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제안 방법
- Quhyneri의 원래의 포루투콜, 을 변경하여 클로르헥시딘 용액(0.1%)으로 시술 동안 치은연하 세척을 하였고 환자에게 시술 전 40초간 구강세정, 시술 직후 20초간 tongue brushing, 시술 후 2주 동안 1일 2회 40초간 구강 세정을 지시하였고구강 세정 시 마지막 10초간은 클로르헥시딘 용액이편도에 머무를 수 있게 하였다. 대조군에서는 치석제거술 시행 1주 후부터 1주일 간격으로 사분악씩국소마취 하에서 subgingival SRP를 시행하였다.
- 1%)으로 시술 동안 치은연하 세척을 하였고 환자에게 시술 전 40초간 구강세정, 시술 직후 20초간 tongue brushing, 시술 후 2주 동안 1일 2회 40초간 구강 세정을 지시하였고구강 세정 시 마지막 10초간은 클로르헥시딘 용액이편도에 머무를 수 있게 하였다. 대조군에서는 치석제거술 시행 1주 후부터 1주일 간격으로 사분악씩국소마취 하에서 subgingival SRP를 시행하였다. 칫솔질 교육과 치면 세 마는 두 군 모두에서 시술 1 개월과 3개월 후 필요시 시행하였다.
- 2%) 등은 시중에서 구하기가 쉽지 않다. 따라서 이번 연구에서는 중등도 이상의 전반적 만성 치주염 환자 치료 시 임상에서 쉽게 구할 수 있는클로르헥시딘 용액(0.1%)을 사용하였으며 치석 제거술 후 실제 적용하기 쉽도록 변형시킨 Fdis를 시행하여 단기간의 임상적 효과를 conventional SRP와비교하였다.
- 임상 지수는 치석 제거술 시행 1주 후 subgingival SRP 전(baseline) 과 Fdis/conventional SRP 시행 후 1, 3개월에 측정하였다(Figure 1). 반복 측정에 대한 접근성을 고려하여 상악 우측 사분악 치아 협설면의 근원심 및 중앙부를 포함한 6 부위 즉 환자당 42 부위에서 치은열구 출혈 지수(SBI), 치태 지수(PD, 치은 퇴축 (GR), 치주낭 탐침 깊이(PD), 임상적 부착수준(CAL) 을 측정하였다 치은열구 출혈 지수는 탐침 후 30초 이내의 출혈을 관찰하여 출혈이 없는 경우 0, 치은출혈이 있으나 치은 변색과 부종이 없는 경우 1, 치은 출혈과 변색이 있으나 부종이 없는 경우 2, 치은출혈, 변색, 부종을 수반한 경우 3, 치은 출혈, 변색, 부종 및 궤앙을 수반하는 경우 4, 치은 출혈이 저절로 되고, 변색이 있으며 현저한 부종 및 궤양^ 있는 경우 5로 표시하였다 치태 지수는 Silness & Loe Index를 사용하였으며, 치태가 부착되어 있지 않은 상태를 0, 치은 변연에 부착된 치태로서 탐침 소자로 치면을 긁어보아 확인할 수 있는 엷은 상태를 1, 치은 변연을 따라 육안적으로 확인될 수 있을 정도로 과량의 치태가 부착되어 있고 치간부에는 치태가 없는 상태를 2, 치은 변연에 많은 양의 치태가 침착되어 있고 치간부에도 치태로 채워져 있는 상태를 3으로 나타내었다. 치은퇴축은 TOlliams probe (23W, Hu-Friedy, USA)를 사용하여 백악법랑경계부에서 유리치은 변연까지 lmm 단위로 측정하였고, 치주낭 탐침 깊이는 동일한 기구로 유리치은 변연에서 치주낭 기저부까지 1mm 단위로 측정하였다 임상적 부착수준은 백악법랑경계부로부터 치주낭 기저부까지의 거리로 치은퇴축과 치주낭 탐침 깊이의 합 (mm)으로 나타내었다
- 실험군(Fdis group)에서는 치석 제거술 후 1주일에국소마취 하에서 subgingival full—mouth SRP를시행하였다. Quhyneri의 원래의 포루투콜, 을 변경하여 클로르헥시딘 용액(0.
- 전신적으로 건강한 전반적 만성 치주염 환자 10명 (남자 6명, 여자 4명, 평균 47.3세, 베 흡연자)을 대상으로 하여 환자의 선호도에 따라 Fdis 군(5명) 또는 conventional SRP 군(5명)을 결정하였으며 Fdis 를 시행한 군을 실험군으로, conventional SRP를시행한 군을 대조군으로 하였다. 임상 지수는 치석 제거술 시행 1주 후 subgingival SRP 전(baseline) 과 Fdis/conventional SRP 시행 후 1, 3개월에 측정하였다(Figure 1).
- 치석 제거술 시행 1주일 후 Fdis를 시행한 실험군 5 명과 conventional SRP를 시행한 5명에서 기준선, 시술 1, 3개월 후에 임상지수의 평균을 내어 비교하였다
- 반복 측정에 대한 접근성을 고려하여 상악 우측 사분악 치아 협설면의 근원심 및 중앙부를 포함한 6 부위 즉 환자당 42 부위에서 치은열구 출혈 지수(SBI), 치태 지수(PD, 치은 퇴축 (GR), 치주낭 탐침 깊이(PD), 임상적 부착수준(CAL) 을 측정하였다 치은열구 출혈 지수는 탐침 후 30초 이내의 출혈을 관찰하여 출혈이 없는 경우 0, 치은출혈이 있으나 치은 변색과 부종이 없는 경우 1, 치은 출혈과 변색이 있으나 부종이 없는 경우 2, 치은출혈, 변색, 부종을 수반한 경우 3, 치은 출혈, 변색, 부종 및 궤앙을 수반하는 경우 4, 치은 출혈이 저절로 되고, 변색이 있으며 현저한 부종 및 궤양^ 있는 경우 5로 표시하였다 치태 지수는 Silness & Loe Index를 사용하였으며, 치태가 부착되어 있지 않은 상태를 0, 치은 변연에 부착된 치태로서 탐침 소자로 치면을 긁어보아 확인할 수 있는 엷은 상태를 1, 치은 변연을 따라 육안적으로 확인될 수 있을 정도로 과량의 치태가 부착되어 있고 치간부에는 치태가 없는 상태를 2, 치은 변연에 많은 양의 치태가 침착되어 있고 치간부에도 치태로 채워져 있는 상태를 3으로 나타내었다. 치은퇴축은 TOlliams probe (23W, Hu-Friedy, USA)를 사용하여 백악법랑경계부에서 유리치은 변연까지 lmm 단위로 측정하였고, 치주낭 탐침 깊이는 동일한 기구로 유리치은 변연에서 치주낭 기저부까지 1mm 단위로 측정하였다 임상적 부착수준은 백악법랑경계부로부터 치주낭 기저부까지의 거리로 치은퇴축과 치주낭 탐침 깊이의 합 (mm)으로 나타내었다
- 치주낭 깊이의 변화를 단근치/다 근치 그리고 기준선에서의 치주낭 깊이에 따라 분류하여 비교하였다. 단근치에서는 시술 1개월 후 실험군에서 대조군보다 더 많은 감소를 보였으나, 다 근치에서는 두 군 모두비슷하게 감소하였다(Figure 9).
대상 데이터
- 씹을 때 양쪽 어금니가 힘이 없고, 특히 오른쪽위가 시큰거린다는 주소로 내원한 52세 여자 환자로전반적인 치은 염증과 치태 및 치석의 침착을 보였고, 중등도에서 심도의 전반적 만성 치주염으로 진단되었다. 초진 시 우측 사분악 구치부는 치은퇴축을 동반하며 치주낭은 10mm 정도로 깊게 측정되었다(Fig 6, 7, Table 3).
- 3세, 베 흡연자)을 대상으로 하여 환자의 선호도에 따라 Fdis 군(5명) 또는 conventional SRP 군(5명)을 결정하였으며 Fdis 를 시행한 군을 실험군으로, conventional SRP를시행한 군을 대조군으로 하였다. 임상 지수는 치석 제거술 시행 1주 후 subgingival SRP 전(baseline) 과 Fdis/conventional SRP 시행 후 1, 3개월에 측정하였다(Figure 1). 반복 측정에 대한 접근성을 고려하여 상악 우측 사분악 치아 협설면의 근원심 및 중앙부를 포함한 6 부위 즉 환자당 42 부위에서 치은열구 출혈 지수(SBI), 치태 지수(PD, 치은 퇴축 (GR), 치주낭 탐침 깊이(PD), 임상적 부착수준(CAL) 을 측정하였다 치은열구 출혈 지수는 탐침 후 30초 이내의 출혈을 관찰하여 출혈이 없는 경우 0, 치은출혈이 있으나 치은 변색과 부종이 없는 경우 1, 치은 출혈과 변색이 있으나 부종이 없는 경우 2, 치은출혈, 변색, 부종을 수반한 경우 3, 치은 출혈, 변색, 부종 및 궤앙을 수반하는 경우 4, 치은 출혈이 저절로 되고, 변색이 있으며 현저한 부종 및 궤양^ 있는 경우 5로 표시하였다 치태 지수는 Silness & Loe Index를 사용하였으며, 치태가 부착되어 있지 않은 상태를 0, 치은 변연에 부착된 치태로서 탐침 소자로 치면을 긁어보아 확인할 수 있는 엷은 상태를 1, 치은 변연을 따라 육안적으로 확인될 수 있을 정도로 과량의 치태가 부착되어 있고 치간부에는 치태가 없는 상태를 2, 치은 변연에 많은 양의 치태가 침착되어 있고 치간부에도 치태로 채워져 있는 상태를 3으로 나타내었다.
- 환자는 칫솔질할 때 가끔 잇몸에서 피가 난다는 주소로 내원한 38세 남자 환자였으며 구강 검사 시전반적인 치태 및 치석의 침착과 치은 염증을 보였다(Figue 2, 3). 초진 시 우측 사분악 구치부에서가시적 치은 퇴축은 없었으며, 치주낭은 중등도 깊이로 측정되었다(Table 1).
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