성장 발육중인 어린이나 청소년에서 치아에 가해지는 외상성 손상은 성인에 비하여 흔히 일어난다. 외상이 일어난 후부터 적절한 치료가 시행될 때까지 소요된 시간은 특히 예후를 결정하는데 중요한 요소이며, 외상성 치아 손상을 입은 환자를 검사하고 치료하는데 사용되는 시간이 제한되어 있기 때문에, 만약 적절한 치료가 시간 내에 시행되지 않는다면 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있다. 이전 연구들에 의하면, 외상의 발생율은 8-10세 아이들에게서 가장 흔하고, 가장 많이 이환된 치아는 상악 영구 중절치이며, 남자의 경우가 여자보다 2:1로 빈도가 높았다. 상악 중절치의 치근 완성시기는 평균 10세 정도로 알려져있다. 외상성 손상에 이환된 호발 연령대의 상악 영구 중절치는 대부분 발육중인 미성숙된 치아로, 혈류공급이 왕성하여 손상시 재혈관화에 의한 치유가 비교적 쉽게 일어날 수 있어 치수 생활력에 대한 긍정적인 예후가 기대될 수 있다. 본 증례는 외상성 손상을 받은 미성숙 상악 영구 중절치의 치근파절 치험례로, 통상적인 근관치료를 하지 않고 보존적인 술식을 통하여 치아의 생활력을 유지할 수 있었기에 그 치료 경과 및 결과를 보고하는 바이다.
성장 발육중인 어린이나 청소년에서 치아에 가해지는 외상성 손상은 성인에 비하여 흔히 일어난다. 외상이 일어난 후부터 적절한 치료가 시행될 때까지 소요된 시간은 특히 예후를 결정하는데 중요한 요소이며, 외상성 치아 손상을 입은 환자를 검사하고 치료하는데 사용되는 시간이 제한되어 있기 때문에, 만약 적절한 치료가 시간 내에 시행되지 않는다면 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있다. 이전 연구들에 의하면, 외상의 발생율은 8-10세 아이들에게서 가장 흔하고, 가장 많이 이환된 치아는 상악 영구 중절치이며, 남자의 경우가 여자보다 2:1로 빈도가 높았다. 상악 중절치의 치근 완성시기는 평균 10세 정도로 알려져있다. 외상성 손상에 이환된 호발 연령대의 상악 영구 중절치는 대부분 발육중인 미성숙된 치아로, 혈류공급이 왕성하여 손상시 재혈관화에 의한 치유가 비교적 쉽게 일어날 수 있어 치수 생활력에 대한 긍정적인 예후가 기대될 수 있다. 본 증례는 외상성 손상을 받은 미성숙 상악 영구 중절치의 치근파절 치험례로, 통상적인 근관치료를 하지 않고 보존적인 술식을 통하여 치아의 생활력을 유지할 수 있었기에 그 치료 경과 및 결과를 보고하는 바이다.
Traumatic dental injuries in childhood and adolescent occurred more frequently than in adult. The time between the accident and the treatment is one of the most critical factors to prognosis, and because of the limited time available to examine and treat patients with traumatic dental injuries, if n...
Traumatic dental injuries in childhood and adolescent occurred more frequently than in adult. The time between the accident and the treatment is one of the most critical factors to prognosis, and because of the limited time available to examine and treat patients with traumatic dental injuries, if not treat appropriately, the result would be critical for the patient. In the previous studies, the prevalence and incidence of traumatic injuries were the most frequent at the age of 8 to 10 years, the majority of dental injuries involve the anterior teeth, especially the maxillary incisors, and males were more prevalent than females in an approximated proportion of 2:1. As the mean age of complete root formation is 10 years old, the maxillary permanent incisor involved in the most affected age group is usually immature, and the possibility of pulpal healing through excellent revascularization exists, more positive prognosis for pulp vitality would be expected. These are treatment cases of the immature maxillary permanent central incisor involved in the traumatic injury, and reports for progress and results of preserving the pulp vitality through the conservative treatment instead of the conventional endodontic root therapy.
Traumatic dental injuries in childhood and adolescent occurred more frequently than in adult. The time between the accident and the treatment is one of the most critical factors to prognosis, and because of the limited time available to examine and treat patients with traumatic dental injuries, if not treat appropriately, the result would be critical for the patient. In the previous studies, the prevalence and incidence of traumatic injuries were the most frequent at the age of 8 to 10 years, the majority of dental injuries involve the anterior teeth, especially the maxillary incisors, and males were more prevalent than females in an approximated proportion of 2:1. As the mean age of complete root formation is 10 years old, the maxillary permanent incisor involved in the most affected age group is usually immature, and the possibility of pulpal healing through excellent revascularization exists, more positive prognosis for pulp vitality would be expected. These are treatment cases of the immature maxillary permanent central incisor involved in the traumatic injury, and reports for progress and results of preserving the pulp vitality through the conservative treatment instead of the conventional endodontic root therapy.
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문제 정의
본 증례는 미성숙 상악 영구 중절치의 외상성 치아 및 주위지지조직 손상을 통상적인 발수 및 근관치료를 하지 않고 보존적인 술식을 통하여 치아의 생활력을 유지할 수 있었기에 그 치료 경과 및 결과를 보고하는 바이다.
제안 방법
1-a). 지연된 치료와 파절선의 위치 때문에 긍정적인 예후를 기대할 수 없었으며, 통상적인 정복술 및 레진강선고정을 시행하여 두 달간 관찰하였다. 예상과는 달리 치근단 방사선 사진 상에서 치아 내∙외흡수와 같은 병적 소견을 발견할 수 없었으며, 전기치수 검사시 정상범위에서 반응하였고, 치수괴사의 증거를 찾을 수 없었다(Fig.
대상 데이터
2004년 2월 24일 8세 3개월된 여아가 검도를 하다 목검에 맞아 안면부 외상이 발생하여 인근 치과의원을 들러 본원 본과에 의뢰되어 2006년 2월 26일 초진 내원하였다. 특별한 의과적, 치과적 병력은 없었다.
2005년 11월 25일 7세 2개월된 여아가 학교 무용실에서 넘어져 당일 초진 내원하였다. 특별한 의과적, 치과적 병력은 없었으며 구강내 초진시 #11은 정출되어 있었고, 치은에 열상이 존재하였다(Fig.
증례 2
2005년 12월 3일 8세 7개월된 여아가 시멘트길에서 인라인 스케이트를 타다가 넘어져 3주후 초진 내원하였다. 치과의원에서는 어떠한 치료도 시행하지 않았으며, 특별한 의과적 병력은 없었고 치과적으로는 교정치료중에 있는 환자였다.
성능/효과
본 증례에서는 일반적으로 치아 생활력에 대한 예후가 좋지 않은 중앙 1/3 치근파절 및 치관치근파절이 미성숙 상악 영구 중절치에 이환되었을 때 통상적인 발수 및 근관치료를 하지 않고 치아의 생활력을 유지함으로써 치근단공의 폐쇄를 유도할 수 있었다.
외상 3개월 후 레진강선고정 제거시 약간의 비정상적인 동요도가 존재하였지만 타진에 민감한 반응을 나타내지 않았고, 전기치수검사상 #11, 21 모두 음성을 나타내었으나, 증상이 없고 이환된 치아가 미성숙 영구치임을 고려하여 치근단 방사선 사진상에서 치근단부 염증 소견이나 치아 내ㆍ외흡수의 소견을 나타낼 때까지 치수 발수 및 통상적인 근관치료를 연기하였다. 외상 5개월 후 전기치수 검사 결과 다른 치아보다 조금 더 높은 값에서 양성을 나타내었으며 치근단공의 발육을 관찰할 수 있었다. 치근단 방사선 사진상에서 어떠한 치근단 염증 소견 및 치아의 내ㆍ외흡수의 소견을 관찰할 수 없었고(Fig.
후속연구
본 증례에서는 지연된 치료, 치은 연하의 파절선 등과 같이 예후를 나쁘게 하는 요소들에도 불구하고 미성숙 영구전치의 보존적인 치료를 통해 치수 생활력을 유지할 수 있었으나, 그 기전에 있어 아직 정확하게 알려지지 않아1,14), 지속적인 관찰 및 연구를 통해 밝혀나가야 할 것이며, 치아의 운명을 결정함에 있어 항상 신중하고 보다 신속, 정확한 진단을 통하여 많은 소아, 청소년기의 외상 환자에게 더 나은 치료를 제공하여야 할 것이다. 또한 미성숙 치아의 외상후 치유력은 치근형성이 완료된 치아에서보다 더 크며, 좀더 긍정적인 예후를 기대할 수 있으므로, 미성숙 영구치가 외상에 이환되었을 때 전기치수검사 이외에도 다른 임상적ㆍ방사선적 검사 등 폭넓은 자료수집을 통한 치수 괴사가 확인될 때까지 발수 및 통상적인 근관치료를 연기하여 치근발육을 기대하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
외상으로 인해 영구 전치에 파절이 발생한 경우 치료의 목표는 치아의 보존이다. 본 증례에서는 지연된 치료, 치은 연하의 파절선 등과 같이 예후를 나쁘게 하는 요소들에도 불구하고 미성숙 영구전치의 보존적인 치료를 통해 치수 생활력을 유지할 수 있었으나, 그 기전에 있어 아직 정확하게 알려지지 않아1,14), 지속적인 관찰 및 연구를 통해 밝혀나가야 할 것이며, 치아의 운명을 결정함에 있어 항상 신중하고 보다 신속, 정확한 진단을 통하여 많은 소아, 청소년기의 외상 환자에게 더 나은 치료를 제공하여야 할 것이다. 또한 미성숙 치아의 외상후 치유력은 치근형성이 완료된 치아에서보다 더 크며, 좀더 긍정적인 예후를 기대할 수 있으므로, 미성숙 영구치가 외상에 이환되었을 때 전기치수검사 이외에도 다른 임상적ㆍ방사선적 검사 등 폭넓은 자료수집을 통한 치수 괴사가 확인될 때까지 발수 및 통상적인 근관치료를 연기하여 치근발육을 기대하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
외상 5개월 후 전기치수 검사 결과 다른 치아보다 조금 더 높은 값에서 양성을 나타내었으며 치근단공의 발육을 관찰할 수 있었다. 치근단 방사선 사진상에서 어떠한 치근단 염증 소견 및 치아의 내ㆍ외흡수의 소견을 관찰할 수 없었고(Fig. 3-f) 어떠한 증상도 없었으나, 향후 지속적인 관찰이 필요할 것으로 사료된다.
2-d), #11에서는 전기치수 검사에 양성을 나타내었다. 환자는 어떠한 증상도 나타내지 않았으며, 향후 지속적인 관찰이 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
치근파절의 치료는 복잡하며 예후도 불확실한 이유는?
치근파절이란 상아질, 백악질 및 치수를 포함하는 파절로 정의할 수 있으며1,2), 영구치열에서 7%의 발병율을 나타낸다3). 파절선이 골내에 존재하고 치아지지조직의 손상과 동반되어 나타나므로, 치료를 복잡하게 하며 그 예후도 불확실하다4).
외상의 발생율은 어떤 연령에서 흔하게 발생하는가?
외상이 일어난 후부터 적절한 치료가 시행될 때까지 소요된 시간은 특히 예후를 결정하는데 중요한 요소이며, 외상성 치아 손상을 입은 환자를 검사하고 치료하는데 사용되는 시간이 제한되어 있기 때문에, 만약 적절한 치료가 시간 내에 시행되지 않는다면 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있다. 이전 연구들에 의하면, 외상의 발생율은 8-10세 아이들에게서 가장 흔하고, 가장 많이 이환된 치아는 상악 영구 중절치이며, 남자의 경우가 여자보다 2:1로 빈도가 높았다. 상악 중절치의 치근 완성시기는 평균 10세 정도로 알려져있다.
외상이 가장 많이 영향을 준 치아는 어디인가?
외상이 일어난 후부터 적절한 치료가 시행될 때까지 소요된 시간은 특히 예후를 결정하는데 중요한 요소이며, 외상성 치아 손상을 입은 환자를 검사하고 치료하는데 사용되는 시간이 제한되어 있기 때문에, 만약 적절한 치료가 시간 내에 시행되지 않는다면 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있다. 이전 연구들에 의하면, 외상의 발생율은 8-10세 아이들에게서 가장 흔하고, 가장 많이 이환된 치아는 상악 영구 중절치이며, 남자의 경우가 여자보다 2:1로 빈도가 높았다. 상악 중절치의 치근 완성시기는 평균 10세 정도로 알려져있다.
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