[논문]고용량 방사성옥소(I-131) 치료환자의 피폭선량 저감화 연구

이귀원

고용량 방사성옥소(I-131) 치료환자의 피폭선량 저감화 연구
Minimized Radiation Dose of Patients Receiving High Dose Radioiodine(I-131) Therapy 원문보기

방사선기술과학 = Journal of radiological science and technology, v.30 no.4, 2007년, pp.435 - 442

이귀원 (을지대학교 보건과학대학 방사선학과)

초록
AI-Helper

방사성옥소(I-131)를 이용한 갑상선 질환치료는 꾸준히 증가하고 있다. 이에 따라 치료병실을 이용해야 하는 고용량 방사성옥소치료 환자의 가파른 증가는 치료병실의 증설과 방사성목소의 이용량을 급속히 증가시키고 있다. 따라서 방사선 피폭선량에 대한 관심도 높아지고 있다. 본 연구는 환자의 심적인 부담과 환자 주변의 일반인에 대한 방사선 피폭을 최대한 줄이기 위해 퇴원시 방사선량률을 낮추고자 노력하였다. 고용량 방사성옥소치료에 따른 여러 연구 결과들을 종합적으로 분석해 보면, 치료환자에 대한 퇴원은 환자의 주변환경과 관련한 많은 인자들을 고려한 개별근거로 결정해야 하고, 퇴원시 방사선량률을 최대한 낮추는 것이 가장 좋은 방법이 될 것이다. 이것은 환자의 상태에 따라 충분하고 적절한 수분섭취에 대한 교육과 실행을 통하여 방사선량률을 낮출 수 있으며 아울러 수액을 병행하여 사용하므로서 편차가 거의 없는 방사선량률의 감쇠곡선을 얻을 수 있었다. 이러한 방법들을 통하여 같은 격리기간에도 퇴원시의 방사선량률을 크게 낮출 수 있으며, 경우에 따라서는 격리기간을 단축할 수도 있다는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구는 실제 방사성옥소를 투여하는 환자를 대상으로 하였기 때문에 각 연구대상의 경우 수에 대한 한계를 벗어날 수 없었다. 하지만 환자상태에 맞는 충분한 수분섭취와 수액공급은 확실히 방사선량률에 영향을 주고 있다고 할 수 있다. 앞으로 장기적으로 조사관찰이 필요하며, 치료용량에 따른 여러 환자군에 대한 계속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The number of thyroid diseases treated with radioiodine(I-131) is increasing steadily. The sharp increase in patients who require high dose radioiodine therapy greatly increased the need for new therapy rooms. Accordingly, interest in radiation exposure is rising as well, and is a major psychological stress factor for the patient and those who come in close contact with the patient. This study aimed to minimize the radiation exposure on discharge. Based on various previous reports, the decision for discharge should be individualized depending on many factors related to the patient's living or working environment. Educating patients repeatedly on the importance of sufficient oral hydration, while the adequate amount was relative to the patient's individual condition, greatly lowered the detected radiation measurement within the same admission period. In some cases, the period of admission could be abbreviated.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

환자의 심적인 부담과 환자 주변의 일반인에 대한 방사선 피폭을 최대한 줄이기 위해 본 연구는 방사성옥소(I-131)를 투여한 환자가 일반인과 접촉하는 단계인 퇴원시점에 방사선량률을 낮추기 위하여, 입원 중에 충분한 수분섭취(입원중 하루 5,000 ml 이상 섭취할 것을 교육)와 수액세트(입원 중 하루 1,000ml 공급)를 병행하여 그 차이를 확인하고, 퇴원 시 방사선량률을 최대한 낮추는 방법을 찾고자 하였다. 또 이렇게 얻어진 자료는 Excel과 SPSS로 정리하고, 각 군별로 비교 분석하여 결론을 얻고자 하였다.
대부분의 환자들이 퇴원 후 가족 및 주변 사람에게 미칠 방사선피폭을 걱정한다. 환자의 심적인 부담과 환자 주변의 일반인에 대한 방사선 피폭을 최대한 줄이기 위해 본 연구는 방사성옥소(I-131)를 투여한 환자가 일반인과 접촉하는 단계인 퇴원시점에 방사선량률을 낮추기 위하여, 입원 중에 충분한 수분섭취(입원중 하루 5,000 ml 이상 섭취할 것을 교육)와 수액세트(입원 중 하루 1,000ml 공급)를 병행하여 그 차이를 확인하고, 퇴원 시 방사선량률을 최대한 낮추는 방법을 찾고자 하였다. 또 이렇게 얻어진 자료는 Excel과 SPSS로 정리하고, 각 군별로 비교 분석하여 결론을 얻고자 하였다.

제안 방법

1차 연구대상자는 저용량 방사성옥소로 치료하는 환자의 대하여 2003년 5월 21일∼2006년 9월 12일까지 외래에서 저용량 방사성옥소를 경구로 복용한 환자에 대하여 투여직후의 환자의 상복부로부터 1m에서의 방사선량률을 측정하였고, 환자의 키와 몸무게를 확인하고, 그 결과를 분석하였다.
2차 연구대상자는 고용량(100 mCi 이상)투여로 격리가 필요한 입원환자에 대하여 2006년 10월 2일∼10월 30일까지 2개 치료병실에 입원한 환자를 대상으로 입원기간 동안 수분섭취(5,000ml 이상)를 충분히 할 수 있게 교육시키고, 환자의 키와 몸무게를 확인하고, 환자의 상복부로부터 1m에서의 방사선량률을 측정하였고, 매 측정시마다 수분 섭취량을 확인 기록하고, 퇴원 시에 낮은 방사선량률이 되는 것을 확인하였다.
3차 연구대상자는 고용량(100 mCi 이상) 투여로 격리가 필요한 입원환자에 대하여 2006년 8월 14일∼9월 30일까지 2개 치료병실에 입원한 환자를 대상으로 환자의 키와 몸무게를 확인하고, 입원기간 동안 충분한 수분섭취(5,000ml이상)를 할 수 있게 교육시키고, 수액 공급를 병행하여(1일 1,000 ml를 기준으로) 입원기간 동안 계속 유지하도록 하였다.
④ 수액과 관련된 질환의 경력이 있는 경우의 환자들로 반드시 환자차트를 확인하도록 하였다.
각 병실바닥에 환자의 발자국을 표시하고, 거기서부터 1 m 거리에 측정자의 위치를 표시하고, 항상 같은 자리에서 측정하도록 하였다. 환자의 상복부와 측정기높이를 같게 맞추고 환자의 몸과 직각(90도)을 이루도록 위치를 잡아 측정한다.
3차 연구대상자는 고용량(100 mCi 이상) 투여로 격리가 필요한 입원환자에 대하여 2006년 8월 14일∼9월 30일까지 2개 치료병실에 입원한 환자를 대상으로 환자의 키와 몸무게를 확인하고, 입원기간 동안 충분한 수분섭취(5,000ml이상)를 할 수 있게 교육시키고, 수액 공급를 병행하여(1일 1,000 ml를 기준으로) 입원기간 동안 계속 유지하도록 하였다. 그리고 환자의 상복부로부터 1 m에서의 방사선량률을 측정하였다. 매 측정시마다 수분 섭취량을 확인 기록하고, 수액공급의 이상 유무를 확인하였다.
그리고 환자의 상복부로부터 1 m에서의 방사선량률을 측정하였다. 매 측정시마다 수분 섭취량을 확인 기록하고, 수액공급의 이상 유무를 확인하였다.
방사성옥소 I-131을 이용한 치료용량을 결정할 때 옥소전신스캔을 시행하여 남아있는 갑상선조직의 정도, PET/CT 영상검사와 각 장기나 림프절 전이 여부, 혈중 Thyroglobulin값에 따라 I-131의 치료용량을 결정한다.
NRC(Nuclear Regulatory Commission) 1997 guide에 따라 병원실정에 맞게 적용하여 실시하고 있다. 본 연구는 이들 규정안에서 허용하는 외래치료용량에 대한 방사선량률을 측정한 결과와 입원치료환자의 방사선량율을 비교하였으며, 특히 투여환자의 방사선 배출은 촉진하기위해 수액공급과 충분한 수분섭취를 권장하여 방사선선량율을 측정한 그룹과 수액공급없이 충분한 수분 섭취만을 교육하여 방사선선량율을 측정한 그룹과 비교하였다^2,3,6,16).
마. 환자로부터 1 m 떨어진 거리에서 환자 상복부 Survey meter로 방사선량율을 측정한다. 측정한 값 중에 최고치와 최저치를 평균하여 측정값으로 하였다.
가. 환자에게 투여할 방사성옥소를 Dose Calibrator로 측정하여 방사능양을 확인한다. 측정단위는 mCi로 표시된다.
각 병실바닥에 환자의 발자국을 표시하고, 거기서부터 1 m 거리에 측정자의 위치를 표시하고, 항상 같은 자리에서 측정하도록 하였다. 환자의 상복부와 측정기높이를 같게 맞추고 환자의 몸과 직각(90도)을 이루도록 위치를 잡아 측정한다.

데이터처리

1) 표 5와 표 6에서 서로 비교할 때 자료분석은 SPSS 프로그램을 이용하였으며 t-test한 결과 p =0.114>0.05로 두 그룹간의 차이가 유의하지 않았다.
환자로부터 1 m 떨어진 거리에서 환자 상복부 Survey meter로 방사선량율을 측정한다. 측정한 값 중에 최고치와 최저치를 평균하여 측정값으로 하였다. 측정단위는 mR/h로 표시된다.

성능/효과

3) 다군(투여용량 204mCi)과 Ⅲ군(투여용량215mC)은 투여용량이 다군보다 Ⅲ군이 같은 그룹에 속하면서 24hr에서 방사선량율이 다군이 11.2mR/hr인데 Ⅲ군은 3.7 mR/hr으로 나타나고, 48 hr에서도 다군이 4.9 mR/hr이고 Ⅲ군은 0.6 mR/hr로 측정되어 현저한 차이가 있다. 다만 비교할 수 있는 환자수가 너무 적어 통계적인 의미는 약하다.
가군은 투여용량이 100 mCi에서 120mCi 사이 환자들로 24 hr에서 방사선량율이 3.1 mR/hr으로 측정되었고, 나군은 투여용량이 130 mCi에서 190 mCi 사이 환자들로 42hr에서 방사선량률이 1.9mR/hr로 측정되었으며, 다군은 투여용량이 204 mCi인 환자로 64 hr에서 2.1mR/hr 을 나타내고 있다. 이것은 저용량 방사성옥소 치료환자와 비교시 가군은 24 hr, 나군은 42 hr, 다군은 64 hr에서 국제적으로 퇴원권고 기준[(NCRP: National Council on Radiation Protection 1996년 권고(퇴원기준으로 1 m 거리에서 5mR/h 이하 또는 몸속에 남아 있는 방사능 1,110MBq(30mCi) 이하로 한다)]인 5mR/hr보다 낮고, 외래치료환자(저용량치료환자)의 평균방사선량인 4.
결국 가군과 나군, Ⅰ군과 Ⅱ군은 각각 투여용량이 같으면서 수액공급의 유무차이가 각군의 비교대상인데 그 결과가 약간의 차이는 있지만 통계적인 의미가 없는 것으로 여겨진다. 따라서 통상적으로 많이 사용하는 고용량 방사성옥소치료(100mCi~200 mCi 미만)에서는 적절하고 충분한 수분섭취만으로 방사선량률을 낮출 수 있다는 결론과 수액공급에 따른 효과는 측정수치로 확인이 어려우나 두 감쇠곡선의 비교(두 곡선의 편차비교)로 효과가 있음을 상대적으로 확인할 수 있다. 또 제한적으로 환자의 상태(음료수 섭취가 힘든 환자의 경우 등)에 따라 적절하게 수액공급을 하므로서 다른 환자와 같은 효과를 나타내고 있음을 알 수 있었다.
따라서 현재까지 발표된 다양한 연구 관찰 결과를 종합하면 방사선은 충분히 경계해야 하며, 또 생활 속에서 방사선으로부터 자유로와야 한다.
방사성옥소는 1941년 갑상선기능항진증 환자에서 처음으로 치료목적으로 사용되었다. 방사성옥소 I-131(반감기=8.04일 베타에너지=0.61MeV, 감마선에너지=0.36MeV)이 갑상선암 치료에도 사용되기 시작하면서 그 이용이 크게 확대되었고 안정성과 유효성이 입증되었다. 옥소는 갑상선호르몬의 전구 물질이며, 갑상선세포에 능동적으로 섭취된다.
이상의 결과들을 종합적으로 분석해보면 환자의 상태에 따라 충분하고 적절한 수분섭취에 대한 교육과 실행을 통하여, 일반적으로 같은 격리기간에도 퇴원시의 방사선량률을 크게 낮출 수 있으며, 경우에 따라서는 격리기간을 단축할 수도 있다는 것을 확인할 수 있었다. 통상적으로 많이 사용하는 고용량 방사성옥소치료(100mCi~200mCi 미만)에서는 수액공급에 따른 효과는 측정수치로 확인하기 어려우나 이것을 감쇠곡선(Fig.
표 4에서 저용량 방사성옥소의 투여용량을 기준으로 5 그룹으로 분류한 결과, 투여용량에 따른 평균선량률이 비례하여 나타나는 것이 확인되었다. 그러나 C, D그룹의 최대선량률이 E그룹보다 높게 나타난 것은 환자의 상태(신체적인 상태 키, 몸무게 등)에 따른 것으로 판단된다.

후속연구

하지만 환자상태에 맞는 충분한 수분섭취와 수액공급은 확실히 방사선량률에 영향을 주고 있다고 할 수 있다. 방사성옥소 치료와 관련하여 앞으로 장기적으로 조사관찰이 필요하며, 치료용량에 따른 여러 환자군에 대한 계속적인 연구가 이루어진다면 치료환자가 일상생활 속에서 방사선으로부터 자유로와질 수 있을 것이다.
본 연구는 실제 방사성옥소를 투여하는 환자를 대상으로 하였기 때문에 각 연구대상의 경우 수에 대한 한계를 벗어날 수 없었다. 하지만 환자상태에 맞는 충분한 수분섭취와 수액공급은 확실히 방사선량률에 영향을 주고 있다고 할 수 있다.
. 본 연구에서 방사선량률을 낮추는데 수액의 효과는 확실히 있으며, 다양한 변수들에 대하여 계속적으로 연구할 가치가 있다. 긍극적으로 가장 바람직한 것은 적절한 입원기간 중에 환자의 상태에 따라 알맞은 방법으로 최대한 낮은 방사선량률(예: 2mR/hr at 1 m 이하)로 퇴원시키는 것이 최선의 방법이며, 수분섭취와 수액공급이 좋은 방법으로 선택될 것이다.
9mR/hr로 아주 낮은 값을 보여준다. 이것은 투여용량이 클 경우 수액 공급량에 영향을 받을 수 있다는 가능성을 강하게 나타내고 있다, 200 mCi 이상의 고용량 투여 환자를 대상으로 많은 환자를 각군 별로 관찰하게 되면 그 효과를 확인할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	방사성옥소는 언제 처음으로 치료 목적으로 사용되었는가?	방사성옥소는 1941년 갑상선기능항진증 환자에서 처음으로 치료목적으로 사용되었다. 방사성옥소 I-131(반감기=8.
	방사성옥소(I-131)의 정상적인 분포는 어떻게 되는가?	8∼1 mm 내에만 영향을 주어 세포독성을 갑상선 조직에만 미치고 주위장기는 대체로 안전하다. 방사성옥소(I-131)의 정상적인 분포는 침샘, 코의 점막, 위, 신장, 방광 등으로 이들 장기는 방사성옥소(I-131) 치료시 방사능의 영향을 받을 수 있다6,7,10).
	방사성옥소(I-131)를 이용한 갑상선 질환치료는 꾸준히 증가하고 있는데, 환자의 심적인 부담과 환자 주변의 일반인에 대한 방사선 피폭을 최대한 줄이기 위해 퇴원시 방사선량률을 낮추고자 고용량 방사성옥소치료에 따른 여러 연구 결과들을 종합적으로 분석한 결과는 무엇인가?	본 연구는 환자의 심적인 부담과 환자 주변의 일반인에 대한 방사선 피폭을 최대한 줄이기 위해 퇴원시 방사선량률을 낮추고자 노력하였다. 고용량 방사성옥소치료에 따른 여러 연구 결과들을 종합적으로 분석해 보면, 치료환자에 대한 퇴원은 환자의 주변환경과 관련한 많은 인자들을 고려한 개별근거로 결정해야 하고, 퇴원시 방사선량률을 최대한 낮추는 것이 가장 좋은 방법이 될 것이다. 이것은 환자의 상태에 따라 충분하고 적절한 수분섭취에 대한 교육과 실행을 통하여 방사선량률을 낮출 수 있으며 아울러 수액을 병행하여 사용하므로서 편차가 거의 없는 방사선량률의 감쇠곡선을 얻을 수 있었다. 이러한 방법들을 통하여 같은 격리기간에도 퇴원시의 방사선량률을 크게 낮출 수 있으며, 경우에 따라서는 격리기간을 단축할 수도 있다는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구는 실제 방사성옥소를 투여하는 환자를 대상으로 하였기 때문에 각 연구대상의 경우 수에 대한 한계를 벗어날 수 없었다.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

고용량 방사성옥소(I-131) 치료환자의 피폭선량 저감화 연구
Minimized Radiation Dose of Patients Receiving High Dose Radioiodine(I-131) Therapy 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

데이터처리

성능/효과

후속연구

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

고용량 방사성옥소(I-131) 치료환자의 피폭선량 저감화 연구 Minimized Radiation Dose of Patients Receiving High Dose Radioiodine(I-131) Therapy 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

데이터처리

성능/효과

후속연구

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

고용량 방사성옥소(I-131) 치료환자의 피폭선량 저감화 연구
Minimized Radiation Dose of Patients Receiving High Dose Radioiodine(I-131) Therapy 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper