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문제 정의
- 이에 천식이 사회문제가 되고 있는 국가의 천식 치료의사에게 치료 가이드라인을 제시하였으며 우리나라에서도 1998년 이를 바탕으로 우리 실정에 맞는 한국의 기관지천식 치료 지침서를 발간하였다. 본 강좌에서는 최근 2004년 수정 보완된 GINA 지침과 대한천식 및 알레르기학회(2005년, 군자출판사), 대한결핵 및 호흡기학회에서 발간한 지침서를 바탕으로 성인 천식의 단계적 약물치료에 대하여 근거-중심의학의 관점에서 논하고자 한다.
- 천식의 치료는 환경관리 및 회피요법, 약물요법 및 면역요법으로 구분할 수 있는데 본 강좌에서는 천식의 장기 치료에 있어 단계적 약물치료에 대해 논하고자 한다.
가설 설정
- • 베타2항진제 네불라이저 치료를 받고 있는 중증 천식환자에서 베타2항진제 정맥주사를 추가하는 것은 근거가 없다.
- • 불안정한 상태의 천식환자에서 월경은 사망을 일으킬 수 있는 천식발작의 유발인자로 작용할 수 있다.
- • 중등증 및 중증 천식환자는 매년 인플루엔자 예방접종을 하여야 한다. 그러나 소아와 성인에서 일반적인 예방접종은 천식 악화를 예방하지 못한다.
- • 중등증 혹은 중증 천식의 응급실 치료를 위한 헬륨과 산소의 혼합인 heliox의 역할은 분명하지 않다.
- • 흡연은 스테로이드의 항염증효과를 감소시킨다.
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