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문제 정의
- 따라서, 본 연구에서는 종양 전문 간호사가 하는 일이 무엇인지 명문화함으로 종양 전문 간호사의 능력 평가를 위한 시험 기준의 지침 및 실무 지침서의 기초 자료를 제시하고자 한다.
- 본 연구는 종양 전문 간호사의 직무 분석을 통하여 직무 명세서를 작성하고 작성된 내용의 중요도, 빈도, 난이도를 파악하기 위한 방법론적, 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 종양전문간호사의 능력펑가를 위한 시험기준의 지침 및 실무지침서의 기초자료를 제시하고자 종양 전문 간호사에 대한 정의와 규정. 일반 간호 사와 차별화된 일(tasks)에 대한 직무 기술서를 작성하여 직무 기술서 내용에 대한 중요도.
- 본 연구에서는 간호실무 경력 3년 이상인 자로 보건복지부 장관이 인정하는 교육기관에서 종양분야 석사학위 또는 관련자격을 취득하여 암환자를 전담 간호하는 자를 말한다.
- 본 연구에서는 직무에 관한 내용과 특성이 무엇인지를 결정하기 위하여 조사하고 분석하는 일련의 과정을 의미한다.
- 본 연구의 목적은 종양전문 간호사의 전문 간호 내용을 도출하고 그 내용의 결과로 직무 기술서를 작성함으로 종양전문간호사의 실무지침을 제시하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 관련된 이슈, 환자전달체계. 질병예방 및 건강증진을 가르치고 교육을 위한 프로그램 개발 및 전략을 설계하는 것이다. (Oncology Nursing Society & American Nurses Association, 1996).
제안 방법
- . 종양 전문 간호사의 정의를 기술하고 직무 분석을 통하여 직무 기술서를 작성한다.
- 각 문항에 대하여 중요도, 빈도, 난이도를 측정하도록 구성하였으며, 중요도 3점, 빈도 4점, 난이도 3점 척도로 구성하였다.
- 도구는 종양 전문간호사의 역할/임무 5개, 직무(일) 44개로 구성되어 있으며、종양 전문 간호사가 수행하는 구체적인 업무 내용인 일의 요소 110개 문항으로 구성되어 있다. 각 문항에 대하여 중요도, 빈도, 난이도를 측정하도록 구성하였으며. 중요도 3점, 빈도 4점, 난이도 3점 척도로 구성하였다.
- 빈도. 난이도를 설문지로 작성하였다. 작성된 설문지는 종양 전문 간호 전문가 5명에게 사전 조사하였으며 사전 조사 후 수정 보완하여 완성된 설문지를 연구대상자 모두에게 발송하였다.
- 빈도. 난이도를 파악하였다.
- 기술서를 작성하였다. 발표된 내용은 컴퓨터에 입력하면서 스크린에 띄우고, 종양전문간호사의 임무와 일로 구분하였다.
- 본 연구는 종양전문간호사의 직무를 구별할 수 있는 특성을 DACUM(Developing A Curriculum) 방법으로 조사한 결과 종양전문간호사가 하는 일에 대한 직업에 대한 정의, 업무, 일, 일의 요소로 구성된 직무기술서를 작성하였다.
- 본 연구에서 개발된 직무 기술서 측정도구는 종양 전문간호사의 임무 5개, 직무(일) 44개, 구체적인 업무 내용인 일의 요소 110개 문항으로 구성되어 있다. 각 문항에 대하여 중요도, 빈도, 난이도를 측정하도록 구성하였으며, 중요도 3점, 빈도 4점, 난이도 3점 척도로 구성하였다.
- 우선 워크샵 참석자들은 종양 전문 간호사의 직무와 관련하여 문헌에서 제시된 일과, 실제 수행하는 일을 스스로 발표하면서 그 내용을 토의하는(brain storming) 방법으로 직무분석 내용을 도출하여 직무 기술서를 작성하였다. 발표된 내용은 컴퓨터에 입력하면서 스크린에 띄우고, 종양전문간호사의 임무와 일로 구분하였다.
- 기술) 로구분하였고, 그 후 직무분석의 내용이 임무. 일, 일의 요소 단계에 적합한지의 여부를 심도있게 검토하는 방식으로 합의를 이끌어냈다.
- 난이도를 설문지로 작성하였다. 작성된 설문지는 종양 전문 간호 전문가 5명에게 사전 조사하였으며 사전 조사 후 수정 보완하여 완성된 설문지를 연구대상자 모두에게 발송하였다.
- 직무 명세서 측정도구는 종양전문 간호사로 활동하고 있는 간호사 7명과 종양 간호학 교수 5명으로 구성된 본 연구자들이 종양전문 간호의 직무 내용을 도출하기 위한 워크샵과 문헌을 통해 개발하였다. 도구는 종양 전문간호사의 역할/임무 5개, 직무(일) 44개로 구성되어 있으며、종양 전문 간호사가 수행하는 구체적인 업무 내용인 일의 요소 110개 문항으로 구성되어 있다.
- 타당성 검증 : 워크샵에서 도출된 직무 기술서를 5 년 이상의 종양 전문 간호의 임상경험을 가진 간호사 5명에게 의뢰하여 내용의 타당성을 검증하였다. 직무 기술서 완성 : 검증된 직무 기술서를 수정 보완하여 완성하였다.
대상 데이터
- 일의 요소는 Cal-1 간호 연구 계획 및 수행에서 부터. Ca2-2임상연구 암환자 관리까지 총 6개로 구성되었다. 일의 요소 중 Cal-4 연구 결과를 간호 실무에 적용하는 것(2.
- 6개’ Dbl 인적자원관리 2개. Db2자원관리 2개 총 10개로 구성되었다. Dal 변화촉진의 일의 요소 중 가장 중요한 것은 Dal느 암환자 간호실무표준 개발 및 적용(2.
- 리더쉽에 대한 일은 Dal변화촉진과 관리 Dbl-Db2 총 3개로 구성되었으며, 일의 요소는 Dal 변화촉진에서 6개’ Dbl 인적자원관리 2개. Db2자원관리 2개 총 10개로 구성되었다.
- 분석 협조자는 종양 직무분석 연구에 관한 사항을 인지하고 종양 업무내용을 구축해 낼 수 있는 5년 이상의 임상실무 경험이 있는 전문가 6명으로 구성하였다.
- 연구대상자는 종양전문 간호사 혹은 대학원에서 종양 전문 간호과정의 주임교수이면서 종양 간호학을 교수하고 있는 교육자 총 24명이다.
- 연구에 대한 일은 Cal 간호연구와 Ca2 임상 연구 참여 2개로 구성되었으며. 일의 요소는 Cal-1 간호 연구 계획 및 수행에서 부터.
- 연구자 결성 : 대학원 종양 전문 간호 교육을 담당한 교수 3인 및 종양전문간호사로 활동하고 있는 석사 이상의 학력을 소지한 실무자 3인으로 총 6인이 연구계획을 설정하였다.
- 직무명세서 작성을 위한 연구대상자는 대학원 종양 전문 간호 교육을 담당하고 있는 교수 6인 및 5년 이상 종양 간호 실무경험이 있는 간호사 6인 총 12명이었다. 직무명세서의 직무 각각에 대한 난이도, 중요도, 빈도 평가를 위한 연구대상자는 전국 종합병원이상에서 공식적으로 발령을 받고 활동하고 있는 종양전문 간호사 혹은 종양 전문 간호 업무를 전담하는 간호사와 대학원에서 종양전문 간호과정의 주임교수이면서 종양 간호학을 교수하고 있는 교육자 24명이다.
- 12명이었다. 직무명세서의 직무 각각에 대한 난이도, 중요도, 빈도 평가를 위한 연구대상자는 전국 종합병원이상에서 공식적으로 발령을 받고 활동하고 있는 종양전문 간호사 혹은 종양 전문 간호 업무를 전담하는 간호사와 대학원에서 종양전문 간호과정의 주임교수이면서 종양 간호학을 교수하고 있는 교육자 24명이다. 연구참여 동의는 설문지의 목적을 읽고 우편으로 응답한 경우 동의한 것으로 간주하였다.
- 직접 간호 실무에 대한 일은 Aal ~ Aa7, 진단 Abl ~ Ab2, 계획 Acl ~ Ac3, 수행 Adi ~ Adl9, 평가 Ael ~ Ae2 까지 총 33개 일로 구성되었다. 일의 요소는 Aal-1 에서부터 Ae2-1 까지 77개로 구성되었다.
이론/모형
- 직무분석 개발을 위한 방법은 1960년대 말 뉴욕 일반 학습연구소와 캐나다지역 경제개발 부서의 실험 기획과에서 개발한 Developing A Curriculum DACUM 법을 이용하였다 (Won & Yoon, 1999). DACUM법에 의한 직무분석의 절차는
- 직무분석 개발을 위한 방법은 Developing A Curriculum : DACUM법(목표설정, 직업의 정의. 직무모형. 직무확인)을 이용하였으며, 완성된 직무기술서는 종양전문간호사 5명으로 부터 내용타당도를 검증받았다.
성능/효과
- 종양전문간호사의 "자문/협동자”의 역할에 있어서는 중요도면에 있어서는 "교육”, "직접간호실무” 다음으로 나타났으나 실제 임상에서는 가장 많이 수행하는 것으로 나타났다. 자문 및 협동자로서의 종양간호사는 환자와 가족 및 건강전문가팀에게 임상적인 이슈나 간호연구문제 및 행정적인 간호이슈에 대하여 자문을 제공하고 추후 평가나 추가적인 자원이 필요 될 때에는 적절히 의뢰하고 협동업무를 수행한다.
- 종양전문간호사의 역할에서는 "교육 및 상담” 역할이 가장 중요한 것으로 인식되었으나 세부 직무에서는 "직접 간호실 무의 업무들이 가장 중요한 것으로 나타났다. 종양전문간호사의 직무 총 44개 중 가장 중요하다고 인식한 직무는 '항암화학요법', '종양응급간호', '증상관리'순으로 나타났고, 직무의 난이도면에서도 이들 3개 직무는 난이도 상위 5개 직무에(1위 건강관리팀의 자문에 응함, 2위 종양응급간호, 3위 간호연구, 4위 증상관리, 5위 항암화요법) 포함되어 있어 종양 전문 간호사 교육 과정에서 강화시켜야 할 부분으로 나타났다.
- 1. 종양전문간호사의 직무 명세서는 종양 전문 간호사의 임무 5개, 일 44개, 일의 요소 110개로 구성되었다
- 2. 종양전문간호사 간호중재의 일차적인 대상자는 암 환자와 그 가족이며 전문적 업무는 사정, 진단, 계획, 수행. 평가를 통한 전문가적 직접간호 실무 제공과 교육 및 상담.
- 3. 종양전문간호사의 임무에 대한 중요도, 빈도, 난이도의 평균은 각각 2.25(3점 척도), 2.57(4점 척도), 2.52(3점 척도)로 나타났다. 가장 중요도가 높은 임무는 교육자 역할(평균 2.
- 4. 종양 전문 간호사의 역할(임무) 중 직접 간호 실무자의 세부역할에서는 “간호수행”이 가장 중요한 임무(평균 2.39)로 나타났고, 중요도가 가장 낮은 임무는 진단(평균 L92)으로 나타났다. 빈도에 있어서는 간호 계획을 가장 많이 수행하는 것(평간 2.
- 난이도 수준에서는 Dal-1 암환자 간호 실무표준개발 및 적용 (270)이 가장 높은 것으로 나타났다. Db 관리에 대한 일의 요소에서는 Dbl-2 보건의료체계 변화와 전문직 쟁점 파악이 가장 중요한 것으로 나타났으며(2.04), 실제 빈도면에서는 Db2-1 업무 문서 작성 및 관리가 가장 많은 것으로 나타났다(2.67). 난이도 수준에서는 전문가 입문 수준(1.
- Eal건강관리팀의 자문에 응함에 대한 일의 요소에서는 Eal-1 간호사의 자문에 응하는 것이 가장 중요한 것으로 나타났으며 (2.38), 실제 수행 빈도에 있어서도 간호사의 자문에 가장 많이 응하는 것으로 나타났다(3.57). 난이도 수준에서는 의사의 자문에 응하는 것이 가장 높은 것으로 나타났다(2.
- 가정의 4개 분야에서 2003년에 감염관리, 산업, 응급, 노인, 중환자, 호스피스가 추가되어 10개 분야로 확대되었다. 우리나라 400병상 이상 병원에서는 의료법에 명시된 전문 간호사 종류 외에도 11개 이상의 분야에서 다양한 전문간호사가 300명이 넘게 활동하고 있는 것으로 조사되었으며, 그 활동분야 및 수효도 확대될 전망이다(Kwon et al.
- 94), Aa4 고위험 집단 파악(L96)순으로 나타났다. 빈도가 가장 높은 일은 Aa6암질병과 치료 관련 증상 사정 (3.69)으로 나타났고, 가장 낮은 일은 Aa5 사회, 심리, 영적 요구 파악(1.88)으로 나타났다. 사정에서 난이도가 가장 높은 일은 Aa6 암질병과 치료 관련 증상 사정 (2.
- 이상의 본 연구결과와 논의에서 종양 전문간호사의 직업적 정의를 직무분석을 통하여 보면 간호중재의 일차적인 대상자는 암환자와 그 가족이며 전문적 업무는 사정, 진단, 계획, 수행 평가를 통한 전문가적 직접 간호 실무 제공과 교육 및 상담. 연구, 자문 및 협동, 관리 및 변화 촉진자까지 다양한 역할을 수행한다.
- 의사소통 강화까지 8개로 구성되어 있다. 일 요소 중 중요도는 Bbl-1 건강상담 제공이 가장 중요한 것 (2.38)으로 나타났으며’ 빈도에서도 가장 많이 수행하는 것으로 나타났다(3.33). 난이도면에서는 전문가 수준의 일을 요하는 것으로 나타났다(2.
- Ca2-2임상연구 암환자 관리까지 총 6개로 구성되었다. 일의 요소 중 Cal-4 연구 결과를 간호 실무에 적용하는 것(2.43)이 가장 중요한 일로 나타났으며, 실제 빈도면에서는 Ca2-1 임상 관련 연구에 참여 (2.86)하는 것이 가장 많았고, 난이도 수준에서는 Cal-1 간호연구 계획과 수행, Cal-3 연구 결과 발표가 각각 평균 2.63으로 높게 나타났다.
- 전체적으로 종양전문간호사 임무의 난이도는 중상의 상당한 수준의 전문가로 인식하고 있어 대학원 수준의 교육이나 추후 교육이 필요한 것으로 나타났다.
- 나타났다. 종양전문간호사의 직무 총 44개 중 가장 중요하다고 인식한 직무는 '항암화학요법', '종양응급간호', '증상관리'순으로 나타났고, 직무의 난이도면에서도 이들 3개 직무는 난이도 상위 5개 직무에(1위 건강관리팀의 자문에 응함, 2위 종양응급간호, 3위 간호연구, 4위 증상관리, 5위 항암화요법) 포함되어 있어 종양 전문 간호사 교육 과정에서 강화시켜야 할 부분으로 나타났다. 가장 흔히 수행하고 있는 직무는 '암환자의 질병과 치료 관련 증상 사정', '대상자의 치료 계획 확인 및 조정', '대상자의 치료관련 개인권리 인정', '대상자의 비밀보장 및 '항암화학요법'순으로 나타났다.
- 직접 간호실무의 계획에 속한 일에서는 Ac2 진단에 근거한 간호계획 세우기(2.38)가 가장 중요한 일로 나타났고, 빈도에 있어서는 Acl 치료계획 확인 및 조정 (3.52)을 가장 많이 하는 것으로 나타났다. 계획의 난이도에 있어서는 Acl 치료계획 확인, 조정(2.
- 직접 간호실무의 진단(daignosis)에 속한 일에서는 Abl 자료를 통합적으로 분석한 후 간호진단을 내리는 것이(1.96) Ab2 감별진단(1.88)을 내리는 일보다 중요도가 높은 것으로 나타났고 빈도에 있어서도 Ab2 감별진단(2.05)을 내리는 일보다 높게 나타났다. 난이도에 있어서는 Ab2감별진단을 내리는 일이 더 어려운 일로 인식하고 있었다.
- 직접간호실무의 사정 (assessment)에 속한 일에서 중요도가 가장 높은 항목은 Aa6암 질병과 치료관련 증상 사정 (2.29), Aa3검사결과 확인 및 해석(2.27) 순으로 나타났고, 중요도가 가장 낮은 일은 Aa2 신체검진실시(1.94), Aa4 고위험 집단 파악(L96)순으로 나타났다. 빈도가 가장 높은 일은 Aa6암질병과 치료 관련 증상 사정 (3.
- 직접간호실무의 평가(evaluation)에 속한 일에서는 중요도와 빈도에 있어 Ae2 지속적인 간호내용 수정, 보완(2.48)이 Ael수행결과 평가 항목(2.33)보다 높은 것으로 나타났다. 난이도는 AeL간호수행평가(2.
후속연구
- 이러한 연구 결과는 Kim과 Park(2003)의 연구에서 혈액종양내과 교수 그룹의 대상자들은 종양전문간호사의 기대되는 역할에서 "직접간호실무자'의 역할을 가장 중요한 것으로 인식한 것과는 차이가 있다. 이러한 본 연구 결과는 연구 대상자에서 종양전문간호사 전체를 포함하지 않았으므로 일반화시키는 데에는 제한적이라고 사료된다. 종양전문간호사의 직접간호실무자 역할은 미국 종양 전문간호사 시험에서 가장 중요한 역할로 제시하고 있는데 구체적인 업무는 환자와 가족으로부터 포괄적인 자료를 수집하고, 수집된 자료를 분석하고 종합하여 간호 진단을 내리고 간호진단에 근거하여 포괄적이고 개별적인 간호계획을 설정하고 기대되는 결과를 성취하기 위해 간호중재를 처방하고 시행한다.
- 이상의 종양전문간호사의 직무는 의학 및 간호학적 패러다임을 통합한 실무를 포함하며, 전문종양간호 실무의 경계를 확장하고 지식을 확장하면서 다양한 역할을 수행한다고 볼 수 있으나 보다 자율적이면서 동시에 책무성이 동반되는 의학적 실무는 추후 법제화가 되어야 함을 보여준다. 이러한 과정에서 전문간호사 스스로 능동적으로 참여하여 보다 확대된 종양전문간호사의 직무를 보완할 필요가 있다.
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