[논문]정상 성인의 손목관절 위치가 파악력에 미치는 영향

조용호; 황윤태; 이미영; 김종열

문제 정의

본 연구는 손의 위치가 파악력에 미치는 영향을 알아보기 위해 20대 성인 80명을 대상으로 손의 위치에 따른 파악력을 측정하였다. 연구의 결과는 아래와 같았다.
Kraft와 Detels(1972)는 손목의 0。, 15°, 30°도 배측굴곡(0° 척골편위)에서 파악력의 유의수준 차이가 없다고 보고하였고, Pryce (1980)는 파악력 검사 시 손목의 자세로 0~15。로 척골 편위와 0~15° 배측굴곡에서는 유의 수준 차이가 없었다고 하였다. 본 연구는 파 악력 측정의 다양한 방향 가운데 수근관절의 변화에 따른 파악력 차이를 연구해보았다. 수근관절의 각도 변화 (45° flexion, 0°, 45° extension) 따른 파악력이 유의수준 차이가 있다고 나타나Kraft 와 Detels와 다른 결과를 보였으며 전완의 변화에 따른 (supination, neutral position, pronation) 에 따른 파 악력은 유의수준 차이가 없다고 나타났다.
본 연구의 목적은 앞에서 말한바와 같이 손의장애정도 평가, 적절한 치료계획을 수립하는데 필요한 파악력이 손의 위치에 따라 어떠한 차이가 있는지를 알아보고 손의 위치에 따른 파악력의 기본 자료를 제공하여 손의 장애정도 평가 및 적절한 치료계획 수립에 도움을 주고자 실시하였다.

가설 설정

3. 전완의 길이에 따른 파악력은 유의수준 차이가 있다.

제안 방법

측정자는 측정 기구를 쥐고 있는 연구대상자의 손의 움직임을 방지하기 위하여 가볍게 악력계를 받쳐 주고 "세거)” "더 세게"의 구두지시를 하였다 (Mathiowetz 등, 1984)파악력의 검사-재검사 신뢰도를 높이기 위해서 한 연구 대상자에게 3회 반복 검사를 하여 그 평균값을 취하였다.(박홍식 등, 1989; Mathiowetz 등, 1984).
1981년 미국수부치료사협회 (American Society of Hand Therapists, ASHT) 에서 파악력 검사를 위한 표준화된 피검자의 측정 자세를 제시한 방법으로 측정하였고 독립 변인은 수관절 중립에서45°flexion, 0°, 45°extention 과 supination, neutral position, pronation 으로 하며 측정순서는 무작위로 하여 일정한 순서로 측정할 때 발생할 수 있는 근피로의 가능성을 배제하였으며 각 자세별로 측정하는 동안 근피로의 제거를 위해 각 자세별로 측정을 마친 직후 5분 이상의 휴식을 취하였다.
5101 Grip-D. Producted by TAKEL)로 파악력을 측정하였고 각도겨)(Goniometer)를 이용하여 연구 대상자의 수관절 각도를 정하고 각도 변화가 파악력에 미치는 영향을 관찰하기 위하여 팔걸이 없는 의자와 자체 제작한 나무판자를 사용하였다. 팔 길이를 재기 위하여 줄자를 사용하였으며 개인에 따른 주관절 90도 고정을 위해 높이가 조절되는 bed를 사용하였고 실험시간을 일정하게 측정하기 위해 초시계를 사용하였다.
본 연구과정을 충분히 습득한 1명의 조사원이각 연구대상자들에게 실험의 전반적인 목적 및 취지, 실험방법, 주의사항 등을 알려주었으며 1명은 파악력 측정을 담당하였고 다른 1명은 기록을 담당하였고, 1명은 팔 길이를 측정하였고, 1명은 연구 대상자의 전반적 자세를 관찰과 시간 즉정 (5초)을 하였고, 1명은 연구대상자의 실험동안 각도측정과 유지를 하였다.
손은 견관절에서 시작된 지렛대의 역학적 사슬의 마지막 연결고리로써 견관절, 주관절, 손목관절의 가동성을 서로 다른 면에 큰 범위로 움직이게 해주고 육체와 관련된 모든 부분에 미치게 한다. 손 자체는 충분하게 움직일 수 있는 기관으로 손을 구성하고 관련된 부분들에 움직임을 다양하게 조정할 수 있고, 유연성이 있으며 19개 뼈와 14개 관절이 독자적으로 배열되어 유동성을 가지므로 기능적 적웅을 위한 구조적인 기초를 제공한다.
손 자체는 충분하게 움직일 수 있는 기관으로 손을 구성하고 관련된 부분들에 움직임을 다양하게 조정할 수 있고, 유연성이 있으며 19개 뼈와 14개 관절이 독자적으로 배열되어 유동성을 가지므로 기능적 적응을 위한 구조적인 기초를 제공한다.
예비실험은 위의 사항을 만족하는 대상자 7명을 대상으로 4회 반복검사를 실시한 후 문제점을 보완, 수정한 다음 2002년 3월 4일에서 2002년 4월 20 일까지 본 실험을 실시하였다.
Producted by TAKEL)로 파악력을 측정하였고 각도겨)(Goniometer)를 이용하여 연구 대상자의 수관절 각도를 정하고 각도 변화가 파악력에 미치는 영향을 관찰하기 위하여 팔걸이 없는 의자와 자체 제작한 나무판자를 사용하였다. 팔 길이를 재기 위하여 줄자를 사용하였으며 개인에 따른 주관절 90도 고정을 위해 높이가 조절되는 bed를 사용하였고 실험시간을 일정하게 측정하기 위해 초시계를 사용하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 대구대학교에 재학 중인 20~26세까지의 남녀 학생들 중 본 연구의 목적과 취지를 알고 참여하겠다는 자원자 중 다음의 연구조건을 충족시키는 자 80명(남 40명, 여 40 명)을 대상으로 하였다.
연구에 사용한 기구는 전자식 악력계 (Digital Grip Strength Dynamometer. T.

데이터처리

대응표본 t-test를 이용하여 비교하였다. 연구 결과에 따른 분석은 통계 자료처리 프로그램인 Window SPSS 10.
연구 결과에 따른 분석은 통계 자료처리 프로그램인 Window SPSS 10.0을 사용 하였으며, 대응표본 t-test를 이용하여 손목위치에 따른 파악력을 비교하였고 유의 수준 a는 0.01 로 하였다.

이론/모형

흔히 악력계(dynamometer)를 사용하여 손의 악력 (grasping powei)을 측정하고 파악력 계 (pinch meter)를 사용하여 손의 기능인 6가지의 파악기능(prehension)을 검사하게 되며 손의 기능 평가를 위하여 Jebsen 수기능 평가를 시행하기도 한다. 본 연구에서는 손의 파악력을 평가하기 위하여 악력계 (dynamome心)를 사용하여 측정하였으며 게다가 미국수부치료사협 회 에서 제시한 표준화된 검사 방법을 기본으로 적용하였다.
본 연구에서의 측정도구는 Schmidt와 Toews (1970)의 연구에서 이미 신뢰성을 인정받은 Hand held dynamometer를 사용하였다. 파악력 측정 횟수와 값 선택에 있어서 Mathiowetz 등 (1984)은 3회 측정 평균값을 측정하였는데, Mathiowetz 등의 검사법이 신뢰도가 높게 나왔고 많은 연구자들이 이 결과를 지지하고 있어, 본 연구에서도 이 방법을 사용하였다.
dynamometer를 사용하였다. 파악력 측정 횟수와 값 선택에 있어서 Mathiowetz 등 (1984)은 3회 측정 평균값을 측정하였는데, Mathiowetz 등의 검사법이 신뢰도가 높게 나왔고 많은 연구자들이 이 결과를 지지하고 있어, 본 연구에서도 이 방법을 사용하였다. Cylindrical grasp 측정시 손의 크기에 따라 악력계의 손잡이를 조절해 주어야 하는데 이는 참여자의 손 크기에 따른 파악력 차이를 최소화하기 위하여 Thumb wave와 finger tip까지의 거리의 1/2로 하였다 (이재학 등, 1989).

성능/효과

2. 전완의 변화(pronation, neutral position, supination) 에 따른 파악력의 유의수준 차이가 없다.
3) 검사 시작 전 적어도 48시간 이내에 검사에 영향을 줄 약물을 복용하지 않은 자.
수근관절 자세에 따른 파악력에서 수관절 굴곡과 신전, 신전과 중립, 중립과 굴곡의 비교를 t-검증한 결과 남녀 모두 99%내에서 유의한 차이가 있었고, 회외와 회내, 회외와 중립, 회내와 중립의 비교는 남녀 모두 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
본 연구는 파 악력 측정의 다양한 방향 가운데 수근관절의 변화에 따른 파악력 차이를 연구해보았다. 수근관절의 각도 변화 (45° flexion, 0°, 45° extension) 따른 파악력이 유의수준 차이가 있다고 나타나Kraft 와 Detels와 다른 결과를 보였으며 전완의 변화에 따른 (supination, neutral position, pronation) 에 따른 파 악력은 유의수준 차이가 없다고 나타났다.
이상의 결과를 종합해 볼 때 수근관절의 변화에 따라 손의 파악력은 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 하지만 전완의 변화에서는 회내에서 가장 낮은 파악력을 나타내었지만 통계적인 차이는 없었다.
전완의 길이와 수근 관절의 자세별 파 악력의 상관관계를 알아본 결과 전완의 길이와 자세별파악력은 0.7내외로 비교적 낮은 상관관계를 보였고 중립, 회외, 회내는 0.9이상으로 높은 상관관계를 보이고 있다.

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