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문제 정의
- 본 연구에서는 경동맥 주위에 경동맥 내막-중막 두께(IMT) 증가로 발생하는 동맥경화성 폐색증을 알아보고 경동맥 초음파 검사를 실시한 202명의 대상으로 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구의 목적은 경동맥 주위에 경동맥 내막-중막 두께 증가로 발생하는 동맥 경화성 폐색증 협착 부위를 평가하고, 경동맥 내막-중막 두께 증가와 당뇨, 고지혈증, 고혈압, 심전도와의 관계를 알아보고 경동맥 내막-중막두께(IMT)와 MRA와의 관계를 통하여 고위험도 환자군의 동맥 경화의 정도에 대한 초음파 검사의 유용성을 평가하는 데 있다.
제안 방법
- 사용된 초음파 장비는 Logic Pro, General Electrics. 12MHz 고해상력 linear probe를 사용하여 검사하였다. MRA(Magnetic Resonance Angiogaphy)는 115명을 실시하였다.
- MCA(Middle Cerebral Artery)의 협착(stenosis)을 Grade별로 Normal, mild(50%< stenosis), moderate(>50% stenosis), severe(signal loss in the short segmaent), occlusion 나누었다.
- 측정방법은 첫 번째, 경동맥의 종단면을 따라 총경동맥(Common carotid artery : CCA)이 내경동맥(Internal carotid artery: ICA), 과 외경동맥(External carotid artery: ECA)으로 분리되는 경동맥 구부(Buld)의 근위부에서 총경동맥 쪽으로 10mm 이내의 내중막 두께가 최고인 지점을 찾아서 영상을 저장하였다. 두번째, 구부(Buld)의 원위부에서 내경동맥쪽으로 10mm 이내의 내중막 두께가 최고인 지점을 찾아서 영상을 저장하였다. 이러한 세 군데의 측정을 좌측과 우측으로 각각 시행하였다.
- 두번째, 구부(Buld)의 원위부에서 내경동맥쪽으로 10mm 이내의 내중막 두께가 최고인 지점을 찾아서 영상을 저장하였다. 이러한 세 군데의 측정을 좌측과 우측으로 각각 시행하였다. 사용된 초음파 장비는 Logic Pro, General Electrics.
- 2007년 7월부터 2007년 11월까지 K병원에 내원하여 경동맥 초음파검사를 시행한 202명 환자를 대상으로 경동맥 내중막 두께를 측정하였다. 측정방법은 첫 번째, 경동맥의 종단면을 따라 총경동맥(Common carotid artery : CCA)이 내경동맥(Internal carotid artery: ICA), 과 외경동맥(External carotid artery: ECA)으로 분리되는 경동맥 구부(Buld)의 근위부에서 총경동맥 쪽으로 10mm 이내의 내중막 두께가 최고인 지점을 찾아서 영상을 저장하였다. 두번째, 구부(Buld)의 원위부에서 내경동맥쪽으로 10mm 이내의 내중막 두께가 최고인 지점을 찾아서 영상을 저장하였다.
대상 데이터
- 2007년 7월부터 2007년 11월까지 K병원에 내원하여 경동맥 초음파검사를 시행한 202명 환자를 대상으로 경동맥 내중막 두께를 측정하였다. 측정방법은 첫 번째, 경동맥의 종단면을 따라 총경동맥(Common carotid artery : CCA)이 내경동맥(Internal carotid artery: ICA), 과 외경동맥(External carotid artery: ECA)으로 분리되는 경동맥 구부(Buld)의 근위부에서 총경동맥 쪽으로 10mm 이내의 내중막 두께가 최고인 지점을 찾아서 영상을 저장하였다.
- 12MHz 고해상력 linear probe를 사용하여 검사하였다. MRA(Magnetic Resonance Angiogaphy)는 115명을 실시하였다. MCA(Middle Cerebral Artery)의 협착(stenosis)을 Grade별로 Normal, mild(50%< stenosis), moderate(>50% stenosis), severe(signal loss in the short segmaent), occlusion 나누었다.
- 경동맥 내막-중막 두께 측정(IMT)과 MRA를 비교한 Table에서 검사를 시행한 115명과 검사를 시행하지 않은 87명과의 관계를 알아보았다. Lt.
데이터처리
- 자료처리 및 통계분석은 SPSS 통계팩키지(SPSS 13.0 for windows)를 이용했으며, 경동맥 내막-중막 두께 증가와 당뇨(DM), 고지혈증(Hyperlipidemia), 고혈압(HTN), 심전도(EKG)와의 관계를 알아보고, IMT와 MRA와의 관계를 이용하여 t-test의 상관관계를 구하였다.
성능/효과
- 1. 연구 대상자 202명의 일반적 특징은 남자가 120명(59.4%), 여자가 82명(40.6%)이었으며, 평균 연령은 58세이었다.
- 2. 전체 대상자 중 당뇨(DM) 54명(26.7%), 고지혈(Hyperlipidemia) 60명(29.7%), 고혈압(Hypertension) 86명(42.6%), 심전도(EKG) 61명(30.2%)으로 나타났다.
- 3. IMT는 Left IMT가 Right IMT보다 두께가 증가하였으며, 남성이 여성보다 IMT가 두꺼워졌고 연령이 증가할수록 IMT가 더 증가하였다.
- 4. IMT & MRA와의 관계는 MRA을 시행한 115명은 검사하지 않은 87명 보다 IMT 수치와의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.01).
- 5. IMT가 증가할수록 DM, HTN와의 상관관계가 있는 것으로 나타났으나, EKG(심전도), Hyperlipidemia(고지혈증) 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
- 6. MRA을 시행한 115명의 환자에서 MCA의 협착이 있는 군은 Left, Right IMT가 0.94, 0.96으로 두께가 증가되어 p <0.01로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. IMT가 두꺼울수록 MRA를 실시한 후 MCA에서 동맥 협착(stenosis)으로 나타났다.
- IMT 0.832±0.340mm로 MRA을 한 부위의 환자군이 훨씬 IMT가 증가하는 것으로 나타났다.
- 01로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. IMT가 두꺼울수록 MRA를 실시한 후 35명이 MCA(Middle Cerebral Artery)에서 동맥 협착(Arteral stenosis)으로 나타났다(Table 5).
- 01로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. IMT가 두꺼울수록 MRA를 실시한 후 MCA에서 동맥 협착(stenosis)으로 나타났다.
- IMT가 증가할수록 MRA을 실시한 부분의 환자와도 유의 수준이 있는 것으로 나타났다(p<0.01)(Table 3).
- IMT보다 증가하였으며, 남성이 여성보다 평균적으로 IMT가 더 증가하였고, 연령이 증가할수록 IMT도 증가하였다.
- 6. MRA을 시행한 115명의 환자에서 MCA의 협착이 있는 군은 Left, Right IMT가 0.94, 0.96으로 두께가 증가되어 p <0.01로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. IMT가 두꺼울수록 MRA를 실시한 후 MCA에서 동맥 협착(stenosis)으로 나타났다.
- 경동맥 내막-중막 두께 측정(IMT) 두께가 증가할수록 당뇨(DM), 고혈압(HTN)와의 유의수준이 있는 것으로 나타났으나(p<0.01), 심전도(EKG), 고지혈증(Hyperlipidemia)은 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서도 두 개내 뇌동맥 협착이 있는 군이 없는 군에 비해 경동맥 내막-중막 두께가 유의하게 증가되었다.
- 전체 대상자 중 당뇨는 54명(26.7%), 고지혈증 60명(29.7%), 고혈압 86명(42.6%) 심전도(EKG) 61명(30.2%)으로 나타났다(Table 1).
후속연구
- 본 연구 결과, 저자들은 초음파를 이용해 측정한 경동맥 내막-중막 두께가 MRA에서 보이는 두개내 동맥 협착과 유의한 연관성이 있음을 알 수 있었고, 향후 정상 대조군 및 보다 더 많은 환자들을 대상으로 한 전향적 연구가 필요하며, 최근 들어서 관상동맥질환 및 뇌혈관질환이 증가하고 있으므로 동맥경화증을 예방하는 것이 이들 질병으로 인한 사망률을 줄이는 가장 중요한 일이다. 동맥경화증과 관련된 위험요인을 찾는 것은 이러한 관점에서 대단히 중요한 것으로 평가된다.
- 동맥경화증과 관련된 위험요인을 찾는 것은 이러한 관점에서 대단히 중요한 것으로 평가된다. 향후 동맥경화증과 관련된 위험요인을 찾기 위해서 더 많은 연구가 이루어질 필요가 있을 것이다.
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