[논문]폐암 조기 진단

김주옥

doi:10.4046/trd.2006.61.3.207

폐암 조기 진단
Lung Cancer Screening 원문보기

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.61 no.3 = no.260, 2006년, pp.207 - 213

초록
AI-Helper

기존의 폐암 발생의 고위험군(나이. 흡연력, $FEV_1$, 가족력, 직업적 발암물질의 노출력, 기존의 폐암 및 두경부 종양)에 대한 저선량 나선식 CT와 기관지 내시경 검사로 선별 검사 시 폐암의 유병률은 높아야 2%내외이고 대부분 그보다 낮은 것으로 알려져 있다. 특이도는 49-90%, 양성예측률은 10%이하로 선별검사 시 불필요한 검사를 초래하고 그에 따른 이환률과 사망률을 증가시키며 비용적인 문제를 야기하는 것으로 알려져 있다. 이에 기존의 고위험군에 대해 대상 환자를 더욱 더 좁힐 필요가 있으며, 이는 실제 임상적으로 이용 가능한 생물학적 표지자의 개발의 필요성이 있다고 하겠다. 그러나 현재까지 알려진 폐암조기검진에 대한 각종 진단 수기 중애서 상기의 3가지 방법(저선량 MDCT, 자가형광기관지경 및 객담내 MAGE)을 한꺼번에 시행하는 program은 비용적인 문제는 있지만 시도해 볼 만한 방법이라고 생각된다.

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이에 본 글에서는 폐암의 조기 발견을 위한 Low dose spiral CT, Autofluorescence bronchoscopy 및 객담에서의 MAGE (melanoma antigen gene)등을 이용한 연구들에 대해서 소개하고자 한다.

대상 데이터

36%)에서 발견하였다. 23예중 15예는 20갑년이상의 고위험군에서 발생하였고, 8예는 20갑년 미만이나 비흡연자에게서 발견되었다.

성능/효과

넷째는 역설적으로 발달한 영상학적 기술에 의한 문제인데, 최근 사용되는 MDCT를 사용한 경우는 해상도가 좋아 한 사람에게도 다수의 결절들이 발견 될 수가 있고, 이는 방사선과 의사로 하여금 병변을 놓치게 하는 실수를 유발할 수 있다는 것이다. 최근 이를 보완한 컴퓨터 프로그램(CAD)을 이용 할 경우 도움을 얻을 수도 있다고 한다¹⁵.
둘째는 추적 검사 시 계속되는 방사선 조사에 의해 폐암 발생 가능성을 높일 수 있다는 점인데, 저선량 나선식 CT의 effective radiation dose는 0.65 mSv (mrem)이며, 참고로 단순 흉부 촬영은 0.05 mSv, Conventional CT는 5.8mSv이다. 비록 한 번의 저선량 나선식 CT를 시행 한 경우 방사선 노출은 낮아(2.
셋째는 이렇게 초기(Stage IA)에 발견한 암 때문에 보다 진행된 병의 유병률을 낮출 수 있으며(staging shift), 이것이 정말로 사망률을 낮출 수 있을 것인가에 대해서는 아직까지 확실히 알 수 없다는 것이다. 이러한 문제는 지난 1970년대 미국 국립 암센터 주도로 시행되었던 대규모 연구들에서도 제기 되었던, 천천히 성장하는 종양을 과진단 한 bias가능성도 있으며, 실제 유병률이 추적 검사 시 확인되는 발생률보다는 현저히 높은 점은 이를 의심케 한다.
실례로 Kennedy 등(Colorado SPORE subgroup)¹⁹은 40갑년 이상의 흡연력이 있는 만성 폐쇄성 폐질환을 가진 고위험군 환자 533명에 대하여 객담 세포진 검사를 시행한 결과 암(상피내암 이상)으로 진단 된 환자가 9명(1.7%)였고, 중등증 이형성으로 판단한 경우는 133명(25%)으로 상당히 높게 보고하면서, 중등증 이형성으로 진단된 133명 중 추가적으로 자가 형광 기관지경을 시행한 환자 43명중에서도 4명(9%)에서도 암성 병변을 발견 할 수 있었다고 하여 추가적인 형광기관지경의 필요성을 강조하였다.
5%, 유도객담, BAL, 그리고 pleural fluid까지 포함하여 시행한 결과에서는 발견율을 70%까지 향상된다고 보고하였다. 이 연구에서는 기존의 세포진 검사에서의 양성율은 31%, 암 표지자인 telomerase의 양성율은 29.6%로 객담(자연 & 유도 객담)의 MAGE A1-6 RT-nested PCR법의 양성율이 54.3%로 통계학적으로 의미있게 높아(p< 0.01), 선별 검사로서의 가능성을 제시해 주었다.
폐암 조기 발견을 위한 미국, 일본, 유렵에서 시행되었던 7개의 대규모 연구들을 살펴보면, 대조군이 없는 (one-arm study) 연구들이었고, 고 위험군으로 삼았던 대상 환자들은 나이나 흡연력에서 다소 차이가 있었다. 이런 연구들의 결과를 종합해 보면 저선량 나선식 CT가 단순 흉부 촬영보다는 훨씬 민감하여 암성병변의 발견율에서 0.03-0.12% vs. 0.43-2.7%로 우수하였고, 발견된 암의 병기도 1병기의 경우가 55-93%로 비교적 높았으며 조직학적 형태는 선암의 비율이 높았고, 조기 선별검사에서의 유병률이 추적 검사 시의 발생률(0.07-1.9%)보다 높았다. 하지만 악성이 아닌 비석회화 폐결절의 발견율도 증가(5.

후속연구

이다. 따라서 전암성 병변에 대한 보다 많은 자료가 필요할 것으로 보인다.
이에 기존의 고위험군에 대해 대상 환자를 더욱 더 좁힐 필요가 있으며, 이는 실제 임상적으로 이용 가능한 생물학적 표지자의 개발의 필요성이 있다고 하겠다.

참고문헌 (31)

Humphrey LL, Teutsch S, Johnson MS. Lung cancer screening with sputum cytologic examination, chest radiography, and computed tomography: an update for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2004:140:740-53

상세보기
Sobue T, Moriyama N, Kaneko M, Kusumoto M, Kobayashi T, Tsuchiya R, et al. Screening for lung cancer with low-dose helical computed tomography: anti-lung cancer association project. J Clin Oncol 2002:20:911-20

상세보기
Sone S, Takashima S, Li F, Yang Z, Honda T, Maruyama Y, et al. Mass screening for lung cancer with mobile spiral computed tomography scanner. Lancet 1998:351:1242-5

상세보기
Sone S, Li F, Yang ZG, Honda T, Maruyama Y, Takashima S, et al. Results of three-year mass screening programme for lung cancer using mobile low-dose spiral ccomputed tomography scanner. Br J Cancer 2001:84:25-32

상세보기
Henschke CI, McCauley DI, Yankelevitz DF, Naidich DP, McGuinness G, Miettinen OS, et al. Early lung cancer action project: overall design and findings from baseline screening. Lancet 1999:354:99-105

상세보기
Henschke CI, Naidich DP, Yankelevitz DF, McGuinness G, McCauley DI, Smith JP, et al. Early lung cancer action project: initial findings on repeat screenings. Cancer 2001:922:153-9
Swensen S, Jett JR, Slon JA, Midthun DE, Hartman TE, Sykes AM, et al. Screening for lung cancer with low-dose spiral computed tomography. Am J Respir Crit Care Med 2002:165:508-13

상세보기
Swensen SJ, Jett JR, Hartman TE, Midthun DE, Sloan JA, Sykes AM, et al. Lung cancer screening with CT: Mayo Clinic experience. Radiology 2003:226:756-61

상세보기
Diederich S, Wormanns D, Semik M, Thomas M, Lenzen H, Roos N, et al. Screening for early lung cancer with low-dose spiral computed tomography: results of baseline examinations in 817 asymptomatic smokers. Radiology 2002:222:773-81

상세보기
Diederich S, Thomas M, Semik M, Lenzen H, Roos N, Weber A, et al. Screening for early lung cancer with low-dose spiral computed tomography: results of annual follow-up examinations in asymptomatic smokers. Eur Radiol 2004:14:691-702

상세보기
Pastorino U, Bellomi M, Landoni C, de Fiori E, Arnaldi P, Picchio M, et al. Early lung-cancer detection with spiral CT and positron emission tomography in heavy smokers: 2-year results. Lancet 2003:362:593-597

상세보기
Nawa T, Nakagawa T, Kusano S, Kawasaki Y, Sugawara Y, Nakata H, et al. Lung cancer screening using low-dose spiral CT. Chest 2002:122:15-20

상세보기
Chong SM, Lee KS, Chung MJ, Kjm TS, Kim HJ, Kwon OJ, et al. Lung cancer screening with low-dose helical CT in Korea: experience at the Samsung Medical Center. J Korean Med Sci 2005:20:402-8

상세보기
Diederich S, Wormanns D. Impact of low-dose CT on lung cancer screening. Lung Cancer 2004:45:S13-9

상세보기
McWilliams A, Lam S. Lung cancer screening. Curr Opin Pulm Med 2005:11:272-7

상세보기
MacRedmond R, McVey G, Lee M, Costello RW, Kenny D, Foley C, et al. Screening for lung cancer using low dose CT scanning: results of 2 year follow up. Thorax 2006:61:54-6

상세보기
Lam S, MacAulay C, le Riche JC, Palcic B. Detection and localization of early lung cancerr by fluorescence bronchoscopy. Cancer 2000:89:2468-73

상세보기
HauBinger K. Becker H, Stanzel F, Kreuzer A, Schmidt B, Strausz J, et al. Autofluorescence bronchoscopy with light bronchoscopy compared with white light bronchosocpy alone for the detection of precancerous lesions: a European randomized controlled multicentre trial. Thorax 2005:60:496-503

상세보기
Kennedy TC, Miller Y, Prindiville S. Screening for lung cancer revisited and the role of sptum cytology and fluorescence bronchscopy in a high risk group. Chest 2000:117:72S-9S

상세보기
McWilliams A, Mayo J, MacDonald S, le Riche JC, Palcic B, Szabo E, et al. Lung cancer screening: a different paradigm. Am J Respir Crit Care Med 2003:168:1167-73

상세보기
Banerjee AK, Rabbitts PH, George J. Flourescence bronchoscopy: clinical dilemmas and reseach opportunities. Thorax 2003:58:266-71

상세보기
Sing A, Freudenberg N, Korsik C, Wertzel N, Klosa B, Hasee J. Comparison of the sensitivity of sputum and brush cytology in the diagnosis of lugn cnarcinomas. Acta Cytol 1997:41:399-408

상세보기
Kennedy TC, Hirsch FR. Using molecular markers in sputum for the early detection of lung cancer: a review. Lung Cancer 2004:45:S21-7
Thunnissen FB. Sptum examination for early detection of lung cancer. J Clin Pathol 2003:56:805-10

상세보기
Huber RM, Statakis DF. Molecular oncology: perspectives in lung cancer. Lung Cancer 2004:45:S209-13

상세보기
Phillips M, Cataneo RN, Cummin AR, Gagliardi AJ, Cleeson K, Greenberg J, et al. Detection of lung cancer with volatile markers in the breath. Chest 2003:123:2115-23

상세보기
Jheon S, Hyun DS, Lee SC, Yoon GS, Jeon CH, Park JW, et al. Lung cancer detection by a RT-nested PCR using MAGE A1-6 common primers. Lung Cancer 2004:43:29-37

상세보기
Deppermann KM. Lung cancer screening: where are we in 2004. Lung Cancer 2004:45:S39-42

상세보기
Ashton RW, Jett JR. Screening for non-small cell lung cancer. Semin Oncol 2005:32:253-8

상세보기
MacRedmond R, McVey G, Lee M, Costello RW, Kenny D, Foley C, et al. Screening for lung cancer using low dose CT scanning: results of 2 year follow up. Thorax 2006:61:54-6

상세보기
Breuer RH, Pasic A, Smit EF, van Vliet E, Vonk Noordegraaf A, Risse EJ, et al. The natural course of preneoplastic lesions in bronchial epithelium. Clin Cancer Res 2005:11:537-43

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

폐암 조기 진단
Lung Cancer Screening 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

대상 데이터

성능/효과

후속연구

참고문헌 (31)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

폐암 조기 진단 Lung Cancer Screening 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

대상 데이터

성능/효과

후속연구

참고문헌 (31)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

김주옥 (44)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

폐암 조기 진단
Lung Cancer Screening 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper