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문제 정의
- 요부안정화 운동은 요부에 가해지는 외력을 적절하게 조절하여 추간판, 척추 소관절 및 주위 조직들에게 가해지는 반복적인 미세외상을 감소시켜 손상을 근원적으로 치유하고 요부를 안정적으로 움직일 수 있도록 하는 것이다. 나아가 요부 안정화 운동의 목적은 인간이 최적의 기능을 수행하는 동안 척추구조에 가해지는 스트레스를 최대한 줄여주는데 그 목적이 있다. 요부의 안정성은 요부분절 근육들의 활동증가에 의해 유지되고 활동을 하는 동안 큰 체 간 근육들과 작은 내재근들 사이의 조화로운 근육 동원을 위한 운동조절로서 안정성이 유지된다고 할 수 있다.
- 1999). 따라서 본 연구는 요주가동술과 요부안정화운동을 시행한 후 각 집단의 근력을 비교 분석하기 위함이다.
제안 방법
- 이 상태에서 피검자는 통증이 나타나는 범위까지 요추를 신전시키며 치료사는 피검자가 능동적으로 요추 신전을 시작함과 동시에 척추후관절 활주(facet glide up)를 하며 피검자는 통증이 나타나는 범위에서 자세를 멈춘다. 그리고 피검자는 약간의 요추 굴곡을 한 후, 다시 통증이 나타나는 범위까지 천천히 능동적으로 요추를 신전하고, 이 때 시술자는 피검자와 같은 움직임을 취하면서 활주운동 (glide up)을 10회 실시하며 마지막 활주운동시에는 약간의 압력을 주어 마무리한다. 이와 같은 방법으로 3회 반복 치료한다(그림 2).
- 이 상태에서 피검자는 통증이 나타나는 범위까지 능동적으로 요추를 굴곡 시키며 시술자는 피검자가 능동적으로 요추 굴곡을 시작함과 동시에 척추후관절 활주(facet glide up)를 하며 피검자는 통증이 나타나는 범위에서 자세를 멈춘다. 그리고 피검자는 약간의 요추 신전을 한 후, 다시 통증이 나타나는 범위까지 천천히 능동적으로 요추를 굴곡하고, 이때 시술자는 피검자와 같은 움직임을 취하면서 활주운동(glide up)을 10회 실시하며 마지막 활주 운동 시에는 약간의 압력을 주어 마무리한다. 이와 같은 방법으로 3회 반복 가동술을 시행한다(그림 1).
- 결국 실험자들의 향상성도 있었다. 근력강화 운동프로그램이 시설 노인의 자세균형에 미치는 효과에 대해서 이철인 외 3명은 8주 동안 운동프로그램을 실시했고, 측정도구는 INDIANA 47903(동작반응분석기)와 Sample exercise protocol for KAT 2000(균형훈련장치도구)을 측정 도구로 사용하였다. 동작반응효과에 대한 결과는 운동 전, 후 비교해 볼 때 전혀 차이가 없었다고 한다.
- 실험에 참가한 자는 대조군, 요부안정화운동군, 요추가동군으로 각각 20명씩 무작위로 배치하여 총60명으로 실험을 진행하였다. 근력측정은 등척성 근력을 정밀하게 측정할 수 있는 근력측정기 B1ODEX를 사용하였으며 측정은 각 그룹별로 실험전, 10일후, 21일후 총 3회 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 본 연구에서는 5가지 운동 방법을 선택하여 실시하였다. 처음에 운동을 인지시키는 각 단계에서 3분 정도 정적 유지능력이 가능하면 다음단계로 넘어간다.
- 실험에 동의한 피검자들을 대상으로 무작위로 요추가동술군과 요부안정화운동군, 대조군으로 각각 20명씩 배치하였고, 모든 피검자는 일주일에 3회, 1회당 가동 술은 3-4분, 운동은 30분을 실시하였으며 총 3주 하였다.
- 측정시 실험자를 최대한 편안하게 하여 실험용 의자에 앉게 하고 다른 근육군의 대상작용을 방지하기 위해 하지를 최대 신전 하였다. 외측범위 5초, 휴식 5초, 내측범위 5초를 한 세트로 총3세트 실시하였으며, 평균 토크 값을 비교하였다.
- 요부 굴곡근력, 신전근력을 등척성으로 측정하였고 체간은 중립위로 실시하였다. 운동 손상 예방을 위해 운동 전, 후 10분간의 스트레칭을 실시하였으며, 운동이 끝난 후 30초간의 휴식을 취하여 근피로를 예방 하였다.
- 중립위로 실시하였다. 운동 손상 예방을 위해 운동 전, 후 10분간의 스트레칭을 실시하였으며, 운동이 끝난 후 30초간의 휴식을 취하여 근피로를 예방 하였다. 측정은 실험전과 치료 10일후, 21일후에 총 3번 실시하였다.
- 이 연구는 요추가동술과 요부안정화 운동이 근력 향상에 미치는 영향을 알아보고자 20 ~30대의 건강한 성인남녀를 대상으로 2007년 3월 13일부터 2007년 4월 13일까지 요추가동술은 3주간 주3회 1 회당 3-4분 실시하였으며, 요부안정화 운동은 3주간 주3회 1회당 30 분간 총 9회 실시하였다. 실험에 참가한 자는 대조군, 요부안정화운동군, 요추가동군으로 각각 20명씩 무작위로 배치하여 총60명으로 실험을 진행하였다.
- 측정은 실험전과 치료 10일후, 21일후에 총 3번 실시하였다. 측정시 실험자를 최대한 편안하게 하여 실험용 의자에 앉게 하고 다른 근육군의 대상작용을 방지하기 위해 하지를 최대 신전 하였다. 외측범위 5초, 휴식 5초, 내측범위 5초를 한 세트로 총3세트 실시하였으며, 평균 토크 값을 비교하였다.
대상 데이터
- 본 연구에 참가한 대상자는 총60명으로 연령은 21세에서 35세까지 였으며 대조군은 남자10명, 여자 10명으로 평균 연령은 25.95±4.70(평균士표준편차)이었으며 체중은 63.90±14.16kg 이었다. 요부안정화 운동군은 남자 10명, 여자 10명에 평균연령은 23.
- 성인 60명을 대상으로 실시하였다. 실험에 참가하는 대상자 중 요추부 수술경력이 있는 환자, 암환자, 좌골신경통, 류마티스 질환, 요추의 추간판 탈출증, 척추 퇴행성 질환, 방사통이 있는 환자, 생리통으로 인해 허리통증이 있는 환자, 임산부, 골절로 인해 허리통증이 있는 환자, 신경계에 이상이 발건된 환자는 실험에서 배재 하였으며, 60명의 대상자들은 대조군, 요부 안정화 운동군, 요추가동군으로 각각 20명씩 무작위 배치하였다. 실험에 참가하기 전 실험 전 과정에 대한 설명을 하였고, 자발적인 동의를 받았다.
- 총 9회 실시하였다. 실험에 참가한 자는 대조군, 요부안정화운동군, 요추가동군으로 각각 20명씩 무작위로 배치하여 총60명으로 실험을 진행하였다. 근력측정은 등척성 근력을 정밀하게 측정할 수 있는 근력측정기 B1ODEX를 사용하였으며 측정은 각 그룹별로 실험전, 10일후, 21일후 총 3회 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 이 연구는 2007년 3월 13일부터 2007년 04월 13일까지 대구 소재 D대학 학생 중 신체 건강한 만 19세 이상의 성인 60명을 대상으로 실시하였다. 실험에 참가하는 대상자 중 요추부 수술경력이 있는 환자, 암환자, 좌골신경통, 류마티스 질환, 요추의 추간판 탈출증, 척추 퇴행성 질환, 방사통이 있는 환자, 생리통으로 인해 허리통증이 있는 환자, 임산부, 골절로 인해 허리통증이 있는 환자, 신경계에 이상이 발건된 환자는 실험에서 배재 하였으며, 60명의 대상자들은 대조군, 요부 안정화 운동군, 요추가동군으로 각각 20명씩 무작위 배치하였다.
데이터처리
- 05). 10일후 에는 대조군이 90.19±37.51, 요부안정화 운동군은 100.42±53.56, 요추가동근은 72.32±33.44 이였으며, 집단간 요부 굴곡 근력의 평균점수에 있어서 통계학 적으로 유의한 차결과 값은 대조군과 실험군간의 유의성을 알아보기 위해 반복측정 이요인 분산분석 (repeated two-way ANOVA)을 사용하였으며 유의수준 a는 .05로 하였다.
- 이를 이용하여 통계처리 하였다. 연구대상자의 특성에 대하여 일원 배치 분산분석(one-way ANOVA)으로 검정하였다.
이론/모형
- 관절가동기법으로 M 니 ligan 의 Sustained Natural Apophyseal Glides(SNAGS)기법을 사용하였다.(mulligan.
- 이러한 그의도수치료 기법은 칼텐본의 수동적 가동운동과 멕켄지의 자가운동을 결합시킨 형태의 접근이라고 할 수 있다(변만호와 안소윤, 1998). 이 연구에서는 관절 가동기법으로 Mulligan(1995)의 SNAGS기법을 사용하였다.
- 이인학(2005)은 본 연구에서와 같이 관절 가동기법으로 Mulligan(199이의 SNAGS기법을 사용하였다. 그 결과 요추 굴곡가동범위는 능동적치료가 수동적 치료보다 더 유의하게 증가하였고(p<.
성능/효과
- 17 이였으며 집단간 요부 신전 근력의 평균점수에 있어서 통계학 적으로 유의한 차이가 없었다.(P>.05) 21일 후 대조군은166.50±86.6, 요부안정화 운동군은 225.57± 120.50, 요추가동군은 147.92±58.73 이었고 집단간 요부신전근력 평균점수에 있어서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다 (p <.05)(표 5, 6.)(그림 4).
- 1. 측정시기에 따른 대조군, 요부안정화 운동군, 요추가동군의 요부굴곡 근력 비교에 있어 실험전은 그룹 간의 차이가 없었으며 (p>.05), 10일후에도 그룹 간의 차이가 없었고(p>, 05), 21일후에는 그룹간의 차이가 있었다(P <-05). 측정시기에 따른 대조군, 요부안정화운동군, 요추가동군 간의 요부굴곡 근력 효과검정을 위하여 반복 측정된 이원분산분석을 실시한 결과 대조군, 요부안정화 운동군, 요추가동군간 요부굴곡 근력 점수에 유의한 차이가 있었고(p<.
- 2. 측정시기에 따른 대조군, 요부안정화 운동군, 요추가동군의 요부신전근력 비교에 있어 실험전은 그룹 간의 차이가 없었으며(P>.05), 10일후에도 그룹간의 차이가 없었으며(p>.05), 21일후에는 그룹간의 차이가 있었다(P <-05). 측정시기에 따른 대조군, 요부안정화운동군, 요추가동군 간의 요부신전 근력 효과검정을 위하여 반복 측정된 이원분산분석을 실시한 결과 대조군, 요부안정화 운동군, 요추가동군간 요부신전 근력 점수에 유의한 차이가 있었고(p <, 05), 측정시기에 따른 요부 신전 근력 점수는 유의한 차이가 없었고(p>.
- 05). 21일 후 대조군은 91.53±34.98, 요부안정화 운동군은 117.49±54.74, 요추가동군 78.23±35.92 이었고 집단간 요부굴곡 근력 평균점수에 있어서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다 (p <.05)(표 2, 3)(그림 3).
- 김병곤 등 (2004)은 슬링운동이 요부안정화와 근력과의 상관관계 유무를 확인하기 위해 근력은 EMG 와 Posturo-Med로 측정하였다. EMG측정 결과에서는 유의한 수준을 나타내지 않았으며 Posturo-Med 는 p<0.05로 유의한 수준으로 타나났다. 결국 실험자들의 향상성도 있었다.
- 만성요통환자의 요천추 각도가 요부신전 근력에 미치는 영향에 대해 김경태(2003)는 요통의 예방과 올바른 자세를 유도하기 위해 척추 만곡 및 자세를 유지하는데 중요한 요소가 되는 요천추각을 측정하여 그 각도에 따른 요부신전근력을 비교하였다. Medex Lumbar Extension Machine을 이용하여 요천추 각도에 따른 요부신전근력을 측정하여 분석했고, 그 결과 요천추각에 따른 요부 신전근력이 대조군과 실험군 모두에서 각 군 간에 차이를 관찰할 수 있었다.
- Mulligan(199이의 SNAGS기법을 사용하였다. 그 결과 요추 굴곡가동범위는 능동적치료가 수동적 치료보다 더 유의하게 증가하였고(p<.01), 요추 신전 가동 범위와 좌. 우 측방굴곡 가동범위는 능동적 치료가 수동적 치료보다 더 유의하게 감소하였으며(p<.
- 따라서 급성요통에는 침상안정이나 수동적인 치료보다는 일상적인 신체적 활동과 능동적인치료가 더 유익하고 더 빨리 작업현장으로 복귀할 수 있으며 기능개선도 빨리 이루어질 수 있을 것으로 생각 되어진다 하였다. 본 연구는 요부안정화 운동군이 대조군과 요추 가동군에 비교해서 요부굴곡근력과 신전근력에 통계적으로 유의한 효과가 있었고(p<.05), 또한 요부 안정화 운동의 적용횟수에 비례하여 근력이 향상 되는 것을 알 수 있었다. 하지만, 요부 안정화 운동에 대한 연구 대상자의 수가 적고 연구기간이 짧은 관계로 연구의 결과를 일반화시키기에는 부족한 면이 있다.
- 01), 요추 신전 가동 범위와 좌. 우 측방굴곡 가동범위는 능동적 치료가 수동적 치료보다 더 유의하게 감소하였으며(p<.01), 시각적 통증 척도의 점수는 능동적 치료가 수동적치료보다 더 유의하게 감소하였으며 (p<.01) 환자기 능평가척도는 능동적 치료가 수동적치료보다 더 유의하게 증가하였다(p<.01). 따라서 급성요통에는 침상안정이나 수동적인 치료보다는 일상적인 신체적 활동과 능동적인치료가 더 유익하고 더 빨리 작업현장으로 복귀할 수 있으며 기능개선도 빨리 이루어질 수 있을 것으로 생각 되어진다 하였다.
- 측정시기에 따른 대조군 요부안정화 운동군 요추가동군 간의 요부굴곡 근력 효과검정을 위하여 반복 측정된 이원분산분석을 실시한 결과 그룹간 요부굴곡 근력에 유의한 차이가 있었고(p, 05), 그룹과 측정 시기에 따른 상호 작용도 없었다(p>.05)(표 4).
- 측정시기에 따른 대조군, 요부안정화 운동군, 요추 가동군의 요부굴곡근력 평균점수 비교에 있어서 실험전은 대조군이 81.79±38.74, 요부안정화 운동군은 88.24±45.75, 요추가동군은 68.33±31.09 이였고 집단 간 요부굴곡 가동성 평균점수에 있어서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05). 10일후 에는 대조군이 90.
- 측정시기에 따른 대조군, 요부안정화 운동군, 요추가동군의 요부신전근력 평균점수 비교에 있어 실험전은 대조군이 156.51±85.18, 요부안정화 운동군은 197.28±95.44, 요추가동군은 145.37±60.74 이였고 집단간 요부신전 평균점수에 있어서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(P>.05). 10일후 에는 대조군이 167.
- 측정시기에 따른 대조군, 요부안정화운동군, 요추가동군 간의 요부굴곡 근력 효과검정을 위하여 반복 측정된 이원분산분석을 실시한 결과 대조군, 요부안정화 운동군, 요추가동군간 요부굴곡 근력 점수에 유의한 차이가 있었고(p.05), 그룹과 측정시기에 따른 상호작용도 없었다(p>.05).
- 측정시기에 따른 대조군, 요부안정화운동군, 요추가동군 간의 요부신전 근력 효과검정을 위하여 반복 측정된 이원분산분석을 실시한 결과 대조군, 요부안정화 운동군, 요추가동군간 요부신전 근력 점수에 유의한 차이가 있었고(p .05), 그룹과 측정시기에 따른 상호작용도 없었다(p>.05).
- 05kg 이었다. 통계학적으로 각 실험군의 성별과 체중의 유의한 차이는 없었으나 나이는 유의한 차이를 보였다(P<.05)(표 1).
후속연구
- 하지만, 요부 안정화 운동에 대한 연구 대상자의 수가 적고 연구기간이 짧은 관계로 연구의 결과를 일반화시키기에는 부족한 면이 있다. 그러므로 향후의 연구는 이러한 점을 보완하여 많은 대상자들을 포함시키고, 장기간 치료 효과를 평가할 수 있는 연구를 시행하여야 할 것이다.
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