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문제 정의
이에, 최근 임상적으로 응용되고 있으며, 진단학적 가치를 평가받고 있는 CBCT의 기본적인 지식과 치과임플란트 시술 시 임상적 적용에 대해 고찰하고자 한다.
제안 방법
상악동 거상술 및 골이식 후 평가에 있어서, 증례 8에서는 상악동거상술 및 골이식후 CBCT 영상에서 골이식재가 존재하는 위치 및 내부상태에 대한 정확한 정보를 제공하였으며, 증례 9의 경우 상악동거상술 및 임플란트 식립 후 발거한 증례로서 이식된 골의 석회화와 유리된 이식골 및 상악 점막의 병적 비후 소견이 관찰된다(그림 15). 증례 9의 경우는 상악전치부에 시행한 이식골 및 잔존 골간의 관계 평가와 그 양상에 대한 삼차원 영상을 통하여 입체적인 정보를 획득할 수 있다(그림 16).
대상 데이터
증례 9의 경우는 상악전치부에 시행한 이식골 및 잔존 골간의 관계 평가와 그 양상에 대한 삼차원 영상을 통하여 입체적인 정보를 획득할 수 있다(그림 16). 증례 10에서는 술 후 지각이상을 나타낸 환자에서 파노라마 및 구내촬영상에서 평가 곤란한 매식체 하부에서 존재하는 surgical defect의 존재와하악관 피질골의 파괴 및 내부에 존재하는 유리된 골편이 관찰되었다(그림 17).
식립부에 유용 가능한 골질 및 골 양에 대한 정보가 술 후 성공에 대한 예지성을 높이는 역할을 하는데, 증례 4의 경우 파노라마 사진상에서 식립부에 충분한 유용가능한 골이 존재하는 것으로 보이나 CBCT 영상에서 좁은 치조능, 심한 buccal shelf 및 잘 발달된 설측의 submandibular gland fossa로 인해 식립 시 주의하여야 할 경우이며(그림 10), 증례 5에서는 식립부위의 골질이 골 다공성 변화를 보여 술 후 예후에 영양을 미칠 수 있으며, 술 전 검사 시 하악관의 위치를 평가하는데도 하악관의 피질골성 변연이 명확히 관찰되지 않아 주의가 필요한 경우이다(그림 11). 증례 6의 경우는 상악무치악부에 잔존치조골의 심한 위축을 보여주고 있다(그림 12). 증례 7의 경우 상악전치발거 후 즉시 매식하는 시술에서 매식체의 위치 및 크기 설정에 있어 정확한 진단학적 가치가 있음을 보여준다(그림 13).
증례 9의 경우는 상악전치부에 시행한 이식골 및 잔존 골간의 관계 평가와 그 양상에 대한 삼차원 영상을 통하여 입체적인 정보를 획득할 수 있다(그림 16). 증례 10에서는 술 후 지각이상을 나타낸 환자에서 파노라마 및 구내촬영상에서 평가 곤란한 매식체 하부에서 존재하는 surgical defect의 존재와하악관 피질골의 파괴 및 내부에 존재하는 유리된 골편이 관찰되었다(그림 17).
성능/효과
그러나, 구내방사선 사진은 근원심면의 정보를 얻는데는 유용하나, 협 설 간의 관계의 평가가 어려워 단층촬영 및 CBCT 등의 영상화 기법을 이용한 횡단면 영상이 추가적인 정보를 제공한다. 기존의 전산화 단층촬영의 경우 술후 임플란트에 대한 검사 시 금속에 의한 인공 음 영물(artifact) 이 심하게 나타나, 그 유용성이 적었으나, CBCT 영상은 전산화 단층영상에 비해 이러한 artifact가 감소되어 진단학적 가치를 가질 수 있다고 평가된다. 하지만 CBCT 영상에서도 FOV내 존재하는 금속에 의해 artifact가 발생하는데, 기존의 conventional CT에서는 금속체 주위로 햇살모양의 sun burst artifact 형태로 발현되는 반면, CBCT 영상에서는 이러한 artifact의 발생은 감소하였으나, 금속체의 근원심면이 검게 보이고, 협설측에서 보다 하얗게 나타나는 현상이 발생된다.
임플란트 매식체의 적절한 직경 및 길이를 결정함에 있어 CBCT 영상과 같은 횡단면상에 대한 정보가 필요하다(그림 8). 증례 3의 경우 술 후 지각이상을 주소로 내원한 환자의 영상에서 임플란트 식립체가 하악관을 침범하였고, 원심측의 임플란트 발 거 부위에서도 하악관의 피질골이 천공된 상이 관찰되어 하악관 침범이 있었음을 인지할 수 있었다 (그림 9). 식립부에 유용 가능한 골질 및 골 양에 대한 정보가 술 후 성공에 대한 예지성을 높이는 역할을 하는데, 증례 4의 경우 파노라마 사진상에서 식립부에 충분한 유용가능한 골이 존재하는 것으로 보이나 CBCT 영상에서 좁은 치조능, 심한 buccal shelf 및 잘 발달된 설측의 submandibular gland fossa로 인해 식립 시 주의하여야 할 경우이며(그림 10), 증례 5에서는 식립부위의 골질이 골 다공성 변화를 보여 술 후 예후에 영양을 미칠 수 있으며, 술 전 검사 시 하악관의 위치를 평가하는데도 하악관의 피질골성 변연이 명확히 관찰되지 않아 주의가 필요한 경우이다(그림 11).
증례 6의 경우는 상악무치악부에 잔존치조골의 심한 위축을 보여주고 있다(그림 12). 증례 7의 경우 상악전치발거 후 즉시 매식하는 시술에서 매식체의 위치 및 크기 설정에 있어 정확한 진단학적 가치가 있음을 보여준다(그림 13).
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