과 13명의 혈청에서 HSV IgM 2건(15.4%), HSV-2 IgG 3건(23.1%)이 검출되었다(Table 3, Fig. 4).
- 3, Table 3). 대상군별 분리현황은 유흥 업소종사자 161명의 혈청에서 HSV IgM 19건(11.8%), HSV-1 IgG 147건(91.3%), HSV-2 IgG 55건(34.2%), HBsAg 6건(3.7%), HBeAg 2건(1.2%)이 검출되었다. 특수업태부 115명의 혈청에서 HSV와 HIV에 양성인 검체는 없었으며, HSV-1 IgG은 모든 검체에서 검출되었다.
- 4%) 그리고 HPV 16형 3건(13%)이 확인되었다. 또한 한 가지 이상의 유전형에 동시에 감염된 검체가 7건으로 확인되었으며, 이러한 결과로 23명의 양성자 중 30%가 한가지 이 상의유전형에 복합 감염되었음을 알 수 있었다.
- HPV 아형은 병소의 위치와 진행정도에 따라서 다르긴 하지만 대표적인 고위험군 아형으로는 HPV 16 과 18형을 들 수 있다(4). 본 연구에서 HPV DNA 검사를 실시하여 유전형별 분포를 조사한 결과 외국의 우점형인 16형 및 18형이 각각 13%, 17.4%로 다소 낮은 비율로 검출되었으며, 그 외 특이적으로 56형(26%)이 가장 높은 비율로 나타났으며 58형도 함께 확인 할 수 있었다. 이와 같이 부산지역의 성 고위험군 집단에서 확인되는 HPV 유전형은 16, 18, 56 및 58형이 가장 많이 차지하는 것으로 나타났으므로, 외국의 우점형인 HPV 16 및 18형과 유사한 양상을 나타내었다(4).
- 성매개바이러스의 DNA 존재 유무를 PCR을 이용하여 조사한 결과, HSV 1형은 약 138 bp, HSV 2형은 약 101 bp 그리고 HPV는 450 bp의 특이적인 DNA band가 검출 되었다(Fig. 8, 9). 자궁경부 도찰물을 전처리하여 세포주에 단층배양한 결과 Vero 세포주(Fig.
- 업소별 성매개 바이러스 발생분포는 자궁경부도찰물 검체를 채취한 간이성병진료소에서 70건 중 HPV 1건(1.4%), 개인의원 132건 중 HPV 7건(5.3%) 그리고 보건소에서 1기건 중 HPV 11 건(6.4%)으로 나타났다. 또한 대용성병진료소 및 보건센터에서 각각 124건 및 4건을 검사하였으나 양^ 건수가 없었다(Fig 5).
- 연령별 성 매개바이러스 감염 현황을 살펴보면 자궁경부도 찰 물 검체에서는 20대에서 가장 높은 분리율을 보였으나 혈청의 항체가 양성 현황에서는 40대 이후에서 높은 분리율을 나타내었다. HPV 감염은 나이가 젊을수록 유병율이 높은 것으로 다양한 역학조사에서 나타났지만(6), 나이가 많은 여성에서는 여성 호르몬 결핍에 따른 세포 위축으로 자궁경부 이행대의 위치 변화와 세포진 검사의 위음성율은 자궁경부암 발생빈도가 높아지는 중년 이후에 더욱 증가하게 되면서(15), 고령의 여성에게서 HPV DNA 검사를 실시한 결과 높은 양성 예측을 나타낸 보고도 있어 (13), 본 연구에서 조사한 결과와 유사함을 확인하였다.
- 유흥업소 윤락여성들의 성 매개바이러스 검사는 주로 보건소에서 이루어지며 발생분포도 가장 높았고, 혈청 검사 결과 HSV- 1, 2 IgG가 각각 100%, 58.3% 검출되었다. 트렌스젠더가 있는 업소별 바이러스 감염 현황을 알아보기 위해 조사한 결과 조사 대상 5구역 모두에서 HSV 양성의 결과를 나타내었다.
- 특수업태부와 일반인은 모두 유흥업소에 비해 검사 건수는 많았지만 실제 검출 건수는 매우 낮게 나타났다. 유흥업소, 특수업태부 및 일반인에서 검출된 바이러스는 절대적으로 HPV의 검출 건수가 높았으며, 일반인에서는 HSV 가한 종도 검출되지 않았다(Table 2, Fig. 1, 2).
- 10)에 뚜렷한 병변효과를 나타내었다. 이상과 같이 분리된 바이러스 주를 증식, 배양하여 전자현미경으로 관찰한 결과(Fig. 11) HPV는 작은 젖꼭지 모양의 형태를 하고 있으며 직경 약 45-55 nm의 정이십면체 캡시드를 가지고 있었다. 이들은 피막에 둘러싸여 있지 않았다.
- 특수업태부 115명의 혈청에서 HSV와 HIV에 양성인 검체는 없었으며, HSV-1 IgG은 모든 검체에서 검출되었다. 일반인 297명의 혈청에서 HSV와 HIV에 양성인 검체는 없었으나, HSV- 1 IgG의 경우는 217건(73.1%), HSV-2 IgG 10건(3.4%), 검출되었다. 그리고 트렌스젠더를 조사-한 결과 13명의 혈청에서 HSV IgM 2건(15.
- 자궁경부 도찰물 674건의 검체 중 바이러스 분리건수는 35건으로서 HPV 23건(3.4%), HSV-1 3건(0.4%), HSV-2 9건(1.3%)이 분리되었다. 대상군별 분리현황은 유홍업소종사자의 경우 1기 건 중 16건(9.
- 8, 9). 자궁경부 도찰물을 전처리하여 세포주에 단층배양한 결과 Vero 세포주(Fig. 10)에 뚜렷한 병변효과를 나타내었다. 이상과 같이 분리된 바이러스 주를 증식, 배양하여 전자현미경으로 관찰한 결과(Fig.
- 일반인들의 경우 아직까지 인식의 부족으로 제대로 치료를 하고 있지 않음을 알 수 있었다. 자궁경부도찰물에서의 복합 감염자는 유흥업소종사자에서 HPV와 HSV-2의 복합 감염자가 1.7% 나타났으나, 특수업태부와 일반인의 경우 HPV와 다른 바이러스와의 복합 감염자는 나타나지 않았다. 3종류 이상의 바이러스에 감염된 혈청의 경우는 유흥업소종사자가 1.
- 3% 검출되었다. 트렌스젠더가 있는 업소별 바이러스 감염 현황을 알아보기 위해 조사한 결과 조사 대상 5구역 모두에서 HSV 양성의 결과를 나타내었다. 성인의 90 % 이상이 체내에 잠복기 상태로 있으며, 여성의 질내에 발생한 경부암 환자의 80% 이상이 HSV 2형에 대한 항체를 지니고 있다는 보고가 있으며(14), HSV 2형은 전염경로가 주로 성 접촉이므로, HSV 2형의 감염여부의 검사는 자궁경부암 예방의 차원에서도 매우 중요한 것으로 사료된다(5, 11).
- 2%)이 검출되었다. 특수업태부 115명의 혈청에서 HSV와 HIV에 양성인 검체는 없었으며, HSV-1 IgG은 모든 검체에서 검출되었다. 일반인 297명의 혈청에서 HSV와 HIV에 양성인 검체는 없었으나, HSV- 1 IgG의 경우는 217건(73.
- 또한 대용성병진료소 및 보건센터에서 각각 124건 및 4건을 검사하였으나 양^ 건수가 없었다(Fig 5). 특수업태부 바이러스 분리 현황을 보면 부산시 서구 충무동 대용 성병 진료소에서 혈청을 검사한 결과 검체 건수 115건 중 HSVIgM은 검출되지 않았으나, HSV-1 IgG 115건(100%)과 HSV-2 IgG 67건(58.3%)이 검출되었다. HBsAg 3건(2.
- 혈청을 이용한 성 매개 바이러스의 복합감염 실태를 조사한 결과 유흥업소종사자와 특수업태부의 경우 HSV-1 과 HSV-2의 복합 감염이 76.3%와 95.7%로 높게 나타났다. 이에 거의 모든 특수업태부 종사자가 HSV-1 과 HSV-2가 복합 감염되어 있는 것으로 사료된다.
후속연구
- 우리나라 여성에서 위암, 유방암과 함께 자궁경부암이 중요한 위치를 차지하고 있는 현재 성매개 바이러스를 조기에 진단하고 적절한 치료를 제공하는 일은 아주 중요한 과제라 사료된다. 이러한 이유로 자궁경부암의 원인 인자 및 원인 인자를 가진 여성을 찾아내어 좀 더 면밀한 추적 관찰을 하거나 원인 인자에 노출되지 않도록 한다면 자궁경부암의 발생자체를 감소시킬 수 있을 것이고, 이로 인한 사망도 선진국에서와 같은 빈도로 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다. 따라서 부산지역은 국내 최대의 항구도시로서 외항선원, 외국인의 빈번한 유입에 의한 성 매개 감염증 발생위험이 높아 체계적이고 집중화된 지역거점 성매개 질환 연구센터 구축 및 연구 활성화가 필요하다.
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