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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 일반적 금연교육과 자기효능감을 강화시키기 위해 개발한 금연프로그램을 흡연근로자에게 실시하여 대상자의 흡연량과 니코틴의존도 및 자기효능감에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
- 본 연구는 금연프로그램이 흡연근로자의 흡연량, 니코틴 의존도 및 자기효능감에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후설계를 이용한 유사실험연구이다.
- 본 연구는 성인 흡연자에게 제공할 수 있는 금연프로그램을 개발하고 프로그램 적용이 대상자의 흡연량, 니코틴 의존도 및 자기효능감에 미치는 효과를 규명하기 위해 실시한 비동등성 대조군 전후설계 유사실험연구이다.
- 본 연구는 흡연근로자를 대상으로 금연프로그램이 대상자의 흡연량과 니코틴 의존도 및 자기효능감에 미치는 효과를 검증하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 그 결과 현재 금연 필요성에 대한 사회적 인식은 이미 수용된 상태이지만, 흡연은 마약과 같이 습관성이 있으므로 흡연자는 금연이 쉽지 않다. 이에 본 연구는 금연프로그램을 실시하고, 흡연량과 니코틴의존도 및 자기효능감에 미친 효과를 확인하였다. 연구대상자는 흡연하고 있는 직장 근로자로, 평균 20세에 흡연을 시작하였고 평균 12년 정도 된 장기흡연자들이 었다.
제안 방법
- 사전조사는 연구대상자에게 연구진행에 대해 설명하고 동의를 얻은 후 구조화된 설문지로 프로그램 실시 전에 하였으며, 일반적 특성, 흡연량, 니코틴 의존도, 자기효능을 묻는 질문지를 작성하게 하였다. 그 후 실험군에게는 금연프로그램에 따라 5일 동안 교육하였으며, 대조군에게는 일반적 금연내용 소책자만 드렸다. 사후조사는 프로그램 운영한 다음 주에 흡연량, 니코틴의존£, 자기효능을 묻는 질문지를 작성하게 하였다
- 금연프로그램은 교육과 활동으로 구성되며 1일에 2시간씩 5일 동안 총 10시간 시행되었다. 자료수집기간은 2006년 11월 6일부터 2006년 12월 20일까지로 구조화된 설문지를 사용하여 흡연량과 니코틴의존도 및 자기효능감을 측정하였다.
- 자기효능감 강화 금연프로그램은 자기효능 정보 근원 중 성취경험은 강의와 소그룹지도를 통한 자기주장훈련과 흡연거절방법, 매일 금연법, 금연보조방법의 직접시범 등 단계별 과제를 통해 경험하도록 하였다. 대리경험은 직장생활에서의 스트레스 상황, 주위 자극상황에서 자기조절에 성공하는 비디오를 보도록 하였고, 금연으로 인한 갈등상황의 역할극과 금연에 성공한 직장동료의 경험담을 듣도록 하였다. 설득은 흡연에 대한 잘못된 지식이나 내용을 설명해주고 금연격려문과 금연일지 작성법의 활용으로 자기조절 전략을 위한 소그룹 토론을 실시하고, 매일 금연서약서와 금연구호를 읽고 표현하도록 하였으며, 금연결심을 강화시키는 개인별 자기조절 전략을 재확인하여 확신시키고 지지하였다.
- 대상자에게는 프로그램 운영시 10분간 휴식시간을 주고, 휴식 시간에는 간식을 제공하였다. 교육장소는 소그룹 토의가 가능한 교육실을 임시로 '금연교실, 로 명명하고 진행하였으며, 교육 매체로 금연교육 교재와 비디오 프로젝터, 노트북, 실험도구 등을 구비하여 교육시 활용하였다.
- 본 연구를 위한 자료수집 기간은 2006년 11월 6일부터 2006년 12월 20일까지로 구조화된 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 연구의 진행은 사전측정, 실험처치, 사후측정의 순으로 이루어졌다.
- 본 연구를 위해 개발한 금연프로그램은 흡연관련 일반적인 교육과 흡연유혹 상황시 자기효능감을 강화로 자기조절을 할 수 있도록 하는 내용으로 구성되어 있으며, 분량은 10시간으로 계획하고 매일 이론 1시간, 활동 1시간으로 내용을 배분하여 개발하였다.
- 대상자의 사전사후조사는 해당 산업체에서 근무하는 간호사의 도움을 받아 교육실에서 본 연구팀이 실시하였다. 사전조사는 연구대상자에게 연구진행에 대해 설명하고 동의를 얻은 후 구조화된 설문지로 프로그램 실시 전에 하였으며, 일반적 특성, 흡연량, 니코틴 의존도, 자기효능을 묻는 질문지를 작성하게 하였다. 그 후 실험군에게는 금연프로그램에 따라 5일 동안 교육하였으며, 대조군에게는 일반적 금연내용 소책자만 드렸다.
- 그 후 실험군에게는 금연프로그램에 따라 5일 동안 교육하였으며, 대조군에게는 일반적 금연내용 소책자만 드렸다. 사후조사는 프로그램 운영한 다음 주에 흡연량, 니코틴의존£, 자기효능을 묻는 질문지를 작성하게 하였다
- 대리경험은 직장생활에서의 스트레스 상황, 주위 자극상황에서 자기조절에 성공하는 비디오를 보도록 하였고, 금연으로 인한 갈등상황의 역할극과 금연에 성공한 직장동료의 경험담을 듣도록 하였다. 설득은 흡연에 대한 잘못된 지식이나 내용을 설명해주고 금연격려문과 금연일지 작성법의 활용으로 자기조절 전략을 위한 소그룹 토론을 실시하고, 매일 금연서약서와 금연구호를 읽고 표현하도록 하였으며, 금연결심을 강화시키는 개인별 자기조절 전략을 재확인하여 확신시키고 지지하였다.
- 연구의 진행은 사전측정, 실험처치, 사후측정의 순으로 이루어졌다. 대상자의 사전사후조사는 해당 산업체에서 근무하는 간호사의 도움을 받아 교육실에서 본 연구팀이 실시하였다.
- 이 프로그램은 한 장소에서 모여 집단적인 방법으로 운영하였으며, 소요시간은 1일 2시간씩 총 5일이었다. 대상자에게는 프로그램 운영시 10분간 휴식시간을 주고, 휴식 시간에는 간식을 제공하였다.
- 금연프로그램은 교육과 활동으로 구성되며 1일에 2시간씩 5일 동안 총 10시간 시행되었다. 자료수집기간은 2006년 11월 6일부터 2006년 12월 20일까지로 구조화된 설문지를 사용하여 흡연량과 니코틴의존도 및 자기효능감을 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS/Win 11.
- 종속변수에 대한 실험 전 동질성을 검증한 결과, 흡연량과 자기효능감은 두 군 간에 5%유의수준에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질함을 보였으나 니코틴의존도는 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보여 분석시 금연단계와 사전 종속변수를 공변수로 처리하였다.
대상 데이터
- 연구표본 크기는 Cohen의 공식을 이용하여 유의수준(a).O5, 검정력(1-μ) 80%, 효과크기(d) 0.63을 적용할 때 n=19가 되므로 대상자 수는 실험군과 대조군이 각각 19명이다. 이에 초기대상자는 연구기간 중 탈락률을 고려하여 실험군 23명, 대조군 23명을 임의표출 하였으나 실험군에서 7명, 대조군에서 1명이 중도 탈락하여 최종 연구대상자는 실험군 16명, 대조군 22명이었다.
- 본 연구는 G광역시에 위치한 두 곳의 산업장에 근무하는 흡연근로자를 대상으로 연구의 목적을 이해하고 동의한 자를 대상으로 하였다, 연구대상자는 모집단에서 무작위로 표출하는 것이 바람직하지만 5일 동안 근무시간 후 금연교실이 이루어져야 하는 실험처치의 실행상 어려움이 있어 출퇴근 시간이 좀 더 정확히 지켜지고 있는 L산업장을 실험군으로 선정하였으며, 대조군은 실험의 확산을 방지하기 위해 근로자 수와 산업장 환경 등 시스템이 비교적 유사한 S산업장에 근무하는 흡연근로자를 선정하였다. 연구표본 크기는 Cohen의 공식을 이용하여 유의수준(a).
- 연구대상자는 G광역시에 위치한 두 곳의 직장에 근무하는 흡연근로자를 대상으로 하였으며 실험군 16명, 대조군 22명이었다. 금연프로그램은 교육과 활동으로 구성되며 1일에 2시간씩 5일 동안 총 10시간 시행되었다.
- 이에 본 연구는 금연프로그램을 실시하고, 흡연량과 니코틴의존도 및 자기효능감에 미친 효과를 확인하였다. 연구대상자는 흡연하고 있는 직장 근로자로, 평균 20세에 흡연을 시작하였고 평균 12년 정도 된 장기흡연자들이 었다.
- 63을 적용할 때 n=19가 되므로 대상자 수는 실험군과 대조군이 각각 19명이다. 이에 초기대상자는 연구기간 중 탈락률을 고려하여 실험군 23명, 대조군 23명을 임의표출 하였으나 실험군에서 7명, 대조군에서 1명이 중도 탈락하여 최종 연구대상자는 실험군 16명, 대조군 22명이었다. 실험군의 탈락률이 높은 이유는 5일 금연교실이 직장 일과를 마친 오후 5시 30분부터 2시간 동안 매일 진행되어 일부대상자의 경우 갑작스런업무과다로 지속적인 프로그램 참여율이 낮았기 때문이었다.
데이터처리
- . 실험군과 대조군간의 일반적 특성에 대한 동질성 검증은 %2-test 또는 t-test로 분석하고, 종속변수들의 동질성 검증은 t-test 또는 Mann-Whitney U test로 분석하였다.
- . 프로그램 효과를 파악하기 위한 검증은 ANCOVA로 분석하였다.
- 본 연구를 위해 수집된 자료는 SPSS/Win 11.0 PC+를 이용하여 Kolmogonov-Smimov test로 정규성 여부를 확인한 후 검증 방법을 사용하였으며, 통계적 유의성은 p<0.05수준에서 채택하였다.
- 자료수집기간은 2006년 11월 6일부터 2006년 12월 20일까지로 구조화된 설문지를 사용하여 흡연량과 니코틴의존도 및 자기효능감을 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS/Win 11.0 PC+를 이용하여 대상자의 일반적 특성과 동질성 검증은 백분율, 평균, /-test, t-test 또는 Mann-Whitney U test로 분석하고, 프로그램 효과에 대한 검증은 ANCOVA로 분석하였다.
이론/모형
- Schneider。989)가 개발한 니코틴 의존도 즉정도구(Fagerstrom Tolerance Questionnaire, FTQ)를 사용하였다. 이 도구는 총 8문항으로 구성되어 있으며, 이 중 5문항은 2점 척도로 각 문항은 0점에서 1점 범위이고 3문항은 3점 척도로서 각 문항은 0점에서 2점 척도로 구성되어 문항점수를 모두 합하면 0-11 점 범위이며, 7점 이상은 니코틴의존도가 강함을 의미한다.
- 선정하였다. 연구표본 크기는 Cohen의 공식을 이용하여 유의수준(a).O5, 검정력(1-μ) 80%, 효과크기(d) 0.
- 자기효능감을 측정하기 위한 검사 도구는 Diclemente, Prochaska와 Giberini(1985)가 개발한 Smoking Abstinence Self Efficacy(SASE)를 Kim(2000)이 번안한 도구를 사용하였다. 이 도구는 각 흡연유혹 상황에서 담배를 피우지 않을 것이라는 흡연자의 자신감을 사정하는 것으로 총 20문항으로 구성되어있으며, 매우 자신이 없다, 1점에서부터, 매우 자신이 있다'를 5점으로 하여 점수가 높을수록 자기효능감이 높은 것을 의미한다.
성능/효과
- 노력하였다. 그 결과 현재 금연 필요성에 대한 사회적 인식은 이미 수용된 상태이지만, 흡연은 마약과 같이 습관성이 있으므로 흡연자는 금연이 쉽지 않다. 이에 본 연구는 금연프로그램을 실시하고, 흡연량과 니코틴의존도 및 자기효능감에 미친 효과를 확인하였다.
- 금연 관련 자기효능감은 프로그램을 적용한 후 상당히 높아져 금연프로그램이 대상자의 자기효능감을 강화시키는데 효과적인 것으로 나타났다. 이는 금연프로그램을 매일 2시간 씩 5일 동안 실시하면서 흡연의 해를 시범과 시청각 교육으로 분명히 알도록 인지시키고, 금연방법과 향후 금연으로 인한 신체적, 정신적 문제발생시 대책 등을 확실히 교육한 결과라고 생각된다.
- 니코틴의존도는 금연프로그램을 적용한 후 상당히 감소되어본 연구에서 실시한 금연프로그램이 대상자의 니코틴 의존도를 낮추는데 효과적임을 확인하였다. 이는 인지행동요법이 니코틴 의존도 감소에 효과적이었다고 보고한 Choi(2003), Cinciripini 등(1996)의 연구와도 일치한 결과이다.
- 000). 대상자의 니코틴의존도는 실험군의 경우 금연프로그램 적용 전보다 적용 후 매우 감소하였고, 대조군도 약간 감소를 보였으나, 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(F=8.60, p<0.000).
- 대상자의 자기효능감은 실험군의 경우 금연프로그램 적용 전보다 적용 후 매우 높아졌으며, 대조군도 약간 높아졌으나 점수변화가 적어, 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(F=27.43, p<0.000).
- 대상자의 흡연량은 실험군의 경우 금연프로그램 적용 전보다 적용 후 매우 감소하였고, 대조군은 더 높아졌으며, 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(F=39.64, p<0.000). 대상자의 니코틴의존도는 실험군의 경우 금연프로그램 적용 전보다 적용 후 매우 감소하였고, 대조군도 약간 감소를 보였으나, 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(F=8.
- 본 연구에서 흡연량은 금연프로그램을 적용한 후 상당히 감소하여 프로그램이 흡연량을 줄이는데 효과적인 것으로 나타났다. 본 금연프로그램은 일반적인 금연교육과 인지 요법으로 자기효능을 강화할 수 있는 내용이 포함되어 있었다.
- 실험군과 대조군의 사전조사 동질성 검증 결과에서 니코틴 의존도는 두 군 간에 5% 유의수준에서 유의한 차이를 보였으므로, 실험 전 니코틴 의존도와 금연단계를 공변수로 하고 실험 후 니코틴 의존도에 대한 두 군 간의 차이를 ANCOVA로 분석한 결과, 프로그램 후 실험군의 평균점수는 1.44점으로 대조군의 평균점수 3.45점 보다 매우 낮았으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=8.60, p<0.00),
- 실험군과 대조군의 사전조사 동질성 검증 결과에서 자기효능감은 두 군 간에 5% 유의수준에서 유의한 차이를 나타내지 않았다. 이에 실험 전 금연단계를 공변수로 하고 실험 후 자기효능감에 대한 두 군 간의 차이를 ANCOVA로 분석한 결과, 실험처치 후 실험군의 평균점수는 82.
- 실험군과 대조군의 사전조사 동질성 검증 결과에서 흡연량은 두 군 간에 5% 유의수준에서 유의한 차이를 나타내지 않았다. 이에 프로그램의 효과를 확실히 규명하기 위하여 실험 전 금연단계를 공변수로 하고 실험 후 흡연량에 대한 두 군 간의 차이를 ANCOVA로 분석한 결과, 실험처치 후 실험군의 평균점수는 3.
- 이상의 결과를 볼 때, 흡연근로자에게 제공된 금연프로그램이 흡연량을 줄이고 니코틴의존도를 낮추고 금연에 대한 자기효능감을 증진시키는데 효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서 본 금연프로그램은 성인의 금연률을 낮출 뿐 아니라 금연 후에 계속되는 흡연유혹에서 벗어날 수 있는 자신감을 증대시키는데 효과가 있을 것으로 사료된다.
- 흡연은 습관성 중독 행위임으로, 흡연유혹을 쉽게 벗어날 수 없다. 이에 본 연구에서 금연 후 나타나는 금단증상을 설명하고 해결법 및 계속적인 흡연유혹에서 이겨내도록 자기의지를 높이고, 자기효능을 강화시키는 방법들을 알려준 것이 효과적이었다고 생각된다. 인지요법을 적용한 Choi(2003)의 연구와 체계적인 인지요법과 단계적 니코틴 감소법을 적용한 Cinciripini 등(1996)의 금연프로그램 연구에서도 흡연량을 감소시켰다고 하여 본 연구와 일치하는 결과를 보였다.
- 이에 실험 전 금연단계를 공변수로 하고 실험 후 자기효능감에 대한 두 군 간의 차이를 ANCOVA로 분석한 결과, 실험처치 후 실험군의 평균점수는 82.25점으로 대조군의 평균점수 57.14점보다 매우 높았으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=27.43, p<0.00),
- 이에 프로그램의 효과를 확실히 규명하기 위하여 실험 전 금연단계를 공변수로 하고 실험 후 흡연량에 대한 두 군 간의 차이를 ANCOVA로 분석한 결과, 실험처치 후 실험군의 평균점수는 3.56점으로 대조군의 평균점수 14.73점보다 매우 낮았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=39.64, p<0.000) <Table 3>.
- 일반적 특성에 대한 동질성을 검증한 결과, 5% 유의수준에서 연령, 교육정도 결혼상태, 음주, 흡연시작 연령, 금연경험, 금연교육경험은 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질 하였으나, 금연단계는 두 군 간에 유의한 차이를 보였다.
- 일반적 특성에 대한 동질성을 검증한 결과, 금연단계를 제외한 일반적 특성은 두 군 간에 동질함을 알 수 있었다. 종속변수에 대한 실험 전 동질성을 검증한 결과, 흡연량과 자기효능감은 두 군 간에 5%유의수준에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질함을 보였으나 니코틴의존도는 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보여 분석시 금연단계와 사전 종속변수를 공변수로 처리하였다.
- 종속변수에 대한 동질성을 검증한 결과, 흡연량과 자기효능감은 두 군 간에 5% 유의수준에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질함을 보였으나, 니코틴 의존도는 두 군 간에 유의한 차이를 보여 동질하지 않은 것으로 나타났다(p=0.014).
후속연구
- 하지만 Lee 등(2001)의 연구대상과 본 연구대상이 다르므로 이 결과를 비교하는데 한계가 있다고 보며, 직장인을 대상으로 반복 연구하여 비교분석할 필요가 있다. Guilliver(1995)는 지역주민을 대상으로 630명의 흡연자를 6개월 동안 추적한 결과, 자기효능감이 높은 대상자들이 흡연의 재발률이 낮은 것을 관찰하고, 자기효능감이 금연유지의 가장 강력한 예측인자로 설명한 것에 비추어볼 때, 본 연구대상자의 금연 유지의 가능성을 기대하지만, 본 연구에서는 프로그램의 효과를 단기만 보았으므로 지속적인 효과에 대한 추후연구가 필요하다고 본다.
- 따라서 본 금연프로그램은 성인의 금연률을 낮출 뿐 아니라 금연 후에 계속되는 흡연유혹에서 벗어날 수 있는 자신감을 증대시키는데 효과가 있을 것으로 사료된다.
- 환경에서 연구가 시행될 필요가 있다. 본 연구에서는 5일 10시간 금연프로그램을 실시한 효과를 검증하였으므로, 추적조사를 통해 장기간 효과를 비교, 분석하는 연구가 필요하다고 본다.
- 본 연구에서는 실험군과 대조군을 무작위 할당하지 못함으로써 연구결과에 영향을 줄 수 있는 연구 대상자의 참여 동기와 같은 외생변수를 통제하지 못하였다. 연구기간 중 프로그램을 실시한 기관의 특성상 연구대상자가 다른 금연 활동 서비스에 참여하는 것을 엄격하게 통제하지 못하였다.
- 하지만 실험 전 대상자의 금연단계를 살펴본 결과에서, 실험군은 계획단계와 준비단계가 많은 반면, 대조군은 계획 전 단계와 계획단계에 있는 경우가 많았다. 이러한 결과를 비추어볼 때, 차후 연구에서 금연과 관련하여 교육하고자 한다면, 먼저 대상자의 금연 관련 변화단계를 미리 확인하고 맞춤형 교육이 실시된다면 더욱 효과적인 것이라 생각된다.
- Lee 등(2001)의 연구에서도 중학생을 대상으로 10시간동안 성취 경험과 대리경험 및 설득을 위한 다양한 프로그램을 운영한 후자기효능이 향상되었다고 보고하여 본 연구결과와 일치하였다. 하지만 Lee 등(2001)의 연구대상과 본 연구대상이 다르므로 이 결과를 비교하는데 한계가 있다고 보며, 직장인을 대상으로 반복 연구하여 비교분석할 필요가 있다. Guilliver(1995)는 지역주민을 대상으로 630명의 흡연자를 6개월 동안 추적한 결과, 자기효능감이 높은 대상자들이 흡연의 재발률이 낮은 것을 관찰하고, 자기효능감이 금연유지의 가장 강력한 예측인자로 설명한 것에 비추어볼 때, 본 연구대상자의 금연 유지의 가능성을 기대하지만, 본 연구에서는 프로그램의 효과를 단기만 보았으므로 지속적인 효과에 대한 추후연구가 필요하다고 본다.
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