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문제 정의
- 따라서 유방촬영에 사용되고 있는 장치 및 촬영실의 환경에 대한 방사선사의 의견을 서울 및 경기지역의 64개 의료기관을 대상으로 설문조사를 하였으며, 서울시의 한 대학병원에서 환자 촬영건수 및 작업종사자의 피폭선량을 조사하여 촬영실의 안전도를 판정해 보고, 사용 중 유방 촬영실의 공간선량을 직접 측정 해봄으로서 환자 및 방사선사의 안전도를 알아보기 위하여 본 실험을 하여 보고하는 바이다.
제안 방법
- 또한 유방촬영실에 근무하는 방사선사의 피폭선량은 한 대학병원에서 환자 촬영건수 및 작업종사자의 피폭선량을 조사하여 촬영실의 안전도를 분기별 년간 누적 선량으로 평가하였다.
- 분석하였다. 또한 환자 및 방사선사의 피폭선량과 관계가 깊은 공간산란 선량을 측정하기 위해 측정거리, 사용 mAs, 피사체의두께, 촬영 mode에 따라 Ionization Camber(Reader- Radical 2026C, Chamber-1, 800cc(Model-20 × 6- 1800,Radical Co.)를 사용하여 각각 5회 측정하였다. 이때 사용된 유방촬영용 X선 장치는 DR Senographe 2000D (General Electric Co.
대상 데이터
- 유방촬영의 장치 및 촬영조건에 대한 실태조사와 환자 및 방사선사의 피폭선량에 대한 방사선사의 안전도를 조사하기 위하여, 2005년 3월 2일부터 2005년 8월 30일까지 서울과 경기지역의 대학병원을 포함하여 의원까지 64개 의료기관에 대하여 설문지를 통해 조사, 분석하였다. 또한 환자 및 방사선사의 피폭선량과 관계가 깊은 공간산란 선량을 측정하기 위해 측정거리, 사용 mAs, 피사체의두께, 촬영 mode에 따라 Ionization Camber(Reader- Radical 2026C, Chamber-1, 800cc(Model-20 × 6- 1800,Radical Co.
- )를 사용하여 각각 5회 측정하였다. 이때 사용된 유방촬영용 X선 장치는 DR Senographe 2000D (General Electric Co.)이고, 팬톰으로는 model 18~220 (RMI Co.)이었으며, 두께 조정은 Acryl phantom (100mm × 100 mm × 10 mm, 5장)으로 하였다.
성능/효과
- 1. 선행 연구(이인자 등: 2000)에 비교하여 유방촬영용 장치의 성능이나 기능에 비해 현재 사용되고 있는 장치의 성능이나 기능이 향상되었으며, Screen/Film System 63%에 비해 DR System이 28%로 DR system이 증가되고 있음을 알 수 있었다.
- 2. 환자의 촬영건수가 선행 연구에 비교하여 급격히 증가됨을 알 수 있었다.
- 3. 유방촬영실의 공간산란선량이 이동형 촬영 장치에 비해 2.0배 이상 큼을 알 수 있었다.
- 30 kVp, 100 cm, 4.2 cm phantom에 압박판을 사용하고 mAs변화에 따른 공간산란선량을 측정결과 Fig. 4에서와 같이 mAs가 증가되면 공간산란선량은 증가되며, 평균 μR/mAs은 1.54로 측정이 되었다.
- 5. 유방촬영용장치의 촬영 mode에 따라서 환자가 받는 피폭선량이 4.7배까지 차이가 생겼다.
- 35kVp 이상도 2개 의료기관이나 되었다. 64개 의료기관 중 가장 많이 사용되고 있는 mAs는 14개 의료기관의 61~70mAs를 사용하고 있었으며, 최고 관전류는 4개 의료기관에서 81~90 mAs로 나타났다.
- 6 으로 즉정이 되었다. 따라서 STD mode는 dose mode에 비해 약 4.7배, contrast mode는 2.0배의 공간산란선량을 더 받는 것으로 나타났다. 또한 차폐 판 뒤쪽에서는 공간산란선량이 측정되지 말아야 하나 Table 5에서와 같이 차폐 판 뒤쪽에서도 공간산란 선량이 0.
- 5%)이 100~1,000건 이하라고 조사되어 5년간의 촬영건수의 증가는 엄청난 증가를 보였다. 또한 사용되고 있는 장치에서도 2000년에는 단상 전파정류 장치가 42%, 인버터장치가 16%에 비해 본 연구에 의하면 단상 전파정류 장치가 28%, 인버터장치가 53%로 인버터 장치의 사용이 훨씬 많아졌음을 알 수 있다. 장치의 초점 크기나 초점/필터물질의 변화는 크게 달라지지 않았지만 장치의 기능면에서는 확대촬영의 경우 84%에서 90%로, 자동 노출(AEC)은 84%에서 97%로, 격자의 사용은 80%에서 97%로 증가가 되었으며, 사용 격자비는 주로 5 : 1 격자를 사용하는 것은 같지만, 비율은 18%에서 35%로 증가되어 장치의 기능은 많이 향상됨을 알 수 있었다15).
- 1 mm를 사용하는 기관이 58(90%)로 나타났으며, 초점물질로는 Mo 이 50%, Rh이 56%로 나타났다. 또한 필터물질로는 Mo 이 91%, Rh이 59%, A1 이 38%로 나타났으며, 90%가 확대촬영이 가능하였고, 자동노출(AEC)이 97%, 격자 사용이 97%이며, 사용되고 있는 격자비는 5:1이 35%, 4:1이 16%로 나타났다. 또한 격자는 사용하나 격자비를 모르고 사용하는 경우도 32%로 나타나 방사선사의 장치에 대한 관심도가 높아져야 하겠다.
- 유방암의 조기 검진을 목적으로 유방촬영술을 권장하고 있는 시점에서 2000년도 실태조사연구와 비교해 보면, 의료기관의 월평균검사건수는 67%가 16~200명이었으나 본 연구의 결과에 의하면 38개 기관이 100~500건 이하, 56개 기관(87.5%)이 100~1,000건 이하라고 조사되어 5년간의 촬영건수의 증가는 엄청난 증가를 보였다. 또한 사용되고 있는 장치에서도 2000년에는 단상 전파정류 장치가 42%, 인버터장치가 16%에 비해 본 연구에 의하면 단상 전파정류 장치가 28%, 인버터장치가 53%로 인버터 장치의 사용이 훨씬 많아졌음을 알 수 있다.
- 유방촬영실에 근무하는 방사선사를 대상으로 유방 촬영실이 방사선사의 피폭측면에서 안전한지를 알아보는 문항에서는 55%인 35개 의료기관에서 안전하다고 대답하였으며, 환자의 피폭선량을 줄이기 위해서 방사선사들은 적절한 조치를 하고 있다는 대답은 59개 의료기관으로 92%가 환자 피폭선량을 고려하고 있는 것으로 나타났지만(Table 3 참조), 촬영 시 환자가 받는 피폭이 안전하다는 대답은 64개 의료기관 중 8(12%)개 의료기관에 불과하여 환자가 피폭으로부터 안전한지에 대한 확신이 없었다.
- 3mR/hr로나타났다. 이상에서 알 수 있듯이 이동촬영용 장치에 비해 유방촬영실의 공간산란선량이 약 2배 이상 크다는 것을 알 수 있었다. 유방촬영실과 같이 촬영실의 공간이 좁은 경우 환자나 방사선사에 대한 방어는 중요하리라 사료된다.
- 또한 사용되고 있는 장치에서도 2000년에는 단상 전파정류 장치가 42%, 인버터장치가 16%에 비해 본 연구에 의하면 단상 전파정류 장치가 28%, 인버터장치가 53%로 인버터 장치의 사용이 훨씬 많아졌음을 알 수 있다. 장치의 초점 크기나 초점/필터물질의 변화는 크게 달라지지 않았지만 장치의 기능면에서는 확대촬영의 경우 84%에서 90%로, 자동 노출(AEC)은 84%에서 97%로, 격자의 사용은 80%에서 97%로 증가가 되었으며, 사용 격자비는 주로 5 : 1 격자를 사용하는 것은 같지만, 비율은 18%에서 35%로 증가되어 장치의 기능은 많이 향상됨을 알 수 있었다15).
- 정류방식에 의한 분류에서는 인버터장치가 53%로 34개 의료기관에서 사용되고 있으며, 단상전파정류장치가 28%(18개 의료기관), 삼상전파정류장치가 10%(6개 의료기관)로 나타났으며(Fig. 2 참조), 인버터 장치의 사용이 가장 많았다.
후속연구
- 4. 유방촬영실의 높은 공간산란선량이 환자의 피폭선량에 영향을 미치므로 신경을 써야 할 것으로 사료된다.
- 6. 유방촬영 검사 건수의 증가와 촬영실 공간이 일반 X선 촬영실에 비하여 좁은 경우에 방사선사의 피폭선량이 증가되므로 대책이 필요하다.
- 이번 공간산란선량을 측정함으로서 방사선사의 피폭뿐만이 아니라 환자의 산란선에 의한 피폭도 고려를 해야 할 것으로 사료된다. 이동촬영장치로부터 50cm 떨어진 곳의 공간산란선량율은 50cm에서 10.
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