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문제 정의
- , 2006)와 관련성이 없다는 보고(Davis, 1978; Marston, 1970)가 함께 있어 연구대상자에 따라 상이함을 보여주고 있다. 각 중재의 대상자의 연령 및 특성을 고려한 맞춤형 중재가 필요함을 시사하는 것이다. 또한 대상자의 지식을 높이는 것만으로는 자가간호행위 변화를 유도하는데 충분하지못하다는 연구결과(Mckermy, 1981)는 지식과 자가간호 간에 유의한 상관관계를 보이지 않은 본 연구결과를 지지하고 있다.
- 고혈압과 당뇨 관리를 위한 교육으로서 질환에 대한 의학적인 지식을 비롯해서 직접 자가 간호할 수 있도록 하는 식사 조절, 운동요법, 스트레스 관리, 금연, 절주 및 규칙적인 약물 복용 등 건강한 생활 습관을 형성하기 위한 교육을 실시하였다<;Table 1>.
- 본 연구는 보건복지부에서 기획한 대도시 방문 보건사업 실시 보건소로 선정된 인천시 s구 보건소에서 뇌혈관잘환 고위험자를 대상으로 예방사업을 실시하고 방문 간호 중재를 실시한 후 그 효과로 자가간호 증진과 혈압의 하강효과를 검증하고자 실시하였다. 본 연구에서 뇌혈관질환 고위험자로 선정한 기준은 문헌을 통하여 고혈압과 당뇨 환자를 중심으로 하였으며, 그 외 혈중 콜레스테롤, 가족력으로 고위험 정도를 구분하였으며, 자가간호행위의 기준 역시 문헌을 통하여 흡연, 음주, 스트레스, 운동, 식이 조절, 약물복용의 정도를 측정하여 행위변화를 유도하였다.
- 본 연구는 일개 구의 뇌혈관 질환 고위험자를 중심으로 실시한 주기적인 방문간호 중재후 자가간호행위의 변화를 가져왔는지, 결과적으로 대상자들의 건강상태에 변화가 있었는지를 파악하고자 실시한 연구였다.
- , 2005). 본 연구는 지역사회 거주자중 뇌혈관질환의 고위험요인 소지자에게 방문간호를 실시하고 그 효과를 검증하고자 실시하였다.
- 본 연구에서는 실제로 방문 프로그램 전 후로 변화된 정도 이외에 자가간호행위 변화에 실제적으로 영향을 미친 요인을 조사하였는데 방문간호를 시행하기 이전의 자가간호행위 정도에 따라 중재 전 수축기 혈압 및 중재 후 자가간호행위 변화와 음의 상관관계가 있음을 보이고있었다. 즉 중재 전 자가간호가 잘 안되던 사람들은 혈압이 더 높았고, 그들에게 지속적인 관심과 주기적인 교육은 대상자 스스로 자가간호의 필요성을 높이고 더 큰 행위 변화를 유도할 수 있었음을 알 수 있다.
- 본 연구의 목적은 인천시 s구 저소득 주민 중 뇌혈관 질환 고위험자에게 방문간호 중재 후 대상자의 자가간호행위 및 혈압에 미치는 효과를 파악하는데 있다.
- 셋째, 본 연구는 질병예방에 관한 효과를 보여주는 연구였다. 다음 연구에서는 만성질환관리와 예방사업에서 효과를 비교하는 연구를 통해 의료비절감효과가 어느 정도로 나타나는지를 볼 수 있는 연구를 제언하고자 한다.
제안 방법
- 1) 지역사회 중심 가정간호 시범사업 평가(Ryu et al., 2002)와 뇌졸중 환자의 가정간호 중재 프로토콜 개발(Yoo, 2000)과 기존 방문간호 기록지를 분석하여 대상자 선정 기준 및 중재 횟수의 기준이 되는 고위험 정도 환산표, 중재와 평가 프로토콜을 개발하였다.
- 4) 뇌혈관질환 환자관리 및 교육을 위하여 방문간호사를 대상으로 전문 강사를 초빙하여 뇌졸중 환자 운동, 신경계 환자 사정, 치료적 의사소통과 상담, 노인 및치매 가족 돌봄에 관한 교육을 총 4회 12시간 실시하였다.
- 5) 방문간호 중재를 진행하면서 주기적인 사례 발표를 통하여 환자문제에 따른 간호계획과 간호중재를 검토하고 방문간호사의 간호중재 일관성을 유지하도록 모니터링 하였다.
- 6) 방문간호 중재는 대상자의 고위험 정도에 따라 3개월에서 7개월간 실시하였고, 대상자의 중증도에 따라 4 군의 관리군으로 나누어서 개발된 프로토콜에 의하여 관리하였다. 중재 후 3개월마다 평가하여 관리 군을 전환하였으며 관리군 전환 결과 자가관리군으로 전환되는 시기가 3개월에서 7개월이 소요되었다.
- 8) 혈당측정과 혈압측정에 관하여 7명의 간호사는 사전에 혈압을 측정하고 오차범위를 최소화하기 위하여서로 혈압측정범위를 맞추었으며 대상자 역시 상황에 따라 혈압이 차이가 있을 수 있으므로 대상자 등록과 관리군 이동을 할 때에는 30분 간격으로 측정하고 다시 2주 간격을 두고 다시 측정하여 대상자 등록을 하거나 관리군 이동을 하였다.
- Lee, E. S.Q995)의 뇌졸중 환자 부양자에게 실시한 뇌혈관 관리 지식에 관한 설문지를 기초로 하여 수정 보완하였다. 내용은 뇌혈관 질환의 원인, 스트레스 관리의 중요성, 증상, 운동과 식이 조절 등의 자가 관리의 중요성, 약물복용, 금연, 뇌졸중의 전구증상 등의 총 12문항으로 구성하였다.
- 고혈압환자의 자가 간호 능력을 평가한 Lee, Y. HJ1995)외 도구와 당뇨환자의 자가 간호 능력을 평가한 Gu (1992)의 도구를 수정 보완하여 흡연, 음주, 운동, 식이, 스트레스, 약물복용의 총 6개 항목, 10개 문항으로 구성하였다.
- 기본 사정은 혈압, 혈당, 콜레스테롤 측정과 건강력, 뇌혈관 질환관리에 관한 지식, 자가 간호 행위에 대해 조사하였다. 대상자에게 방문간호 중재를 하기 위해서는 무엇보다 신뢰감 형성이 중요하고, 방문간호사에게서 정서적인 안정감을 느껴야 중재가 잘 이루어君 수 있기 때문에 매 방문시마다 정서적 지지와 스트레스 관리 및 자가 간호 행위에 대한 언어적 설득을 실시하였다.
- Q995)의 뇌졸중 환자 부양자에게 실시한 뇌혈관 관리 지식에 관한 설문지를 기초로 하여 수정 보완하였다. 내용은 뇌혈관 질환의 원인, 스트레스 관리의 중요성, 증상, 운동과 식이 조절 등의 자가 관리의 중요성, 약물복용, 금연, 뇌졸중의 전구증상 등의 총 12문항으로 구성하였다.
- 다음으로 실제로 방문 후 자가 간호 행위 변화와 관련돤 요인을 분석하였다. 그 결과 나이와 지식은 자가간호행위변화와는 관련이 없는 것으로 나타났으며, 혈압은 중재 전 자가간호행위 정도와 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났고 중재 전 자가간호행위 정도와 중재 후의 자가간호행위 변화 정도가 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 대상자에게 방문간호 중재를 하기 위해서는 무엇보다 신뢰감 형성이 중요하고, 방문간호사에게서 정서적인 안정감을 느껴야 중재가 잘 이루어君 수 있기 때문에 매 방문시마다 정서적 지지와 스트레스 관리 및 자가 간호 행위에 대한 언어적 설득을 실시하였다.
- 방문간호 중재가 뇌혈관 질환 고위험자의 자가 간호행위 및 혈압에 미치는 효과를 파악하기 위해 단일군 전후 설계를 실시하였다.
- 방문간호 중재의 효과를 파악하기 위해 뇌혈관 질환 관리에 관한 지식정도와 자가 간호 행위 및 혈압을 중재 전과 중재 후에 비교하였다.
- 방문간호중재의 효과를 파악하기 위하여 뇌혈관질환 관리에 필요한 지식정도, 자가 간호 행위, 혈압, 혈당과 콜레스테롤을 중재 전과 후에 비교하였다. 지식과 자가간호행위 및 혈압은 중재 전과 후에 유의한 변화를 보였다.
- 검증하고자 실시하였다. 본 연구에서 뇌혈관질환 고위험자로 선정한 기준은 문헌을 통하여 고혈압과 당뇨 환자를 중심으로 하였으며, 그 외 혈중 콜레스테롤, 가족력으로 고위험 정도를 구분하였으며, 자가간호행위의 기준 역시 문헌을 통하여 흡연, 음주, 스트레스, 운동, 식이 조절, 약물복용의 정도를 측정하여 행위변화를 유도하였다. 연구는 방문간호중재를 실시하기 전과 후를 검증하는 단일군 사전, 사후 설계 (one group pretestpost test design) 로 실시되었으며 사전, 사후 유 의성 검증에 대해서는 paired t-test를 이용하였으며 자가간호행위변화에 영향을 미치는 변수 검증은 pearson 상관계수를 이용하였다.
- 자가 간호 정도는 흡연, 음주, 운동, 식이, 스트레스, 약물복용의 정도를 점수화 하여 계산하였다. 한 달 동안 흡연한 날이 중재 전 평균 5.
- 중재 후 3개월마다 평가하여 관리 군을 전환하였으며 관리군 전환 결과 자가관리군으로 전환되는 시기가 3개월에서 7개월이 소요되었다. 중재 전후 뇌혈관질환 관리에 필요한 지식, 자가 간호 행위 정도를 평가하였다.
- 점수. 중재 후 자가간호행위변화 정도의 상관관계를 알아보았다.
대상 데이터
- 그 중에서 방문간호 기간이 짧거나 긴 경우 실질적인 방문간호의 효과분석에 정확한 결과가 나오기 어려울 것으로 예상되어 3개월 미만과 7 개월 이상의 중재대상자는 분석에서 제외시켜 분석에 포함된 대상자는 총 150명이었다. Lim(2002)이 지적한 뇌혈관질환의 위험요인 중 혈압과 혈당을 측정하여 고혈압과 당뇨로 추정되는 대상자를 선정하였으며 고혈압은 JNC 7차 보고서(2003)에 의하여 고혈압 1단계로 추정하는 140/90mmHg 이상으로 측정되는 대상자를 선정하였다. 당뇨의 정의는 최근 매우 엄격하게 적용하여 대한당뇨병학회에서 적용하는 기준으로는 식후 2시간이 경과하여 140mg/dl 이상이 되는 경우 정상을 벗어난 것으로 추정하여 적용하며 본 연구에서는 2002년도 방문 간호 지침에 따라 혈당검사시 140mg/dl를 기준으로 정하였다.
- 연구대상자는 방문간호서비스를 2003년도에 새로 제공받는 대상자로 2003년 3월부터 11월까지 인천시 S구에 거주하는 저소득층 생활보호대상자 중에 뇌혈관질환 고위험자 기준에 적합하며 방문간흐 서비스를 받고자 하는 대상자를 모두 추출하였으며 그 중에서 방문간호 서비스를 제공받은 기간이 3개월에서 7개월 사이에 속하는 대상자를 추출하였다. 그 결과 본 연구결과 분석에 사용된 대상자는 150명이었다.
- 자로 총 190명이었다. 그 중에서 방문간호 기간이 짧거나 긴 경우 실질적인 방문간호의 효과분석에 정확한 결과가 나오기 어려울 것으로 예상되어 3개월 미만과 7 개월 이상의 중재대상자는 분석에서 제외시켜 분석에 포함된 대상자는 총 150명이었다. Lim(2002)이 지적한 뇌혈관질환의 위험요인 중 혈압과 혈당을 측정하여 고혈압과 당뇨로 추정되는 대상자를 선정하였으며 고혈압은 JNC 7차 보고서(2003)에 의하여 고혈압 1단계로 추정하는 140/90mmHg 이상으로 측정되는 대상자를 선정하였다.
- 본 연구의 대상자는 2003년 3월부터 11월까지 인천시 S구에 거주하는 저소득층 대상자 중 선정 기준에 합당한 자로 총 190명이었다. 그 중에서 방문간호 기간이 짧거나 긴 경우 실질적인 방문간호의 효과분석에 정확한 결과가 나오기 어려울 것으로 예상되어 3개월 미만과 7 개월 이상의 중재대상자는 분석에서 제외시켜 분석에 포함된 대상자는 총 150명이었다.
- 연구는 방문간호중재를 실시하기 전과 후를 검증하는 단일군 사전, 사후 설계 (one group pretestpost test design) 로 실시되었으며 사전, 사후 유 의성 검증에 대해서는 paired t-test를 이용하였으며 자가간호행위변화에 영향을 미치는 변수 검증은 pearson 상관계수를 이용하였다. 연구대상자는 방문간호서비스를 2003년도에 새로 제공받는 대상자로 2003년 3월부터 11월까지 인천시 S구에 거주하는 저소득층 생활보호대상자 중에 뇌혈관질환 고위험자 기준에 적합하며 방문간흐 서비스를 받고자 하는 대상자를 모두 추출하였으며 그 중에서 방문간호 서비스를 제공받은 기간이 3개월에서 7개월 사이에 속하는 대상자를 추출하였다. 그 결과 본 연구결과 분석에 사용된 대상자는 150명이었다.
데이터처리
- 0을 이용하여 인구학적 특성과 질병관련 특성온 평균과 표준 편차, 백분율을 구하였다. 방문간호 중재 전후의 뇌혈관질환에 관한 지식정도, 자가 간호 행위 변화 및 혈압, 혈당, 콜레스테롤의 변화는 Paired t-test를 하였다. 중재 후 자가 간호 행위의 변화와 관계를 파악하기 위하여 Pearson correlation으로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS 9.0을 이용하여 인구학적 특성과 질병관련 특성온 평균과 표준 편차, 백분율을 구하였다. 방문간호 중재 전후의 뇌혈관질환에 관한 지식정도, 자가 간호 행위 변화 및 혈압, 혈당, 콜레스테롤의 변화는 Paired t-test를 하였다.
- 본 연구에서 뇌혈관질환 고위험자로 선정한 기준은 문헌을 통하여 고혈압과 당뇨 환자를 중심으로 하였으며, 그 외 혈중 콜레스테롤, 가족력으로 고위험 정도를 구분하였으며, 자가간호행위의 기준 역시 문헌을 통하여 흡연, 음주, 스트레스, 운동, 식이 조절, 약물복용의 정도를 측정하여 행위변화를 유도하였다. 연구는 방문간호중재를 실시하기 전과 후를 검증하는 단일군 사전, 사후 설계 (one group pretestpost test design) 로 실시되었으며 사전, 사후 유 의성 검증에 대해서는 paired t-test를 이용하였으며 자가간호행위변화에 영향을 미치는 변수 검증은 pearson 상관계수를 이용하였다. 연구대상자는 방문간호서비스를 2003년도에 새로 제공받는 대상자로 2003년 3월부터 11월까지 인천시 S구에 거주하는 저소득층 생활보호대상자 중에 뇌혈관질환 고위험자 기준에 적합하며 방문간흐 서비스를 받고자 하는 대상자를 모두 추출하였으며 그 중에서 방문간호 서비스를 제공받은 기간이 3개월에서 7개월 사이에 속하는 대상자를 추출하였다.
- 방문간호 중재 전후의 뇌혈관질환에 관한 지식정도, 자가 간호 행위 변화 및 혈압, 혈당, 콜레스테롤의 변화는 Paired t-test를 하였다. 중재 후 자가 간호 행위의 변화와 관계를 파악하기 위하여 Pearson correlation으로 분석하였다.
성능/효과
- 2) 간호대학 교수 2인, 보건소 소장, 방문간호사업 담당자로 전문가 위원회를 구성하여 자가간호 향상을 위한 방문간호중재 사업에 관련된 모든 프皇토콜의 내용 타당도를 검증하였다.
- 3) 뇌혈관질환 고위험 기준에 해당되는 대상자룔 등록하였다.
- 구체적으로 자가간호 관리에 관련된 지식의 유의한 증가를 보였으며 뇌혈관질환의 위험요인인 흡연, 음주, 식이 스트레스, 운동, 약물복용에서 모두 유의한 행위변화를 보였다. 실질적으로 혈당과 콜레스테롤 수치는 변화가 없었지만, 수축기 혈압과 이완기 혈압은 통계적으로 유의한 감소를 보였다.
- 요인을 분석하였다. 그 결과 나이와 지식은 자가간호행위변화와는 관련이 없는 것으로 나타났으며, 혈압은 중재 전 자가간호행위 정도와 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났고 중재 전 자가간호행위 정도와 중재 후의 자가간호행위 변화 정도가 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이 결과에 따르면 혈압은 중재 전 자가 간호가 잘 이루어지지 않을수록 조절이 잘 되지 않는 것으로 나타났으며, 중재 전 자가간호를 잘 하지 못한 대상자일수록 중재 후에 자가간호행위에 변화가 많았음을 알 수 있는 결과였다.
- 암시해 주고 있다. 본 연구 대상자들 중 중재 전 자가간호 정도가 낮았던 대상자일수록 중재 후 자가간호 정도가 통계적으로 유의하게 높게 나온 결과는 잘 이루어지지 않던 자가간호행위가 방문간호사를 자가간호 자원으로서 충분히 활용함으로서 중재 후 자가간호행위의 변화를 확실하게 높일 수 있었음을 보여 주는 것이다.
- 그러나 의료비의 절감과 장기적인 국민 건강을 생각한다면 자각증상이 없거나 질병이 발생하기 전에 예방 차원의 교육과 자가관리 습관을 들이는 것이 매우 중요한 간강관리사업의 관건일 것이다. 본 연구결과는 보건소의 체계적인 방문간호는 이들 저소득층의 건강관리에 유용한 자가관리 자원이 됨을 보여 주는 것이다.
- 본 연구를 통해 3개월에서 7개월이라는 주기적인 방문을 통한 교육과 일차 간호가 자가간호행위를 변화시켜 궁극적으로 건강한 생활습관으로의 변화를 일으킬 수 있었다. 구체적으로 자가간호 관리에 관련된 지식의 유의한 증가를 보였으며 뇌혈관질환의 위험요인인 흡연, 음주, 식이 스트레스, 운동, 약물복용에서 모두 유의한 행위변화를 보였다.
- 본 연구에 포함된 대상자들의 일반적 특성은 여성이 74.7%, 평균연령이 72세, 의료보호 대상자가 89.2%, 동거가족이 없는 대상자가 46%, 학력수준이 국졸 이하 인대 상자가 88.2%를 차지하고 있어 빈곤계층의 일반적 특성을 드러내고 있었다. 이는 보건소 방문간호 부서에서 관리하고 있는 대상자들이 사회에서 소외되어 있고, 그들이 가지고 있는 자원이 다른 대상자들보다 상대적으로 빈곤한 계층임을 입증해 주고 있는 내용이었다.
- 본 연구에서는 연령, 지식과는 자가간호행위 변화와는 유의한 관계가 없었다.
- 본 연구의 결과는 방문간호사의 방문간호 중재는 본대 상자들처럼 의료 소외 계층의 건강에 효과가 있다는 것으로 보여주는 것이며, 방문간호사는 대상자들이 자가간호행위를 이행하는데 매우 중요한 역할을 하는 자원임을 암시해 주고 있다. 본 연구 대상자들 중 중재 전 자가간호 정도가 낮았던 대상자일수록 중재 후 자가간호 정도가 통계적으로 유의하게 높게 나온 결과는 잘 이루어지지 않던 자가간호행위가 방문간호사를 자가간호 자원으로서 충분히 활용함으로서 중재 후 자가간호행위의 변화를 확실하게 높일 수 있었음을 보여 주는 것이다.
- 001). 스트레스 정도는 전혀 없는 경우를 100점 만점으로 계산했을 때 중재 전 36.06점에서 중재 후 51.07점으로 유의하게 스트레스가 줄어듦을 보였고(t=-7.67L p<.001), 약물복용을 규칙적이며 정확하게 지키는 경우를 100점으로 계산했을 때 중재 전78.83점에서 중재 후 91.67점으로 유의하게 상승하였다(t=-5.894, p<.001). 이상의 10개 항목의 자가 간호 행위 점수의 평균을 비교했을 때 중재 전 67.
- 001). 식사습관에서 규칙적인 식사를 100점 만점으로 계산했을 때 중재 전 69.94점에서 중재 후 80점으로 유의하게 좋아 졌으며(t=-4.128, p<.001), 고지방식이를 전혀 먹지 않는 것을 100점 만점으로 계산했을 때 중재 전 5223점에서 66.54점으로 유의한 상승을 하였다(t=-4.253, p<.001). 스트레스 정도는 전혀 없는 경우를 100점 만점으로 계산했을 때 중재 전 36.
- 구체적으로 자가간호 관리에 관련된 지식의 유의한 증가를 보였으며 뇌혈관질환의 위험요인인 흡연, 음주, 식이 스트레스, 운동, 약물복용에서 모두 유의한 행위변화를 보였다. 실질적으로 혈당과 콜레스테롤 수치는 변화가 없었지만, 수축기 혈압과 이완기 혈압은 통계적으로 유의한 감소를 보였다. Choi(2001)는 김포지역 중심으로 고혈압 노인환자에게 방문간호 중재를 제공하고 난 후 건강행위변화를 측정하였는데 운동, 식이, 고혈압 상식, 약물복용 부분에서 유의미한 차이를 보였다고 밝혔으나, 혈압부분에서는 자주 측정하는 정도를 조사하여 실제로 생리적 지표의 변화를 보지는 못하였다.
- 그 결과 나이와 지식은 자가간호행위변화와는 관련이 없는 것으로 나타났으며, 혈압은 중재 전 자가간호행위 정도와 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났고 중재 전 자가간호행위 정도와 중재 후의 자가간호행위 변화 정도가 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이 결과에 따르면 혈압은 중재 전 자가 간호가 잘 이루어지지 않을수록 조절이 잘 되지 않는 것으로 나타났으며, 중재 전 자가간호를 잘 하지 못한 대상자일수록 중재 후에 자가간호행위에 변화가 많았음을 알 수 있는 결과였다. 위의 연구결과를 기초로 다음의 연구를 제언하고자 한다.
- 001). 이상의 10개 항목의 자가 간호 행위 점수의 평균을 비교했을 때 중재 전 67.34점에서 80.11점으로 유의하게 자가 간호 행위가 좋아졌다 (t—12.981, p<, 001).
- OO7). 점수화한 운동 빈도는 중재 전 46.78점에서 중재 후 75점으로 유의하게 좋아졌으며 (t=-10.167, p<.001), 점수화한 운동시간도 48.22점에서 75점으로 유의하게 증가하였다(-9.530, p<.001). 식사습관에서 규칙적인 식사를 100점 만점으로 계산했을 때 중재 전 69.
- 중재 후 3개월마다 평가하여 관리 군을 전환하였으며 관리군 전환 결과 자가관리군으로 전환되는 시기가 3개월에서 7개월이 소요되었다. 중재 전후 뇌혈관질환 관리에 필요한 지식, 자가 간호 행위 정도를 평가하였다.
- 지식과 자가간호행위 및 혈압은 중재 전과 후에 유의한 변화를 보였다. 지식, 흡연일, 흡연량, 음주일, 음주량, 운동 빈도, 운동 시간, 규칙적 식이; 고지방식이, 스트레스 정도, 약물복용, 전체 자가 간호 행위 점수, 수축기 혈압, 이완기 혈압으로 지식 , 모든 자가 간호 행위, 혈압에서 중재의 효과를 보였다. 그러나 혈당, 콜레스테롤은 중재 전후 유의한 변화가 없었다.
- 중재 전과 후에 비교하였다. 지식과 자가간호행위 및 혈압은 중재 전과 후에 유의한 변화를 보였다. 지식, 흡연일, 흡연량, 음주일, 음주량, 운동 빈도, 운동 시간, 규칙적 식이; 고지방식이, 스트레스 정도, 약물복용, 전체 자가 간호 행위 점수, 수축기 혈압, 이완기 혈압으로 지식 , 모든 자가 간호 행위, 혈압에서 중재의 효과를 보였다.
- 위에서 언급하였듯이 많은 연구에서 고혈압 환자를 대상으로 간호중재를 실시하고 난 후 생리적 지표인 혈압을 다시 측정하였을 때 혈압의 감소효과가 있었다. 특히 본 연구에서 보여주고 있는 결과는 중재 전에 자가간호를 잘 못하고 있는 대상자에게 자가 간호 행위를 올바르게 교정하여주고 실천할 수 있도록 할 수 있는 기회가 된다는 것을 보여주고 있어 방문간호중재가 중요하다는 것을 알 수 있는 결과라고 할 수 있다.
- O2). 한 달 동안 음주한 날은 월평균 0.67 일에서 0.49일로 줄었고(t = 2.803, p = .006), 흡연 량의 점수는 금주의 경우를 100점 만점으로 환산했을 때 중재 전 90점에서 중재 후 92.67점으로 유의하게 증가하였다(t=-2.729, p=.OO7). 점수화한 운동 빈도는 중재 전 46.
- 정도를 점수화 하여 계산하였다. 한 달 동안 흡연한 날이 중재 전 평균 5.51일 에서 중재 후 4.35일로 줄었으며(t=2.454, p = .O15), 흡연 량은 금연을 100점 만점 기준으로 환산했을 때 중재 전 93점에서 중재 후 94.33점으로 유의한 차이를 나타내었다(t= -2.344, P-.O2). 한 달 동안 음주한 날은 월평균 0.
- 혈압은 중재 전 수축기압온 평균 148.3mmHg에서 중재 후 평균 137.09mmHg로(t=5.439, p<.001), 이완기압은 중재 전 평균 89.93mmHg에서 중재 후 평균 84.35로 유의하게 줄어들어(t=4.966, p<.001) 방문 간호 중재의 효과를 확인할 수 있었다. 혈당은 중재 전 139.
후속연구
- 뇌혈관질환 고위험자를 대상자로 뇌혈관질환 예 방사업 에 효과를 나타낸 연구결과였으므로 지 속적 으로종단연구를 실시하여 본 연구지역에서 뇌혈관질환의 유병률이 방문간호 실시로 인해 어느 정도나 감소할 수 있을지에 대한 연구를 제언한다.
- 다음 연구에서는 만성질환관리와 예방사업에서 효과를 비교하는 연구를 통해 의료비절감효과가 어느 정도로 나타나는지를 볼 수 있는 연구를 제언하고자 한다.
- 둘째, 방문간호대상자를 저소득층 이외에 서비스 받을 수 있는 계층을 확대시킬 때 계층간에 방문간호 효과와 장애가 무엇인지를 파악하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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