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문제 정의
- 따라서 본 연구는 정상인에게 4주 동안 요부안정화 운동을 실시한 후에 운동 전 후의 요부근력을 비교 측정하여 요부안정화에 관련된 근육들의 근력에 얼마나 차이점이 나타나는지 알아보고 요통환자와 정상인의 요부안정화를 위한 운동 형태를 설계하는데 필요한 자료를 제공하기 위하여 실시하였다.
- 상체 들어올리기는 체간의 신전 가동범위의 증감을 알아보기 위하여 실시하였다. 측정은 딱딱한 침대 위에서 연구대상자는 엎드린 자세로 양 손을 허리 뒤에서 잡고 발끝을 45cm 가량 벌린다.
제안 방법
- MedXTM를 이용하여 골반을 고정시킨 후 독립된 요추가 가질 수 있는 신전 가동범위인 0°에서 72° 사이의 요추 가동 범위 중 7지점의 관절각에서 요부 신전근의 최대 등척력을 측정하였다 (그림 1, 2).
- 같은 방법으로 관련된 여러 연구에서와 마찬가지로 편의상 임의로 나머지 6지점(60°, 48°, 36°, 24°, 12°, 0° of trunk flexion)의 관절각에서 최대 등척력을 측정하였고 한 관절각에서 다음 관절각으로 이동할 때 근육의 피로를 최소화하기 위하여 약 10초간 휴식을 취하였다.
- 본 연구에서는 정상인 16명을 대상으로 4주간 주 5회로 요부안정화운동을 실시 전·후 MedX (lumbar extension machine)를 이용하여 요추 신전범위가 각각 0°, 12°, 24°, 36°, 48°, 60°, 72°일 때 요부신전근의 최대등척력을 측정 비교하고 상체 들어올리기를 통해 측정 비교하여 요부안정화운동이 정상인에게 요부신전근력에 얼마나 영향을 주는지 알아본 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 본 연구에서는 크게 5가지의 요부안정화운동으로 복횡근, 다열근 척추기립근뿐만 아니라 광배근, 대둔근까지 강화함으로써 심부근육인 안정화근육의 강화가 전체 배부근력에도 영향을 미치는지를 MedXTM 요부신전기계(lumbar extension machine)로 측정하여 요부신전근의 전체적인 근력을 평가하였다.
- 운동은 4주간 주 5회씩 실시하였고 가정 프로그램으로 사용하지 않고 직접 치료사의 통제 하에 같이 운동에 참여하는 방식으로 시행하였다. 실험 대상자에게 실시한 운동 방법은 크게 5가지 운동으로 그 시행 방법은 다음과 같으며, 모든 동작의 시행은 10초간 자세를 유지하고 5초간 휴식을 1회로 하여 3회 반복 실시한다.
- 같은 방법으로 관련된 여러 연구에서와 마찬가지로 편의상 임의로 나머지 6지점(60°, 48°, 36°, 24°, 12°, 0° of trunk flexion)의 관절각에서 최대 등척력을 측정하였고 한 관절각에서 다음 관절각으로 이동할 때 근육의 피로를 최소화하기 위하여 약 10초간 휴식을 취하였다. 연구대상자는 검사 전 약 5분 동안의 요추 신장운동을 시행한 후 검사에 임하게 하였으며 검사에 대한 신뢰도 및 순응도를 높이기 위해 20~30분 정도의 간격을 두고 2번의 검사를 시행하였다.
- 연구대상자의 대퇴부와 골반을 기계적으로 고정시킴으로써 골반을 안정화시킨 후 72°의 굴곡 상태에서 시작하여 요부 신전근의 최대 등척력에 도달한 후 약 1~2초간 유지하게 하였다.
- 요부근력을 측정은 MedXTM (lumbar extension machine)를 이용한 방법과 상체 들어올리기 방법을 사용하였으며 연구대상자들에게 운동을 실시하기 전에 측정을 먼저 실시한 후 4주 후 운동이 끝난 후에 다시 측정하여 운동 전, 후 비교 측정하였다.
- 요부안정화 운동 프로그램은 Kamala(1998)가 제시한 요부안정화 운동을 사용하였다. 운동은 4주간 주 5회씩 실시하였고 가정 프로그램으로 사용하지 않고 직접 치료사의 통제 하에 같이 운동에 참여하는 방식으로 시행하였다. 실험 대상자에게 실시한 운동 방법은 크게 5가지 운동으로 그 시행 방법은 다음과 같으며, 모든 동작의 시행은 10초간 자세를 유지하고 5초간 휴식을 1회로 하여 3회 반복 실시한다.
대상 데이터
- 본 연구는 연구의 목적과 방법에 대한 설명을 들은 후 참여에 자발적으로 동의한 정상인으로 실험에 요구되는 자세를 충분히 수행할 만한 근력과 관절 가동범위를 가진 건강한 성인 남녀 16명을 대상으로 실시하였다. 또한 지난 6개월 동안 요통을 경험하거나 사지에 선천적인 기형, 심각한 외과적 혹은 신경학적 질환이 있거나 외상이나 통증을 경험했던 대상자는 제외시켰다.
- 실험에 동의한 16명의 정상인을 대상으로 다음과 같은 방법으로 실험을 진행하였다. 요부안정화 운동 프로그램은 Kamala(1998)가 제시한 요부안정화 운동을 사용하였다.
데이터처리
- 연구대상자들의 요부 안정화운동 실시 전·후의 요부근력의 변화 차이를 검정하기 위하여 paired-samples t-test를 시행하였고, 운동 전·후의 요부 근력과 요추신전범위 간의 상관관계를 알아보기 위하여 단순상관분석법(bivariate correlation analysis)을 시행하였다.
이론/모형
- 실험에 동의한 16명의 정상인을 대상으로 다음과 같은 방법으로 실험을 진행하였다. 요부안정화 운동 프로그램은 Kamala(1998)가 제시한 요부안정화 운동을 사용하였다. 운동은 4주간 주 5회씩 실시하였고 가정 프로그램으로 사용하지 않고 직접 치료사의 통제 하에 같이 운동에 참여하는 방식으로 시행하였다.
- 최대토크량을 안전하고 정확하게 측정하기 위하여 하나의 근육 군을 정해진 포인트에서 전반적인 관절의 운동범위를 일으키게 할 수 있는데 이런 점에서 요부 근력의 검사방법 중 하나로 골반을 고정시켜 순수한 요부 신전근만을 분리시켜 요추 등척성 신전력의 평가 및 운동 효과를 알아 볼 수 있고, 운동의 강도를 객관적으로 조절할 수 있는 MedXTM를 사용하였다.
성능/효과
- 1. 요부안정화운동 전 MedX를 이용해 측정한 정상인의 각도별 요부신전근의 최대등척력 평균치는 35.88lb, 48.00lb, 62.19lb, 75.44lb, 89.25lb, 115.38lb, 141.50lb였고 요부안정화운동 후 요부신전근의 최대등척력 평균치는 39.00lb, 60.56lb, 62.19lb, 85.38lb, 100.25lb, 120.19lb, 143.38lb로 요추의 굴곡각도가 감소할수록 최대 등척력이 감소하는 양상을 보였다.
- 2. 요부안정화운동 후 12°, 24°, 48°에서는 통계적으로 유의한 증가를 보였다(p < 0.05).
- 3. 요부안정화운동 전 상체 들어올리기를 이용해 측정한 정상인의 요부신전근력 평균치는 29.81lb였고 요부안정화운동 후 요부신전근력 평균치는 36.25lb로 유의한 증가를 보였다(p < 0.05).
- 4. 요부안정화운동 전·후 MedX를 이용해 측정한 정상인의 각도별 요부신전근의 최대 등척력 평균치를 비교해 본 결과 운동 전보다 운동 후 요부신전근력이 증가하였다.
- 05). 또한 요부 신전근력과 신전 가동범위간의 상관관계는 크진 않지만 약하게 영향을 주는 것으로 나타났는데, 이는 본 실험에 참가한 대상자 수가 적었고 또 심부에 위치한 요부 안정화 근육들을 강화시키는데 4주간의 운동기간이 좀 짧았다는 생각이 들고, 이것이 가동범위가 큰 대근육들의 힘 발생에는 크게 영향을 주지 못했을 것으로 여겨진다.
- 요부안정화 운동 실시 전·후에 상체 들어올리기를 하여 측정한 요추신전범위은 운동 전 29.81±5.528(cm)에서 운동 후 36.25±8.386(cm)로 향상되었다.
- 요부안정화 운동을 실시 전·후의 정상인에 대한 MedX 0°에서의 요부신전근력을 비교한 결과 운동 전은 35.88±22.136(lb)이었고 운동 후에는 39.00±24.568(lb)로 운동 전후 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p > .05).
- 요부안정화 운동을 실시 전·후의 정상인에 대한 MedX 12°에서의 요부신전근력은 운동 전 48.00±26.128(lb)에서 운동 후 60.56±25.830(lb)로 향상되었다.
- 요부안정화 운동을 실시 전·후의 정상인에 대한 MedX 24°에의 요부신전근력은 운동 전 62.19±27.076(lb)에서 운동 후 74.94±27.084(lb)로 향상되었다.
- 요부안정화 운동을 실시 전·후의 정상인에 대한 MedX 48°에의 요부신전근력은 운동 전 89.25±32.941(lb)에서 운동 후 100.25±26.918(lb)로 향상되었다.
- 요부안정화 운동의 실시 전·후 요부신전근력과 요추신전범위 간의 상관관계를 단순상관분석법으로 분석한 결과 약한 음의 상관관계를 나타냄으로써 서로 상관이 있음을 보였다(그림 3).
- 이러한 연구들을 토대로 본 연구에서는 정상성인을 대상으로 기본 5가지의 요부안정화운동을 응용한 15가지의 동작을 적용하여 4주간 주 5회씩 실시한 결과 요부의 전체 신전근력이 증가되긴 했지만 60도와 75도 즉, 요부의 근육들이 가장 신장된 상태에서와 0도 즉, 요부근육들의 길이가 가장 짧아진 상태에서는 요부신전근력이 운동 전과 후를 비교했을 때 통계적으로 유의하지는 않았다.
후속연구
- 따라서 이상과 같은 결과로 볼 때 요부안정화운동은 요통환자들의 요부신전근력에 영향을 주어 통증과 재발방지에 바람직한 치료방법으로 요통환자의 임상치료시 효과적으로 활용할 수 있는 치료방법이 될 것이라고 생각된다.
- 그러나 중간범위에서는 요부 근력 향상에 영향을 주었고 요부의 신전범위도 증가한 것으로 보아 일상생활에서와 같은 요부의 움직임과 유연성에 요부 안정화 운동이 크게 기여하리라 생각된다. 또한 여러 가지의 요부안정화운동은 필요에 따라 응용이 가능한데 위에서 소개된 여러 연구들을 토대로 요통환자의 치료나 예방을 목적으로 약화된 심부근육들을 효과적으로 활성 강화시키는데 유용하리라 사료된다.
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