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문제 정의
- 1) 대상자의 일반적 특성, 질병 및 성관련 특성을 알아본다.
- 실정이다. 따라서 본 연구를 통해 남성 뇌졸중환자의 뇌졸중 후 성생활을 조사하여 뇌졸중 이후 성생활 변화에 적응을 도울 수 있는 프로그램 개발의 기초자료로 삼고자 한다.
- 본 연구는 남성 뇌졸중 환자의 성생활 정도를 파악하기 위해 시도되었다. 2005년 8월부터 9월까지 서울 소재한 장애인 복지관에 뇌졸중 후 운동재활치료를 받고있는 65세 미만의 남성 환자를 대상으로 연구의 참여에 동의한 60명을 대상으로 하였다.
- 본 연구는 뇌졸중 이후 남성의 성생활을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
가설 설정
- 2. 간호사는 환자의 성문제에 대한 적극적인 태도를 가져야 할 것이다.
제안 방법
- 본 연구에서 성관련 특성은 뇌졸중 환자의 성생활 변화에 영향을 주는 문항으로 건강전문가와의 성생활 의논유무 1 문항, 성생활에 영향을 주는 성에 대한 태도 4문항으로 구성되었다. 성에 대한 태도는 성교를 갖는 것에 대한 필요성.
- 구체적인 항목을 살펴보면 질병으로 인해 부부간의 문제가 생겼는지, 질병으로 인한 성적 욕구의 변화, 성관계 횟수의 변화, 성적 만족의 변화, 성기능 장애 발생. 부부간의 성생활 방해로 인한 언쟁과 문제가 있는지를 묻는 것을 포함하여 6개 항목으로 구성되었다. 각 항목은 1에서 4점 척도로 6개 항목으로 구성되었으며 부정문항은 역산하여 각 항목의 점수를 합산하였으며 가능한 점수는 최소 6점에서 최대 24 점이다.
- 연구 목적, 대상 및 연구 방법을 장애인 복지관의 기관장에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 연구 허가를 받은 후 자료수집을 실시하였다. 연구대상자에게는 연구의 목적과 조사방법 및 설문지 내용을 설명하고 연구 참여에 대한 동의를 받은 후 설문지를 배부하였다.
- 후 자료수집을 실시하였다. 연구대상자에게는 연구의 목적과 조사방법 및 설문지 내용을 설명하고 연구 참여에 대한 동의를 받은 후 설문지를 배부하였다. 응답을 원치 않을 경우 언제라도 철회할 수 있으며 회수된 자료는 익명으로 처리되며 조사내용에 대한 비밀이 보장됨을 설명하였다.
대상 데이터
- 위해 시도되었다. 2005년 8월부터 9월까지 서울 소재한 장애인 복지관에 뇌졸중 후 운동재활치료를 받고있는 65세 미만의 남성 환자를 대상으로 연구의 참여에 동의한 60명을 대상으로 하였다. 수집된 자료는'SPSS/ WIN 11.
- 혼자 읽고 답하는데 어려움이 있는 대상자는 보조원이 읽어주어 답하도록 하였다. 수집된 총 63부의 설문지중 내용이 불완전한 설문지 3부를 제외한 총 60부가 자료 분석에 이용되 었다.
- 연구대상자의 표집은 2005년 8월부터 9월까지 서울에 소재한 A 장애인 복지관에 등록되어 있는 뇌졸중 환자로 뇌졸중 이후 운동재활치료를 받고 있는 남성을 대상으로 실시하였다. 대상자 선정기준은 다음과 같다.
- 또한 조사 결과는 연구이외에 다른 목적으로 사용되지 않을 것임을 알려주었다. 자료 수집은 설문지를 이용하였으며, 연구자와 간호대학 재학중인 남학생 1명이 연구 보조원으로 자료수집에 참가하였다. 혼자 읽고 답하는데 어려움이 있는 대상자는 보조원이 읽어주어 답하도록 하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성 및 성관련 특성을 파악하기 위해 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 사용하였다.
- 3) 일반적 특성, 질병관련 특성 및 성관련 특성에 따른 성생활을 파악흐F기 위해 t-test, Pearson's correlation coefficients, One-way ANOVA, 사후분석으로 Scheffg를 사용하였다.
- 0을 이용하였고, 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test. One-way ANOVA, 사후분석으로 Scheffe 를 이용하여 분석하였다. 구체적인 연구결과는 다음과 같다.
- 2005년 8월부터 9월까지 서울 소재한 장애인 복지관에 뇌졸중 후 운동재활치료를 받고있는 65세 미만의 남성 환자를 대상으로 연구의 참여에 동의한 60명을 대상으로 하였다. 수집된 자료는'SPSS/ WIN 11.0을 이용하였고, 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test. One-way ANOVA, 사후분석으로 Scheffe 를 이용하여 분석하였다.
- 파악하기 위해 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 사용하였다.
이론/모형
- Derogatis(1986)가 한국판으로 개발하고 타당성을 검증한 Korean Version of Psychological Adjustment to Illness Scale(PAIS)의 하부척도인 성관계를 저자의 허락을 받아 사용하였다. PAIS는 개발당시 영어, 스페인어, 중국어, 한국어 등으로 만들어져 인종별 타당성이 검증되었다(Derogatis, 1986).
성능/효과
- 부부간의 성생활 방해로 인한 언쟁과 문제가 있는지를 묻는 것을 포함하여 6개 항목으로 구성되었다. 각 항목은 1에서 4점 척도로 6개 항목으로 구성되었으며 부정문항은 역산하여 각 항목의 점수를 합산하였으며 가능한 점수는 최소 6점에서 최대 24 점이다. 점수가 낮을수록 뇌졸중으로 인해 성생활에 어려움이 있음을 의미한다.
- 위치. 고혈압, 당뇨병, 심장질환 유무에 따라 성적응에 차이가 없는 것으로 나타났다. 뇌병변의 위치에 따라 성욕과 성교빈도가 변화가 다르다는 연구가 있었으나(Coslett & Heilman.
- 449)에 대한 대상자의 응답에 따라서는 유의한 차이가 없었다. 그러나 성교 중에 부인을 실망시킬까 걱정된다는 문항에 '잘 모르겠다'고 응답한 대상자가 '그렇지 않다'고 대답한 대상자에 비해 성생활에 어려움을 더 많이 느끼는 것으로 나타났다(F = 7.180, p=.002).
- 6>. 뇌졸중 발병횟수, 진단 기간, 고혈압, 당뇨병, 심장질환 유무에 따라 성생활 점수에 차이가 없는 것으로 나타났다. 신체상태에서 우측편마비, 좌측편마비,언어장애, 요실금 유무에 따른 성생활 점수도 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 뇌졸중 이후 대상자가 느끼는 성생활 수준은 가능한 점수가 6점에서 24점에서 평균 14.98±4.55로 최소 6 점에서 최대 24점의 분포를 보였다.
- 뇌졸중 이후 성생활에 어려움을 비교적 많이 느끼고 있었으며 중학교 이하의 학력을 가진 대상자가 고등학교졸업의 학력을 가진 대상자에 비해(F=6.74L p = , 002), 뇌졸중 이후 성생활에 어려움이 더 많은 것으로 나타났다. 성교 중에 부인을 실망시킬까 걱정하지 않는다고 응답한 대상자에 비해 '잘 모르겠다고 응답한 대상자가 성생활에 더 어려움을 느끼는 것으로 나타났다 (F = 7.
- 325). 대상자의 교육수준에 따라 성생활 점수에 차이가 있었는데, 중학교 이하의 학력을 가진 대상자가 고등학교 졸업의 학력을 가진 대상자에 비해 성생활 점수가 낮아 뇌졸중 이후 성생활에 어려움이 많은 것으로 나타났다(F = 6.741, p = .002). 그 외 경제상태나 직업유무, 부인나이에 따라서 성생활 점수는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 본 연구 결과 뇌졸중 이후 성생활의 변화가 많은 것으로 나타났으나 건강전문가와 성에 대해 의논한 경험이 있는 대상자는 20.0%로 적어 뇌졸중 이후의 교육과 의료서비스가 주로 신체적인 재활위주로 국한되어 있음을 보여주고 있다. 실제로 뇌졸중 환자의 나이가 젊을수록 성생활에 대한 관심이 높은 것으로 나타났으며 (Choi-Kwon et al.
- 본 연구 결과 대상자가 뇌졸중후 느끼는 성생활 점수는 평균 14.98점으로 비교적 낮은 편이였으며, 대상자의 77.0%가 성적 관심이 없어지거나 줄었으며 80.0%가 질병으로 인해 성관계 횟수가 줄었거나 없어졌다고 보고하였다. 또한 성만족이 감소한 경우가 73.
- 보고되었다(Murray & Harrison, 2004). 본 연구 대상자는 성에 대해 비교적 긍정적으로 응답하였으나 재발에 대한 두려움과 부인을 실망시킬까봐 두렵다고 느끼면서 만족스런 성생활에 대한 자신감 부족이 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구대상자는 중학교 이하의 학력을 가진 대상자가 고등학교 졸업의 학력을 가진 대상자에 비해 뇌졸중 후 성생활에 어려움을 더 많이 느끼는 것으로 나타났다. Seo(2002)에 의하면 여성의 교육수준이 높을수록 상호애무 빈도와 성행위를 즐기는 성향이 높았으며 실제로 교육수준이 높은 대상자가 성지식이 많음을(Lee & Moon, 2000) 고려할 때, 학력 수준이 질병 이후 성생활변화에 영향을 줄 수 있음을 알 수 있다.
- 74L p = , 002), 뇌졸중 이후 성생활에 어려움이 더 많은 것으로 나타났다. 성교 중에 부인을 실망시킬까 걱정하지 않는다고 응답한 대상자에 비해 '잘 모르겠다고 응답한 대상자가 성생활에 더 어려움을 느끼는 것으로 나타났다 (F = 7.180, p = .002).
- 뇌졸중 발병횟수, 진단 기간, 고혈압, 당뇨병, 심장질환 유무에 따라 성생활 점수에 차이가 없는 것으로 나타났다. 신체상태에서 우측편마비, 좌측편마비,언어장애, 요실금 유무에 따른 성생활 점수도 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 이상의 결과를 종합하여 보면 뇌졸중 이후 부부관계의 변화, 성적 관심, 성생활빈도, 성만족, 성기능, 배우자와의 언쟁 등의 성적 변화가 심각한 것으로 나타났다. 특히 교육수준이 낮거나 성교 중에 배우자를 실망시킬 것에 대한 두려움을 갖고 있는 경우 이런 변화가 많이 나타나는 것으로 나타났으므로 이를 고려하여 뇌졸중 이후성생활 변화에 효과적으로 적응할 수 있도록 하는 간호중재가 필요하다.
후속연구
- 1. 뇌졸중 환자에게 정확한 정보를 제공하여 퇴원 후 성적 변화에 적응할 수 있는 프로그램 개발이 필요하며, 부부간의 성 관련 의사소통이 적절히 이뤄질 수 있도록 배우자가 함께 참여하도록 하는 것이 효과적일 것으로 보인다.
- 3. 일상활동이 제한된 대상자까지도 확대하여 성적 변화에 대한 연구가 필요하며, 사회심리적 변수들도 고려한 연구가 필요할 것으로 보인다.
- Seo(2002)에 의하면 여성의 교육수준이 높을수록 상호애무 빈도와 성행위를 즐기는 성향이 높았으며 실제로 교육수준이 높은 대상자가 성지식이 많음을(Lee & Moon, 2000) 고려할 때, 학력 수준이 질병 이후 성생활변화에 영향을 줄 수 있음을 알 수 있다. 그러나 본연구에서 전문대 졸업 이상의 집단과 다른 집단 간에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않아 학력과 관련되어서도 반복연구를 통해 확인해 나가야 할 것이다.
- 성관계는 혼자하는 관계가 아니며 부부가 함께 신체를 매개로 하는 관계이기 때문에 의사소통이 중요하며 이중적인 표현이나 권위적인 의사소통이 부부관계를 혼란스럽게 만들 수 있다(Kim, 2000). 그러므로 뇌졸중 이후 부부간의 성 관련 의사소통을 적절하게 수행함으로써 뇌졸중 이후 발생하는 성에 대한 양가감정을 해소하여 건강한 성생활을 영위할 수 있어야 할 것이다.
- 본 연구는 일개 복지관을 방문하는 남성 뇌졸중 환자를 대상으로 하였으므로 연구결과를 전체 뇌졸중 환자에게 적용하는데 제한점이 있다.
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